第688章 經費不夠，不等於可以把藥放在濕地上
藥房門口安靜了片刻，幾名工作人員都沒有說話。
周明川攥著那張處方紙，低頭看著上面的三行字。
他看了很久，才慢慢將紙折好，又覺得不妥，重新展開壓平。
「林老師，我下午就貼到診室里。」
「貼牆上不是給人看的。」
林長生拿起保溫杯，擰開杯蓋喝了一口。
「是讓你每次開藥以前，自己先看一遍。」
周明川點了點頭。
「我記住了。」
何大壯清了清嗓子，試圖把已經冷下來的氣氛重新拉回來。
「林老師，先去吃飯吧，食堂那邊已經準備好了。」
「食堂平時做什麼，今天就做什麼。」
林長生抬眼看了看門診樓外。
「別臨時加菜。」
何大壯臉上的表情又頓了一下。
「也沒加什麼，就是讓他們多炒兩個菜。」
「撤了。」
林長生說道。
「中午還有病人。」
何大壯只好轉頭看向辦公室主任。
「去說一聲，按平時的標準來。」
辦公室主任答應得很快，轉身便往食堂方向走。
林長生沒有立即離開藥房。
他讓韓笑把受潮飲片、過期藥品和帳實差異分別拍照留檔，又讓藥房負責人當場找出封存袋。
幾盒過期注射藥被裝進透明袋中，批號和數量逐一寫在封條上。
藥房負責人起初動作很慢。
等林長生看過來，他才加快了些。
「別急。」
林長生說道。
「寫錯了還得重來。」
負責人手上一頓。
「知道了。」
韓笑蹲在藥櫃前，將已經出現霉點的陳皮單獨挑出。
她沒有隻挑最嚴重的幾片，而是把同批次飲片全部取了出來。
「這一批都不能用了。」
藥房負責人面露為難。
「有些上面看著還好。」
「同一批次，同樣受潮，不能只挑看得見的霉點。」
韓笑把包裝袋翻到背面。
「進貨日期也已經超過八個月。」
負責人張了張嘴，沒有再爭。
林長生往中藥房四周看了一遍。
窗戶朝北，牆體返潮，風扇只能吹動表面空氣，靠牆的藥櫃底部已經出現輕微起皮。
這些問題不是一天形成的。
也不是裝一台除濕機便能全部解決。
「藥櫃往前移二十公分。」
林長生說道。
「地上的整包飲片全部上架。」
負責人趕緊點頭。
「今天就弄。」
「先做能做的。」
林長生看了何大壯一眼。
「經費不夠，不等於可以把藥放在濕地上。」
何大壯臉色有些發紅。
「這個確實是我們疏忽。」
「疏忽一次是疏忽。」
林長生合上盤點本。
「疏忽一年，就是習慣。」
何大壯沒有接話。
……
中午的食堂只做了三菜一湯。
炒青菜，土豆絲，一盤燉雞塊，還有一鍋紫菜蛋花湯。
雞塊顯然還是臨時加的。
林長生看了一眼，沒有再讓人撤。
何大壯坐在旁邊，吃得不太自在。
他原本準備了一肚子介紹雲嶺鎮困難的話。
可林長生從進門到現在，幾乎沒有問過一句經費和編制。
他問的全是病歷、藥品、查體和轉診。
這些東西很難用山區條件一句帶過。
「林老師。」
何大壯放下筷子。
「雲嶺鎮確實有很多客觀困難。」
「說。」
林長生夾了一筷子青菜。
「全院正式職工才二十幾個人，還要承擔公衛、疫苗、下鄉和家庭醫生簽約。」
「嗯。」
「周明川一個人也不可能只做中醫門診。」
「嗯。」
何大壯等了幾秒。
林長生沒有替他把後面的話說完。
「所以有時候病歷簡單一點，也是沒辦法。」
「病歷可以簡潔。」
林長生說道。
「不能沒有。」
何大壯抿了抿嘴。
「有些患者也不願意配合中醫診療。」
「那就先問願意的。」
「中藥房品種不全。」
「先用有的。」
「患者追求見效快。」
「該用西藥就用。」
林長生抬起頭。
「這些都不是你們不查體的理由。」
何大壯徹底安靜下來。
周明川坐在桌子另一端，筷子已經很久沒有動過。
他一直在聽。
林長生沒有要求衛生院以後只開中藥，也沒有讓他們停止輸液和西藥診療。
他真正盯住的，是醫生有沒有判斷。
「林老師。」
