第 87章 連續壓力訓練
沒多久，林修遠、許然、沈清和周子謙也陸續到了。
許然接過方案，看見「氣道決策需與循環哨同步確認」那一行，眉頭微微一挑。
「這個我認可。」
沈清翻到時間節點表，指尖在幾處標註上停了一下。
「你把溝通節點也放進流程了？」
顧臨點頭。
「省賽不會只看搶救，他們還會看你有沒有在合適時間和家屬、護士、上級溝通。」
沈清點點頭，眼神認真起來。
「這個我來細化。」
周子謙翻得最慢。
他看到「循環哨固定口令」那一欄時，停了很久，上面寫著幾句非常簡短的話。
【循環不穩，不建議立即插管。】
【升壓藥先行，三十秒後複評。】
【乳酸上升，灌注仍差。】
【尿量下降，休克未糾正。】
周子謙把那頁紙折了一下，聲音依舊很低。
「這個有用。」
趙啟明把所有人的反應看在眼裡，昨天之前，他還覺得顧臨更像一個診斷能力特別強的隊友，
現在他意識到，顧臨恐怖的地方不止是診斷，在於他能讓一群原本各有鋒芒的人，逐漸按照同一個節奏運轉。
八點半，訓練老師走進來，他看見六個人已經圍在桌邊看資料，腳步停了一下。
「這麼早？」
趙啟明剛準備回答，訓練老師已經看到了桌上的方案。
他拿起來翻了兩頁，臉上的表情變了變。
「誰寫的？」
幾個人對視一眼，然後同時指向同一方向。
顧臨嘴角抽了抽，隨後說道。
「昨晚簡單整理了一下。」
訓練老師聽著那句「簡單整理」，沉默了片刻。
他原本今天準備繼續讓這支隊伍暴露問題，結果人家連問題解決方案都寫好了。
這讓他這個集訓老師一時不知道該欣慰，還是該壓力更大。
訓練老師把方案放下。
「既然你們已經有思路了，今天就不按原計劃來。」
幾個人神色一頓，訓練老師抬手，直接把三份資料扔到桌上。
「連續壓力訓練。」
「病例分析、技能操作、團隊搶救，三站連打。」
「每站之間只給兩分鐘轉換時間 中途不復盤，所有錯誤，最後一起算。」
訓練室里的空氣瞬間繃緊，趙啟明拿起資料的動作停了一下，許然更是直接抬頭。
「兩分鐘轉換？」
「對。」
訓練老師看著他們。
「省賽不會給你們坐下來慢慢調整心態。」
「第一站失誤，第二站照樣繼續。」
「前一站被扣分，後一站不能亂。」
「你們昨天的團隊評分上來了，但那是在單次訓練里，今天我要看你們高壓連續狀態下還能不能穩。」
顧臨低頭看了一眼桌上的三份資料，系統昨晚提示的短板，今天就被訓練老師直接戳中了。
高壓環境下穩定性不足，這才是他們真正要補的東西。
第一輪連續壓力訓練很快開始。
病例分析、技能操作、團隊搶救，三站連打，每站之間只有兩分鐘。
訓練老師站在一旁，手裡拿著計時器，臉上沒有太多表情，可越是這樣，越讓人心裡發緊。
因為他不會提醒，也不會給他們調整節奏的機會。
第一站病例分析。
資料發下來時，趙啟明最先低頭掃了一眼。
「患者，男，十九歲，運動後暈厥，短暫抽搐，醒後訴胸悶，既往體健。」
「心電圖提示ST段抬高樣改變，肌鈣蛋白輕度升高，家屬稱患者近期感冒後仍堅持訓練。」
趙啟明眉頭動了一下。
「心肌炎？」
林修遠翻著後面的補充資料，他的目光掃得很快，指尖停在「運動後暈厥」和「短暫抽搐」那兩行上，語氣比第一次模擬時簡短了很多。
