第 133章 我會不會醒不過來
此刻的單人病房裡，程予安手裡正拿著那個藍色小風車，風車一下一下慢慢轉著。
林婉把他抱在懷裡，程啟山手裡拿著故事書講故事。
難得的溫馨。
顧臨去上了個廁所，回到辦公室時，鄭帥已經把程予安的檢查結果調了出來。
屏幕上放著MRA、灌注、DSA三組影像。
鄭帥坐在電腦前，手裡轉著筆。
「過來。」
顧臨走過去，鄭帥把椅子往旁邊挪了一點。
「你看一下，覺得哪裡需要改？」
顧臨盯著屏幕，指尖慢慢劃著名滑鼠。
「我感覺發作誘因可以放前面。」
「情緒緊張、哭鬧、朗讀以後反覆出現左側肢體無力，說明誘因和症狀之間有對應關係。」
鄭帥點了下頭，又往旁邊挪了一點椅子。
「還有呢？」
顧臨把灌注圖切出來。
「右側灌注延遲，和左側肢體症狀對應。」
「DSA證實右側頸內動脈末端狹窄更重，代償血管已經形成，所以右側先手術比較合理。」
鄭帥指尖輕輕敲擊桌面，然後他眼珠子轉了一圈，嘴角微彎。
「你說一下圍手術期風險。」
又是熟悉的提問環節，顧臨回答的很快。
「術前避免脫水、低血壓、過度換氣。」
「術中注意血壓和二氧化碳水平。」
「術後盯兩件事。」
「缺血有沒有加重、高灌注有沒有出現。」
顧臨回答完，鄭帥敲桌子的動作戛然而止。
「不是，回答的這麼快嗎？這小子不用思考嗎？」
「快就完了，竟然還全都答對了，甚至連高灌注都想到了。」
鄭帥深吸一口氣，終究是沒忍住。
「你還能想到高灌注？」
顧臨點頭，他有些錯愕，這不是很容易就能想到嗎？
可能是鄭老師年紀大了吧……
這樣想著，顧臨又補充了一句。
「因為血管重建以後，原來長期缺血的區域突然血流增加，孩子可能出現頭痛、癲癇，嚴重還會引發出血。」
鄭帥看了他一眼，又開始後悔了，於是他只能把顧臨這麼厲害歸結於：
「你這幾天神外書沒少看吧？」
顧臨停頓半秒，有些不好意思的笑了笑。
「最近太忙了，也就抽空看了一點。」
鄭帥決定閉嘴，他這次是真不問了。
看了一點也是看了，他就當顧臨看了一整本書。
資料整理到一半，韓紹庭從門口進來了。
「韓主任。」
韓紹庭點了下頭，目光落到屏幕上。
「資料整理好了？」
顧臨搖搖頭。
「還差術前評估。」
韓紹庭走過來，看了幾頁。
發作過程、誘因、查體、影像、診斷依據、手術計劃，都寫了，順著往下看，非常清楚。
韓紹庭看完第一頁，又翻到第二頁，幾分鐘後，他滿意的點點頭。
「下午三點，小會議室。」
韓紹庭拍了拍顧臨的肩膀，語重心長的開口說道。
「這個方案，你來講。」
鄭帥耳朵一動。
「主任，這也太快了吧？」
韓紹庭把資料放回桌上，微笑看向鄭帥。
「怎麼，你有意見？」
鄭帥擺擺手，笑了笑。
「沒有，沒有。」
顧臨看了鄭帥一眼，像是在問「老師，我可以答應嗎？」
鄭帥：「……」
行，還知道看他。
韓紹庭也注意到了這個眼神，他嘴角動了動。
「鄭帥。」
「主任。」
「下午你坐顧臨旁邊，他講漏的地方，你補。」
「好…」
下午三點，小會議室。
人不多，韓紹庭、鄭帥、麻醉、影像科，還有兩個神經外主治。
程予安的影像資料投在屏幕上。
「九歲兒童，反覆短暫性左側肢體無力，伴頭痛、語言含糊，發作後可恢復。」
「多次普通影像未提示明確腦實質損傷。」
