第 91章 急診思維
紀峰坐在兩人中間，表情微妙地看了他們一眼。
他忽然覺得，自己今天坐的位置不太對。
這哪裡是來看模擬比賽，這分明是坐在兩個主任中間，看他們明爭暗鬥地搶學生。
偏偏顧臨這小子站在前面，對此一無所覺。
在周文遠和林寒川無聲的爭執中，第三站評分很快出來。
【團隊搶救：A+】
很快就到了最後一站，綜合答辯。
訓練老師把評分表放到一旁，幾名評委輪流發問。
顧臨等人剛站好，第一個問題就直接壓了過來。
「患者是車禍傷，意識模糊，為什麼不先做頭顱CT？」
趙啟明站在主答位置，語速不快，但幾乎沒有停頓。
「因為目前最先威脅生命的是失血性休克，頭顱損傷需要評估，但在循環沒有穩定前，強行轉運去CT室，風險更高。」
「現在的重點，是先把病人從持續失血和休克里拉回來。」
趙啟明話落，林修遠緊接著補充道：
「我們沒有忽略頭顱損傷，但現有資料提示，腹腔出血量不足以解釋休克程度，骨盆出血風險更高。」
「所以當前優先級是止血、復甦和損傷控制。」
緊接著，第二個評委繼續追問。
「為什麼選擇損傷控制，而不是一次性處理所有問題？」
許然看了一眼隊友，她手裡還拿著剛才技能站用過的記錄夾，指尖有些緊張地壓在邊緣，聲音卻沒有抖。
「因為患者現在循環不穩定，長時間麻醉和複雜手術，會進一步增加呼吸循環風險。」
「如果為了追求一次性處理所有損傷，反而可能讓病人撐不到後續治療。」
緊隨其後的是周子謙。
「休克、低體溫、酸中毒和凝血障礙一旦形成惡性循環，後續處理會更被動。」
「所以需要在第一時間控制出血，穩定生命體徵，等循環狀態改善後，再進行下一步評估和處理。」
周子謙回答完，評委低頭翻了一頁資料，然後第三個問題落了下來。
「為什麼現在啟動大量輸血預案？」
沈清呼出一口氣，把記錄本翻到對應時間點。
「搶救開始後，患者血壓對補液反應差，心率持續增快，同時考慮到骨盆骨折出血，單純晶體液不能解決問題。」
「如果等到休克進一步加重再啟動輸血，時間上會來不及。」
沈清說完，顧臨看著他點點頭，然後補了最後一句。
「嚴重創傷搶救的核心，不是把所有檢查一次性做完，也不是在一開始就追求最完整的診斷。」
「更重要的是在病人還沒有徹底失去代償之前，先控制正在持續惡化的環節。」
他頓了頓，聲音不高，卻很清楚。
「對這個病人來說，繼續失血和休克才是眼下最致命的問題。」
「所以我們現在要做的，是先阻止病人繼續死亡，等生命體徵穩住以後，再去完善剩下的檢查和處理。」
這句話落下，幾名評委手裡的筆都停了下來，前排一時沒人繼續追問。
因為顧臨說的這些，正好把創傷搶救的底層邏輯說透了。
林寒川坐在後排，原本搭在評分表上的手指輕輕點了一下。
紀峰更是直接笑出了聲。
「這小子腦子是怎麼長的。」
許主任看著前方，難得沒有反駁。
這時，周文遠唇角微不可察的動了一下。
「這句話是急診思維。」
宋哲本來還站在門口憋笑，聽見這句，立刻像聞到熱鬧一樣轉過頭。
周文遠看了他一眼，神色不變。
「先保命，再完善診斷，先止住正在失控的東西，再談下一步。」
他說完，看了一眼前面的顧臨，語氣還是平時那副沒什麼起伏的樣子。
「還行。」
宋哲差點笑出聲，從周文遠嘴裡聽見一句「還行」，基本已經算很高的誇獎了。
認識他的人都知道，他越欣賞誰，嘴上就越不肯承認。
林寒川這時補了一句。
「確實不錯。」
周文遠轉頭看他，林寒川神色平靜地回望過去。
