第184章 這三份標本先留著
秦海把電話放回座機，拿起許文良的轉運記錄和三份影像報告。
「跟我去發熱門診交接區。朱護士，分診和內線你盯著，急診有變化先叫二診室值班醫生，再給我打電話。」
朱護士還在核對外側分流點的清潔記錄，聽見這話抬了下頭：「這邊有我。你們從指定通道走，回來先按發熱門診的要求處理防護用品，別順手碰護士站的東西。」
林野把三個人的檢查號、發病時間和當前去向一併帶上，跟著秦海從急診側門繞到發熱門診。
兩人在清潔區按要求穿戴好防護用品，穿過緩衝區進入交接區時，救護車後門已經打開。
許文良仍戴著氧氣面罩，固定在轉運床上。
急救員把便攜氧氣瓶掛在床側，推著人穿過門禁，發熱門診護士接住床頭，先把便攜氧氣管路轉到牆上的供氧接口。
林野接過隨車記錄，目光停在「給氧後血氧百分之九十二」那一欄。
隨車記錄上那處空白旁，淡藍色提示一閃而過。
【風險方向：低氧進展風險上升】
【關鍵缺口：給氧方式與流量、搬運前後變化、氧療後血氣】
他順著這一欄往後看。
測量時間已經寫明，給氧方式和流量卻空著。
「九十二是在什麼給氧條件下測的？」
急救員回頭看了眼便攜氧氣瓶：「面罩吸氧，每分鐘六升。人在樓上剛接到的時候還能維持九十二，從六樓往下抬，中間掉到過九十，上車以後才又回到九十二附近。」
發熱門診值班醫生羅文斌正守在留觀床邊，聽見這句話，立刻看向護士：「先按六升接上，管路別斷。血氧指夾重新換一根手指，袖帶也綁好，搬到床上以後再測一遍。」
許文良被挪到留觀床上，護士把床頭搖高，讓他半坐半靠。牆氧接通後，血氧仍在九十一和九十二之間來回變化。
羅文斌隔著面罩提高了一點聲音：「現在哪裡最難受？」
許文良剛說出「胸口悶」，一陣咳嗽便堵住了後面的話。
監護儀上的心率維持在一百一十七到一百二十之間，血壓一百零四/六十六，體溫三十九度三。
羅文斌數著患者胸廓起伏，半分鐘裡已經超過十六次。
「呼吸還是三十多次，床頭先別放平。後面問病史慢一點，一次別讓他說太長。」
羅文斌聽完兩側呼吸音，讓護士先抽床旁血氣，同時開放靜脈通路，完善血常規、炎症指標、肝腎功能和凝血功能。
血氣樣本剛送走，監護儀上的血氧仍在九十一附近，護士便按他的要求換上帶儲氧囊的面罩，將氧流量調到每分鐘十升。
幾分鐘後，數字回到九十三到九十四之間，呼吸依然很快。
羅文斌等血氧連續穩定了一陣，才讓護士準備呼吸道標本。
護士先核對採樣管上的姓名、採樣時間和留觀床號。採樣時氧氣管路保持開啟，她迅速完成鼻咽拭子留取，隨即將儲氧面罩復位，並繼續觀察血氧。
快速篩查和後續病原檢測所需的標本也分開留取。
許文良受刺激後連續咳了好一陣，血氧短暫降到九十二。
護士守在床邊看著，等數字重新回到九十三以上，才把採樣管送出去。
儲氧面罩扣得嚴，許文良喘了幾口便抬手去碰。
護士攔住他的手，把聲音放慢：「這個現在不能摘。您覺得悶就點頭，我在床邊看著，氧氣斷了會更喘。」
許文良勉強點了一下頭，手落回床邊，胸口的起伏始終沒有緩下來。
床旁血氣結果很快傳到工作站。
羅文斌看完以後，把幾項關鍵結果念給秦海聽：「面罩六升氧下，氧分壓五十八。二氧化碳分壓三十一，乳酸二點二。」
秦海聽完結果：「感染科到哪了？」
「已經從病房下來，院感的人也在趕。」
感染科許明哲幾分鐘後到了發熱門診清潔區。
護士把當前氧流量報進內線，他看了監控屏上的呼吸頻率，又調出韓崢剛簽發的影像報告。
許明哲按下通往留觀區的內線：「儲氧面罩已經開到十升，血氧才到九十四，這個數要連著氧流量一起記。繼續單間監護，血氣按病情複查。呼吸科二線先報備，氧合往下走或者呼吸功繼續增加，讓他們立刻接入評估。」