顧臨打開下一頁，是程予安的課程表。
上面的安排密密麻麻的，看的在場眾人眼神有些微妙。
「這次發作，患者長時間的朗讀為明顯誘因，既往幾次發作，也集中在哭鬧、用力呼吸、長時間背誦以後。」
顧臨切出灌注圖。
「右側額頂葉及基底節區灌注延遲，和左側肢體症狀對應。」
「DSA提示雙側頸內動脈末端狹窄，右側更重，基底節區煙霧樣代償血管形成。」
「所以目前診斷考慮兒童煙霧病，右側為主要責任側。」
影像科醫生點了點頭。
「片子支持。」
接下來，到了本次會議最重要的環節，治療方案。
顧臨打開下一頁 PPT。
「治療上，右側先做血管重建。」
「術前重點是避免低血壓、脫水、哭鬧和過度換氣。」
「術中注意血壓、二氧化碳水平和腦保護。」
「術後觀察短暫性缺血發作是否減少，同時警惕高灌注。」
他說到這裡停下，看向韓紹庭。
「匯報完畢。」
韓紹庭看向鄭帥，鄭帥原本還準備補幾句，結果發現顧臨該說的基本都說了。
他只能放下筆。
「差不多。」
韓紹庭點點頭，他轉頭看向顧臨。
「說一下手術方案。」
顧臨點頭，走到電腦面前打開另一個 PPT。
「目前右側淺顳動脈評估條件可以，但是孩子血管細，直接吻合難度高。」
「術中如果受區血管條件合適，可以做STA-MCA直接搭橋，同時做間接貼敷。」
「如果直接吻合條件不理想，至少要把間接重建完成。」
韓紹庭點頭，唇角微勾。
「思路對。」
本來還想讓鄭帥補充補充，現在看來鄭帥已經沒什麼用了。
會議最後，韓紹庭翻了翻手裡的病例資料。
「明天術前談話，後天上午手術。」
「好。」
會議散後，顧臨去病房補術前查體。
程予安正靠在床頭看一本很薄的漫畫書，看見顧臨進來，他下意識的笑了起來。
「醫生哥哥！」
顧臨看了眼封面，還挺熟悉。
裡面人物擺著一個極其浮誇的姿勢，肩膀斜著，手指指向畫面外，斗篷和頭髮都像被風掀起來一樣。
顧臨的目光在封面上停了兩秒。
「你喜歡這個？」
程予安原本還有點蔫，聽到這句話，眼睛慢慢亮起來。
「喜歡，這個特別有意思！」
顧臨點頭，唇角勾起來。
「嗯，確實。」
「不過漫畫也不能看太久。」
程予安小聲道：
「我就看了幾頁。」
林婉坐在旁邊，聽見這話，神色有些不自在。
如果是以前，她大概會立刻把書收走，這一次，她只是把水杯往孩子手邊放近了點。
顧臨開始查體。
「左手抬起來。」
程予安抬起左手，比發作時有力許多。。
「握拳。」
沒有什麼問題。
「左腳踩一下。」
也能配合。
顧臨又檢查了一下瞳孔，也比之前好了不少。
他收起手電筒。
「今天狀態還可以。」
程予安看著他，拽著衣服有些緊張。
「醫生哥哥，我後天要做手術嗎？」
「嗯。」
程予安低頭，有些忐忑的問。
「會不會很疼？」
林婉的手指搭在膝蓋上，沒敢插話。
顧臨彎下腰，聲音很溫和。
「手術的時候你會睡著，睡醒以後，頭上會有傷口，前幾天會不舒服，但是醫生和護士會給你用藥。」
程予安還是很害怕，他小聲問。
「那我會不會醒不過來？」
顧臨沒有迴避這個問題。
「所有手術都有風險，但韓主任會盡力把風險降到最低。」
程予安眼睛彎起來，他開口，帶著一絲小心翼翼的期待。
「那我做完手術，是不是可以不用一直害怕自己突然手沒力氣？」