周明川遲疑了一會兒。
「我交的三份病歷，必須全是中醫處方嗎？」
「不必。」
「不開中藥也可以？」
「可以。」
林長生說道。
「你認為不該開，就寫清楚為什麼。」
周明川抬起頭。
「轉診病例也能交？」
「最該交。」
林長生放下筷子。
「你拿不準的，懷疑有風險的，治完效果不對的，都可以交。」
周明川的神色慢慢認真起來。
「我明白了。」
「先別急著明白。」
林長生說道。
「做四周再說。」
食堂里有人沒忍住笑了一聲。
何大壯回頭看去。
坐在角落的護士立刻低下頭，假裝認真喝湯。
……
下午，林長生沒有安排正式授課。
他跟著周明川坐了兩個小時門診。
第一個患者是普通感冒。
周明川下意識拿起體溫槍，又在林長生的注視下停了一下。
他重新問了寒熱、汗出、咽痛和口渴情況。
患者舌苔薄白，脈浮緩。
周明川沒有開輸液。
他給出對症藥物，又叮囑患者回家觀察體溫變化。
病歷寫完以後，他自己從頭檢查了一遍。
查體仍然不夠完整。
可至少不再只有兩行。
第二個患者是反覆胃痛的老人。
周明川問到一半，忽然忘了下一步該問什麼。
他看了一眼林長生。
林長生沒有提示。
周明川只能重新回到主訴，從疼痛位置、進食關係和夜間發作開始追問。
問到老人近期黑便時，他神色明顯一緊。
「黑得像柏油，還是顏色比平時深？」
老人想了想。
「有兩次特別黑，也黏。」
周明川沒有再開胃藥。
他安排老人立即去縣醫院檢查消化道出血風險，又讓家屬不要自行騎摩托送人。
何大壯站在門口，原本想說縣城太遠。
可話到嘴邊，他還是咽了回去。
患者離開以後，周明川手心已經有汗。
「林老師，這個算紅旗嗎？」
「算。」
「要是最後沒出血呢？」
「沒出血最好。」
林長生說道。
「不能因為怕判斷錯，就不判斷。」
周明川在病歷最後補上轉診理由。
他寫得很慢。
這一次，沒有再用胃炎待查四個字草草結案。
周明川攥著那張處方紙，低頭看著上面的三行字。
他看了很久，才慢慢將紙折好，又覺得不妥，重新展開壓平。
「林老師，我下午就貼到診室里。」
「貼牆上不是給人看的。」
林長生拿起保溫杯，擰開杯蓋喝了一口。
「是讓你每次開藥以前，自己先看一遍。」
周明川點了點頭。
「我記住了。」
何大壯清了清嗓子，試圖把已經冷下來的氣氛重新拉回來。
「林老師，先去吃飯吧，食堂那邊已經準備好了。」
「食堂平時做什麼，今天就做什麼。」
林長生抬眼看了看門診樓外。
「別臨時加菜。」
何大壯臉上的表情又頓了一下。
「也沒加什麼，就是讓他們多炒兩個菜。」
「撤了。」
林長生說道。
「中午還有病人。」
何大壯只好轉頭看向辦公室主任。
「去說一聲，按平時的標準來。」
辦公室主任答應得很快，轉身便往食堂方向走。
林長生沒有立即離開藥房。
他讓韓笑把受潮飲片、過期藥品和帳實差異分別拍照留檔，又讓藥房負責人當場找出封存袋。
幾盒過期注射藥被裝進透明袋中，批號和數量逐一寫在封條上。
藥房負責人起初動作很慢。
等林長生看過來，他才加快了些。
「別急。」
林長生說道。
「寫錯了還得重來。」
負責人手上一頓。
「知道了。」
韓笑蹲在藥櫃前，將已經出現霉點的陳皮單獨挑出。
她沒有隻挑最嚴重的幾片，而是把同批次飲片全部取了出來。
「這一批都不能用了。」
藥房負責人面露為難。
「有些上面看著還好。」
「同一批次，同樣受潮，不能只挑看得見的霉點。」
韓笑把包裝袋翻到背面。
「進貨日期也已經超過八個月。」
負責人張了張嘴，沒有再爭。
林長生往中藥房四周看了一遍。
窗戶朝北，牆體返潮，風扇只能吹動表面空氣，靠牆的藥櫃底部已經出現輕微起皮。
這些問題不是一天形成的。
