第162章 糖水比咖啡管用
林野剛準備打電話，紅區里就「哐當」一聲，是病床護欄被撞的動靜，混著護士的喊聲：「秦主任！病人強直抽搐了！」
林野撥通重症醫學科張主任的電話，響了兩聲那邊就接了，那邊還能聽見監護儀的報警聲。
張主任的聲音啞得厲害，帶著剛忙完的疲憊，低聲問道：「有什麼事，直接說情況。」
「二十六歲男性，白天高溫外牆作業將近八小時，腋溫40.2℃，血壓90/58，心率132。來前有一過性暈厥，剛才抽了一次，現在淺昏迷。肌酸激酶12876U/L，血氣pH7.31，乳酸4.2，導尿見深褐色尿20ml。秦主任這邊考慮重症中暑熱射病風險，請您急會診。」
「行，我馬上過去。你們先快速擴容補液，盯尿量和尿色，五分鐘到。」
張主任咔噠就掛了電話，半字廢話都沒有。
放下電話，林野拿起病曆本快速記錄時間點，剛寫到肌酸激酶的數值，紅區的門開了。
秦海走出來，臉陰沉沉的：「抽了一分多鐘，咪達唑侖推了，冰毯鋪上了，尿量還是少。」
「張主任五分鐘到，推轉運平車過來。」林野把記好的病歷遞過去。
秦海掃了一眼，指尖點了點肌酸激酶那行：「這個標紅，會診的時候重點說。」
他頓了頓，又補了句：「剛才病史問得很全。以後高溫天來的，反應慢、臉色紅的，先測腋溫，額溫槍不准。」
「知道了秦老師。」
林野點點頭，把病歷夾好。
候診區那邊幾個病人抻著脖子往紅區看，一個大媽跟旁邊的人叨叨：「剛才那小伙子看著挺年輕啊，啥病啊這麼嚴重？」
「聽說是中暑，都要送ICU了。這大夏天的，可不敢在太陽底下死扛啊。」
林野走過去，剛好看見劉凱從繳費處回來。劉凱手裡攥著一摞單據，看見他就跑過來，聲音都發抖。
「醫生，我兄弟咋樣？剛才工頭來電話了，說錢他打過來，讓我們好好治，不扣工錢。」
「現在還在搶救，ICU主任馬上到。」林野拍了拍他的肩膀，「你先去椅子上坐會兒，你也一身汗。等下醫生會跟你交代病情。」
劉凱點點頭，握著手機坐在候診區，手心一直緊張的在冒汗。
沒五分鐘，張主任就帶著兩個護士推著平車過來了。
幾個人直接進了紅區。林野跟著進去，把白天高溫作業、暈厥、抽搐、少尿和剛出來的幾項檢查結果按順序報了一遍。
張主任邊聽邊翻檢查結果，指尖點了點剛複查的報告單：「肌酐210，乳酸4.5，比剛才還高一點。熱射病合併橫紋肌溶解可能性大，急性腎損傷風險高。先轉ICU，密切盯著腎功能、肌酶和尿量，要是肌酐繼續升、高鉀降不下來，再準備床旁血濾。」
丁勇很快被抬上ICU的平車。
他還在淺昏迷，身上貼著冰袋，監護儀的數值在警戒線上下跳。劉凱站在紅區門口看著，眼淚都快下來了，一個勁地念叨：「都怪我，我當時就該硬拉著他走的，他說沒事我就真信了...」
「現在送得還算及時，別太擔心。」
林野遞給他一張單子，拍了拍他的肩膀：「你先去繳個預繳金。他家裡人已經聯繫上了，正在往這邊趕。該告知的我們這邊會繼續聯繫。」
劉凱點點頭，拿著單子走了。
紅區的門關上，分診台幾個人總算能喘口氣，林野和馬昊兩人在翻弄著規培資料，與此同時，窗外一道閃電閃過，慢慢的窗外的雨越下越大。
