第44章 欸（求收藏，求追讀）
第44章 欸……（求收藏，求追讀）
新來的另外一個床位在14床，是一個膝關節外側髁骨性關節炎的患者，擬收治住院做腓骨截骨，以患者膝關節骨性關節炎的症狀，並延緩膝關節的使用壽命。
這個患者的症狀極為典型，膝關節前外側、正外側方壓痛明顯。
存在著站立、行走性痛！
行站立位X線膝關節正側位片後，可以看到膝關節的外側方關節間隙略狹窄，表面的軟骨層已經顯得斑駁不堪。
「醫生，我這個腳痛，做了手術後能治好吧？」病人是一個四十多歲的中年漢子，個子不高，身材寬板，皮膚略黑，看起來敦厚老實。
迎著他眼神中的期待，方雲說：「大叔，要看您理解的好是什麼意思，如果只是疼痛有一些緩解的話，那應該是可以期待一下的。」
「不過若是想要完全不痛，甚至干農活都要不痛，那幾乎不可能。」
病人的眼神略落寞起來，進了醫院，就沒有一個醫生告訴他他這個病沒啥事，明明都要做手術了，還都解決不了。
方雲看完了對方的表情，便知道門診時，就已經有人同他說過這些：「你這個關節啊，已經受損很嚴重了。」
「就像是人已經老了一樣，只能靠保著，如果你還要繼續過度使用的話，那麼你這次做手術後，不久後還是會繼續惡化。」
男人迎頭看來，表情無奈：「那不幹活，掙錢怎麼辦？」
這個問題，方雲也沒辦法回答。
「那也要注意保護，不然伱即便是這次出院之後疼痛會緩解，繼續高強度使用，估計不用幾年，你就又要來醫院做大手術了。」
問掙錢怎麼辦，方雲自己都不知道怎麼辦。
「這次做了手術，也沒用啊？」男人又問，說話時還坐下盤了盤自己的腿，疼痛忍住，但臉皮微微跳動。
「這次的手術，目的只是緩解疼痛，不是根治性的一勞永逸，沒有什麼好的法子可以一勞永逸，就算你現在做關節置換，做單髁置換，那關節也有使用壽命。」方雲再次把這一次的治療目的給講清楚。
「那就根治啊？現在醫療技術這麼發達。」男人要求。
「大叔，目前的醫療水平還沒有到這一步，誰如果說能夠把你這樣的情況，可以通過小手術或者大手術或者藥物，可以一次性根治的話，那就好了。」
「他也出名了，你們也能享福。」方雲說。
男人則又說：「有些老中醫說他們能治，扎幾針，然後塗點藥就好了。你們西醫不行啊？」
方雲搖頭：「我們做不到，如果您覺得哪位老中醫擅長這種骨性關節炎的話，您可以要求出院去找他看或者去上級醫院看。」
「中醫和我們現代醫學的一些理念，並不一樣。」
男人聽到這裡，就不再回話了。
方雲再一次地把目的說得很明白，他也不知道該如何是好。
只覺得現在這醫院有些操蛋，要讓人來做手術，還不給治好，就這麼拖著，仿佛要把病人當韭菜一樣。
……
離開14床後，方雲的內心毫無波瀾。
這個14床肯定不容易，但這是醫療技術水平的限制，誰都沒辦法。
誰不想一勞永逸，可沒這樣的能力，就做不到一勞永逸。
方雲回到了病房後，就立刻去看了一下7床的那個肩關節功能受限患者的核磁，再次仔細地核對過肩關節以及在肩關節邊緣掃過的一部分頸椎。
看完，方雲的眉頭立刻緊皺一下：「這是怎麼回事呢？」
方雲這麼說時，范友華立刻拉著凳子過來了，笑眯眯問：「雲哥，聽說你分管的病人，有一個是肩周炎的？」
范友華的神色興奮，雙頰肥肉間酒窩，一點都不好看。
可范友華這麼一問，方雲看著四下無人，卻來了個靈魂發問：「你以前在科室里經常說肩周炎？」
外科的醫生可以下肩周炎診斷，骨科的醫生不能下，骨科其他亞專科的醫生可以下肩周炎診斷，但是運動醫學的醫生出來，下個肩周炎診斷，純屬討打。
這個診斷，都不應該出現在專業的運動醫學醫生手裡，你即便是以肩關節疼痛或者肩關節活動受限來替代，都會顯得更加專業些。
范友華趕緊彌補：「是肩袖損傷麼？還是五十肩？」
