第 115章 急症手術
手術室門關上，裡面的節奏立刻緊了起來，麻醉醫生一邊建立通路，一邊報情況。
「血壓還在掉，紅細胞已經聯繫輸血科了，凝血功能很差，乳酸也高。」
他盯著監護儀，眉頭微蹙。
「這人是一路失血過來的，再拖一會兒，升壓藥也頂不住了。」
顧臨幾人已經換好衣服。
消毒鋪單一切準備就緒後，器械護士把手術刀遞了過來。
刀口劃開的瞬間，血腥味幾乎撲出來，吸引器剛放進去，鮮血就涌了上來。
宋哲站在旁邊，臉色一下沉了。
「出血量太大了。」
林寒川手上的動作沒停。
「負壓吸引。」
顧臨撐開切口，視線迅速掃過腹腔，裡面全是積血和血凝塊。
外院原本的手術區域水腫嚴重，組織被反覆牽拉過，層次亂得厲害，血塊、滲血面混在一起。
最麻煩的是，胰腺上緣附近還有持續涌血。
不是那種乾淨的血管斷端，是已經被處理過，又被血壓和凝血崩潰重新沖開的創面。
宋哲吸到一半，眉頭越皺越緊。
「視野不行。」
血剛吸乾，下一秒又湧上來。
林寒川沒有急著下鉗。
「壓住。」
顧臨手裡的濕紗布已經遞了過去。
他沒有盯著血最多的地方硬找，紗布被壓在胰腺上緣。
血被壓住一部分，吸引器從側方一點點清出視野。
「主任，出血點在胃左殘端附近。」
林寒川順著顧臨讓出的縫隙看進去，下一秒，他直接下鉗。
血流頓了一下，幾秒後，麻醉那邊報數。
「血壓六十九，心率一百四十二。」
林寒川低頭看著術野。
「不是一處。」
顧臨點點頭。
「左胃動脈殘端附近有活動性出血，後胰間隙也有少量滲血。」
他把吸引器往下壓了一點。
「還有吻合口的後方。」
宋哲聽得頭皮發緊，這根本不是簡單補一針的事。
外院術區被處理得太粗，病人又已經休克，凝血功能崩得厲害，現在每動一步，都可能再扯開一個新的出血點。
林寒川很快控制住第一處活動性出血。
一鉗，一紮，再壓迫，血流終於小了一些。
宋哲低頭看了一眼殘端，沒忍住罵了一句。
「上家醫院是吃粑粑的嗎？怎麼能把殘端處理得這麼淺！」
顧臨沒有評價外院，他的視線一直在術野里。
「主任，吻合口不能拆，現在凝血差，組織水腫重，拆開重做，時間不夠，要先控制出血和污染，把命先保住。」
林寒川點點頭，他重新調整角度，顧臨則是配合暴露。
顧臨一手壓著濕紗布，一手調整吸引器，不讓血把關鍵層面蓋住。
宋哲則是負責遞線和拉鉤。
第二處出血點藏得更深，靠近胰腺上緣，血正在一股一股往外冒，很快就積起來一攤。
顧臨把吸引器往側後方送了一點。
「這裡不能往前撕，後面組織太脆了。」
林寒川點點頭，順著顧臨的思路繼續往下說。
「從小彎殘端上方進去，先把這層鬆開，避開吻合口。」
話落，林寒川緊接著對宋哲說道。
「宋哲，拉低。」
宋哲立刻壓低拉鉤。
「這樣？」
林寒川盯著術野。
「再低一點。」
宋哲手腕又沉了半寸，視野終於開出一條很窄的縫。
林寒川的彎鉗順著那條縫進去，顧臨的吸引器緊跟著貼上去。
血一冒出來，立刻被吸掉，紅色褪開的一瞬間，一處被撕開的細小血管殘端露了出來。
林寒川下鉗，宋哲立刻遞線。
「結紮。」
「好。」
線結收緊，血被穩穩的止住了。
麻醉主任那邊聲音稍微緩了一點。
「七十二，血壓暫時上來了。」
此刻沒人敢放鬆，因為腹腔里還有大片凝血塊，污染也重，外院手術區域更是被泡得一塌糊塗。