朱護士端著保溫杯喝了口熱水，隨口說：「這三伏天可真要命，前面兩個輕症中暑的剛留觀補液走，這又來個重的。這班接了三個中暑的了，剛才那小伙子情況確實懸。」
還沒歇一會兒，分診台的電話突然響了，120調度的聲音很急：「城南工地有人高空墜落，意識不清，十分鐘到。」
林野剛要起身準備搶救設備，電話隔了還沒三十秒又打回來，120調度語氣帶了點歉意：「不好意思啊，剛才工地那邊的人已經就近送區醫院了，不用等了。」
馬昊鬆了口氣，一屁股坐回椅子上，肚子咕咕叫了一聲。
晚飯那頓小炒肉和糖醋排骨明明吃得不少，被剛才這一通折騰，像是早就消化乾淨了。他摸出白大褂口袋裡藏的蘇打餅乾，剛撕開包裝袋，急診入口的自動門滑開，進來個穿白色連衣裙的小姑娘。
裙子下擺沾著雨水，頭髮也淋濕了一點。
小姑娘看著也就二十歲出頭，背著雙肩包，臉色很白，扶著門框喘了半天氣，手還在抖，走到分診台前話都說不利索：「醫生，我心慌...手麻，喘不上氣。」
林野剛把丁勇那份病歷夾整理好，抬頭看了她一眼。她額頭上都是冷汗，嘴唇也沒血色。
趕緊遞了個椅子：「先坐，叫什麼名字？多大？」
「蘇曉，二十，大三。」
小姑娘扶著椅子坐下，手抖得連書包帶都抓不住：「下午剛考完藥理期末，複習了三天三夜，今天一天沒吃飯，就喝了兩杯咖啡。出考場的時候就心慌，我以為是太緊張了，回宿舍坐了半天還是喘不上氣，手也麻，我是不是心臟病啊？」
說著她眼淚都快下來了：「我下個月還要補考系解呢，可千萬別出事啊.....」
「別慌，先測個血壓。」
林野拿起血壓袖帶給她綁上，朱護士遞了個測溫槍過來，掃了一下額頭，36.4℃，不燒。
血壓102/66，正常，心率112，偏快。
「平時有沒有心臟病史？哮喘？」
林野邊問邊數她的脈搏，節律齊，就是跳得快。
「沒有，我體測都滿分的，就是這幾天熬得狠，昨天晚上還吐了一次，以為是背題背的。」
蘇曉說著又開始喘：「你看我手現在還麻呢，是不是要猝死了啊？」
馬昊在旁邊趕緊遞了張紙巾，放輕語氣安慰她：「先別自己嚇自己。你是不是從早到晚沒正經吃過東西？」
「嗯...就早上喝了半杯豆漿，中午吃了兩口麵包就扔了，背題背得沒胃口。」
蘇曉點點頭，眼眶紅紅的。
「先按低血糖處理一下，朱姐，麻煩給她杯溫糖水，再測個指尖血糖。」林野轉頭說。
朱護士很快把血糖儀拿過來，順手把溫糖水放在桌邊。
採血針在指尖一紮，血滴點上試紙，幾秒後，血糖儀屏幕跳出一個數：3.2mmol/L。
「血糖低了。」林野把糖水遞給她，「先把這個喝了，緩過來再走。要是還心慌、胸悶或者喘不上氣，馬上說。」
「考試再要緊，飯也得吃。身體真垮了，題背下來也沒用。」
馬昊坐在那無聊，看見林野在看著手機，湊過去問道：「野哥，你說下個月考試我能不能通過，給我算一卦。」
林野白了他一眼直接選擇了無視，一點都不搭理他。
蘇曉捧著杯子慢慢喝了兩口，熱氣熏得她臉慢慢有了點血色，喘得也沒那麼厲害了。聽見他們提到考試，她眼睛動了動。
「規培考試難不難啊？我現在背藥理都快背吐了，根本記不住。」
「難啊。」
