第 105章 血壓掉了
顧臨把器械往外退了半寸，沒有急著繼續分。
他讓宋哲把拉鉤角度放低，又用吸引器輕輕撥開前方那層鬆散組織，原本被牽得發白的腸管慢慢回了顏色。
剪刀尖輕輕開合。
一下，兩下。
粘連最緊的地方沒有被硬扯開，就這樣順著邊緣一點點鬆了下來。
宋哲看得眼睛都有些發酸。
「這裡挺險的啊。」
顧臨沒抬頭。
「嗯。」
宋哲等了半天，沒等到下文。
「就嗯？」
顧臨手上動作很穩。
「說話影響手。」
宋哲：「……」
十幾分鐘後，那段粘連終於被完整分開。
腸管漿膜很乾淨，連一絲白痕都沒有。
做完這一部分後，顧臨把主刀的位置讓給林寒川，顧臨則是繼續做一助。
牽拉、暴露、吸引、止血，每一步都緊隨其後，絲毫不亂。
宋哲原本還想著提醒幾句，後來乾脆閉嘴了。
因為他發現，顧臨根本不需要他提醒，林寒川還沒開口，顧臨的手已經提前換了位置。
他真的想不明白，這小子到底怎麼長的腦子？
三台手術全做完，已經接近下午6點。
顧臨跟著林寒川回到辦公室，幾分鐘後，林寒川把一份厚厚的資料放到桌上。
「明天有一台和產科的聯合手術，這是方案，你看一遍。」
顧臨點頭。
「好。」
林寒川又去忙別的了，臨走前又補了一句。
「重點看風險節點。」
顧臨打開病例摘要。
孟婷婷，女，28歲，G1P0孕28周，初產婦，剖宮產待產。
確診局部進展期胃癌，反覆上消化道出血，近一周黑便加重，血紅蛋白最低68g/L。
營養差，低白蛋白，胎兒偏小，胎心正常。
多學科評估後擬剖宮產終止妊娠，同期外科處理胃部病灶。
接著顧臨翻開多學科會診記錄。
會診記錄中，產科、胃腸外、麻醉、兒科、新生兒科、ICU全部參與進來。
討論結論很明確，先行剖宮產，儘快終止妊娠，然後新生兒娩出後立即轉入NICU。
產科完成子宮處理及止血後，由胃腸外接手，立刻行胃癌根治術。
麻醉全程嚴密監測，備足血製品，ICU預留床位。
顧臨看的很仔細。
胎盤位置、胎兒情況、母體凝血功能、腫瘤位置、小彎側血供、淋巴結分布。
甚至連術中體位調整、器械交接順序、不同階段的風險提示都被他標了出來。
林寒川忙完回來，走到顧臨旁邊坐下。
「看完說說。」
顧臨點頭，思路很清晰。
「剖宮產階段，主要風險是出血和麻醉波動。」
「轉入胃腸外後，最大問題是腫瘤區域血供複雜，加上孕期改變，組織水腫，解剖層次可能不清。」
他想到什麼，頓了一下。
「還有一個。」
「說。」
「剖宮產後腹壓改變。」
顧臨看著面前的資料。
「胎兒娩出後，原本被子宮頂住的上腹結構會突然鬆開。」
「如果腫瘤面本身有出血點，可能會在這個階段暴露。」
說著，他把資料翻到方案頁。
「整體方案沒問題，但術中要隨時準備改路徑。」
林寒川看了他兩秒，語氣中帶著些許認可。
「明天你上一助。」
顧臨一愣。
「我？」
「嗯。」
林寒川語氣很淡。
「看得懂，就上。」
第二天，聯合手術室。
人很多，手術室都快被擠滿了。
產科主任許蔓親自上台。
兒科那邊在確認保溫台、插管設備、藥品。
麻醉科主任也來了。
病人躺在台上，臉色很白。
她看上去很年輕，肚子高高隆起，手緊張的抓著床單邊緣。
