第 88章 默契
第一站評分出來。
【病例分析：A】
沒有驚艷到滿分，但很穩。
第二站是困難氣道處理。
這一次許然站到主位，她戴手套的時候，表情明顯比昨天更沉著。
模擬人設定為肥胖患者，張口受限，氧飽和度持續下降。
「監護儀上的氧飽和度一直往下掉，90、87、85……」
這種數字最容易讓人急，尤其是在氣道站。
一旦慌了，手上動作就會變形，越急越插不進去，越插不進去，氧飽和度掉得越快。
許然深吸了一口氣，她的手指微微收緊了一瞬，但很快又放鬆下來，她看著監護儀，迅速開口。
「先保證通氣，喉罩備用，視頻喉鏡準備。」
她看上去依舊有一些緊張，但動作很快。
第一次暴露視野並不滿意，換成昨天的她，可能會下意識再往裡送一點，試圖硬找角度。
可這一次，許然沒有硬插，她立刻撤出喉鏡，重新扣好面罩。
「暫停嘗試，面罩通氣。」
氧氣重新打進去，氧飽和度從危險邊緣一點點拉回來。
周子謙則是在旁邊報循環。
「心率穩定，血壓暫時能撐。」
沈清低頭看了一眼計時器，提醒道。
「首次嘗試三十五秒，氧飽和度正在回升，可以準備第二次插管。」
趙啟明確認監護數據。
「繼續第二次，許然，別急，按你的節奏來。」
顧臨站在後面，他看著許然重新調整站位，重新擺正頭位，然後更換了一個更合適的進入角度。
視頻喉鏡再次進入，屏幕上，聲門一點點暴露出來。
這一次，視野比剛才清楚很多，導管順利通過。
許然呼出一口氣，然後立刻確認位置。
「導管通過聲門，連接呼吸囊，注意觀察胸廓起伏，聽診確認。」
片刻後，監護儀上的氧飽和度開始回升。
許然沒忍住笑了出來。
「插管成功。」
訓練老師在評分表上寫下一筆。
許然摘下手套時，呼吸比平時稍微重一點，但眼神很亮。
昨天那個被氧飽和度壓亂一瞬的許然，今天沒有再犯同樣的錯誤。
她不只是插管成功，更重要的是，她知道什麼時候該停，什麼時候該退，什麼時候該重新來。
第二站評分：
【技能操作：A】
第三站是團隊搶救。
題目是術後突發低氧、低血壓。
「術後第一天，突發呼吸困難，血壓下降，尿量減少，床旁超聲提示右心負荷增加。」
這次是趙啟明站在主位，他聲音快且穩。
「監護，吸氧，兩條靜脈通路。」
一句話，把隊伍全部拉進狀態。
許然迅速接話，她沒有急著要求插管，而是先看了一眼氧飽和度和病人的呼吸狀態。
「氧合差，但目前仍可高流量氧支持，插管準備中，等待循環評估。」
周子謙盯著監護儀。
「血壓對補液反應差，休克指數高，先用升壓藥，不建議貿然誘導插管。」
林修遠把補充資料直接壓縮成可以被隊伍立刻使用的信息。
「術後第一天，右心負荷增加，肺栓塞優先級上升，感染和心源性休克可能性降低。」
沈清看著計時器。
「搶救開始三分鐘，氧合明顯改善，循環逐步穩定。」
顧臨站在一側，沒有搶趙啟明的指揮權，他只是看著幾人的處理往下推進，等到關鍵節點時，才開口補了一句。
「先問禁忌。」
趙啟明立刻反應過來。
「評估溶栓和抗凝禁忌，同時完善血氣、凝血、D-二聚體檢查，準備患者轉運條件，聯繫介入科和ICU。」
訓練老師站在旁邊滿意的看著他們。
這一次，他們沒有誰搶節奏，也沒有誰被單一診斷帶偏。
趙啟明負責把方向往前推、許然盯氣道、周子謙守循環、林修遠整合診斷、沈清控時間節點。
顧臨則負責補上那些容易被忽略、卻會直接影響後續處理的風險點。
六個人說話都很快，可每一句都能接上前一句。