馬昊指了指林野：「你看他，嘴上不說，手冊都快翻出毛邊了。我當年背藥理的時候，把降壓藥口訣抄在飯卡上，打飯的時候都在背，現在看見卡還想吐。等你到規培那年，說不定考試更難。」
「啊？那我可得好好學。」
蘇曉吐了吐舌頭，捧著杯子繼續慢慢喝。坐了十來分鐘，手也不抖了，喘也平息了。
複測血糖四點八，心率也降到了八十二次每分，血壓平穩。
「現在血糖和心率下來了。」林野把結果遞給她，「回去好好吃頓熱飯，睡一覺。要是再心慌不舒服，隨時來。」
「知道啦，謝謝醫生！那我就打個車回家啦，外面這個雨一時半會兒怕是停不了了。」
蘇曉站起來，從背包里摸出兩塊巧克力遞過來：「這是我考試帶的，給你們吃。你們值班也挺辛苦的。」
林野剛要推辭，馬昊已經伸手接了：「哎，謝謝啊，正好我們倆餓了。這可是學霸的好運巧克力，我們下個月考試肯定能過。」
蘇曉被他逗笑了，揮揮手走出了急診大門。
馬昊把其中一塊巧克力扔給林野，自己拆了另一塊咬了一口。
「你還記得咱們當年考外科總論不？我熬了兩個通宵，進考場的時候腿都軟了，還是被同學架進去的，差點當場暈那兒。」
「嗯，我那天早上喝了杯冷牛奶，在考場門口吐了。」
林野剝開巧克力紙，黑巧有點苦，咽下去之後喉嚨里慢慢泛出甜意。他當年考執業醫的時候，也是天天泡圖書館，背題背到流鼻血。那時候怎麼也沒想到，現在會在急診分診台吃病人給的巧克力。
外面雨越下越大，砸在玻璃上噼里啪啦響。
馬昊已經坐回去背題了，嘴裡哼著跑調的口訣。朱護士在敲著鍵盤，窗口前最後一個取藥的人走了，候診區慢慢安靜了下來，只剩幾個輸液的病人低頭在刷手機。
林野撥通重症醫學科張主任的電話，響了兩聲那邊就接了，那邊還能聽見監護儀的報警聲。
張主任的聲音啞得厲害，帶著剛忙完的疲憊，低聲問道：「有什麼事，直接說情況。」
「二十六歲男性，白天高溫外牆作業將近八小時，腋溫40.2℃，血壓90/58，心率132。來前有一過性暈厥，剛才抽了一次，現在淺昏迷。肌酸激酶12876U/L，血氣pH7.31，乳酸4.2，導尿見深褐色尿20ml。秦主任這邊考慮重症中暑熱射病風險，請您急會診。」
「行，我馬上過去。你們先快速擴容補液，盯尿量和尿色，五分鐘到。」
張主任咔噠就掛了電話，半字廢話都沒有。
放下電話，林野拿起病曆本快速記錄時間點，剛寫到肌酸激酶的數值，紅區的門開了。
秦海走出來，臉陰沉沉的：「抽了一分多鐘，咪達唑侖推了，冰毯鋪上了，尿量還是少。」
「張主任五分鐘到，推轉運平車過來。」林野把記好的病歷遞過去。
秦海掃了一眼，指尖點了點肌酸激酶那行：「這個標紅，會診的時候重點說。」
他頓了頓，又補了句：「剛才病史問得很全。以後高溫天來的，反應慢、臉色紅的，先測腋溫，額溫槍不准。」
「知道了秦老師。」
林野點點頭，把病歷夾好。
候診區那邊幾個病人抻著脖子往紅區看，一個大媽跟旁邊的人叨叨：「剛才那小伙子看著挺年輕啊，啥病啊這麼嚴重？」
「聽說是中暑，都要送ICU了。這大夏天的，可不敢在太陽底下死扛啊。」