麻醉醫生低聲安撫：
「別緊張，我們都在。」
麻醉醫生開始給藥，面罩扣上去的時候，孟婷婷眼睛還是紅的。
她努力偏過頭，聲音啞得厲害。
「孩子……拜託你們。」
許蔓已經穿好了無菌手術衣，她站在手術台旁，聲音不高，卻很穩。
「我們先把孩子接出來，你也要撐住。」
麻醉藥效很快上來，麻醉醫生盯著監護儀。
「可以插管了。」
他動作很快，導管很快被固定住。
監護儀上的數字還算平穩，麻醉主任看了一眼手術台。
「可以開始了。」
許蔓的拿起手術刀，切開、進腹、打開子宮下段。
孕二十八周的子宮比足月小一些，可因為母體營養狀態差，組織顯得格外薄，稍微牽拉就容易滲血。
許蔓沒有急，她一邊分離，一邊提醒助手。
「牽拉輕一點，吸引別貼太近。」
手術室里很安靜，只剩器械碰撞和監護儀規律的聲音。
打開子宮下段時，羊水流出，許蔓把手伸進去。
「胎頭位置可以。」
「準備。」
助手立刻配合加壓。
十幾秒後，一個很小的孩子被娩了出來。
孩子很小，哭聲細得幾乎聽不見，身上還帶著血和羊水，四肢細得讓人心裡發緊。
助產士迅速清理呼吸道，處理臍帶。
新生兒團隊立刻接過去，兒科醫生則在保溫台邊報數。
「心率有，呼吸弱，準備輔助通氣。」
「保溫，氧飽和度監測接上。」
顧臨看了一眼，沒什麼問題，他很快把視線收回來。
許蔓接著處理子宮。
宮縮還行，出血量也在預估範圍。
宋哲輕輕吐了口氣。
「還不錯。」
林寒川沒說話，他的目光一直落在術野和監護儀之間。
就在產科準備完成交接的時候，麻醉醫生忽然有些急切的開口。
「血壓掉了。」
他讓宋哲把拉鉤角度放低，又用吸引器輕輕撥開前方那層鬆散組織，原本被牽得發白的腸管慢慢回了顏色。
剪刀尖輕輕開合。
一下，兩下。
粘連最緊的地方沒有被硬扯開，就這樣順著邊緣一點點鬆了下來。
宋哲看得眼睛都有些發酸。
「這裡挺險的啊。」
顧臨沒抬頭。
「嗯。」
宋哲等了半天，沒等到下文。
「就嗯？」
顧臨手上動作很穩。
「說話影響手。」
宋哲：「……」
十幾分鐘後，那段粘連終於被完整分開。
腸管漿膜很乾淨，連一絲白痕都沒有。
做完這一部分後，顧臨把主刀的位置讓給林寒川，顧臨則是繼續做一助。
牽拉、暴露、吸引、止血，每一步都緊隨其後，絲毫不亂。
宋哲原本還想著提醒幾句，後來乾脆閉嘴了。
因為他發現，顧臨根本不需要他提醒，林寒川還沒開口，顧臨的手已經提前換了位置。
他真的想不明白，這小子到底怎麼長的腦子？
三台手術全做完，已經接近下午6點。
顧臨跟著林寒川回到辦公室，幾分鐘後，林寒川把一份厚厚的資料放到桌上。
「明天有一台和產科的聯合手術，這是方案，你看一遍。」
顧臨點頭。
「好。」
林寒川又去忙別的了，臨走前又補了一句。
「重點看風險節點。」
顧臨打開病例摘要。
孟婷婷，女，28歲，G1P0孕28周，初產婦，剖宮產待產。
確診局部進展期胃癌，反覆上消化道出血，近一周黑便加重，血紅蛋白最低68g/L。
營養差，低白蛋白，胎兒偏小，胎心正常。
多學科評估後擬剖宮產終止妊娠，同期外科處理胃部病灶。
接著顧臨翻開多學科會診記錄。
