第261章 脫疽
「陳醫生！陳醫生你快來！」
就在陳平愣神的時候，王濤突然大喊了起來，那尖銳的聲音，讓大街上的人都聽得到。
聽到王濤這個喊聲，陳平知道肯定有他處理不了的病人了。
陳平把手機往口袋裡一塞，三步並作兩步走進診室。
診室里站著一對中年夫妻，三十五六歲的樣子，一看就是那種常年在地里幹活的人。
男人穿著一件洗得領口都有些發白的灰藍色工裝外套，袖口磨得起了毛邊，站在診室中間。
兩隻手僵硬地垂在身前，臉上的表情既緊張又茫然，像一個闖了禍不知道該怎麼開口的孩子。
女人站在他旁邊，穿著碎花布衫，頭髮隨便扎了個馬尾，臉上的皮膚被山風吹得粗糙發紅，嘴唇乾裂，眼睛紅紅的，顯然是哭過。
陳平先注意到的是那個男人的手。
十根手指的指尖全部發黑，不是普通的瘀青那種紫黑色，而是一種焦炭般的死黑色。
從指甲根部開始往指尖蔓延，皮膚乾癟皺縮，像是被什麼東西從裡面吸乾了水分。
他心裡咯噔了一下，這種程度的指端壞疽他只在醫學院的教材上見過圖片，現實中還是頭一回碰到。
再發展下去，手指頭會一節一節地壞死脫落，最後只能截肢。
他示意男人坐下，拉過一把椅子坐在他對面，把那隻手輕輕翻過來看。
手心還有血色，但指尖的黑色區域摸上去冰涼干硬，皮溫跟手腕差了少說五六度，指端的痛覺和觸覺都已經幾乎沒有了，拿棉簽輕輕划過也沒反應。
手背上的皮膚乾燥起屑，指甲增厚發黃，有幾根手指的甲床已經開始萎縮。
「什麼時候開始變黑的？」陳平把聽診器掛在脖子上，一邊號脈一邊問。
女人往前邁了半步，兩隻手在衣服上緊張地搓著，「大概兩個月前開始覺得手指頭髮涼、發麻，以為是天涼了，沒當回事。」
「後來指甲旁邊開始發紫，就去找了村裡的赤腳醫生看，赤腳醫生說可能是血管堵了，開了幾副活血化瘀的草藥吃。吃了幾天藥沒好，反倒越來越黑。」
男人把手放在膝蓋上，手指僵硬地蜷著，從進門到現在一直沒怎麼說話。
他穿著那雙解放鞋，鞋底磨得快平了，鞋面上沾著幹了的泥點子。
陳平注意到他的食指和中指之間有一道很深的繭子，是常年握鋤頭磨出來的。
這樣一雙手，靠著在地里刨食養活了一家人，現在正在一點一點地壞死。
「之前去過別的醫院沒有？」
陳平繼續按著脈，脈沉細而澀，典型的陽虛寒凝、氣血瘀滯之象。
「去了縣醫院。」
女人說到這裡聲音就變了，嘴唇抖了兩下才接上，「花了三千多塊做了檢查，醫生說是血栓閉塞性脈管炎，說治不了，要截手指。」
「我們不信，又跑到市醫院去看，市醫院也說是脈管炎，也說要截手指，說不截的話壞疽會往上蔓延，到時候整個手掌都保不住。」
王濤在旁邊拿著病曆本飛快地記著，聽到「截手指」三個字的時候筆停了一下，抬頭看了陳平一眼，又低下頭繼續寫。
周潔和孫小燕也站在診室角落，手裡還端著剛換下來的輸液瓶，被這個病例吸引住了，誰也沒出聲。
陳平號完脈，放開男人的手腕，仔細看了看他的面色和舌苔。
面色萎黃，舌質淡紫，苔白滑膩，舌下絡脈青紫怒張。
他把男人的外套往上推了推，露出小臂。
小臂上的皮膚也是乾燥脫屑的，汗毛稀疏，血管摸上去又細又澀，像是冬天凍住的橡膠管子。
他心裡已經有了譜：這是血栓閉塞性脈管炎的晚期表現，中醫叫「脫疽」。
病根不在手指頭，在更深的地方。
寒濕入絡，陽氣被遏，氣血凝滯，經脈閉塞，末梢的皮肉筋骨因為長時間得不到氣血濡養，已經開始壞死了。
「你們先別急。」