林野走過去，剛好看見劉凱從繳費處回來。劉凱手裡攥著一摞單據，看見他就跑過來，聲音都發抖。
「醫生，我兄弟咋樣？剛才工頭來電話了，說錢他打過來，讓我們好好治，不扣工錢。」
「現在還在搶救，ICU主任馬上到。」林野拍了拍他的肩膀，「你先去椅子上坐會兒，你也一身汗。等下醫生會跟你交代病情。」
劉凱點點頭，握著手機坐在候診區，手心一直緊張的在冒汗。
沒五分鐘，張主任就帶著兩個護士推著平車過來了。
幾個人直接進了紅區。林野跟著進去，把白天高溫作業、暈厥、抽搐、少尿和剛出來的幾項檢查結果按順序報了一遍。
張主任邊聽邊翻檢查結果，指尖點了點剛複查的報告單：「肌酐210，乳酸4.5，比剛才還高一點。熱射病合併橫紋肌溶解可能性大，急性腎損傷風險高。先轉ICU，密切盯著腎功能、肌酶和尿量，要是肌酐繼續升、高鉀降不下來，再準備床旁血濾。」
丁勇很快被抬上ICU的平車。
他還在淺昏迷，身上貼著冰袋，監護儀的數值在警戒線上下跳。劉凱站在紅區門口看著，眼淚都快下來了，一個勁地念叨：「都怪我，我當時就該硬拉著他走的，他說沒事我就真信了...」
「現在送得還算及時，別太擔心。」
林野遞給他一張單子，拍了拍他的肩膀：「你先去繳個預繳金。他家裡人已經聯繫上了，正在往這邊趕。該告知的我們這邊會繼續聯繫。」
劉凱點點頭，拿著單子走了。
紅區的門關上，分診台幾個人總算能喘口氣，林野和馬昊兩人在翻弄著規培資料，與此同時，窗外一道閃電閃過，慢慢的窗外的雨越下越大。
朱護士端著保溫杯喝了口熱水，隨口說：「這三伏天可真要命，前面兩個輕症中暑的剛留觀補液走，這又來個重的。這班接了三個中暑的了，剛才那小伙子情況確實懸。」
還沒歇一會兒，分診台的電話突然響了，120調度的聲音很急：「城南工地有人高空墜落，意識不清，十分鐘到。」
林野剛要起身準備搶救設備，電話隔了還沒三十秒又打回來，120調度語氣帶了點歉意：「不好意思啊，剛才工地那邊的人已經就近送區醫院了，不用等了。」
馬昊鬆了口氣，一屁股坐回椅子上，肚子咕咕叫了一聲。
晚飯那頓小炒肉和糖醋排骨明明吃得不少，被剛才這一通折騰，像是早就消化乾淨了。他摸出白大褂口袋裡藏的蘇打餅乾，剛撕開包裝袋，急診入口的自動門滑開，進來個穿白色連衣裙的小姑娘。
裙子下擺沾著雨水，頭髮也淋濕了一點。
小姑娘看著也就二十歲出頭，背著雙肩包，臉色很白，扶著門框喘了半天氣，手還在抖，走到分診台前話都說不利索：「醫生，我心慌...手麻，喘不上氣。」
林野剛把丁勇那份病歷夾整理好，抬頭看了她一眼。她額頭上都是冷汗，嘴唇也沒血色。
趕緊遞了個椅子：「先坐，叫什麼名字？多大？」
「蘇曉，二十，大三。」
小姑娘扶著椅子坐下，手抖得連書包帶都抓不住：「下午剛考完藥理期末，複習了三天三夜，今天一天沒吃飯，就喝了兩杯咖啡。出考場的時候就心慌，我以為是太緊張了，回宿舍坐了半天還是喘不上氣，手也麻，我是不是心臟病啊？」
說著她眼淚都快下來了：「我下個月還要補考系解呢，可千萬別出事啊.....」
「別慌，先測個血壓。」
林野拿起血壓袖帶給她綁上，朱護士遞了個測溫槍過來，掃了一下額頭，36.4℃，不燒。
