第720章 您是來調研的？
許建國沒有動。
他原本以為這裡的醫生會按照頭暈、失眠、胸悶給他開一副調理氣血的藥。
沒想到對方連一味藥都沒有開，反而先把他往縣醫院推。
「我只是來看看中醫。」
「中醫也要先保證你能安全走出診室。」
周明川拿出一張空白紙，將檢查建議和轉診指征重新寫了一遍。
「這張帶著，到了縣醫院交給急診醫生。」
許建國接過紙，低頭看了很久。
「如果檢查沒事呢？」
「檢查沒事，再回來按痰濕和氣機處理。」
「如果有事呢？」
「那就更不能在這裡耽誤。」
周明川將這句話寫進了病歷。
初步判斷，痰濕阻滯兼氣機不暢，心肌缺血及心律失常待排，暫不處方，建議心電圖、血糖、血氧及必要的急診評估。
記錄員的筆尖停在紙面上，隨後又繼續移動。
臨床專家抬眼看向秦副司長，眼神里多了一點認真。
許建國站起身時，周明川又提醒了一遍。
「今天不要獨自開車，最好讓家人陪著。」
許建國點了點頭，走到門口時又轉身。
「周醫生，如果我檢查都正常，你還會給我開藥嗎？」
「會，但不是現在。」
許建國離開診室後，周明川叫進了下一位患者。
他沒有因為剛才那個人的身份特殊而緊張，也沒有回頭檢查自己寫下的內容。
秦副司長在門外坐了片刻，隨後也走進了診室。
他掛的是普通號，病歷上的名字是秦衛民。
周明川照例讓他先說最不舒服的地方。
秦副司長只說自己最近乏力、口苦、睡眠淺，偶爾心慌。
周明川問得很細，連他最近一周是否換過藥、有沒有夜間憋醒都沒有放過。
最後，他只給了一個清淡的飲食建議和複診安排。
秦副司長沒有問處方。
他知道周明川已經看出自己沒有明確的急症，也沒有需要立即用藥的證據。
……
八點四十，雲嶺鎮衛生院的門診逐漸忙起來。
周明川一共接診了六位患者，其中兩人被建議進一步檢查，一人被安排轉到縣醫院，一人接受了短期用藥觀察。
每一個人的病歷上，都有清楚的主訴、既往史、四診信息、風險篩查和後續安排。
沒有一句「患者自訴，無特殊」。
也沒有一句「按原方繼續」。
秦副司長在外面看完最後一位患者，起身走向護士台。
護士還以為他要詢問繳費窗口的位置。
秦副司長取出證件，放在桌面上。
「麻煩通知一下你們院長。」
護士看清證件上的字，愣了幾秒。
她先看秦副司長，又看旁邊幾名同行人員，臉色慢慢變了。
「您是來調研的？」
秦副司長點了點頭。
「請院長過來，不要驚動其他人。」
護士拿起電話，聲音明顯放輕。
「何院長，門診這邊有幾位上級部門的同志找您。」
電話那頭不知道說了什麼。
護士看了一眼秦副司長。
「他說馬上到。」
不到十分鐘，何大壯從後門一路小跑進來。
他身上的襯衣皺成一團，腳上還穿著一雙沒有來得及換的布鞋。
他顯然是從家裡直接趕過來的，額頭上全是汗。
看見秦副司長以後，何大壯的腳步猛地停住。
「秦司長？」
「秦副司長。」
「對，對，秦副司長。」
何大壯趕緊伸出雙手，臉上的笑容擠得有些僵硬。
「您怎麼不提前通知一聲，我們也好準備接待。」
「不需要準備。」
「那至少安排個會議室和匯報材料。」
「先看門診。」
何大壯臉上的笑容停了一下。
「門診？」
「我們已經掛號了。」
秦副司長把自己的掛號單放到他面前。
「今天不聽匯報，先看病歷。」
何大壯低頭看著那張掛號單，喉結輕輕動了一下。
他知道這次調研不是走過場了。
更讓他不安的是，調研組已經看完了最真實的早班門診，而他甚至不知道人什麼時候進的醫院。
「請您放心，醫院這兩個月整改以後，所有工作都已經重新規範。」
「整改有沒有完成，病歷會告訴我們。」
秦副司長收起證件。
「把近兩個月的門診日誌、處方、轉診記錄和回訪資料全部調出來。」
何大壯立即安排醫務科和信息室準備資料。
他想讓人先整理一遍，再把看起來最規範的部分送過去。
秦副司長卻直接制止了他的安排。