模擬結束，屏幕上的評分很快跳出。
【連續壓力訓練綜合評價：A】
【病例分析：A】
【技能操作：A】
【團隊搶救：A】
【協作穩定性：優秀】
趙啟明緩緩吐出一口氣。
「這次順多了。」
許然靠在桌邊，摘下口罩。
「比昨天舒服。」
沈清笑了笑，同時呼出一口氣。
「不是舒服，是終於知道誰該說什麼，該做什麼了。」
周子謙點頭。
「對，而且節奏很清楚。」
林修遠把評分表看了一遍，目光落在「協作穩定性」那一欄。
「這個分數很關鍵。」
訓練老師把評分表放下，第一次露出一點明顯滿意的神色。
「還不錯。」
這三個字從他嘴裡說出來，已經算很高評價，幾個人剛要鬆口氣，訓練老師卻又補了一句。
「不過，還不夠。」
剛剛才緩下來的神經，瞬間又被提了起來。
趙啟明抬頭看過去。
訓練老師視線從幾人身上一一掃過。
「省賽的連續壓力訓練，不會只有三站，而且對手不會給你們心理緩衝。」
「你們現在流程順了，分工也清楚了，但還有一個問題。」
他停頓了一下。
「答辯不夠鋒利。」
訓練老師拿起另一份資料，直接拍在桌上。
「下午開始，加綜合答辯。」
「你們不只要做對，還要說服評委，你們為什麼這麼做。」
「臨床比賽不是悶頭搶救，你們每一個判斷、每一次用藥、每一個轉運決定，都必須能講得清楚。」
說到這裡，他看向顧臨。
「尤其是你。」
顧臨抬眼，眼神有些無辜。
訓練老師語氣很平靜，卻明顯帶著提醒。
「你能看出風險，但到省賽場上，光看出來不夠，你得讓評委相信，你為什麼提前一步看出來。」
顧臨指尖輕輕壓住資料頁角，片刻後，他點頭。
「明白。」
訓練老師收回視線。
「休息半小時，下午一點半，綜合答辯訓練。」
【病例分析：A】
沒有驚艷到滿分，但很穩。
第二站是困難氣道處理。
這一次許然站到主位，她戴手套的時候，表情明顯比昨天更沉著。
模擬人設定為肥胖患者，張口受限，氧飽和度持續下降。
「監護儀上的氧飽和度一直往下掉，90、87、85……」
這種數字最容易讓人急，尤其是在氣道站。
一旦慌了，手上動作就會變形，越急越插不進去，越插不進去，氧飽和度掉得越快。
許然深吸了一口氣，她的手指微微收緊了一瞬，但很快又放鬆下來，她看著監護儀，迅速開口。
「先保證通氣，喉罩備用，視頻喉鏡準備。」
她看上去依舊有一些緊張，但動作很快。
第一次暴露視野並不滿意，換成昨天的她，可能會下意識再往裡送一點，試圖硬找角度。
可這一次，許然沒有硬插，她立刻撤出喉鏡，重新扣好面罩。
「暫停嘗試，面罩通氣。」
氧氣重新打進去，氧飽和度從危險邊緣一點點拉回來。
周子謙則是在旁邊報循環。
「心率穩定，血壓暫時能撐。」
沈清低頭看了一眼計時器，提醒道。
「首次嘗試三十五秒，氧飽和度正在回升，可以準備第二次插管。」
趙啟明確認監護數據。
「繼續第二次，許然，別急，按你的節奏來。」
顧臨站在後面，他看著許然重新調整站位，重新擺正頭位，然後更換了一個更合適的進入角度。
視頻喉鏡再次進入，屏幕上，聲門一點點暴露出來。
這一次，視野比剛才清楚很多，導管順利通過。
許然呼出一口氣，然後立刻確認位置。
「導管通過聲門，連接呼吸囊，注意觀察胸廓起伏，聽診確認。」
片刻後，監護儀上的氧飽和度開始回升。
許然沒忍住笑了出來。
「插管成功。」
訓練老師在評分表上寫下一筆。