血壓102/66，正常，心率112，偏快。
「平時有沒有心臟病史？哮喘？」
林野邊問邊數她的脈搏，節律齊，就是跳得快。
「沒有，我體測都滿分的，就是這幾天熬得狠，昨天晚上還吐了一次，以為是背題背的。」
蘇曉說著又開始喘：「你看我手現在還麻呢，是不是要猝死了啊？」
馬昊在旁邊趕緊遞了張紙巾，放輕語氣安慰她：「先別自己嚇自己。你是不是從早到晚沒正經吃過東西？」
「嗯...就早上喝了半杯豆漿，中午吃了兩口麵包就扔了，背題背得沒胃口。」
蘇曉點點頭，眼眶紅紅的。
「先按低血糖處理一下，朱姐，麻煩給她杯溫糖水，再測個指尖血糖。」林野轉頭說。
朱護士很快把血糖儀拿過來，順手把溫糖水放在桌邊。
採血針在指尖一紮，血滴點上試紙，幾秒後，血糖儀屏幕跳出一個數：3.2mmol/L。
「血糖低了。」林野把糖水遞給她，「先把這個喝了，緩過來再走。要是還心慌、胸悶或者喘不上氣，馬上說。」
「考試再要緊，飯也得吃。身體真垮了，題背下來也沒用。」
馬昊坐在那無聊，看見林野在看著手機，湊過去問道：「野哥，你說下個月考試我能不能通過，給我算一卦。」
林野白了他一眼直接選擇了無視，一點都不搭理他。
蘇曉捧著杯子慢慢喝了兩口，熱氣熏得她臉慢慢有了點血色，喘得也沒那麼厲害了。聽見他們提到考試，她眼睛動了動。
「規培考試難不難啊？我現在背藥理都快背吐了，根本記不住。」
「難啊。」
馬昊指了指林野：「你看他，嘴上不說，手冊都快翻出毛邊了。我當年背藥理的時候，把降壓藥口訣抄在飯卡上，打飯的時候都在背，現在看見卡還想吐。等你到規培那年，說不定考試更難。」
「啊？那我可得好好學。」
蘇曉吐了吐舌頭，捧著杯子繼續慢慢喝。坐了十來分鐘，手也不抖了，喘也平息了。
複測血糖四點八，心率也降到了八十二次每分，血壓平穩。
「現在血糖和心率下來了。」林野把結果遞給她，「回去好好吃頓熱飯，睡一覺。要是再心慌不舒服，隨時來。」
「知道啦，謝謝醫生！那我就打個車回家啦，外面這個雨一時半會兒怕是停不了了。」
蘇曉站起來，從背包里摸出兩塊巧克力遞過來：「這是我考試帶的，給你們吃。你們值班也挺辛苦的。」
林野剛要推辭，馬昊已經伸手接了：「哎，謝謝啊，正好我們倆餓了。這可是學霸的好運巧克力，我們下個月考試肯定能過。」
蘇曉被他逗笑了，揮揮手走出了急診大門。
馬昊把其中一塊巧克力扔給林野，自己拆了另一塊咬了一口。
「你還記得咱們當年考外科總論不？我熬了兩個通宵，進考場的時候腿都軟了，還是被同學架進去的，差點當場暈那兒。」
「嗯，我那天早上喝了杯冷牛奶，在考場門口吐了。」
林野剝開巧克力紙，黑巧有點苦，咽下去之後喉嚨里慢慢泛出甜意。他當年考執業醫的時候，也是天天泡圖書館，背題背到流鼻血。那時候怎麼也沒想到，現在會在急診分診台吃病人給的巧克力。
外面雨越下越大，砸在玻璃上噼里啪啦響。
馬昊已經坐回去背題了，嘴裡哼著跑調的口訣。朱護士在敲著鍵盤，窗口前最後一個取藥的人走了，候診區慢慢安靜了下來，只剩幾個輸液的病人低頭在刷手機。