「不要挑，系統里有什麼就調什麼。」
「可是有些資料還沒有裝訂。」
「沒有裝訂也可以看。」
何大壯只能點頭。
幾名工作人員將一摞摞病歷從檔案室搬到小會議室，電腦里也調出了近兩個月的電子門診日誌。
會議室沒有準備水果和茶水。
秦副司長對此很滿意。
他把幾張隨機抽取的掛號單遞給工作人員，讓他們按照姓名和日期逐項核對。
第一份記錄是一名六十多歲的老人，主訴心悸和乏力。
周明川初診時曾考慮情志因素，但在發現脈律不齊以後，沒有直接開安神方，而是建議患者做心電圖。
縣醫院的檢查結果顯示，患者存在頻發房性早搏。
複診記錄里寫著，患者經過調整降壓藥和作息後，心悸明顯減少。
秦副司長翻到最後一頁。
「這名患者現在怎麼樣？」
周明川站在會議室一側。
「上周回來複診過一次，心悸頻率降低了，但我還是建議他按心內科計劃複查。」
「為什麼沒有把這類病例寫進報告？」
「寫了。」
周明川指向桌上的材料。
「編號七，第二十六頁。」
工作人員翻到對應頁面，病例編號、初診時間、檢查結果和複診時間完全一致。
臨床專家又抽取了一份。
這是一名長期胃脹的中年婦女，之前被周明川按照焦慮處理過一次。
複診電話記錄顯示，患者服藥後沒有明顯好轉，周明川在遠程覆核意見里承認自己對病程追問不夠。
他隨後將患者重新召回，補問飲食、排便和夜間症狀，最終發現患者存在嚴重便秘和甲狀腺功能異常的可能。
經過檢查，患者的甲狀腺功能確實異常，已經轉到縣醫院內分泌科。
教育專家看著那份遠程覆核意見。
「這裡寫了誤判。」
「是我第一次判斷錯了。」
周明川沒有迴避。
「林老師指出以後，我把患者召回重新問了。」
「你當時為什麼會判斷成焦慮？」
「她一直說心裡煩，睡不好，檢查也沒發現明顯問題。」
周明川頓了一下。
「我先入為主了，沒有把身體症狀和情緒反應分開。」
「後來怎麼改的？」
「先承認自己不知道，再把所有危險可能重新排一遍。」
他原本以為這裡的醫生會按照頭暈、失眠、胸悶給他開一副調理氣血的藥。
沒想到對方連一味藥都沒有開，反而先把他往縣醫院推。
「我只是來看看中醫。」
「中醫也要先保證你能安全走出診室。」
周明川拿出一張空白紙，將檢查建議和轉診指征重新寫了一遍。
「這張帶著，到了縣醫院交給急診醫生。」
許建國接過紙，低頭看了很久。
「如果檢查沒事呢？」
「檢查沒事，再回來按痰濕和氣機處理。」
「如果有事呢？」
「那就更不能在這裡耽誤。」
周明川將這句話寫進了病歷。
初步判斷，痰濕阻滯兼氣機不暢，心肌缺血及心律失常待排，暫不處方，建議心電圖、血糖、血氧及必要的急診評估。
記錄員的筆尖停在紙面上，隨後又繼續移動。
臨床專家抬眼看向秦副司長，眼神里多了一點認真。
許建國站起身時，周明川又提醒了一遍。
「今天不要獨自開車，最好讓家人陪著。」
許建國點了點頭，走到門口時又轉身。
「周醫生，如果我檢查都正常，你還會給我開藥嗎？」
「會，但不是現在。」
許建國離開診室後，周明川叫進了下一位患者。
他沒有因為剛才那個人的身份特殊而緊張，也沒有回頭檢查自己寫下的內容。
秦副司長在門外坐了片刻，隨後也走進了診室。
他掛的是普通號，病歷上的名字是秦衛民。
周明川照例讓他先說最不舒服的地方。
秦副司長只說自己最近乏力、口苦、睡眠淺，偶爾心慌。
周明川問得很細，連他最近一周是否換過藥、有沒有夜間憋醒都沒有放過。
最後，他只給了一個清淡的飲食建議和複診安排。
秦副司長沒有問處方。
他知道周明川已經看出自己沒有明確的急症，也沒有需要立即用藥的證據。
……
八點四十，雲嶺鎮衛生院的門診逐漸忙起來。
周明川一共接診了六位患者，其中兩人被建議進一步檢查，一人被安排轉到縣醫院，一人接受了短期用藥觀察。
每一個人的病歷上，都有清楚的主訴、既往史、四診信息、風險篩查和後續安排。
