第156章 多放辣的小炒肉
下午三點的示教室。
林野提前十分鐘到的，坐在靠門的第一排，規培手冊攤在膝頭，邊緣被他捏得有點發皺。
手冊里夾著周敏前一天給的那張列印著問題的A4紙，四個問題他已經在腦子裡過了十幾遍，每一個答案都能對應上病歷里的具體記錄。
門被推開的時候他抬頭，先看見秦海拎著個保溫杯進來，身後跟著周敏，再後面是劉振華。
「都坐。」秦海把保溫杯往講台上一放，先扔了顆薄荷糖給林野，「別緊張，就是捋捋你這段時間的分診思路，不是審人。」
周敏拉了把椅子在講台邊坐下，指尖敲了敲桌上攤著的一摞輪轉記錄，抬眼看向林野：「我們三個碰了下你這段時間在急診的接診記錄，還有補完的規培手冊，有幾個問題問你，你想到什麼說什麼，不用打官腔。」
第一個問題是秦海提的，問的就是昨天傍晚那個手掌割傷術後滲血的張桂蘭。
「這個病人的處置記錄我看了，沒填高危覆核表，也沒叫紅區接手，就普通換了個藥。」秦海指尖點了點記錄上林野寫的那行字，「我之前跟你說過，拿不準的就往前提，你當時就沒擔心過漏了肌腱損傷？」
林野坐直了點，聲音穩得很：「擔心過。所以我先查了她的指尖溫度，是暖的，指甲顏色也正常，讓她攥拳捏我的手，握力夠，五指屈伸都不受限。當時看下來，沒有明顯肌腱損傷表現。」
「拆了紗布看，三針縫線都齊，傷口邊緣對得好，只有針眼處的滲血，沒有裂開，也沒見膿。後來我找帶診的王醫生覆核過，他也確認不需要重新縫合，就只做了加壓包紮。」
他頓了頓，補充道：「回診條件我都寫在病歷里了，也跟她家屬說清楚了，要是紗布很快滲濕、指尖發麻發白、疼痛突然加重、傷口裂開，就立刻過來。」
秦海嗯了一聲，轉頭看向周敏。
周敏接過來問的是陶子昂的病例。
「這個病人你前面也沒填覆核表，後來為什麼又請普外科下來？」周敏的指尖划過陶子昂的病歷記錄，「我看記錄里，前面是臍周痛往右下腹走，先留在急診復問；後面沒到半小時就改了處置，中間是有什麼變化？」
「他疼的位置變了。」林野答得快，「一開始他說像肚臍周圍擰著，後來才往右邊跑。體溫三十六九，診室醫生看過，腹肌不緊，也沒明顯反跳痛，所以先查血常規、尿常規，我這邊留了半小時復問。」
「結果沒到半小時，他已經噁心，右下腹疼得比前面重，體溫也上來了。值班醫生再看，右下腹壓痛比前面明顯，鬆手那一下也疼。血常規白細胞十三點多，中性粒比例八十多，和症狀變化對得上，那時候再叫普外科，就不是憑一句肚子疼了。」
「普外那邊後來的記錄你看見了？」周敏問。
「看見了。」林野說，「按急腹症、闌尾炎方向繼續評估，先禁食，補尿常規和影像。會診記錄貼在病歷里，普外那邊的簽字也留著。」
周敏點點頭，側頭跟劉振華對視了一眼。
劉振華往前坐了坐，手裡翻著林野的規培手冊，翻到最後幾頁他補的接診記錄。
字不算好看，每一筆都寫得紮實，每一項處置後面都跟著覆核人的簽字，沒有空項，也沒有含糊其辭的泛泛表述，都寫得具體可查。
「我問個實在的。」劉振華抬眼看向林野，表情很認真，「要是判斷錯了怎麼辦？比如昨天那個傷口，真的有更深的損傷你漏了，或者那個右下腹痛的病人，其實是別的問題，你耽誤了時間，你怎麼辦？」
這個問題比前兩個都重，示教室里安靜了幾秒，秦海剛要開口，林野先說話了。
「我不能保證自己永遠不判斷錯。」他說得很慢，每一個字都清楚，「所以我能做的，是讓每一步都找得著所有人能看見的依據。查了指尖溫度、活動度，就寫在記錄里；找上級覆核過，就簽上字；回診條件寫得清清楚楚。就算我當時真的漏了什麼，下一個接診的醫生看了記錄，也知道該先查什麼，不會斷檔。」
