第 161章 很有潛力
羅景和默默把病曆本往自己懷裡收了收，重新寫：
【甲狀腺術後。】
羅景和寫完後，顧臨在一旁補充。
「血糖，血壓也一起問。」
羅景和點點頭，接著問道。
「阿姨，那您血壓、血糖正常嗎？」
陳淑蘭思考了一秒。
「沒什麼問題。」
羅景和這次學聰明了，筆尖停在半空，沒馬上寫。
他先看了顧臨一眼，顧臨也看著他。
羅景和懂了，他立刻補問：
「那您平時吃藥嗎？」
陳淑蘭摸著下巴想了想。
「吃藥，這個得吃。」
羅景和拿起筆，落在用藥史那一欄。
「吃的什麼藥您還記得嗎？」
「叫什麼二甲胍胍。」
羅景和：「？？？」
程硯低頭推了下眼鏡，肩膀有點抖。
秦越轉過臉，看向病房門口，努力保持嚴肅。
羅景和感覺自己整個人都不好了。
「二甲雙胍？」
「那您剛才說血糖不高……」
陳淑蘭有些疑惑，她說的有什麼問題嗎？
「沒錯啊，我吃完藥就不高了。」
羅景和握著筆，整個人陷入沉默。
顧臨看著他本子上那一片被反覆修改的病史，忽然覺得壓力山大。
他原本以為李聞舟讓他帶三個規培，是讓他帶著他們熟悉心外流程。
現在看來，流程只是其中一部分。
第一步，是讓他們學會別被病人的回答帶溝里。
四個人又重新站到了門口。
「病人說沒做過手術，要繼續問住沒住過院，身上有沒有刀口。」
「病人說血糖不高，要繼續問有沒有診斷過糖尿病，吃不吃藥，空腹和餐後大概多少。」
「病人說沒事，也要問清楚她說的沒事，是能下樓買菜，還是躺著覺得沒事。」
羅景和表情沉痛。
「我懂了。」
「以後病人說沒有，我不能馬上寫沒有。」
顧臨想了想。
「可以寫。」
「但寫之前先問清楚，她說的是哪種沒有。」
羅景和：「……」
顧臨把病曆本遞迴羅景和手裡。
「補上，甲狀腺術後。」
「糖尿病病史，二甲雙胍控制，下醫囑查最近的血糖和糖化血紅蛋白。」
三個人老老實實點頭。
「明白。」
此刻，程硯感覺自己的腦子異常通暢。
「這段比書上好記。」
秦越嘆了一口氣。
「因為差點踩坑。」
羅景和幽幽開口：
「不是差點，我一隻腳已經進去了，是顧老師把我撈出來的。」
問到這裡，羅景和已經不像剛才那樣只會寫「還行」了。
從病房出來以後，他抱著本子，表情有點受衝擊。
「原來問病史這麼問，唉，早知道實習的時候好好學一下了。」
秦越嘆了一口氣。
「要是實習天天往醫院跑，那考研就要二戰了。」
顧臨看了看垂頭喪氣的三個人。
「現在學也不晚，有些東西問的多了，自然而然的就會了。」
「等你把理論和實踐融會貫通的那一刻，你就可以獨當一面了。」
秦越沒忍住笑了一下，程硯認真把這句話寫進本子裡。
顧臨看見他在記，表情更複雜了。
「這個不用記。」
程硯抬頭，眼睛很亮。
「我覺得挺有用。」
顧臨：「……」
回到醫生辦公室，顧臨打開病歷系統。
三個人圍在電腦前，一副要瘋狂吸取知識的模樣。
顧臨先點開超聲報告。
「心外看超聲，不能只看最後一句診斷。」
顧臨指著屏幕。
「主動脈瓣狹窄，要看瓣口面積、跨瓣壓差、左室壁厚度、射血分數、肺動脈壓。」
「這些決定病人病情重不重，心臟代償到什麼程度，也和術後恢復密切相關。」
程硯舉起手，問道。
「所以報告結論是結果，前面這些數值是原因和依據。」
顧臨點頭。
「對。」
顧臨又點開CTA，然後把圖像調到合適層面。
「CTA不要只看報告寫升主動脈擴張。」
顧臨把位置讓出來。
「你們自己看一遍。」
「然後告訴我最寬處在哪裡，主動脈根部大不大，冠脈開口位置清不清楚，周圍鈣化重不重。」
秦越接過滑鼠。
「可以自己量嗎？」
「可以。」
顧臨彎腰把測量工具調出來。