沒有一句「患者自訴，無特殊」。
也沒有一句「按原方繼續」。
秦副司長在外面看完最後一位患者，起身走向護士台。
護士還以為他要詢問繳費窗口的位置。
秦副司長取出證件，放在桌面上。
「麻煩通知一下你們院長。」
護士看清證件上的字，愣了幾秒。
她先看秦副司長，又看旁邊幾名同行人員，臉色慢慢變了。
「您是來調研的？」
秦副司長點了點頭。
「請院長過來，不要驚動其他人。」
護士拿起電話，聲音明顯放輕。
「何院長，門診這邊有幾位上級部門的同志找您。」
電話那頭不知道說了什麼。
護士看了一眼秦副司長。
「他說馬上到。」
不到十分鐘，何大壯從後門一路小跑進來。
他身上的襯衣皺成一團，腳上還穿著一雙沒有來得及換的布鞋。
他顯然是從家裡直接趕過來的，額頭上全是汗。
看見秦副司長以後，何大壯的腳步猛地停住。
「秦司長？」
「秦副司長。」
「對，對，秦副司長。」
何大壯趕緊伸出雙手，臉上的笑容擠得有些僵硬。
「您怎麼不提前通知一聲，我們也好準備接待。」
「不需要準備。」
「那至少安排個會議室和匯報材料。」
「先看門診。」
何大壯臉上的笑容停了一下。
「門診？」
「我們已經掛號了。」
秦副司長把自己的掛號單放到他面前。
「今天不聽匯報，先看病歷。」
何大壯低頭看著那張掛號單，喉結輕輕動了一下。
他知道這次調研不是走過場了。
更讓他不安的是，調研組已經看完了最真實的早班門診，而他甚至不知道人什麼時候進的醫院。
「請您放心，醫院這兩個月整改以後，所有工作都已經重新規範。」
「整改有沒有完成，病歷會告訴我們。」
秦副司長收起證件。
「把近兩個月的門診日誌、處方、轉診記錄和回訪資料全部調出來。」
何大壯立即安排醫務科和信息室準備資料。
他想讓人先整理一遍，再把看起來最規範的部分送過去。
秦副司長卻直接制止了他的安排。
「不要挑，系統里有什麼就調什麼。」
「可是有些資料還沒有裝訂。」
「沒有裝訂也可以看。」
何大壯只能點頭。
幾名工作人員將一摞摞病歷從檔案室搬到小會議室，電腦里也調出了近兩個月的電子門診日誌。
會議室沒有準備水果和茶水。
秦副司長對此很滿意。
他把幾張隨機抽取的掛號單遞給工作人員，讓他們按照姓名和日期逐項核對。
第一份記錄是一名六十多歲的老人，主訴心悸和乏力。
周明川初診時曾考慮情志因素，但在發現脈律不齊以後，沒有直接開安神方，而是建議患者做心電圖。
縣醫院的檢查結果顯示，患者存在頻發房性早搏。
複診記錄里寫著，患者經過調整降壓藥和作息後，心悸明顯減少。
秦副司長翻到最後一頁。
「這名患者現在怎麼樣？」
周明川站在會議室一側。
「上周回來複診過一次，心悸頻率降低了，但我還是建議他按心內科計劃複查。」
「為什麼沒有把這類病例寫進報告？」
「寫了。」
周明川指向桌上的材料。
「編號七，第二十六頁。」
工作人員翻到對應頁面，病例編號、初診時間、檢查結果和複診時間完全一致。
臨床專家又抽取了一份。
這是一名長期胃脹的中年婦女，之前被周明川按照焦慮處理過一次。
複診電話記錄顯示，患者服藥後沒有明顯好轉，周明川在遠程覆核意見里承認自己對病程追問不夠。
他隨後將患者重新召回，補問飲食、排便和夜間症狀，最終發現患者存在嚴重便秘和甲狀腺功能異常的可能。
經過檢查，患者的甲狀腺功能確實異常，已經轉到縣醫院內分泌科。
教育專家看著那份遠程覆核意見。
「這裡寫了誤判。」
「是我第一次判斷錯了。」
周明川沒有迴避。
「林老師指出以後，我把患者召回重新問了。」
「你當時為什麼會判斷成焦慮？」
「她一直說心裡煩，睡不好，檢查也沒發現明顯問題。」
周明川頓了一下。
「我先入為主了，沒有把身體症狀和情緒反應分開。」
「後來怎麼改的？」
「先承認自己不知道，再把所有危險可能重新排一遍。」