「至少這次答辯，全場最好。」
紀峰默默低頭喝水。
來了，又開始了。
周文遠嘴角壓了壓。
「那是因為他本來就強。」
林寒川皮笑肉不笑地彎唇。
「所以我說得不錯。」
兩人一來一回，聽得旁邊幾個主任神情古怪。
不知道的，還以為是在爭誰家的學生。
最終模擬成績很快出來了。
【全流程綜合評價：A+】
【團隊協作：A+】
【風險預判：A+】
【答辯邏輯：A+】
訓練老師看著成績，終於合上評分表。
「可以了，按這個狀態去省賽，至少不會丟海城附一院的人。」
幾個人剛要鬆口氣，訓練老師又抬眼看向他們。
「但別高興太早，省賽不會給你們第二次模擬的機會。」
「任何一個環節掉鏈子，前面所有高分都會被拉下來。」
他停頓片刻，語氣比剛才更沉。
「你們現在有沖高分的能力，能不能把這個能力真正帶到賽場上，要看後天。」
這句話比單純的誇獎更有分量。
剛才因為高分而浮起來的那點情緒，很快又被壓了回去。
顧臨低頭看了一眼評分表，指腹在紙邊輕輕壓了一下。
他當然也高興。
這七天不是白練，隊伍從一開始搶節奏、搶判斷，到現在每個人都能站在自己的位置上補位，變化很明顯。
可他也很清楚，模擬終究是模擬。
真正的比賽場上，不會有人提前告訴他們陷阱在哪裡。
林寒川站起身。
「明天休整，後天出發。」
周文遠也跟著站起來，他路過顧臨身邊時，腳步停了一下。
顧臨抬頭。
「老師。」
周文遠看著他，忽然發現他比待在急診的時候瘦了些。
這段時間比賽、手術、病區幾頭壓著，他嘴上不說，身體卻不會騙人。
周文遠眉心輕輕皺了一下，拍了拍顧臨的肩膀。
力氣不重，卻很有分量。
他知道顧臨聰明，也知道顧臨穩。
可越是這樣，越怕他把所有責任都往自己身上攬。
他忽然覺得，自己今天坐的位置不太對。
這哪裡是來看模擬比賽，這分明是坐在兩個主任中間，看他們明爭暗鬥地搶學生。
偏偏顧臨這小子站在前面，對此一無所覺。
在周文遠和林寒川無聲的爭執中，第三站評分很快出來。
【團隊搶救：A+】
很快就到了最後一站，綜合答辯。
訓練老師把評分表放到一旁，幾名評委輪流發問。
顧臨等人剛站好，第一個問題就直接壓了過來。
「患者是車禍傷，意識模糊，為什麼不先做頭顱CT？」
趙啟明站在主答位置，語速不快，但幾乎沒有停頓。
「因為目前最先威脅生命的是失血性休克，頭顱損傷需要評估，但在循環沒有穩定前，強行轉運去CT室，風險更高。」
「現在的重點，是先把病人從持續失血和休克里拉回來。」
趙啟明話落，林修遠緊接著補充道：
「我們沒有忽略頭顱損傷，但現有資料提示，腹腔出血量不足以解釋休克程度，骨盆出血風險更高。」
「所以當前優先級是止血、復甦和損傷控制。」
緊接著，第二個評委繼續追問。
「為什麼選擇損傷控制，而不是一次性處理所有問題？」
許然看了一眼隊友，她手裡還拿著剛才技能站用過的記錄夾，指尖有些緊張地壓在邊緣，聲音卻沒有抖。
「因為患者現在循環不穩定，長時間麻醉和複雜手術，會進一步增加呼吸循環風險。」
「如果為了追求一次性處理所有損傷，反而可能讓病人撐不到後續治療。」
緊隨其後的是周子謙。
「休克、低體溫、酸中毒和凝血障礙一旦形成惡性循環，後續處理會更被動。」
「所以需要在第一時間控制出血，穩定生命體徵，等循環狀態改善後，再進行下一步評估和處理。」
周子謙回答完，評委低頭翻了一頁資料，然後第三個問題落了下來。