陳平讓他們兩口子在候診的長椅上稍等，自己走回診桌後面翻開病曆本，開始寫診療方案。
王濤湊了上去，周潔和孫小燕也不聲不響地湊了過來，三個人的目光齊刷刷地落在他筆尖上。
「血栓閉塞性脈管炎，中醫叫脫疽。」
「這個病西醫的治療方案主要是抗凝、抗炎、擴血管，到了他這個階段，常規藥物已經打不進去了，末梢血管全閉了，所以縣醫院和市醫院都說只能截手指。」
陳平一邊寫一邊放慢語速，像是在給學生講課，「但從中醫的角度看，截手指是治標不治本。」
「他的病根不在手指，在小腿以下的中小動脈。」
「寒濕深入經絡，陽氣被遏，氣血凝滯。」
「只要把主幹道的血管通開，末梢的血供重新建立起來，指尖的壞死組織脫落後還能再長出新肉。」
「銀針通絡，藥浴驅寒，湯劑固本，三管齊下。」
陳平把筆放下，站起來往診室外面走，「王濤，把治療室的無影燈打開，把針灸器械盤備好，0.35乘75毫米的銀針，要三套。」
「周潔，把中藥熏蒸的用具搬到治療室，熏蒸儀不夠就直接用大號燒杯兌藥液，調溫到四十五度，不要太高。」
「小燕，你去告訴李芳，幫我配藥。」
「麻黃、細辛、附子、桂枝、紅花、赤芍、川芎、水蛭，水蛭要生研的，別用炙的，分量按我剛才寫的方子抓，煎兩劑，一劑內服一劑外用。」
「然後你再去病房找幾個熱水袋灌滿備用。」
陳平的命令有條不紊，三個人一聽，馬上點了點頭。
王濤第一個衝進治療室，把無影燈啪地一聲打開，又跑回來把針灸器械盤從柜子里翻出來，銀針盒子碼得整整齊齊。
周潔和孫小燕一路小跑去藥房和庫房，推車的輪子在水泥地上咯噔咯噔地響。
在把配藥單子給了李芳之後，孫小燕又去找了一摞熱水袋從走廊那頭跑過來，灌滿開水擰緊蓋子，拿毛巾一個一個裹好碼在治療床上。
就在陳平愣神的時候，王濤突然大喊了起來，那尖銳的聲音，讓大街上的人都聽得到。
聽到王濤這個喊聲，陳平知道肯定有他處理不了的病人了。
陳平把手機往口袋裡一塞，三步並作兩步走進診室。
診室里站著一對中年夫妻，三十五六歲的樣子，一看就是那種常年在地里幹活的人。
男人穿著一件洗得領口都有些發白的灰藍色工裝外套，袖口磨得起了毛邊，站在診室中間。
兩隻手僵硬地垂在身前，臉上的表情既緊張又茫然，像一個闖了禍不知道該怎麼開口的孩子。
女人站在他旁邊，穿著碎花布衫，頭髮隨便扎了個馬尾，臉上的皮膚被山風吹得粗糙發紅，嘴唇乾裂，眼睛紅紅的，顯然是哭過。
陳平先注意到的是那個男人的手。
十根手指的指尖全部發黑，不是普通的瘀青那種紫黑色，而是一種焦炭般的死黑色。
從指甲根部開始往指尖蔓延，皮膚乾癟皺縮，像是被什麼東西從裡面吸乾了水分。
他心裡咯噔了一下，這種程度的指端壞疽他只在醫學院的教材上見過圖片，現實中還是頭一回碰到。
再發展下去，手指頭會一節一節地壞死脫落，最後只能截肢。
他示意男人坐下，拉過一把椅子坐在他對面，把那隻手輕輕翻過來看。
手心還有血色，但指尖的黑色區域摸上去冰涼干硬，皮溫跟手腕差了少說五六度，指端的痛覺和觸覺都已經幾乎沒有了，拿棉簽輕輕划過也沒反應。
手背上的皮膚乾燥起屑，指甲增厚發黃，有幾根手指的甲床已經開始萎縮。
「什麼時候開始變黑的？」陳平把聽診器掛在脖子上，一邊號脈一邊問。
女人往前邁了半步，兩隻手在衣服上緊張地搓著，「大概兩個月前開始覺得手指頭髮涼、發麻，以為是天涼了，沒當回事。」