林寒川繼續探查。
「吻合口。」
顧臨把吸引器往吻合口方向移過去，剛撥開一層血塊，林寒川的額頭就皺了起來。
「顏色不好。」
吻合口邊緣發暗，水腫很重，雖然暫時沒有明顯漏，但狀態絕對算不上好。
「現在不能拆。」
宋哲嘴唇動了動，拆了，病人未必能撐到重建完成。
林寒川盯著吻合口看了一會兒。
「記錄，術後重點盯。」
出血基本控制後，林寒川沒有再擴大操作範圍。
「沖洗。」
大量溫鹽水進入腹腔，吸出，再沖洗。
血塊被一點點清出來，腹腔里的顏色終於沒有剛才那麼嚇人。
顧臨數著引流位置。
「胰腺上緣一根，吻合口後方一根，盆腔一根。」
林寒川點頭。
「放。」
宋哲遞引流管，顧臨接過，位置放得很穩，每一根都壓在之後最可能出問題的位置上。
麻醉那邊又報了一次數。
「血壓八十，升壓藥還在接著泵。」
「凝血還是很差，但比剛才好一點了。」
林寒川點點頭，語速很快。
「暫時不做大範圍重建調整，止血，沖洗，放引流，然後送 ICU。」
宋哲點頭。
「明白。」
手術結束時，病人的血壓勉強被維持住了。
麻醉醫生摘下聽診器，臉色仍舊不輕鬆。
「能不能撐過今晚，不好說。」
IICU 的轉運床很快來了，幾分鐘後，手術室門打開，外面家屬一下圍上來。
女人臉上已經沒了前幾天那種趾高氣揚，她眼睛紅腫，聲音發抖。
「主任，我老公怎麼樣？」
「已經止住血了。」
女人剛鬆一口氣，林寒川下一句已經落下。
「但病情很重，失血性休克，凝血功能差，腹腔污染，吻合口風險高。」
「現在轉監護室，後面還有感染、再出血、吻合口漏的可能。」
女人臉色一下白了。
「那……那人能醒嗎？」
林寒川沒有給她虛假的保證。
「現在不能保證。」
「血壓還在掉，紅細胞已經聯繫輸血科了，凝血功能很差，乳酸也高。」
他盯著監護儀，眉頭微蹙。
「這人是一路失血過來的，再拖一會兒，升壓藥也頂不住了。」
顧臨幾人已經換好衣服。
消毒鋪單一切準備就緒後，器械護士把手術刀遞了過來。
刀口劃開的瞬間，血腥味幾乎撲出來，吸引器剛放進去，鮮血就涌了上來。
宋哲站在旁邊，臉色一下沉了。
「出血量太大了。」
林寒川手上的動作沒停。
「負壓吸引。」
顧臨撐開切口，視線迅速掃過腹腔，裡面全是積血和血凝塊。
外院原本的手術區域水腫嚴重，組織被反覆牽拉過，層次亂得厲害，血塊、滲血面混在一起。
最麻煩的是，胰腺上緣附近還有持續涌血。
不是那種乾淨的血管斷端，是已經被處理過，又被血壓和凝血崩潰重新沖開的創面。
宋哲吸到一半，眉頭越皺越緊。
「視野不行。」
血剛吸乾，下一秒又湧上來。
林寒川沒有急著下鉗。
「壓住。」
顧臨手裡的濕紗布已經遞了過去。
他沒有盯著血最多的地方硬找，紗布被壓在胰腺上緣。
血被壓住一部分，吸引器從側方一點點清出視野。
「主任，出血點在胃左殘端附近。」
林寒川順著顧臨讓出的縫隙看進去，下一秒，他直接下鉗。
血流頓了一下，幾秒後，麻醉那邊報數。
「血壓六十九，心率一百四十二。」
林寒川低頭看著術野。
「不是一處。」
顧臨點點頭。
「左胃動脈殘端附近有活動性出血，後胰間隙也有少量滲血。」
他把吸引器往下壓了一點。
「還有吻合口的後方。」
宋哲聽得頭皮發緊，這根本不是簡單補一針的事。
