爆發性心肌炎
空氣一下安靜了，幾個護士默默散開，陳牧也立刻站直。
周文遠拿著病歷夾走過來，目光掃了一圈，最後落到顧臨身上。
「昨天休息好了？」
「好多了老師。」
周文遠「嗯」了一聲，也不知道到底看沒看視頻。
顧臨還沒來得及鬆口氣，周文遠下一句已經跟了上來。
「對了，今天查房，病人你來分析。」
顧臨：「……」
旁邊陳牧已經默默朝他投來了一個「保重」的眼神。
八點整，急診查房正式開始。
和普通科室不一樣，急診永遠是亂中帶序。
有人剛做完處置，有人準備送檢查，還有家屬蹲在走廊焦急等結果。
周文遠腳步很快，一邊翻病歷，一邊問值班醫生昨晚情況。
顧臨跟在後面，聽得很認真。
直到走到搶救二區時，周文遠忽然停下腳步，把一份病歷遞給他。
「你看這個。」
顧臨接過來，低頭翻著病歷。
患者，男，四十六歲。
凌晨三點因「持續胸悶、出汗」入院。
初步診斷寫的是——急性冠脈綜合徵待排。
顧臨翻病歷的動作頓了一下。
「怎麼了？」
周文遠看著他。
顧臨沒立刻回答，而是繼續往後翻檢查結果。
心電圖變化不算典型，肌鈣蛋白輕度升高，血壓左右側差異明顯。
他視線停了兩秒，忽然抬頭。
「患者做CTA了嗎？」
旁邊值班醫生愣了一下。
「還沒，昨晚先按心梗處理了。」
顧臨眉頭微微皺起，周文遠站在旁邊，沒催他，像是在等他繼續往下說。
幾秒後，顧臨低聲開口：
「患者疼痛描述不典型，而且左右上肢血壓有差異。」
「如果是夾層累及冠脈，前期也可能表現得像急性心梗。」
他說到這裡的時候，旁邊值班醫生臉色已經微微變了。
周文遠嘴角微彎，開口道。
「繼續。」
顧臨抿了下唇，看向今天的值班醫生。
「主動脈CTA 建議儘快完善。」
病房裡安靜了幾秒，周文遠忽然笑了一下，不是那種明顯的笑，更像一種「果然如此」的情緒。
「昨晚胸外那個夾層，看來沒白讓你看。」
旁邊幾個年輕醫生已經開始偷偷交換眼神了，因為這已經不是運氣的問題了。
一次是巧合，第二次，就沒人會再把它當巧合。
偏偏就在這時候，護士站那邊忽然有人探頭喊了一句：
「小顧！昨天那個麵館救人的視頻真是你啊？」
空氣頓時安靜，顧臨感覺十幾道目光都落在了他身上。
顧臨：「……」
他緩緩閉了下眼，很好，還是沒躲過去。
「那個患者後來怎麼樣了？」
護士站那邊有人接話。
「聽說送到醫院以後已經穩定了，凌晨還專門有人打電話過來感謝呢。」
旁邊陳牧已經一臉震驚地轉頭。
「還有後續？」
「有啊。」小護士壓低聲音，一臉八卦，「聽說患者女兒還一直問那個年輕醫生是誰。」
空氣忽然安靜了一秒，陳牧扭頭戲謔的看向顧臨。
顧臨：「……」
他忽然有種不太好的預感。
果然，下一秒，陳牧已經沒忍住笑出了聲。
「可以啊顧老師，英雄救美——」
「閉嘴。」
他本來就不怎麼會說話，現在被一群人圍著調侃，臉頰開始隱隱發熱，
連周文遠都抬頭看了看他。
顧臨：「……」
就在這時候，一個護士忽然快步從走廊另一頭走了過來，語氣焦急。
「周老師，三區新來了個病人，情況不太對。」
周文遠臉上的那點鬆散瞬間收了回去。
「什麼情況？」
「年輕女性，高熱、胸痛、呼吸困難，血壓一直往下掉。」
空氣里的氣氛一下變了，剛才還在聊天的人幾乎瞬間安靜下來。
這就是急診，前一秒還在開玩笑，下一秒就可能直接進搶救狀態。
周文遠已經轉身往三區走，邊走邊說。
「通知檢驗科加急血氣。」
「準備床旁超聲。」
「顧臨，你跟我過去。」
顧臨下意識「嗯」了一聲，快步跟了上去。
他邊走邊翻護士遞過來的初步病歷。
二十四歲女性。
發熱三天，昨晚開始胸痛加重。
心率150，快得離譜。
顧臨突然停下，目光停在一行檢查結果上。
周文遠察覺到了。
「怎麼？」
顧臨抬起頭，眉頭微蹙。
「老師，這個病人……」
顧臨低頭又看了一眼化驗單。
白細胞升高不算特別誇張，但心率已經一百五十多，血壓掉得很快，並且患者三天前有「感冒」病史。