「報告上的數據要參考，但手術前最好自己在核對一遍。」
「尤其是關係到切哪裡、換哪裡、保哪裡的時候。」
「明白！」
秦越照著他的方式量了一遍，數值出來後，他看了好幾秒。
「顧老師，和報告差不多。」
顧臨點點頭。
「差不多也有意義。」
「你自己看過，討論的時候心裡才有底。」
秦越點頭，這句話對他也很有用，也記下來。
羅景和站在後面，摸了摸下巴。
「我以前看CTA，基本只看報告最後三行。」
程硯摸了摸鼻子。
「我看最後五行。」
秦越沉默一下。
「我看圖，但看不出這麼多。」
顧臨聽著他們一個比一個誠實，壓力更大了。
他轉頭打開化驗，接著教。
「化驗單也是一樣。」
「貧血，白蛋白，腎功能，凝血，感染指標，血糖和糖化血紅蛋白。」
「手術前，貧血和低白蛋白會影響恢復。」
「腎功能關係到體外循環後風險。」
「凝血關係到術中術後出血。」
「血糖控制關係到感染和傷口恢復。」
「還有感染指標和口腔問題，這些都需要重點關注。」
三個人寫得飛快，筆都甩冒煙了。
寫著寫著，羅景和忽然嘆了口氣。
顧臨看他，這孩子又怎麼了。
「怎麼了？」
羅景和語氣真誠，眼睛亮晶晶的看著顧臨。
「我以前覺得自己會看病歷，但是現在看來，是病例在看我。」
顧臨被他逗得笑了一下。
「慢慢學，多看幾個，多寫幾個，自然就懂了。」
羅景和眼睛一亮。
「顧老師，你是在鼓勵我嗎？」
顧臨想了想。
「算吧。」
李聞舟端著茶杯走進辦公室，他停在門口，看著四個人圍在電腦前。
李聞舟看向顧臨。
「帶得怎麼樣？」
顧臨看著面前三個小孩，三個人都瞪著眼睛看著自己。
顧臨嘴巴動了動，評價道。
「很有潛力。」
李聞舟笑了，表情看上去異常滿意。
「那就行，看來他三個還挺聰明。」
看著李聞舟眯眼笑得樣子，顧臨感覺到了哪裡不對。
李主任該不會是故意把他們三個分給自己的吧？
【甲狀腺術後。】
羅景和寫完後，顧臨在一旁補充。
「血糖，血壓也一起問。」
羅景和點點頭，接著問道。
「阿姨，那您血壓、血糖正常嗎？」
陳淑蘭思考了一秒。
「沒什麼問題。」
羅景和這次學聰明了，筆尖停在半空，沒馬上寫。
他先看了顧臨一眼，顧臨也看著他。
羅景和懂了，他立刻補問：
「那您平時吃藥嗎？」
陳淑蘭摸著下巴想了想。
「吃藥，這個得吃。」
羅景和拿起筆，落在用藥史那一欄。
「吃的什麼藥您還記得嗎？」
「叫什麼二甲胍胍。」
羅景和：「？？？」
程硯低頭推了下眼鏡，肩膀有點抖。
秦越轉過臉，看向病房門口，努力保持嚴肅。
羅景和感覺自己整個人都不好了。
「二甲雙胍？」
「那您剛才說血糖不高……」
陳淑蘭有些疑惑，她說的有什麼問題嗎？
「沒錯啊，我吃完藥就不高了。」
羅景和握著筆，整個人陷入沉默。
顧臨看著他本子上那一片被反覆修改的病史，忽然覺得壓力山大。
他原本以為李聞舟讓他帶三個規培，是讓他帶著他們熟悉心外流程。
現在看來，流程只是其中一部分。
第一步，是讓他們學會別被病人的回答帶溝里。
四個人又重新站到了門口。
「病人說沒做過手術，要繼續問住沒住過院，身上有沒有刀口。」
「病人說血糖不高，要繼續問有沒有診斷過糖尿病，吃不吃藥，空腹和餐後大概多少。」
「病人說沒事，也要問清楚她說的沒事，是能下樓買菜，還是躺著覺得沒事。」
羅景和表情沉痛。
「我懂了。」
「以後病人說沒有，我不能馬上寫沒有。」
顧臨想了想。
「可以寫。」
「但寫之前先問清楚，她說的是哪種沒有。」
羅景和：「……」
顧臨把病曆本遞迴羅景和手裡。
「補上，甲狀腺術後。」
「糖尿病病史，二甲雙胍控制，下醫囑查最近的血糖和糖化血紅蛋白。」