許然摘下手套時，呼吸比平時稍微重一點，但眼神很亮。
昨天那個被氧飽和度壓亂一瞬的許然，今天沒有再犯同樣的錯誤。
她不只是插管成功，更重要的是，她知道什麼時候該停，什麼時候該退，什麼時候該重新來。
第二站評分：
【技能操作：A】
第三站是團隊搶救。
題目是術後突發低氧、低血壓。
「術後第一天，突發呼吸困難，血壓下降，尿量減少，床旁超聲提示右心負荷增加。」
這次是趙啟明站在主位，他聲音快且穩。
「監護，吸氧，兩條靜脈通路。」
一句話，把隊伍全部拉進狀態。
許然迅速接話，她沒有急著要求插管，而是先看了一眼氧飽和度和病人的呼吸狀態。
「氧合差，但目前仍可高流量氧支持，插管準備中，等待循環評估。」
周子謙盯著監護儀。
「血壓對補液反應差，休克指數高，先用升壓藥，不建議貿然誘導插管。」
林修遠把補充資料直接壓縮成可以被隊伍立刻使用的信息。
「術後第一天，右心負荷增加，肺栓塞優先級上升，感染和心源性休克可能性降低。」
沈清看著計時器。
「搶救開始三分鐘，氧合明顯改善，循環逐步穩定。」
顧臨站在一側，沒有搶趙啟明的指揮權，他只是看著幾人的處理往下推進，等到關鍵節點時，才開口補了一句。
「先問禁忌。」
趙啟明立刻反應過來。
「評估溶栓和抗凝禁忌，同時完善血氣、凝血、D-二聚體檢查，準備患者轉運條件，聯繫介入科和ICU。」
訓練老師站在旁邊滿意的看著他們。
這一次，他們沒有誰搶節奏，也沒有誰被單一診斷帶偏。
趙啟明負責把方向往前推、許然盯氣道、周子謙守循環、林修遠整合診斷、沈清控時間節點。
顧臨則負責補上那些容易被忽略、卻會直接影響後續處理的風險點。
六個人說話都很快，可每一句都能接上前一句。
模擬結束，屏幕上的評分很快跳出。
【連續壓力訓練綜合評價：A】
【病例分析：A】
【技能操作：A】
【團隊搶救：A】
【協作穩定性：優秀】
趙啟明緩緩吐出一口氣。
「這次順多了。」
許然靠在桌邊，摘下口罩。
「比昨天舒服。」
沈清笑了笑，同時呼出一口氣。
「不是舒服，是終於知道誰該說什麼，該做什麼了。」
周子謙點頭。
「對，而且節奏很清楚。」
林修遠把評分表看了一遍，目光落在「協作穩定性」那一欄。
「這個分數很關鍵。」
訓練老師把評分表放下，第一次露出一點明顯滿意的神色。
「還不錯。」
這三個字從他嘴裡說出來，已經算很高評價，幾個人剛要鬆口氣，訓練老師卻又補了一句。
「不過，還不夠。」
剛剛才緩下來的神經，瞬間又被提了起來。
趙啟明抬頭看過去。
訓練老師視線從幾人身上一一掃過。
「省賽的連續壓力訓練，不會只有三站，而且對手不會給你們心理緩衝。」
「你們現在流程順了，分工也清楚了，但還有一個問題。」
他停頓了一下。
「答辯不夠鋒利。」
訓練老師拿起另一份資料，直接拍在桌上。
「下午開始，加綜合答辯。」
「你們不只要做對，還要說服評委，你們為什麼這麼做。」
「臨床比賽不是悶頭搶救，你們每一個判斷、每一次用藥、每一個轉運決定，都必須能講得清楚。」
說到這裡，他看向顧臨。
「尤其是你。」
顧臨抬眼，眼神有些無辜。
訓練老師語氣很平靜，卻明顯帶著提醒。
「你能看出風險，但到省賽場上，光看出來不夠，你得讓評委相信，你為什麼提前一步看出來。」
顧臨指尖輕輕壓住資料頁角，片刻後，他點頭。
「明白。」
訓練老師收回視線。
「休息半小時，下午一點半，綜合答辯訓練。」