而且胸痛描述很奇怪，不是單純呼吸痛，更像一種持續性的壓榨感。
顧臨眉頭微微皺了起來。
「可能不是單純的肺部感染。」
「可能有心肌受累。」
周文遠側頭看了他一眼，旁邊陳牧也愣了幾秒，開口。
「病毒性心肌炎？」
顧臨沒立刻點頭。
「我不確定，只是懷疑。」
「但她現在循環已經不太穩了。」
說話間，幾人已經進了三區。
病床上的女生臉色很差，額頭全是冷汗，氧氣已經掛上了，可呼吸還是急。
護士正在重新測血壓。
「80/50。」
周文遠皺著眉頭，臉色不太好看。
「心電圖呢？」
「馬上出來。」
顧臨已經走到床邊。
「胸痛什麼時候開始加重的？」
女生明顯已經難受得厲害，聲音發虛。
「昨晚……」
「心慌嗎？」
她點頭，摸向自己的心臟。
「特別快……」
顧臨彎腰，低頭摸了一下她的皮膚。
濕冷。
典型低灌注表現。
而且不只是感染引起的發熱。
旁邊監護儀上的心率還在往上跳。
155，158……
顧臨盯著那個數字，忽然有種不太好的感覺。
下一秒，心電圖被護士急匆匆送了進來。
周文遠低頭看了一眼，臉色直接變了。
ST段異常，而且不是典型心梗表現。
陳牧也反應過來了，聲音都低了。
「真是心肌炎？」
周文遠沒回答，他看向患者，對身後護士說。
「聯繫ICU，準備轉監護，抽肌鈣蛋白、BNP，加急。」
整個搶救區瞬間忙了起來，而顧臨卻還盯著床上的女生，因為對方狀態正在肉眼可見地變差。
她開始喘不上氣，甚至連手指都在發抖，顧臨忽然開口。
「周老師。」
「嗯？」
「病情可能要惡化了。」
幾乎是他話音落下的瞬間，監護儀突然發出刺耳警報！
滴——！！
病床上的女生猛地抽了一下，原本還勉強清醒的意識一下開始渙散。
護士臉色驟變。
「室速！」
整個搶救室氣氛瞬間炸開。
「除顫儀準備！」
「快！」
陳牧白著臉，下意識往前一步，顧臨已經第一時間撲到床邊。
「患者沒脈搏了。」
周文遠轉頭看向一旁拿著除顫儀的的護士。
「準備心肺復甦。」
周文遠拿著病歷夾走過來，目光掃了一圈，最後落到顧臨身上。
「昨天休息好了？」
「好多了老師。」
周文遠「嗯」了一聲，也不知道到底看沒看視頻。
顧臨還沒來得及鬆口氣，周文遠下一句已經跟了上來。
「對了，今天查房，病人你來分析。」
顧臨：「……」
旁邊陳牧已經默默朝他投來了一個「保重」的眼神。
八點整，急診查房正式開始。
和普通科室不一樣，急診永遠是亂中帶序。
有人剛做完處置，有人準備送檢查，還有家屬蹲在走廊焦急等結果。
周文遠腳步很快，一邊翻病歷，一邊問值班醫生昨晚情況。
顧臨跟在後面，聽得很認真。
直到走到搶救二區時，周文遠忽然停下腳步，把一份病歷遞給他。
「你看這個。」
顧臨接過來，低頭翻著病歷。
患者，男，四十六歲。
凌晨三點因「持續胸悶、出汗」入院。
初步診斷寫的是——急性冠脈綜合徵待排。
顧臨翻病歷的動作頓了一下。
「怎麼了？」
周文遠看著他。
顧臨沒立刻回答，而是繼續往後翻檢查結果。
心電圖變化不算典型，肌鈣蛋白輕度升高，血壓左右側差異明顯。
他視線停了兩秒，忽然抬頭。
「患者做CTA了嗎？」
旁邊值班醫生愣了一下。
「還沒，昨晚先按心梗處理了。」
顧臨眉頭微微皺起，周文遠站在旁邊，沒催他，像是在等他繼續往下說。
幾秒後，顧臨低聲開口：
「患者疼痛描述不典型，而且左右上肢血壓有差異。」
「如果是夾層累及冠脈，前期也可能表現得像急性心梗。」
他說到這裡的時候，旁邊值班醫生臉色已經微微變了。
周文遠嘴角微彎，開口道。
「繼續。」
顧臨抿了下唇，看向今天的值班醫生。
「主動脈CTA 建議儘快完善。」
病房裡安靜了幾秒，周文遠忽然笑了一下，不是那種明顯的笑，更像一種「果然如此」的情緒。
「昨晚胸外那個夾層，看來沒白讓你看。」
旁邊幾個年輕醫生已經開始偷偷交換眼神了，因為這已經不是運氣的問題了。
一次是巧合，第二次，就沒人會再把它當巧合。