三個人老老實實點頭。
「明白。」
此刻，程硯感覺自己的腦子異常通暢。
「這段比書上好記。」
秦越嘆了一口氣。
「因為差點踩坑。」
羅景和幽幽開口：
「不是差點，我一隻腳已經進去了，是顧老師把我撈出來的。」
問到這裡，羅景和已經不像剛才那樣只會寫「還行」了。
從病房出來以後，他抱著本子，表情有點受衝擊。
「原來問病史這麼問，唉，早知道實習的時候好好學一下了。」
秦越嘆了一口氣。
「要是實習天天往醫院跑，那考研就要二戰了。」
顧臨看了看垂頭喪氣的三個人。
「現在學也不晚，有些東西問的多了，自然而然的就會了。」
「等你把理論和實踐融會貫通的那一刻，你就可以獨當一面了。」
秦越沒忍住笑了一下，程硯認真把這句話寫進本子裡。
顧臨看見他在記，表情更複雜了。
「這個不用記。」
程硯抬頭，眼睛很亮。
「我覺得挺有用。」
顧臨：「……」
回到醫生辦公室，顧臨打開病歷系統。
三個人圍在電腦前，一副要瘋狂吸取知識的模樣。
顧臨先點開超聲報告。
「心外看超聲，不能只看最後一句診斷。」
顧臨指著屏幕。
「主動脈瓣狹窄，要看瓣口面積、跨瓣壓差、左室壁厚度、射血分數、肺動脈壓。」
「這些決定病人病情重不重，心臟代償到什麼程度，也和術後恢復密切相關。」
程硯舉起手，問道。
「所以報告結論是結果，前面這些數值是原因和依據。」
顧臨點頭。
「對。」
顧臨又點開CTA，然後把圖像調到合適層面。
「CTA不要只看報告寫升主動脈擴張。」
顧臨把位置讓出來。
「你們自己看一遍。」
「然後告訴我最寬處在哪裡，主動脈根部大不大，冠脈開口位置清不清楚，周圍鈣化重不重。」
秦越接過滑鼠。
「可以自己量嗎？」
「可以。」
顧臨彎腰把測量工具調出來。
「報告上的數據要參考，但手術前最好自己在核對一遍。」
「尤其是關係到切哪裡、換哪裡、保哪裡的時候。」
「明白！」
秦越照著他的方式量了一遍，數值出來後，他看了好幾秒。
「顧老師，和報告差不多。」
顧臨點點頭。
「差不多也有意義。」
「你自己看過，討論的時候心裡才有底。」
秦越點頭，這句話對他也很有用，也記下來。
羅景和站在後面，摸了摸下巴。
「我以前看CTA，基本只看報告最後三行。」
程硯摸了摸鼻子。
「我看最後五行。」
秦越沉默一下。
「我看圖，但看不出這麼多。」
顧臨聽著他們一個比一個誠實，壓力更大了。
他轉頭打開化驗，接著教。
「化驗單也是一樣。」
「貧血，白蛋白，腎功能，凝血，感染指標，血糖和糖化血紅蛋白。」
「手術前，貧血和低白蛋白會影響恢復。」
「腎功能關係到體外循環後風險。」
「凝血關係到術中術後出血。」
「血糖控制關係到感染和傷口恢復。」
「還有感染指標和口腔問題，這些都需要重點關注。」
三個人寫得飛快，筆都甩冒煙了。
寫著寫著，羅景和忽然嘆了口氣。
顧臨看他，這孩子又怎麼了。
「怎麼了？」
羅景和語氣真誠，眼睛亮晶晶的看著顧臨。
「我以前覺得自己會看病歷，但是現在看來，是病例在看我。」
顧臨被他逗得笑了一下。
「慢慢學，多看幾個，多寫幾個，自然就懂了。」
羅景和眼睛一亮。
「顧老師，你是在鼓勵我嗎？」
顧臨想了想。
「算吧。」
李聞舟端著茶杯走進辦公室，他停在門口，看著四個人圍在電腦前。
李聞舟看向顧臨。
「帶得怎麼樣？」
顧臨看著面前三個小孩，三個人都瞪著眼睛看著自己。
顧臨嘴巴動了動，評價道。
「很有潛力。」
李聞舟笑了，表情看上去異常滿意。
「那就行，看來他三個還挺聰明。」
看著李聞舟眯眼笑得樣子，顧臨感覺到了哪裡不對。
李主任該不會是故意把他們三個分給自己的吧？