外院術區被處理得太粗，病人又已經休克，凝血功能崩得厲害，現在每動一步，都可能再扯開一個新的出血點。
林寒川很快控制住第一處活動性出血。
一鉗，一紮，再壓迫，血流終於小了一些。
宋哲低頭看了一眼殘端，沒忍住罵了一句。
「上家醫院是吃粑粑的嗎？怎麼能把殘端處理得這麼淺！」
顧臨沒有評價外院，他的視線一直在術野里。
「主任，吻合口不能拆，現在凝血差，組織水腫重，拆開重做，時間不夠，要先控制出血和污染，把命先保住。」
林寒川點點頭，他重新調整角度，顧臨則是配合暴露。
顧臨一手壓著濕紗布，一手調整吸引器，不讓血把關鍵層面蓋住。
宋哲則是負責遞線和拉鉤。
第二處出血點藏得更深，靠近胰腺上緣，血正在一股一股往外冒，很快就積起來一攤。
顧臨把吸引器往側後方送了一點。
「這裡不能往前撕，後面組織太脆了。」
林寒川點點頭，順著顧臨的思路繼續往下說。
「從小彎殘端上方進去，先把這層鬆開，避開吻合口。」
話落，林寒川緊接著對宋哲說道。
「宋哲，拉低。」
宋哲立刻壓低拉鉤。
「這樣？」
林寒川盯著術野。
「再低一點。」
宋哲手腕又沉了半寸，視野終於開出一條很窄的縫。
林寒川的彎鉗順著那條縫進去，顧臨的吸引器緊跟著貼上去。
血一冒出來，立刻被吸掉，紅色褪開的一瞬間，一處被撕開的細小血管殘端露了出來。
林寒川下鉗，宋哲立刻遞線。
「結紮。」
「好。」
線結收緊，血被穩穩的止住了。
麻醉主任那邊聲音稍微緩了一點。
「七十二，血壓暫時上來了。」
此刻沒人敢放鬆，因為腹腔里還有大片凝血塊，污染也重，外院手術區域更是被泡得一塌糊塗。
林寒川繼續探查。
「吻合口。」
顧臨把吸引器往吻合口方向移過去，剛撥開一層血塊，林寒川的額頭就皺了起來。
「顏色不好。」
吻合口邊緣發暗，水腫很重，雖然暫時沒有明顯漏，但狀態絕對算不上好。
「現在不能拆。」
宋哲嘴唇動了動，拆了，病人未必能撐到重建完成。
林寒川盯著吻合口看了一會兒。
「記錄，術後重點盯。」
出血基本控制後，林寒川沒有再擴大操作範圍。
「沖洗。」
大量溫鹽水進入腹腔，吸出，再沖洗。
血塊被一點點清出來，腹腔里的顏色終於沒有剛才那麼嚇人。
顧臨數著引流位置。
「胰腺上緣一根，吻合口後方一根，盆腔一根。」
林寒川點頭。
「放。」
宋哲遞引流管，顧臨接過，位置放得很穩，每一根都壓在之後最可能出問題的位置上。
麻醉那邊又報了一次數。
「血壓八十，升壓藥還在接著泵。」
「凝血還是很差，但比剛才好一點了。」
林寒川點點頭，語速很快。
「暫時不做大範圍重建調整，止血，沖洗，放引流，然後送 ICU。」
宋哲點頭。
「明白。」
手術結束時，病人的血壓勉強被維持住了。
麻醉醫生摘下聽診器，臉色仍舊不輕鬆。
「能不能撐過今晚，不好說。」
IICU 的轉運床很快來了，幾分鐘後，手術室門打開，外面家屬一下圍上來。
女人臉上已經沒了前幾天那種趾高氣揚，她眼睛紅腫，聲音發抖。
「主任，我老公怎麼樣？」
「已經止住血了。」
女人剛鬆一口氣，林寒川下一句已經落下。
「但病情很重，失血性休克，凝血功能差，腹腔污染，吻合口風險高。」
「現在轉監護室，後面還有感染、再出血、吻合口漏的可能。」
女人臉色一下白了。
「那……那人能醒嗎？」
林寒川沒有給她虛假的保證。
「現在不能保證。」