羅文斌把氧療條件補進電子病歷，隨後調出另外兩個人的採樣記錄：「高立民和邵德全的標本已經送檢，高遠的也在同一批。許文良這份剛送，常見呼吸道病原先做，追加項目等感染科評估，院感那邊同步登記。」
許明哲核過四個人的採樣時間，又翻到三名影像異常患者的流行病學登記表。
高立民那張在發病前活動一欄填著「在家」，邵德全那張還是空白，許文良因為呼吸急促，問詢停在症狀起始時間。
院感科值班人員趕到後，先把三張表分開放在不同患者的資料里：「CT候診區停留過的人繼續查。這三個人進醫院以前就有症狀，發病前兩周去過哪裡、接觸過誰，得另外問。家屬也分開登記，別坐在一起對著回憶。」
已經離院的名單由院感科繼續聯繫，高立民和邵德全的活動去向交給各自診室補問。
許文良這邊先盯氧合，等他說話不再這麼費力，再接著核病史。
林野翻開許文良的隨車記錄，對著內線把剛補全的氧療變化報了過去：「六升面罩時一直維持在低位，換儲氧面罩以後才回到九十四附近。」
內線那頭，許明哲核過時間：「這一段留在交接里。後面換班，氧流量和血氧一起報。」
羅文斌刷新檢驗頁面時，首批血常規和炎症指標已經出來。
許文良的白細胞總數沒有明顯升高，淋巴細胞絕對值降到零點六，C反應蛋白七十多，降鈣素原升高並不明顯。
許明哲把報告轉給羅文斌，讓他連同血氣和氧療條件一起發給呼吸科二線。
許明哲在內線里補了一句：「這些先放進病程趨勢，病原還得等標本。氧氣再往上加，或者人開始答不上話，立刻再報。」
外側登記區里，許靜把父親的身份證、取片條和常用藥交給護士。
她按急救人員安排坐在救護車前艙隨車到院，進門後直接留在發熱門診外側登記區，沒有經過普通門診。
隔著玻璃看不清裡面的情況，她的手機已經響了三遍。
護士核完藥名，把手機遞還給她：「家裡打來的？」
「我媽。」許靜看了一眼來電，又把聲音調小，「她一個人在家，聽說我爸進了留觀區，非要過來送衣服。我攔不住她，她還說我爸的手機丟在計程車上，住院繳費都辦不了。」
許明哲從工作區出來，隔著登記區的玻璃門和她說話：「先讓您母親留在家裡，別坐車來醫院。繳費和手機都能往後放，您父親的急診處置不會因為手機不在就停。把您母親的姓名、身份證號和聯繫電話補給護士，今晚保持電話暢通，院感或者屬地人員會打過去核對情況。」
許靜聽完，轉身給母親回電話，開口先讓她把門鎖好，別收拾衣服，也別往醫院趕。
電話那頭仍在追問，她走到登記區另一側，耐著性子把醫生剛說的話重新講了一遍。
完成交接後，秦海和林野按規定路線進入緩衝區，依次脫卸防護用品，做完手衛生才回到清潔區。
存放在清潔區的手機屏幕上多了一條馬昊的消息。
【明早我還按原班過去？急診群里一直沒人說話，我越看越不踏實。】
林野看了眼時間，已經快到十一點，給他回過去。
【先別提前過來，按原排班做準備。科里有調整會通知，手機別靜音。】
馬昊很快回了句「行」，後面又跟來一條。
【你今晚是不是走不了了？】
林野正要回復，發熱門診工作檯的內線先響了。
護士接起後先核了高遠的採樣號，那份還在檢測。
檢驗科接著報出三名影像異常患者的快速結果：「高立民，甲型流感、乙型流感和呼吸道合胞病毒快速檢測都是陰性。邵德全三項陰性，許文良也是。」
其餘呼吸道病原項目仍在檢測。
許明哲對照三份影像報告和快速結果，拿起內線，報出三個人的姓名、檢查號和採樣時間。
「這三份呼吸道標本做留樣登記，其他項目照常檢測，剩餘標本單獨保留。」
檢驗科那邊確認了一遍：「三份都留？」