會診記錄中，產科、胃腸外、麻醉、兒科、新生兒科、ICU全部參與進來。
討論結論很明確，先行剖宮產，儘快終止妊娠，然後新生兒娩出後立即轉入NICU。
產科完成子宮處理及止血後，由胃腸外接手，立刻行胃癌根治術。
麻醉全程嚴密監測，備足血製品，ICU預留床位。
顧臨看的很仔細。
胎盤位置、胎兒情況、母體凝血功能、腫瘤位置、小彎側血供、淋巴結分布。
甚至連術中體位調整、器械交接順序、不同階段的風險提示都被他標了出來。
林寒川忙完回來，走到顧臨旁邊坐下。
「看完說說。」
顧臨點頭，思路很清晰。
「剖宮產階段，主要風險是出血和麻醉波動。」
「轉入胃腸外後，最大問題是腫瘤區域血供複雜，加上孕期改變，組織水腫，解剖層次可能不清。」
他想到什麼，頓了一下。
「還有一個。」
「說。」
「剖宮產後腹壓改變。」
顧臨看著面前的資料。
「胎兒娩出後，原本被子宮頂住的上腹結構會突然鬆開。」
「如果腫瘤面本身有出血點，可能會在這個階段暴露。」
說著，他把資料翻到方案頁。
「整體方案沒問題，但術中要隨時準備改路徑。」
林寒川看了他兩秒，語氣中帶著些許認可。
「明天你上一助。」
顧臨一愣。
「我？」
「嗯。」
林寒川語氣很淡。
「看得懂，就上。」
第二天，聯合手術室。
人很多，手術室都快被擠滿了。
產科主任許蔓親自上台。
兒科那邊在確認保溫台、插管設備、藥品。
麻醉科主任也來了。
病人躺在台上，臉色很白。
她看上去很年輕，肚子高高隆起，手緊張的抓著床單邊緣。
麻醉醫生低聲安撫：
「別緊張，我們都在。」
麻醉醫生開始給藥，面罩扣上去的時候，孟婷婷眼睛還是紅的。
她努力偏過頭，聲音啞得厲害。
「孩子……拜託你們。」
許蔓已經穿好了無菌手術衣，她站在手術台旁，聲音不高，卻很穩。
「我們先把孩子接出來，你也要撐住。」
麻醉藥效很快上來，麻醉醫生盯著監護儀。
「可以插管了。」
他動作很快，導管很快被固定住。
監護儀上的數字還算平穩，麻醉主任看了一眼手術台。
「可以開始了。」
許蔓的拿起手術刀，切開、進腹、打開子宮下段。
孕二十八周的子宮比足月小一些，可因為母體營養狀態差，組織顯得格外薄，稍微牽拉就容易滲血。
許蔓沒有急，她一邊分離，一邊提醒助手。
「牽拉輕一點，吸引別貼太近。」
手術室里很安靜，只剩器械碰撞和監護儀規律的聲音。
打開子宮下段時，羊水流出，許蔓把手伸進去。
「胎頭位置可以。」
「準備。」
助手立刻配合加壓。
十幾秒後，一個很小的孩子被娩了出來。
孩子很小，哭聲細得幾乎聽不見，身上還帶著血和羊水，四肢細得讓人心裡發緊。
助產士迅速清理呼吸道，處理臍帶。
新生兒團隊立刻接過去，兒科醫生則在保溫台邊報數。
「心率有，呼吸弱，準備輔助通氣。」
「保溫，氧飽和度監測接上。」
顧臨看了一眼，沒什麼問題，他很快把視線收回來。
許蔓接著處理子宮。
宮縮還行，出血量也在預估範圍。
宋哲輕輕吐了口氣。
「還不錯。」
林寒川沒說話，他的目光一直落在術野和監護儀之間。
就在產科準備完成交接的時候，麻醉醫生忽然有些急切的開口。
「血壓掉了。」