「喏！~你看一下。」方雲讓位，讓范友華先看。
說實話，現在方雲已經排除了局部解剖器質性病變以及神經病變後，那麼這個問題，可能就變得頗為麻煩或者簡單。
癔症。
也就是精神性的肩關節活動受限。
沒有直接病灶指向性的肩關節活動受限，就可以考慮精神性的。
是的，神經性和精神性，是完全不同的概念範疇。
范友華趕緊就位，然後開始仔細揣摩起來。
方雲在耐心地等，如果能夠有范友華的再次證據固定，那麼他就可以確定，這個患者的肩關節活動受限，可能是精神性的功能受限，而不是器質性的。
只不過，范友華看過後，只問了句：「雲哥，不是肩袖損傷啊，難道真的是五十肩？」
五十肩，其實還是肩周炎的別稱。
「范友華，你先看一下啊，我再去問問那個病人的病史……」方雲站起來，打算再次和那位阿姨接觸一下。
而方雲這一去，當場就說：「阿姨，你是哪邊的肩關節疼痛啊，我看著好像是右邊啊，我剛剛不記得了。」
方雲一說，病人想了一下，動了一下右邊的胳膊，覺得格外吃力。
緊接著，方雲就看到，原本她是左肩關節動彈不得的左邊胳膊，活動自如起來，開始對右肩部的各個部位，進行揉搓。
甚至還從後腦勺那裡繞著過去按了按斜方肌！
這一下，不僅是把方雲給看懵了。
9床的老奶奶也覺得匪夷所思，在那裡揉著眼睛，覺得自己是不是老眼昏發。
而看到此景。
方雲則再說：「阿姨，其實啊，你沒什麼症狀，我剛剛看了你的片子，你兩隻手都應該能動。」
「你試著這麼抱一下？」
「我這邊痛啊？」阿姨如此篤定。
右胳膊怎麼都抬不起來了。
「你相信你自己還是相信醫生？我說你沒事，動起來一下。」方雲突然大聲一喝。
沒想到的是，這位阿姨被方雲一嚇，還真的雙手都平舉了起來。
這一回，就連這7床的阿姨自己都沉默了。
「欸……」
與此同時，范友華也好奇地走進，看到這一幕，腳步呆在了門口。
(本章完)
新來的另外一個床位在14床，是一個膝關節外側髁骨性關節炎的患者，擬收治住院做腓骨截骨，以患者膝關節骨性關節炎的症狀，並延緩膝關節的使用壽命。
這個患者的症狀極為典型，膝關節前外側、正外側方壓痛明顯。
存在著站立、行走性痛！
行站立位X線膝關節正側位片後，可以看到膝關節的外側方關節間隙略狹窄，表面的軟骨層已經顯得斑駁不堪。
「醫生，我這個腳痛，做了手術後能治好吧？」病人是一個四十多歲的中年漢子，個子不高，身材寬板，皮膚略黑，看起來敦厚老實。
迎著他眼神中的期待，方雲說：「大叔，要看您理解的好是什麼意思，如果只是疼痛有一些緩解的話，那應該是可以期待一下的。」
「不過若是想要完全不痛，甚至干農活都要不痛，那幾乎不可能。」
病人的眼神略落寞起來，進了醫院，就沒有一個醫生告訴他他這個病沒啥事，明明都要做手術了，還都解決不了。
方雲看完了對方的表情，便知道門診時，就已經有人同他說過這些：「你這個關節啊，已經受損很嚴重了。」
「就像是人已經老了一樣，只能靠保著，如果你還要繼續過度使用的話，那麼你這次做手術後，不久後還是會繼續惡化。」
男人迎頭看來，表情無奈：「那不幹活，掙錢怎麼辦？」
這個問題，方雲也沒辦法回答。
「那也要注意保護，不然伱即便是這次出院之後疼痛會緩解，繼續高強度使用，估計不用幾年，你就又要來醫院做大手術了。」
問掙錢怎麼辦，方雲自己都不知道怎麼辦。
「這次做了手術，也沒用啊？」男人又問，說話時還坐下盤了盤自己的腿，疼痛忍住，但臉皮微微跳動。
「這次的手術，目的只是緩解疼痛，不是根治性的一勞永逸，沒有什麼好的法子可以一勞永逸，就算你現在做關節置換，做單髁置換，那關節也有使用壽命。」方雲再次把這一次的治療目的給講清楚。