「都留。後面需要覆核的時候，哪一管也不能少。」
「跟我去發熱門診交接區。朱護士，分診和內線你盯著，急診有變化先叫二診室值班醫生，再給我打電話。」
朱護士還在核對外側分流點的清潔記錄，聽見這話抬了下頭：「這邊有我。你們從指定通道走，回來先按發熱門診的要求處理防護用品，別順手碰護士站的東西。」
林野把三個人的檢查號、發病時間和當前去向一併帶上，跟著秦海從急診側門繞到發熱門診。
兩人在清潔區按要求穿戴好防護用品，穿過緩衝區進入交接區時，救護車後門已經打開。
許文良仍戴著氧氣面罩，固定在轉運床上。
急救員把便攜氧氣瓶掛在床側，推著人穿過門禁，發熱門診護士接住床頭，先把便攜氧氣管路轉到牆上的供氧接口。
林野接過隨車記錄，目光停在「給氧後血氧百分之九十二」那一欄。
隨車記錄上那處空白旁，淡藍色提示一閃而過。
【風險方向：低氧進展風險上升】
【關鍵缺口：給氧方式與流量、搬運前後變化、氧療後血氣】
他順著這一欄往後看。
測量時間已經寫明，給氧方式和流量卻空著。
「九十二是在什麼給氧條件下測的？」
急救員回頭看了眼便攜氧氣瓶：「面罩吸氧，每分鐘六升。人在樓上剛接到的時候還能維持九十二，從六樓往下抬，中間掉到過九十，上車以後才又回到九十二附近。」
發熱門診值班醫生羅文斌正守在留觀床邊，聽見這句話，立刻看向護士：「先按六升接上，管路別斷。血氧指夾重新換一根手指，袖帶也綁好，搬到床上以後再測一遍。」
許文良被挪到留觀床上，護士把床頭搖高，讓他半坐半靠。牆氧接通後，血氧仍在九十一和九十二之間來回變化。
羅文斌隔著面罩提高了一點聲音：「現在哪裡最難受？」
許文良剛說出「胸口悶」，一陣咳嗽便堵住了後面的話。
監護儀上的心率維持在一百一十七到一百二十之間，血壓一百零四/六十六，體溫三十九度三。
羅文斌數著患者胸廓起伏，半分鐘裡已經超過十六次。
「呼吸還是三十多次，床頭先別放平。後面問病史慢一點，一次別讓他說太長。」
羅文斌聽完兩側呼吸音，讓護士先抽床旁血氣，同時開放靜脈通路，完善血常規、炎症指標、肝腎功能和凝血功能。
血氣樣本剛送走，監護儀上的血氧仍在九十一附近，護士便按他的要求換上帶儲氧囊的面罩，將氧流量調到每分鐘十升。
幾分鐘後，數字回到九十三到九十四之間，呼吸依然很快。
羅文斌等血氧連續穩定了一陣，才讓護士準備呼吸道標本。
護士先核對採樣管上的姓名、採樣時間和留觀床號。採樣時氧氣管路保持開啟，她迅速完成鼻咽拭子留取，隨即將儲氧面罩復位，並繼續觀察血氧。
快速篩查和後續病原檢測所需的標本也分開留取。
許文良受刺激後連續咳了好一陣，血氧短暫降到九十二。
護士守在床邊看著，等數字重新回到九十三以上，才把採樣管送出去。
儲氧面罩扣得嚴，許文良喘了幾口便抬手去碰。
護士攔住他的手，把聲音放慢：「這個現在不能摘。您覺得悶就點頭，我在床邊看著，氧氣斷了會更喘。」
許文良勉強點了一下頭，手落回床邊，胸口的起伏始終沒有緩下來。
床旁血氣結果很快傳到工作站。
羅文斌看完以後，把幾項關鍵結果念給秦海聽：「面罩六升氧下，氧分壓五十八。二氧化碳分壓三十一，乳酸二點二。」
秦海聽完結果：「感染科到哪了？」
「已經從病房下來，院感的人也在趕。」
感染科許明哲幾分鐘後到了發熱門診清潔區。
護士把當前氧流量報進內線，他看了監控屏上的呼吸頻率，又調出韓崢剛簽發的影像報告。
許明哲按下通往留觀區的內線：「儲氧面罩已經開到十升，血氧才到九十四，這個數要連著氧流量一起記。繼續單間監護，血氣按病情複查。呼吸科二線先報備，氧合往下走或者呼吸功繼續增加，讓他們立刻接入評估。」
