第 109章 方案
顧臨點頭，拿筆在紙上寫了幾個字。
宋哲湊過去看。
【術中胃鏡定位、切線避開賁門入口、切緣確認、加固縫合方向】
宋哲看了兩眼，忍不住問：
「你真不緊張？」
顧臨筆尖停住，然後垂眸輕輕嘆了一口氣。
「當然緊張了。」
宋哲愣住。
「真的假的？」
看著顧臨唉聲嘆氣的樣子，宋哲摸著下巴若有所思。
「他咋沒看出來呢？」
或許是看到了宋哲眼中的不相信，顧臨又慢悠悠的補了一句。
「第一次主刀，當然緊張了。」
辦公室里小住院醫還在旁邊偷偷聽，聽到「緊張」兩個字，反而鬆了口氣，他笑了笑。
「我還以為顧老師不會緊張呢。」
宋哲眼睛眯起來看他。
「行了，別在這兒杵著，該查房查房，該寫病例寫病例，別耽誤你顧老師寫方案。」
「好。」
小住院醫推著電腦走了兩步，又忍不住回頭。
「宋老師。」
「幹嘛？」
「下午手術……我能不能去看看？」
宋哲剛想罵人，話到嘴邊又停住了。
他看向顧臨，顧臨還在低頭寫方案，沒注意這邊。
宋哲想了想道。
「看主任給你什麼安排，下午不忙可以去。」
小住院醫眼睛亮了。
「好！」
顧臨寫得很快，一頁紙很快寫完了。
宋哲拿起來看了一遍。
術中胃鏡定位、胃底充分游離、切線預設兩套，靠近His角時保入口形態。
若邊界較術前影像更靠近賁門，改斜形切除，切除後胃鏡充氣試漏，漿肌層加固方向避開入口牽拉。
宋哲看完，手指在「備用方案」那一行點了點。
「這條你自己想的？」
顧臨嗯了一聲。
「片子上看著還可以，但術中不一定一樣。」
宋哲把紙放回桌上，輕輕哼了一聲。
「你這人真討厭。」
顧臨抬頭眼神疑惑的看他。
宋哲一本正經地說：
「你把我想說的話都寫完了。」
顧臨：「……」
中午前，林寒川回到辦公室。
他拿起那頁方案，看得很仔細。
林寒川看完以後，把紙折了一下，直接夾進病歷里。
「不錯。」
顧臨看向林寒川，問道。
「主任，下午術中胃鏡那邊聯繫了嗎？」
「聯繫過了。」
林寒川看了他一眼。
「你的方案我會給內鏡室發一份。」
「下午你主刀，我站一助。」
「好。」
宋哲聽見這一句，心裡還是輕輕跳了一下。
上午說歸說，現在真落到手術前，他才發現，這事兒分量不輕。
研一、主刀、胃底近His角GIST。
這幾個詞放在一起，怎麼聽都不像平常排台。
下午兩點半，手術室3號間。
排班單貼在門口。
【主刀：顧臨】
【一助：林寒川】
【二助：宋哲】
巡迴護士站在門口看了好幾秒，器械護士從旁邊路過，順著她視線看了一眼，也停住了。
「我看錯了？」
巡迴護士壓低聲音。
「沒，林主任是一助。」
器械護士又看了一遍，才把器械車推進去。
「今天這台估計有意思了。」
手術間裡，顧臨已經刷完手，他低頭站在台子不遠處，等巡迴護士給他穿無菌衣。
宋哲站在旁邊，也已經刷完了手，他轉頭看了顧臨一眼。
「還緊張嗎？」
顧臨把胳膊又往上抬了抬。
「有點。」
「真的假的。」
顧臨笑了笑。
「裝的。」
宋哲：「……」
他差點把口罩都氣歪了。
麻醉完成後，手術正式開始，腹腔鏡進入，屏幕亮起。
胃底、膈下、肝左葉邊緣一點點出現在視野里。
顧臨扶鏡看了一圈，沒有急著動手。
宋哲站在二助位置，視線一直緊緊盯著屏幕。