「不能只看感冒史，運動後暈厥，加上短暫抽搐，要考慮惡性心律失常。」
許然站在一旁補了一句。
「抽搐也可能是腦灌注不足後的表現，不一定是癲癇。」
周子謙看著生命體徵。
「目前血壓穩定，但心律不齊。」
沈清看著時間，她一邊記錄幾個人的判斷，一邊提醒流程進度。
「讀題兩分鐘，還剩八分鐘。」
幾個人的聲音很快，卻不亂，每個人都在自己的位置上，把看到的信息壓縮成最關鍵的判斷遞出去。
顧臨站在旁邊，沒有急著定論，他看著他們把鑑別診斷一點點展開，眼神比昨天鬆了些。
心肌炎、肥厚型心肌病、遺傳性心律失常、運動誘發暈厥，每一個方向都有人提到。
林修遠把資料里「父親年輕時猝死」那一行圈出來後，語氣明顯更確定。
「主線不能放在普通心肌炎，家族史太重了。」
趙啟明反應很快，林修遠說完，他立即下達命令。
「按猝死高危病人處理，監護、限制活動、心內會診。」
「同時完善心臟超聲，動態心電圖、心肌酶動態，必要時進一步遺傳相關評估。」
他說完，下意識轉頭看向顧臨，顧臨點了下頭。
「可以。」
只有兩個字，但趙啟明心裡一下穩了。
最後匯報時，趙啟明作為主匯報人，把思路說得很清楚。
他沒有把題目講成單純心肌炎，而是把運動後暈厥、心律異常和家族猝死史作為主線，把心肌炎放在鑑別診斷里。
評委追問。
「為什麼不把心肌炎放第一？」
林修遠接過問題。
「因為心肌炎可以解釋感冒後胸悶和肌鈣蛋白升高，但解釋不了家族猝死史，也不能忽略運動後暈厥背後的猝死風險。」
「這個病人最危險的不是現在胸悶，而是下一次運動時可能直接倒下。」
訓練老師抬眼看了他一下，然後低頭在紙上寫下一個數字。
許然接過方案，看見「氣道決策需與循環哨同步確認」那一行，眉頭微微一挑。
「這個我認可。」
沈清翻到時間節點表，指尖在幾處標註上停了一下。
「你把溝通節點也放進流程了？」
顧臨點頭。
「省賽不會只看搶救，他們還會看你有沒有在合適時間和家屬、護士、上級溝通。」
沈清點點頭，眼神認真起來。
「這個我來細化。」
周子謙翻得最慢。
他看到「循環哨固定口令」那一欄時，停了很久，上面寫著幾句非常簡短的話。
【循環不穩，不建議立即插管。】
【升壓藥先行，三十秒後複評。】
【乳酸上升，灌注仍差。】
【尿量下降，休克未糾正。】
周子謙把那頁紙折了一下，聲音依舊很低。
「這個有用。」
趙啟明把所有人的反應看在眼裡，昨天之前，他還覺得顧臨更像一個診斷能力特別強的隊友，
現在他意識到，顧臨恐怖的地方不止是診斷，在於他能讓一群原本各有鋒芒的人，逐漸按照同一個節奏運轉。
八點半，訓練老師走進來，他看見六個人已經圍在桌邊看資料，腳步停了一下。
「這麼早？」
趙啟明剛準備回答，訓練老師已經看到了桌上的方案。
他拿起來翻了兩頁，臉上的表情變了變。
「誰寫的？」
幾個人對視一眼，然後同時指向同一方向。
顧臨嘴角抽了抽，隨後說道。
「昨晚簡單整理了一下。」
訓練老師聽著那句「簡單整理」，沉默了片刻。
他原本今天準備繼續讓這支隊伍暴露問題，結果人家連問題解決方案都寫好了。
這讓他這個集訓老師一時不知道該欣慰，還是該壓力更大。
訓練老師把方案放下。
「既然你們已經有思路了，今天就不按原計劃來。」