顧臨看著他，伸手揉了揉他的腦袋。
「這也是我們的目標。」
林婉把他抱在懷裡，程啟山手裡拿著故事書講故事。
難得的溫馨。
顧臨去上了個廁所，回到辦公室時，鄭帥已經把程予安的檢查結果調了出來。
屏幕上放著MRA、灌注、DSA三組影像。
鄭帥坐在電腦前，手裡轉著筆。
「過來。」
顧臨走過去，鄭帥把椅子往旁邊挪了一點。
「你看一下，覺得哪裡需要改？」
顧臨盯著屏幕，指尖慢慢劃著名滑鼠。
「我感覺發作誘因可以放前面。」
「情緒緊張、哭鬧、朗讀以後反覆出現左側肢體無力，說明誘因和症狀之間有對應關係。」
鄭帥點了下頭，又往旁邊挪了一點椅子。
「還有呢？」
顧臨把灌注圖切出來。
「右側灌注延遲，和左側肢體症狀對應。」
「DSA證實右側頸內動脈末端狹窄更重，代償血管已經形成，所以右側先手術比較合理。」
鄭帥指尖輕輕敲擊桌面，然後他眼珠子轉了一圈，嘴角微彎。
「你說一下圍手術期風險。」
又是熟悉的提問環節，顧臨回答的很快。
「術前避免脫水、低血壓、過度換氣。」
「術中注意血壓和二氧化碳水平。」
「術後盯兩件事。」
「缺血有沒有加重、高灌注有沒有出現。」
顧臨回答完，鄭帥敲桌子的動作戛然而止。
「不是，回答的這麼快嗎？這小子不用思考嗎？」
「快就完了，竟然還全都答對了，甚至連高灌注都想到了。」
鄭帥深吸一口氣，終究是沒忍住。
「你還能想到高灌注？」
顧臨點頭，他有些錯愕，這不是很容易就能想到嗎？
可能是鄭老師年紀大了吧……
這樣想著，顧臨又補充了一句。
「因為血管重建以後，原來長期缺血的區域突然血流增加，孩子可能出現頭痛、癲癇，嚴重還會引發出血。」
鄭帥看了他一眼，又開始後悔了，於是他只能把顧臨這麼厲害歸結於：
「你這幾天神外書沒少看吧？」
顧臨停頓半秒，有些不好意思的笑了笑。
「最近太忙了，也就抽空看了一點。」
鄭帥決定閉嘴，他這次是真不問了。
看了一點也是看了，他就當顧臨看了一整本書。
資料整理到一半，韓紹庭從門口進來了。
「韓主任。」
韓紹庭點了下頭，目光落到屏幕上。
「資料整理好了？」
顧臨搖搖頭。
「還差術前評估。」
韓紹庭走過來，看了幾頁。
發作過程、誘因、查體、影像、診斷依據、手術計劃，都寫了，順著往下看，非常清楚。
韓紹庭看完第一頁，又翻到第二頁，幾分鐘後，他滿意的點點頭。
「下午三點，小會議室。」
韓紹庭拍了拍顧臨的肩膀，語重心長的開口說道。
「這個方案，你來講。」
鄭帥耳朵一動。
「主任，這也太快了吧？」
韓紹庭把資料放回桌上，微笑看向鄭帥。
「怎麼，你有意見？」
鄭帥擺擺手，笑了笑。
「沒有，沒有。」
顧臨看了鄭帥一眼，像是在問「老師，我可以答應嗎？」
鄭帥：「……」
行，還知道看他。
韓紹庭也注意到了這個眼神，他嘴角動了動。
「鄭帥。」
「主任。」
「下午你坐顧臨旁邊，他講漏的地方，你補。」
「好…」
下午三點，小會議室。
人不多，韓紹庭、鄭帥、麻醉、影像科，還有兩個神經外主治。
程予安的影像資料投在屏幕上。
「九歲兒童，反覆短暫性左側肢體無力，伴頭痛、語言含糊，發作後可恢復。」
「多次普通影像未提示明確腦實質損傷。」
顧臨打開下一頁，是程予安的課程表。