他頓了頓，指尖摩挲了一下規培手冊的邊緣：「我不會在沒看見證據的時候就往最重的地方想，也不會在看見證據的時候假裝沒看見。真錯了，該補的補，該復盤的復盤，但每一步都按要求走，該留的痕都留了，病人後面還有人接得住。」
秦海懸著的那口氣鬆了，沒忍住挑了下嘴角，伸手拍了拍桌子：「聽見沒有，這小子這段時間的記錄我都翻了，所有叫上級覆核的都有簽字，回診條件寫得比我帶的其他規培生都清楚，沒瞎來。上次那個頭暈的蔣師傅，他留了復問條件，後來人症狀緩了，血壓、心率、指氧和血糖也都說得清，既沒亂開檢查，也沒漏風險，分寸掌握得還行。」
「是還行。」周敏也笑了，從桌上拿了顆之前林野帶過來的喜糖，剝了糖紙塞進嘴裡，「普通病人能說清為什麼不往重里放，高危病人能說清為什麼不能等。急診願意看這個。」
劉振華合上冊子，抬眼看向林野，臉上終於露出點笑：「我們三個剛才碰過了，急診這邊願意把你放進留用考核觀察名單。後面還有規培結業、輪轉評價、科里意見和院裡流程，最後能不能留下來，還要看你後面的表現。」
不是錄用通知，也不是什麼破格提拔，就是一個觀察的名額。林野聽到的時候，攥著薄荷糖的手心裡出了點汗，低聲說了句「謝謝老師」。
「先別急著謝。」秦海瞪了他一眼，「進了名單也不等於穩。之後該怎麼幹還怎麼幹，別以為今天被叫來談話，晚上就見誰都想證明一下。還有，之前跟你說的，流程該走的一步都不能少，聽見沒有？」
「聽見了。」林野點頭，把薄荷糖塞進嘴裡，涼絲絲的甜從舌尖漫開，壓下了剛才那點緊繃的情緒。
就在這時候門被輕輕敲了兩下，露出馬昊半張臉。他手裡還拎著個筆記本，應該是過來參加隔壁的規培培訓，看見屋裡的情形，沖林野擠了擠眼睛，比了個「吃肉」的口型，剛要縮回去，被周敏看見了。
「馬昊你進來。」周敏叫他。
馬昊撓著頭進來，嘿嘿笑了兩聲：「周主任，秦老師，劉老師，我就是路過，剛下課，真的。」
「你上次替林野頂的四個小時班，他說要請你吃肉是吧？」周敏挑眉，「剛好我晚上有個飯局路過後門那家店，幫你們問了，今天的肉新鮮。」
馬昊眼睛一下子亮了，轉頭看向林野，那意思是你看主任都幫我記著。
林野沒忍住笑，點了點頭。
「行了，別堵門。」秦海擺了擺手，馬昊應了一聲，沖林野遞了個眼神，一溜煙跑了。
示教室里又只剩他們四個，周敏把規培手冊遞還給林野。
「這幾天你繼續跟分診。」周敏提醒他，「不是讓你見誰都抽表。聽病人自己怎麼說，普通情況也要留回頭路。跟你剛才說的一樣，就按看得見的說，別瞎猜。」
「知道了周主任。」林野把手冊收進包里。
劉振華也站了起來，拎著手裡的文件袋：「我那邊還有事，先走了。好好表現，院裡會看你這段時間的表現。」
林野起身送他到門口，回來的時候看見秦海正收拾講台上的杯子。
「晚上小夜照常上，六點半到分診台，別遲到。」秦海說，「還有，欠馬昊的肉別忘了請，那小子這兩天天天在我耳邊念叨，煩都煩死了。」
「知道了秦老師。」
他剛要出門，手機震了一下，是媽媽發過來的消息。點開是張照片，是婚禮上他站在爸媽中間，被親戚塞了滿懷喜糖的樣子，媽媽還配了句話：你爸說，兒子和我年輕時候一樣帥。
林野看著照片裡爸媽笑的樣子，嘴角翹起來，回了四個字：
我隨媽媽。
陽光從門口照進來，落在他手裡的規培手冊上，封面的「規培生手冊」幾個字被曬得發亮。
他之前總覺得要留下來就得拼著勁把所有風險都揪出來，現在才知道，能說清哪些是風險、哪些不是，能把每一步都留痕，能讓所有人都看得見你的依據，比什麼都重要。
走出示教室的時候，馬昊正靠在走廊的牆上等他，看見他出來，立刻湊過來：「怎麼樣怎麼樣？是不是留你了？什麼時候請我吃小炒肉？」
「進觀察名單了，後面還得看。」林野笑著拍他肩膀，「現在就去，多放辣，再加個煎蛋，管夠。」