「後來指甲旁邊開始發紫，就去找了村裡的赤腳醫生看，赤腳醫生說可能是血管堵了，開了幾副活血化瘀的草藥吃。吃了幾天藥沒好，反倒越來越黑。」
男人把手放在膝蓋上，手指僵硬地蜷著，從進門到現在一直沒怎麼說話。
他穿著那雙解放鞋，鞋底磨得快平了，鞋面上沾著幹了的泥點子。
陳平注意到他的食指和中指之間有一道很深的繭子，是常年握鋤頭磨出來的。
這樣一雙手，靠著在地里刨食養活了一家人，現在正在一點一點地壞死。
「之前去過別的醫院沒有？」
陳平繼續按著脈，脈沉細而澀，典型的陽虛寒凝、氣血瘀滯之象。
「去了縣醫院。」
女人說到這裡聲音就變了，嘴唇抖了兩下才接上，「花了三千多塊做了檢查，醫生說是血栓閉塞性脈管炎，說治不了，要截手指。」
「我們不信，又跑到市醫院去看，市醫院也說是脈管炎，也說要截手指，說不截的話壞疽會往上蔓延，到時候整個手掌都保不住。」
王濤在旁邊拿著病曆本飛快地記著，聽到「截手指」三個字的時候筆停了一下，抬頭看了陳平一眼，又低下頭繼續寫。
周潔和孫小燕也站在診室角落，手裡還端著剛換下來的輸液瓶，被這個病例吸引住了，誰也沒出聲。
陳平號完脈，放開男人的手腕，仔細看了看他的面色和舌苔。
面色萎黃，舌質淡紫，苔白滑膩，舌下絡脈青紫怒張。
他把男人的外套往上推了推，露出小臂。
小臂上的皮膚也是乾燥脫屑的，汗毛稀疏，血管摸上去又細又澀，像是冬天凍住的橡膠管子。
他心裡已經有了譜：這是血栓閉塞性脈管炎的晚期表現，中醫叫「脫疽」。
病根不在手指頭，在更深的地方。
寒濕入絡，陽氣被遏，氣血凝滯，經脈閉塞，末梢的皮肉筋骨因為長時間得不到氣血濡養，已經開始壞死了。
「你們先別急。」
陳平讓他們兩口子在候診的長椅上稍等，自己走回診桌後面翻開病曆本，開始寫診療方案。
王濤湊了上去，周潔和孫小燕也不聲不響地湊了過來，三個人的目光齊刷刷地落在他筆尖上。
「血栓閉塞性脈管炎，中醫叫脫疽。」
「這個病西醫的治療方案主要是抗凝、抗炎、擴血管，到了他這個階段，常規藥物已經打不進去了，末梢血管全閉了，所以縣醫院和市醫院都說只能截手指。」
陳平一邊寫一邊放慢語速，像是在給學生講課，「但從中醫的角度看，截手指是治標不治本。」
「他的病根不在手指，在小腿以下的中小動脈。」
「寒濕深入經絡，陽氣被遏，氣血凝滯。」
「只要把主幹道的血管通開，末梢的血供重新建立起來，指尖的壞死組織脫落後還能再長出新肉。」
「銀針通絡，藥浴驅寒，湯劑固本，三管齊下。」
陳平把筆放下，站起來往診室外面走，「王濤，把治療室的無影燈打開，把針灸器械盤備好，0.35乘75毫米的銀針，要三套。」
「周潔，把中藥熏蒸的用具搬到治療室，熏蒸儀不夠就直接用大號燒杯兌藥液，調溫到四十五度，不要太高。」
「小燕，你去告訴李芳，幫我配藥。」
「麻黃、細辛、附子、桂枝、紅花、赤芍、川芎、水蛭，水蛭要生研的，別用炙的，分量按我剛才寫的方子抓，煎兩劑，一劑內服一劑外用。」
「然後你再去病房找幾個熱水袋灌滿備用。」
陳平的命令有條不紊，三個人一聽，馬上點了點頭。
王濤第一個衝進治療室，把無影燈啪地一聲打開，又跑回來把針灸器械盤從柜子里翻出來，銀針盒子碼得整整齊齊。
周潔和孫小燕一路小跑去藥房和庫房，推車的輪子在水泥地上咯噔咯噔地響。
在把配藥單子給了李芳之後，孫小燕又去找了一摞熱水袋從走廊那頭跑過來，灌滿開水擰緊蓋子，拿毛巾一個一個裹好碼在治療床上。