他本來想提醒「先探查」，又硬生生忍住了。
鏡頭穩穩掃過胃底區域，漿膜面沒有明顯外突，只有靠近His角的一塊地方，胃壁弧度有點不自然。
就一點，不仔細看，直接就漏掉了。
宋哲心裡咯噔一下。
「外面不明顯。」
「嗯。」
林寒川站在一助位，眼睛看著屏幕。
「胃鏡。」
內鏡醫生那邊很快配合，胃腔充氣後，胃底輕輕隆起，屏幕上那塊不自然的弧度終於變得清楚了一點。
腫瘤比術前影像看起來更貼近His角。
宋哲眉頭立刻皺起來。
「比片子上靠上。」
手術室里的氣氛一下子變得凝重。
顧臨看著屏幕，沒有馬上開切，他調了鏡頭角度，又讓內鏡那邊稍微退一點。
「再定位一次。」
內鏡醫生應了一聲，胃腔內光源位置變化，腫瘤邊界在屏幕上重新映出來。
顧臨看了幾秒，林寒川開口問道。
「怎麼走？」
顧臨用器械尖輕輕點了兩個位置。
「常規楔切會偏大，入口這邊不能多帶。」
宋哲扶著鏡頭，忍不住把視野往近處推了推，屏幕上，腫瘤位置被胃鏡光點重新標出來。
內生型。
漿膜面看不出完整邊界，只能靠胃鏡定位和術者對胃壁厚度的判斷。
顧臨又點向另一側。
「從這裡進去，斜著收進來，切線往下壓一點，保持 His 持角形態。」
林寒川看了他兩秒，目光在屏幕和顧臨手上來回掃了一下。
「你是打算先保形態，再根據內鏡反饋動態調整切緣？」
他偏頭看向顧臨。
「這種位置，判斷一旦偏差，後面補救空間很小，你確定自己可以把握？」
顧臨語氣很冷靜。
「能。」
器械護士遞過去時，手指慢了半拍。
她不是沒見過年輕醫生上台，但一個研一規培，在林寒川旁邊主刀，還做這種位置的胃底GIST，她是真第一次見。
宋哲湊過去看。
【術中胃鏡定位、切線避開賁門入口、切緣確認、加固縫合方向】
宋哲看了兩眼，忍不住問：
「你真不緊張？」
顧臨筆尖停住，然後垂眸輕輕嘆了一口氣。
「當然緊張了。」
宋哲愣住。
「真的假的？」
看著顧臨唉聲嘆氣的樣子，宋哲摸著下巴若有所思。
「他咋沒看出來呢？」
或許是看到了宋哲眼中的不相信，顧臨又慢悠悠的補了一句。
「第一次主刀，當然緊張了。」
辦公室里小住院醫還在旁邊偷偷聽，聽到「緊張」兩個字，反而鬆了口氣，他笑了笑。
「我還以為顧老師不會緊張呢。」
宋哲眼睛眯起來看他。
「行了，別在這兒杵著，該查房查房，該寫病例寫病例，別耽誤你顧老師寫方案。」
「好。」
小住院醫推著電腦走了兩步，又忍不住回頭。
「宋老師。」
「幹嘛？」
「下午手術……我能不能去看看？」
宋哲剛想罵人，話到嘴邊又停住了。
他看向顧臨，顧臨還在低頭寫方案，沒注意這邊。
宋哲想了想道。
「看主任給你什麼安排，下午不忙可以去。」
小住院醫眼睛亮了。
「好！」
顧臨寫得很快，一頁紙很快寫完了。
宋哲拿起來看了一遍。
術中胃鏡定位、胃底充分游離、切線預設兩套，靠近His角時保入口形態。
若邊界較術前影像更靠近賁門，改斜形切除，切除後胃鏡充氣試漏，漿肌層加固方向避開入口牽拉。
宋哲看完，手指在「備用方案」那一行點了點。
「這條你自己想的？」
顧臨嗯了一聲。
「片子上看著還可以，但術中不一定一樣。」
宋哲把紙放回桌上，輕輕哼了一聲。
「你這人真討厭。」
顧臨抬頭眼神疑惑的看他。