馬昊歡呼了一聲，勾著他的肩膀往樓梯口走。
林野提前十分鐘到的，坐在靠門的第一排，規培手冊攤在膝頭，邊緣被他捏得有點發皺。
手冊里夾著周敏前一天給的那張列印著問題的A4紙，四個問題他已經在腦子裡過了十幾遍，每一個答案都能對應上病歷里的具體記錄。
門被推開的時候他抬頭，先看見秦海拎著個保溫杯進來，身後跟著周敏，再後面是劉振華。
「都坐。」秦海把保溫杯往講台上一放，先扔了顆薄荷糖給林野，「別緊張，就是捋捋你這段時間的分診思路，不是審人。」
周敏拉了把椅子在講台邊坐下，指尖敲了敲桌上攤著的一摞輪轉記錄，抬眼看向林野：「我們三個碰了下你這段時間在急診的接診記錄，還有補完的規培手冊，有幾個問題問你，你想到什麼說什麼，不用打官腔。」
第一個問題是秦海提的，問的就是昨天傍晚那個手掌割傷術後滲血的張桂蘭。
「這個病人的處置記錄我看了，沒填高危覆核表，也沒叫紅區接手，就普通換了個藥。」秦海指尖點了點記錄上林野寫的那行字，「我之前跟你說過，拿不準的就往前提，你當時就沒擔心過漏了肌腱損傷？」
林野坐直了點，聲音穩得很：「擔心過。所以我先查了她的指尖溫度，是暖的，指甲顏色也正常，讓她攥拳捏我的手，握力夠，五指屈伸都不受限。當時看下來，沒有明顯肌腱損傷表現。」
「拆了紗布看，三針縫線都齊，傷口邊緣對得好，只有針眼處的滲血，沒有裂開，也沒見膿。後來我找帶診的王醫生覆核過，他也確認不需要重新縫合，就只做了加壓包紮。」
他頓了頓，補充道：「回診條件我都寫在病歷里了，也跟她家屬說清楚了，要是紗布很快滲濕、指尖發麻發白、疼痛突然加重、傷口裂開，就立刻過來。」
秦海嗯了一聲，轉頭看向周敏。
周敏接過來問的是陶子昂的病例。
「這個病人你前面也沒填覆核表，後來為什麼又請普外科下來？」周敏的指尖划過陶子昂的病歷記錄，「我看記錄里，前面是臍周痛往右下腹走，先留在急診復問；後面沒到半小時就改了處置，中間是有什麼變化？」
「他疼的位置變了。」林野答得快，「一開始他說像肚臍周圍擰著，後來才往右邊跑。體溫三十六九，診室醫生看過，腹肌不緊，也沒明顯反跳痛，所以先查血常規、尿常規，我這邊留了半小時復問。」
「結果沒到半小時，他已經噁心，右下腹疼得比前面重，體溫也上來了。值班醫生再看，右下腹壓痛比前面明顯，鬆手那一下也疼。血常規白細胞十三點多，中性粒比例八十多，和症狀變化對得上，那時候再叫普外科，就不是憑一句肚子疼了。」
「普外那邊後來的記錄你看見了？」周敏問。
「看見了。」林野說，「按急腹症、闌尾炎方向繼續評估，先禁食，補尿常規和影像。會診記錄貼在病歷里，普外那邊的簽字也留著。」
周敏點點頭，側頭跟劉振華對視了一眼。
劉振華往前坐了坐，手裡翻著林野的規培手冊，翻到最後幾頁他補的接診記錄。
字不算好看，每一筆都寫得紮實，每一項處置後面都跟著覆核人的簽字，沒有空項，也沒有含糊其辭的泛泛表述，都寫得具體可查。
「我問個實在的。」劉振華抬眼看向林野，表情很認真，「要是判斷錯了怎麼辦？比如昨天那個傷口，真的有更深的損傷你漏了，或者那個右下腹痛的病人，其實是別的問題，你耽誤了時間，你怎麼辦？」
這個問題比前兩個都重，示教室里安靜了幾秒，秦海剛要開口，林野先說話了。
「我不能保證自己永遠不判斷錯。」他說得很慢，每一個字都清楚，「所以我能做的，是讓每一步都找得著所有人能看見的依據。查了指尖溫度、活動度，就寫在記錄里；找上級覆核過，就簽上字；回診條件寫得清清楚楚。就算我當時真的漏了什麼，下一個接診的醫生看了記錄，也知道該先查什麼，不會斷檔。」