「那就根治啊？現在醫療技術這麼發達。」男人要求。
「大叔，目前的醫療水平還沒有到這一步，誰如果說能夠把你這樣的情況，可以通過小手術或者大手術或者藥物，可以一次性根治的話，那就好了。」
「他也出名了，你們也能享福。」方雲說。
男人則又說：「有些老中醫說他們能治，扎幾針，然後塗點藥就好了。你們西醫不行啊？」
方雲搖頭：「我們做不到，如果您覺得哪位老中醫擅長這種骨性關節炎的話，您可以要求出院去找他看或者去上級醫院看。」
「中醫和我們現代醫學的一些理念，並不一樣。」
男人聽到這裡，就不再回話了。
方雲再一次地把目的說得很明白，他也不知道該如何是好。
只覺得現在這醫院有些操蛋，要讓人來做手術，還不給治好，就這麼拖著，仿佛要把病人當韭菜一樣。
……
離開14床後，方雲的內心毫無波瀾。
這個14床肯定不容易，但這是醫療技術水平的限制，誰都沒辦法。
誰不想一勞永逸，可沒這樣的能力，就做不到一勞永逸。
方雲回到了病房後，就立刻去看了一下7床的那個肩關節功能受限患者的核磁，再次仔細地核對過肩關節以及在肩關節邊緣掃過的一部分頸椎。
看完，方雲的眉頭立刻緊皺一下：「這是怎麼回事呢？」
方雲這麼說時，范友華立刻拉著凳子過來了，笑眯眯問：「雲哥，聽說你分管的病人，有一個是肩周炎的？」
范友華的神色興奮，雙頰肥肉間酒窩，一點都不好看。
可范友華這麼一問，方雲看著四下無人，卻來了個靈魂發問：「你以前在科室里經常說肩周炎？」
外科的醫生可以下肩周炎診斷，骨科的醫生不能下，骨科其他亞專科的醫生可以下肩周炎診斷，但是運動醫學的醫生出來，下個肩周炎診斷，純屬討打。
這個診斷，都不應該出現在專業的運動醫學醫生手裡，你即便是以肩關節疼痛或者肩關節活動受限來替代，都會顯得更加專業些。
范友華趕緊彌補：「是肩袖損傷麼？還是五十肩？」
「喏！~你看一下。」方雲讓位，讓范友華先看。
說實話，現在方雲已經排除了局部解剖器質性病變以及神經病變後，那麼這個問題，可能就變得頗為麻煩或者簡單。
癔症。
也就是精神性的肩關節活動受限。
沒有直接病灶指向性的肩關節活動受限，就可以考慮精神性的。
是的，神經性和精神性，是完全不同的概念範疇。
范友華趕緊就位，然後開始仔細揣摩起來。
方雲在耐心地等，如果能夠有范友華的再次證據固定，那麼他就可以確定，這個患者的肩關節活動受限，可能是精神性的功能受限，而不是器質性的。
只不過，范友華看過後，只問了句：「雲哥，不是肩袖損傷啊，難道真的是五十肩？」
五十肩，其實還是肩周炎的別稱。
「范友華，你先看一下啊，我再去問問那個病人的病史……」方雲站起來，打算再次和那位阿姨接觸一下。
而方雲這一去，當場就說：「阿姨，你是哪邊的肩關節疼痛啊，我看著好像是右邊啊，我剛剛不記得了。」
方雲一說，病人想了一下，動了一下右邊的胳膊，覺得格外吃力。
緊接著，方雲就看到，原本她是左肩關節動彈不得的左邊胳膊，活動自如起來，開始對右肩部的各個部位，進行揉搓。
甚至還從後腦勺那裡繞著過去按了按斜方肌！
這一下，不僅是把方雲給看懵了。
9床的老奶奶也覺得匪夷所思，在那裡揉著眼睛，覺得自己是不是老眼昏發。
而看到此景。
方雲則再說：「阿姨，其實啊，你沒什麼症狀，我剛剛看了你的片子，你兩隻手都應該能動。」
「你試著這麼抱一下？」
「我這邊痛啊？」阿姨如此篤定。
右胳膊怎麼都抬不起來了。
「你相信你自己還是相信醫生？我說你沒事，動起來一下。」方雲突然大聲一喝。
沒想到的是，這位阿姨被方雲一嚇，還真的雙手都平舉了起來。
這一回，就連這7床的阿姨自己都沉默了。
「欸……」
與此同時，范友華也好奇地走進，看到這一幕，腳步呆在了門口。
(本章完)