幾個人神色一頓，訓練老師抬手，直接把三份資料扔到桌上。
「連續壓力訓練。」
「病例分析、技能操作、團隊搶救，三站連打。」
「每站之間只給兩分鐘轉換時間 中途不復盤，所有錯誤，最後一起算。」
訓練室里的空氣瞬間繃緊，趙啟明拿起資料的動作停了一下，許然更是直接抬頭。
「兩分鐘轉換？」
「對。」
訓練老師看著他們。
「省賽不會給你們坐下來慢慢調整心態。」
「第一站失誤，第二站照樣繼續。」
「前一站被扣分，後一站不能亂。」
「你們昨天的團隊評分上來了，但那是在單次訓練里，今天我要看你們高壓連續狀態下還能不能穩。」
顧臨低頭看了一眼桌上的三份資料，系統昨晚提示的短板，今天就被訓練老師直接戳中了。
高壓環境下穩定性不足，這才是他們真正要補的東西。
第一輪連續壓力訓練很快開始。
病例分析、技能操作、團隊搶救，三站連打，每站之間只有兩分鐘。
訓練老師站在一旁，手裡拿著計時器，臉上沒有太多表情，可越是這樣，越讓人心裡發緊。
因為他不會提醒，也不會給他們調整節奏的機會。
第一站病例分析。
資料發下來時，趙啟明最先低頭掃了一眼。
「患者，男，十九歲，運動後暈厥，短暫抽搐，醒後訴胸悶，既往體健。」
「心電圖提示ST段抬高樣改變，肌鈣蛋白輕度升高，家屬稱患者近期感冒後仍堅持訓練。」
趙啟明眉頭動了一下。
「心肌炎？」
林修遠翻著後面的補充資料，他的目光掃得很快，指尖停在「運動後暈厥」和「短暫抽搐」那兩行上，語氣比第一次模擬時簡短了很多。
「不能只看感冒史，運動後暈厥，加上短暫抽搐，要考慮惡性心律失常。」
許然站在一旁補了一句。
「抽搐也可能是腦灌注不足後的表現，不一定是癲癇。」
周子謙看著生命體徵。
「目前血壓穩定，但心律不齊。」
沈清看著時間，她一邊記錄幾個人的判斷，一邊提醒流程進度。
「讀題兩分鐘，還剩八分鐘。」
幾個人的聲音很快，卻不亂，每個人都在自己的位置上，把看到的信息壓縮成最關鍵的判斷遞出去。
顧臨站在旁邊，沒有急著定論，他看著他們把鑑別診斷一點點展開，眼神比昨天鬆了些。
心肌炎、肥厚型心肌病、遺傳性心律失常、運動誘發暈厥，每一個方向都有人提到。
林修遠把資料里「父親年輕時猝死」那一行圈出來後，語氣明顯更確定。
「主線不能放在普通心肌炎，家族史太重了。」
趙啟明反應很快，林修遠說完，他立即下達命令。
「按猝死高危病人處理，監護、限制活動、心內會診。」
「同時完善心臟超聲，動態心電圖、心肌酶動態，必要時進一步遺傳相關評估。」
他說完，下意識轉頭看向顧臨，顧臨點了下頭。
「可以。」
只有兩個字，但趙啟明心裡一下穩了。
最後匯報時，趙啟明作為主匯報人，把思路說得很清楚。
他沒有把題目講成單純心肌炎，而是把運動後暈厥、心律異常和家族猝死史作為主線，把心肌炎放在鑑別診斷里。
評委追問。
「為什麼不把心肌炎放第一？」
林修遠接過問題。
「因為心肌炎可以解釋感冒後胸悶和肌鈣蛋白升高，但解釋不了家族猝死史，也不能忽略運動後暈厥背後的猝死風險。」
「這個病人最危險的不是現在胸悶，而是下一次運動時可能直接倒下。」
訓練老師抬眼看了他一下，然後低頭在紙上寫下一個數字。