他頓了頓，指尖摩挲了一下規培手冊的邊緣：「我不會在沒看見證據的時候就往最重的地方想，也不會在看見證據的時候假裝沒看見。真錯了，該補的補，該復盤的復盤，但每一步都按要求走，該留的痕都留了，病人後面還有人接得住。」
秦海懸著的那口氣鬆了，沒忍住挑了下嘴角，伸手拍了拍桌子：「聽見沒有，這小子這段時間的記錄我都翻了，所有叫上級覆核的都有簽字，回診條件寫得比我帶的其他規培生都清楚，沒瞎來。上次那個頭暈的蔣師傅，他留了復問條件，後來人症狀緩了，血壓、心率、指氧和血糖也都說得清，既沒亂開檢查，也沒漏風險，分寸掌握得還行。」
「是還行。」周敏也笑了，從桌上拿了顆之前林野帶過來的喜糖，剝了糖紙塞進嘴裡，「普通病人能說清為什麼不往重里放，高危病人能說清為什麼不能等。急診願意看這個。」
劉振華合上冊子，抬眼看向林野，臉上終於露出點笑：「我們三個剛才碰過了，急診這邊願意把你放進留用考核觀察名單。後面還有規培結業、輪轉評價、科里意見和院裡流程，最後能不能留下來，還要看你後面的表現。」
不是錄用通知，也不是什麼破格提拔，就是一個觀察的名額。林野聽到的時候，攥著薄荷糖的手心裡出了點汗，低聲說了句「謝謝老師」。
「先別急著謝。」秦海瞪了他一眼，「進了名單也不等於穩。之後該怎麼幹還怎麼幹，別以為今天被叫來談話，晚上就見誰都想證明一下。還有，之前跟你說的，流程該走的一步都不能少，聽見沒有？」
「聽見了。」林野點頭，把薄荷糖塞進嘴裡，涼絲絲的甜從舌尖漫開，壓下了剛才那點緊繃的情緒。
就在這時候門被輕輕敲了兩下，露出馬昊半張臉。他手裡還拎著個筆記本，應該是過來參加隔壁的規培培訓，看見屋裡的情形，沖林野擠了擠眼睛，比了個「吃肉」的口型，剛要縮回去，被周敏看見了。
「馬昊你進來。」周敏叫他。
馬昊撓著頭進來，嘿嘿笑了兩聲：「周主任，秦老師，劉老師，我就是路過，剛下課，真的。」
「你上次替林野頂的四個小時班，他說要請你吃肉是吧？」周敏挑眉，「剛好我晚上有個飯局路過後門那家店，幫你們問了，今天的肉新鮮。」
馬昊眼睛一下子亮了，轉頭看向林野，那意思是你看主任都幫我記著。
林野沒忍住笑，點了點頭。
「行了，別堵門。」秦海擺了擺手，馬昊應了一聲，沖林野遞了個眼神，一溜煙跑了。
示教室里又只剩他們四個，周敏把規培手冊遞還給林野。
「這幾天你繼續跟分診。」周敏提醒他，「不是讓你見誰都抽表。聽病人自己怎麼說，普通情況也要留回頭路。跟你剛才說的一樣，就按看得見的說，別瞎猜。」
「知道了周主任。」林野把手冊收進包里。
劉振華也站了起來，拎著手裡的文件袋：「我那邊還有事，先走了。好好表現，院裡會看你這段時間的表現。」
林野起身送他到門口，回來的時候看見秦海正收拾講台上的杯子。
「晚上小夜照常上，六點半到分診台，別遲到。」秦海說，「還有，欠馬昊的肉別忘了請，那小子這兩天天天在我耳邊念叨，煩都煩死了。」
「知道了秦老師。」
他剛要出門，手機震了一下，是媽媽發過來的消息。點開是張照片，是婚禮上他站在爸媽中間，被親戚塞了滿懷喜糖的樣子，媽媽還配了句話：你爸說，兒子和我年輕時候一樣帥。
林野看著照片裡爸媽笑的樣子，嘴角翹起來，回了四個字：
我隨媽媽。
陽光從門口照進來，落在他手裡的規培手冊上，封面的「規培生手冊」幾個字被曬得發亮。
他之前總覺得要留下來就得拼著勁把所有風險都揪出來，現在才知道，能說清哪些是風險、哪些不是，能把每一步都留痕，能讓所有人都看得見你的依據，比什麼都重要。
走出示教室的時候，馬昊正靠在走廊的牆上等他，看見他出來，立刻湊過來：「怎麼樣怎麼樣？是不是留你了？什麼時候請我吃小炒肉？」
「進觀察名單了，後面還得看。」林野笑著拍他肩膀，「現在就去，多放辣，再加個煎蛋，管夠。」
馬昊歡呼了一聲，勾著他的肩膀往樓梯口走。