宋哲一本正經地說：
「你把我想說的話都寫完了。」
顧臨：「……」
中午前，林寒川回到辦公室。
他拿起那頁方案，看得很仔細。
林寒川看完以後，把紙折了一下，直接夾進病歷里。
「不錯。」
顧臨看向林寒川，問道。
「主任，下午術中胃鏡那邊聯繫了嗎？」
「聯繫過了。」
林寒川看了他一眼。
「你的方案我會給內鏡室發一份。」
「下午你主刀，我站一助。」
「好。」
宋哲聽見這一句，心裡還是輕輕跳了一下。
上午說歸說，現在真落到手術前，他才發現，這事兒分量不輕。
研一、主刀、胃底近His角GIST。
這幾個詞放在一起，怎麼聽都不像平常排台。
下午兩點半，手術室3號間。
排班單貼在門口。
【主刀：顧臨】
【一助：林寒川】
【二助：宋哲】
巡迴護士站在門口看了好幾秒，器械護士從旁邊路過，順著她視線看了一眼，也停住了。
「我看錯了？」
巡迴護士壓低聲音。
「沒，林主任是一助。」
器械護士又看了一遍，才把器械車推進去。
「今天這台估計有意思了。」
手術間裡，顧臨已經刷完手，他低頭站在台子不遠處，等巡迴護士給他穿無菌衣。
宋哲站在旁邊，也已經刷完了手，他轉頭看了顧臨一眼。
「還緊張嗎？」
顧臨把胳膊又往上抬了抬。
「有點。」
「真的假的。」
顧臨笑了笑。
「裝的。」
宋哲：「……」
他差點把口罩都氣歪了。
麻醉完成後，手術正式開始，腹腔鏡進入，屏幕亮起。
胃底、膈下、肝左葉邊緣一點點出現在視野里。
顧臨扶鏡看了一圈，沒有急著動手。
宋哲站在二助位置，視線一直緊緊盯著屏幕。
他本來想提醒「先探查」，又硬生生忍住了。
鏡頭穩穩掃過胃底區域，漿膜面沒有明顯外突，只有靠近His角的一塊地方，胃壁弧度有點不自然。
就一點，不仔細看，直接就漏掉了。
宋哲心裡咯噔一下。
「外面不明顯。」
「嗯。」
林寒川站在一助位，眼睛看著屏幕。
「胃鏡。」
內鏡醫生那邊很快配合，胃腔充氣後，胃底輕輕隆起，屏幕上那塊不自然的弧度終於變得清楚了一點。
腫瘤比術前影像看起來更貼近His角。
宋哲眉頭立刻皺起來。
「比片子上靠上。」
手術室里的氣氛一下子變得凝重。
顧臨看著屏幕，沒有馬上開切，他調了鏡頭角度，又讓內鏡那邊稍微退一點。
「再定位一次。」
內鏡醫生應了一聲，胃腔內光源位置變化，腫瘤邊界在屏幕上重新映出來。
顧臨看了幾秒，林寒川開口問道。
「怎麼走？」
顧臨用器械尖輕輕點了兩個位置。
「常規楔切會偏大，入口這邊不能多帶。」
宋哲扶著鏡頭，忍不住把視野往近處推了推，屏幕上，腫瘤位置被胃鏡光點重新標出來。
內生型。
漿膜面看不出完整邊界，只能靠胃鏡定位和術者對胃壁厚度的判斷。
顧臨又點向另一側。
「從這裡進去，斜著收進來，切線往下壓一點，保持 His 持角形態。」
林寒川看了他兩秒，目光在屏幕和顧臨手上來回掃了一下。
「你是打算先保形態，再根據內鏡反饋動態調整切緣？」
他偏頭看向顧臨。
「這種位置，判斷一旦偏差，後面補救空間很小，你確定自己可以把握？」
顧臨語氣很冷靜。
「能。」
器械護士遞過去時，手指慢了半拍。
她不是沒見過年輕醫生上台，但一個研一規培，在林寒川旁邊主刀，還做這種位置的胃底GIST，她是真第一次見。