也不是裝一台除濕機便能全部解決。
「藥櫃往前移二十公分。」
林長生說道。
「地上的整包飲片全部上架。」
負責人趕緊點頭。
「今天就弄。」
「先做能做的。」
林長生看了何大壯一眼。
「經費不夠，不等於可以把藥放在濕地上。」
何大壯臉色有些發紅。
「這個確實是我們疏忽。」
「疏忽一次是疏忽。」
林長生合上盤點本。
「疏忽一年，就是習慣。」
何大壯沒有接話。
……
中午的食堂只做了三菜一湯。
炒青菜，土豆絲，一盤燉雞塊，還有一鍋紫菜蛋花湯。
雞塊顯然還是臨時加的。
林長生看了一眼，沒有再讓人撤。
何大壯坐在旁邊，吃得不太自在。
他原本準備了一肚子介紹雲嶺鎮困難的話。
可林長生從進門到現在，幾乎沒有問過一句經費和編制。
他問的全是病歷、藥品、查體和轉診。
這些東西很難用山區條件一句帶過。
「林老師。」
何大壯放下筷子。
「雲嶺鎮確實有很多客觀困難。」
「說。」
林長生夾了一筷子青菜。
「全院正式職工才二十幾個人，還要承擔公衛、疫苗、下鄉和家庭醫生簽約。」
「嗯。」
「周明川一個人也不可能只做中醫門診。」
「嗯。」
何大壯等了幾秒。
林長生沒有替他把後面的話說完。
「所以有時候病歷簡單一點，也是沒辦法。」
「病歷可以簡潔。」
林長生說道。
「不能沒有。」
何大壯抿了抿嘴。
「有些患者也不願意配合中醫診療。」
「那就先問願意的。」
「中藥房品種不全。」
「先用有的。」
「患者追求見效快。」
「該用西藥就用。」
林長生抬起頭。
「這些都不是你們不查體的理由。」
何大壯徹底安靜下來。
周明川坐在桌子另一端，筷子已經很久沒有動過。
他一直在聽。
林長生沒有要求衛生院以後只開中藥，也沒有讓他們停止輸液和西藥診療。
他真正盯住的，是醫生有沒有判斷。
「林老師。」
周明川遲疑了一會兒。
「我交的三份病歷，必須全是中醫處方嗎？」
「不必。」
「不開中藥也可以？」
「可以。」
林長生說道。
「你認為不該開，就寫清楚為什麼。」
周明川抬起頭。
「轉診病例也能交？」
「最該交。」
林長生放下筷子。
「你拿不準的，懷疑有風險的，治完效果不對的，都可以交。」
周明川的神色慢慢認真起來。
「我明白了。」
「先別急著明白。」
林長生說道。
「做四周再說。」
食堂里有人沒忍住笑了一聲。
何大壯回頭看去。
坐在角落的護士立刻低下頭，假裝認真喝湯。
……
下午，林長生沒有安排正式授課。
他跟著周明川坐了兩個小時門診。
第一個患者是普通感冒。
周明川下意識拿起體溫槍，又在林長生的注視下停了一下。
他重新問了寒熱、汗出、咽痛和口渴情況。
患者舌苔薄白，脈浮緩。
周明川沒有開輸液。
他給出對症藥物，又叮囑患者回家觀察體溫變化。
病歷寫完以後，他自己從頭檢查了一遍。
查體仍然不夠完整。
可至少不再只有兩行。
第二個患者是反覆胃痛的老人。
周明川問到一半，忽然忘了下一步該問什麼。
他看了一眼林長生。
林長生沒有提示。
周明川只能重新回到主訴，從疼痛位置、進食關係和夜間發作開始追問。
問到老人近期黑便時，他神色明顯一緊。
「黑得像柏油，還是顏色比平時深？」
老人想了想。
「有兩次特別黑，也黏。」
周明川沒有再開胃藥。
他安排老人立即去縣醫院檢查消化道出血風險，又讓家屬不要自行騎摩托送人。
何大壯站在門口，原本想說縣城太遠。
可話到嘴邊，他還是咽了回去。
患者離開以後，周明川手心已經有汗。
「林老師，這個算紅旗嗎？」
「算。」
「要是最後沒出血呢？」
「沒出血最好。」
林長生說道。
「不能因為怕判斷錯，就不判斷。」
周明川在病歷最後補上轉診理由。
他寫得很慢。
這一次，沒有再用胃炎待查四個字草草結案。