羅文斌把氧療條件補進電子病歷，隨後調出另外兩個人的採樣記錄：「高立民和邵德全的標本已經送檢，高遠的也在同一批。許文良這份剛送，常見呼吸道病原先做，追加項目等感染科評估，院感那邊同步登記。」
許明哲核過四個人的採樣時間，又翻到三名影像異常患者的流行病學登記表。
高立民那張在發病前活動一欄填著「在家」，邵德全那張還是空白，許文良因為呼吸急促，問詢停在症狀起始時間。
院感科值班人員趕到後，先把三張表分開放在不同患者的資料里：「CT候診區停留過的人繼續查。這三個人進醫院以前就有症狀，發病前兩周去過哪裡、接觸過誰，得另外問。家屬也分開登記，別坐在一起對著回憶。」
已經離院的名單由院感科繼續聯繫，高立民和邵德全的活動去向交給各自診室補問。
許文良這邊先盯氧合，等他說話不再這麼費力，再接著核病史。
林野翻開許文良的隨車記錄，對著內線把剛補全的氧療變化報了過去：「六升面罩時一直維持在低位，換儲氧面罩以後才回到九十四附近。」
內線那頭，許明哲核過時間：「這一段留在交接里。後面換班，氧流量和血氧一起報。」
羅文斌刷新檢驗頁面時，首批血常規和炎症指標已經出來。
許文良的白細胞總數沒有明顯升高，淋巴細胞絕對值降到零點六，C反應蛋白七十多，降鈣素原升高並不明顯。
許明哲把報告轉給羅文斌，讓他連同血氣和氧療條件一起發給呼吸科二線。
許明哲在內線里補了一句：「這些先放進病程趨勢，病原還得等標本。氧氣再往上加，或者人開始答不上話，立刻再報。」
外側登記區里，許靜把父親的身份證、取片條和常用藥交給護士。
她按急救人員安排坐在救護車前艙隨車到院，進門後直接留在發熱門診外側登記區，沒有經過普通門診。
隔著玻璃看不清裡面的情況，她的手機已經響了三遍。
護士核完藥名，把手機遞還給她：「家裡打來的？」
「我媽。」許靜看了一眼來電，又把聲音調小，「她一個人在家，聽說我爸進了留觀區，非要過來送衣服。我攔不住她，她還說我爸的手機丟在計程車上，住院繳費都辦不了。」
許明哲從工作區出來，隔著登記區的玻璃門和她說話：「先讓您母親留在家裡，別坐車來醫院。繳費和手機都能往後放，您父親的急診處置不會因為手機不在就停。把您母親的姓名、身份證號和聯繫電話補給護士，今晚保持電話暢通，院感或者屬地人員會打過去核對情況。」
許靜聽完，轉身給母親回電話，開口先讓她把門鎖好，別收拾衣服，也別往醫院趕。
電話那頭仍在追問，她走到登記區另一側，耐著性子把醫生剛說的話重新講了一遍。
完成交接後，秦海和林野按規定路線進入緩衝區，依次脫卸防護用品，做完手衛生才回到清潔區。
存放在清潔區的手機屏幕上多了一條馬昊的消息。
【明早我還按原班過去？急診群里一直沒人說話，我越看越不踏實。】
林野看了眼時間，已經快到十一點，給他回過去。
【先別提前過來，按原排班做準備。科里有調整會通知，手機別靜音。】
馬昊很快回了句「行」，後面又跟來一條。
【你今晚是不是走不了了？】
林野正要回復，發熱門診工作檯的內線先響了。
護士接起後先核了高遠的採樣號，那份還在檢測。
檢驗科接著報出三名影像異常患者的快速結果：「高立民，甲型流感、乙型流感和呼吸道合胞病毒快速檢測都是陰性。邵德全三項陰性，許文良也是。」
其餘呼吸道病原項目仍在檢測。
許明哲對照三份影像報告和快速結果，拿起內線，報出三個人的姓名、檢查號和採樣時間。
「這三份呼吸道標本做留樣登記，其他項目照常檢測，剩餘標本單獨保留。」
檢驗科那邊確認了一遍：「三份都留？」
「都留。後面需要覆核的時候，哪一管也不能少。」