偏偏就在這時候，護士站那邊忽然有人探頭喊了一句：
「小顧！昨天那個麵館救人的視頻真是你啊？」
空氣頓時安靜，顧臨感覺十幾道目光都落在了他身上。
顧臨：「……」
他緩緩閉了下眼，很好，還是沒躲過去。
「那個患者後來怎麼樣了？」
護士站那邊有人接話。
「聽說送到醫院以後已經穩定了，凌晨還專門有人打電話過來感謝呢。」
旁邊陳牧已經一臉震驚地轉頭。
「還有後續？」
「有啊。」小護士壓低聲音，一臉八卦，「聽說患者女兒還一直問那個年輕醫生是誰。」
空氣忽然安靜了一秒，陳牧扭頭戲謔的看向顧臨。
顧臨：「……」
他忽然有種不太好的預感。
果然，下一秒，陳牧已經沒忍住笑出了聲。
「可以啊顧老師，英雄救美——」
「閉嘴。」
他本來就不怎麼會說話，現在被一群人圍著調侃，臉頰開始隱隱發熱，
連周文遠都抬頭看了看他。
顧臨：「……」
就在這時候，一個護士忽然快步從走廊另一頭走了過來，語氣焦急。
「周老師，三區新來了個病人，情況不太對。」
周文遠臉上的那點鬆散瞬間收了回去。
「什麼情況？」
「年輕女性，高熱、胸痛、呼吸困難，血壓一直往下掉。」
空氣里的氣氛一下變了，剛才還在聊天的人幾乎瞬間安靜下來。
這就是急診，前一秒還在開玩笑，下一秒就可能直接進搶救狀態。
周文遠已經轉身往三區走，邊走邊說。
「通知檢驗科加急血氣。」
「準備床旁超聲。」
「顧臨，你跟我過去。」
顧臨下意識「嗯」了一聲，快步跟了上去。
他邊走邊翻護士遞過來的初步病歷。
二十四歲女性。
發熱三天，昨晚開始胸痛加重。
心率150，快得離譜。
顧臨突然停下，目光停在一行檢查結果上。
周文遠察覺到了。
「怎麼？」
顧臨抬起頭，眉頭微蹙。
「老師，這個病人……」
顧臨低頭又看了一眼化驗單。
白細胞升高不算特別誇張，但心率已經一百五十多，血壓掉得很快，並且患者三天前有「感冒」病史。
而且胸痛描述很奇怪，不是單純呼吸痛，更像一種持續性的壓榨感。
顧臨眉頭微微皺了起來。
「可能不是單純的肺部感染。」
「可能有心肌受累。」
周文遠側頭看了他一眼，旁邊陳牧也愣了幾秒，開口。
「病毒性心肌炎？」
顧臨沒立刻點頭。
「我不確定，只是懷疑。」
「但她現在循環已經不太穩了。」
說話間，幾人已經進了三區。
病床上的女生臉色很差，額頭全是冷汗，氧氣已經掛上了，可呼吸還是急。
護士正在重新測血壓。
「80/50。」
周文遠皺著眉頭，臉色不太好看。
「心電圖呢？」
「馬上出來。」
顧臨已經走到床邊。
「胸痛什麼時候開始加重的？」
女生明顯已經難受得厲害，聲音發虛。
「昨晚……」
「心慌嗎？」
她點頭，摸向自己的心臟。
「特別快……」
顧臨彎腰，低頭摸了一下她的皮膚。
濕冷。
典型低灌注表現。
而且不只是感染引起的發熱。
旁邊監護儀上的心率還在往上跳。
155，158……
顧臨盯著那個數字，忽然有種不太好的感覺。
下一秒，心電圖被護士急匆匆送了進來。
周文遠低頭看了一眼，臉色直接變了。
ST段異常，而且不是典型心梗表現。
陳牧也反應過來了，聲音都低了。
「真是心肌炎？」
周文遠沒回答，他看向患者，對身後護士說。
「聯繫ICU，準備轉監護，抽肌鈣蛋白、BNP，加急。」
整個搶救區瞬間忙了起來，而顧臨卻還盯著床上的女生，因為對方狀態正在肉眼可見地變差。
她開始喘不上氣，甚至連手指都在發抖，顧臨忽然開口。
「周老師。」
「嗯？」
「病情可能要惡化了。」
幾乎是他話音落下的瞬間，監護儀突然發出刺耳警報！
滴——！！
病床上的女生猛地抽了一下，原本還勉強清醒的意識一下開始渙散。
護士臉色驟變。
「室速！」
整個搶救室氣氛瞬間炸開。
「除顫儀準備！」
「快！」
陳牧白著臉，下意識往前一步，顧臨已經第一時間撲到床邊。
「患者沒脈搏了。」
周文遠轉頭看向一旁拿著除顫儀的的護士。
「準備心肺復甦。」