上面的安排密密麻麻的，看的在場眾人眼神有些微妙。
「這次發作，患者長時間的朗讀為明顯誘因，既往幾次發作，也集中在哭鬧、用力呼吸、長時間背誦以後。」
顧臨切出灌注圖。
「右側額頂葉及基底節區灌注延遲，和左側肢體症狀對應。」
「DSA提示雙側頸內動脈末端狹窄，右側更重，基底節區煙霧樣代償血管形成。」
「所以目前診斷考慮兒童煙霧病，右側為主要責任側。」
影像科醫生點了點頭。
「片子支持。」
接下來，到了本次會議最重要的環節，治療方案。
顧臨打開下一頁 PPT。
「治療上，右側先做血管重建。」
「術前重點是避免低血壓、脫水、哭鬧和過度換氣。」
「術中注意血壓、二氧化碳水平和腦保護。」
「術後觀察短暫性缺血發作是否減少，同時警惕高灌注。」
他說到這裡停下，看向韓紹庭。
「匯報完畢。」
韓紹庭看向鄭帥，鄭帥原本還準備補幾句，結果發現顧臨該說的基本都說了。
他只能放下筆。
「差不多。」
韓紹庭點點頭，他轉頭看向顧臨。
「說一下手術方案。」
顧臨點頭，走到電腦面前打開另一個 PPT。
「目前右側淺顳動脈評估條件可以，但是孩子血管細，直接吻合難度高。」
「術中如果受區血管條件合適，可以做STA-MCA直接搭橋，同時做間接貼敷。」
「如果直接吻合條件不理想，至少要把間接重建完成。」
韓紹庭點頭，唇角微勾。
「思路對。」
本來還想讓鄭帥補充補充，現在看來鄭帥已經沒什麼用了。
會議最後，韓紹庭翻了翻手裡的病例資料。
「明天術前談話，後天上午手術。」
「好。」
會議散後，顧臨去病房補術前查體。
程予安正靠在床頭看一本很薄的漫畫書，看見顧臨進來，他下意識的笑了起來。
「醫生哥哥！」
顧臨看了眼封面，還挺熟悉。
裡面人物擺著一個極其浮誇的姿勢，肩膀斜著，手指指向畫面外，斗篷和頭髮都像被風掀起來一樣。
顧臨的目光在封面上停了兩秒。
「你喜歡這個？」
程予安原本還有點蔫，聽到這句話，眼睛慢慢亮起來。
「喜歡，這個特別有意思！」
顧臨點頭，唇角勾起來。
「嗯，確實。」
「不過漫畫也不能看太久。」
程予安小聲道：
「我就看了幾頁。」
林婉坐在旁邊，聽見這話，神色有些不自在。
如果是以前，她大概會立刻把書收走，這一次，她只是把水杯往孩子手邊放近了點。
顧臨開始查體。
「左手抬起來。」
程予安抬起左手，比發作時有力許多。。
「握拳。」
沒有什麼問題。
「左腳踩一下。」
也能配合。
顧臨又檢查了一下瞳孔，也比之前好了不少。
他收起手電筒。
「今天狀態還可以。」
程予安看著他，拽著衣服有些緊張。
「醫生哥哥，我後天要做手術嗎？」
「嗯。」
程予安低頭，有些忐忑的問。
「會不會很疼？」
林婉的手指搭在膝蓋上，沒敢插話。
顧臨彎下腰，聲音很溫和。
「手術的時候你會睡著，睡醒以後，頭上會有傷口，前幾天會不舒服，但是醫生和護士會給你用藥。」
程予安還是很害怕，他小聲問。
「那我會不會醒不過來？」
顧臨沒有迴避這個問題。
「所有手術都有風險，但韓主任會盡力把風險降到最低。」
程予安眼睛彎起來，他開口，帶著一絲小心翼翼的期待。
「那我做完手術，是不是可以不用一直害怕自己突然手沒力氣？」
顧臨看著他，伸手揉了揉他的腦袋。
「這也是我們的目標。」