「為什麼現在啟動大量輸血預案？」
沈清呼出一口氣，把記錄本翻到對應時間點。
「搶救開始後，患者血壓對補液反應差，心率持續增快，同時考慮到骨盆骨折出血，單純晶體液不能解決問題。」
「如果等到休克進一步加重再啟動輸血，時間上會來不及。」
沈清說完，顧臨看著他點點頭，然後補了最後一句。
「嚴重創傷搶救的核心，不是把所有檢查一次性做完，也不是在一開始就追求最完整的診斷。」
「更重要的是在病人還沒有徹底失去代償之前，先控制正在持續惡化的環節。」
他頓了頓，聲音不高，卻很清楚。
「對這個病人來說，繼續失血和休克才是眼下最致命的問題。」
「所以我們現在要做的，是先阻止病人繼續死亡，等生命體徵穩住以後，再去完善剩下的檢查和處理。」
這句話落下，幾名評委手裡的筆都停了下來，前排一時沒人繼續追問。
因為顧臨說的這些，正好把創傷搶救的底層邏輯說透了。
林寒川坐在後排，原本搭在評分表上的手指輕輕點了一下。
紀峰更是直接笑出了聲。
「這小子腦子是怎麼長的。」
許主任看著前方，難得沒有反駁。
這時，周文遠唇角微不可察的動了一下。
「這句話是急診思維。」
宋哲本來還站在門口憋笑，聽見這句，立刻像聞到熱鬧一樣轉過頭。
周文遠看了他一眼，神色不變。
「先保命，再完善診斷，先止住正在失控的東西，再談下一步。」
他說完，看了一眼前面的顧臨，語氣還是平時那副沒什麼起伏的樣子。
「還行。」
宋哲差點笑出聲，從周文遠嘴裡聽見一句「還行」，基本已經算很高的誇獎了。
認識他的人都知道，他越欣賞誰，嘴上就越不肯承認。
林寒川這時補了一句。
「確實不錯。」
周文遠轉頭看他，林寒川神色平靜地回望過去。
「至少這次答辯，全場最好。」
紀峰默默低頭喝水。
來了，又開始了。
周文遠嘴角壓了壓。
「那是因為他本來就強。」
林寒川皮笑肉不笑地彎唇。
「所以我說得不錯。」
兩人一來一回，聽得旁邊幾個主任神情古怪。
不知道的，還以為是在爭誰家的學生。
最終模擬成績很快出來了。
【全流程綜合評價：A+】
【團隊協作：A+】
【風險預判：A+】
【答辯邏輯：A+】
訓練老師看著成績，終於合上評分表。
「可以了，按這個狀態去省賽，至少不會丟海城附一院的人。」
幾個人剛要鬆口氣，訓練老師又抬眼看向他們。
「但別高興太早，省賽不會給你們第二次模擬的機會。」
「任何一個環節掉鏈子，前面所有高分都會被拉下來。」
他停頓片刻，語氣比剛才更沉。
「你們現在有沖高分的能力，能不能把這個能力真正帶到賽場上，要看後天。」
這句話比單純的誇獎更有分量。
剛才因為高分而浮起來的那點情緒，很快又被壓了回去。
顧臨低頭看了一眼評分表，指腹在紙邊輕輕壓了一下。
他當然也高興。
這七天不是白練，隊伍從一開始搶節奏、搶判斷，到現在每個人都能站在自己的位置上補位，變化很明顯。
可他也很清楚，模擬終究是模擬。
真正的比賽場上，不會有人提前告訴他們陷阱在哪裡。
林寒川站起身。
「明天休整，後天出發。」
周文遠也跟著站起來，他路過顧臨身邊時，腳步停了一下。
顧臨抬頭。
「老師。」
周文遠看著他，忽然發現他比待在急診的時候瘦了些。
這段時間比賽、手術、病區幾頭壓著，他嘴上不說，身體卻不會騙人。
周文遠眉心輕輕皺了一下，拍了拍顧臨的肩膀。
力氣不重，卻很有分量。
他知道顧臨聰明，也知道顧臨穩。
可越是這樣，越怕他把所有責任都往自己身上攬。