第104章 心率四十八，藥袋別丟
李文成被推上紅區搶救床時，鞋跟還蹭在擔架車金屬邊緣，人半癱著沒動。
他沒有掙扎。
也沒有喊疼。
只是反應慢，旁人說每句話，都要隔兩三秒才會眨一下眼，像是聲音繞了很遠才傳到耳朵里。
家屬站在床尾，手裡攥著皺巴巴的繳費單。
「他剛才明明還自己走去廁所。」
趙護士撥開纏在一起的監護導聯線，往他胸口貼電極片。
「自己走不代表沒事。能說話也不代表能放回候診椅上。」
秦海把剛打出來的心電圖攤在治療車上。
紙邊還帶著印表機的餘溫，微微卷翹，幾格緩慢的波形擠在格子最下方。
「心率四十八。先查電解質、腎功能。藥袋給我。」
林野遞過貼了李文成姓名和取藥時間的透明藥袋，袋裡那小瓶藥的標籤被汗蹭花，只剩半個清晰的藥名：地高辛片。
女人看見秦海把藥瓶拿出來，才像忽然想起什麼。
「他這幾天吃不下飯，還說心慌。我哥怕藥不管用，可能多吃過兩片。」
秦海眼皮抬了一下。
「可能？」
女人聲音低下去。
「我沒看著他吃。他自己放床頭的。」
周敏從護士站那邊過來，分診覆核本夾在胳膊下。
「血抽了嗎？」
趙護士已經把採血管按順序排到托盤裡。
「電解質、腎功能、心肌酶都開了，我這就問檢驗科能不能加急測地高辛血藥濃度，先把鉀的結果催出來。」
秦海點頭。
「聯繫心內科值班醫生，別提中毒，就報患者情況、用藥史、心率、意識反應慢。」
林野手裡的筆頓了一下。
他沒提過中毒。
視野邊緣的藍色字框重新亮起。
【急診預警系統更新：未閉環風險追蹤開啟。】
【追蹤對象：叫號過號未回、檢查區離場未歸、候診區生命體徵未複評患者。】
【提示：僅標記未被流程接住的風險點。】
這一次，藍字沒有給病名。
林野把繳費單、藥袋、心電圖紙按順序理齊，推到周敏面前。
「周主任，叫號過號時間、最後找到的地點、藥袋、心率和心電圖都在這。」
周敏接過去，筆尖在單據上點了點。
「這就夠分診改級，後面不用你一個人盯。」
秦海聽見這句，冷冷接了一聲。
「終於有句靠譜的。」
林野沒反駁。
他後背這時候才泛上來一陣酸，站得久了，膝蓋都有點發僵。
紅區門口的帘子被掀開，心內科值班醫生進來時，秦海已經把心電圖紙從那摞單據里抽了出來。
對方沒寒暄，手一伸：「心電圖。」
秦海把紙遞過去。
「五十二歲，噁心、胸悶、反應慢，叫號後離開候診區沒回來，清潔間門口找到的。當時心率五十上下，藥袋裡有地高辛，近期可能自行加量，腎功能和電解質結果還在等。」
心內科醫生掃完心電圖，又擰開藥瓶看了看規格。
「先按地高辛相關心律失常風險評估。別亂補鉀，也別亂用抗心律失常藥，等鉀和腎功能結果出來再說，先留紅區持續心電監護。」
他把藥瓶放在治療車一側的收納格，和檢查單摞在一起。
「地高辛先停，藥瓶留著。最近幾天吃了多少，有沒有跟別的心臟藥一起吃，家屬現在就核實清楚。」
女人聽不懂「地高辛相關心律失常」，只抓住「監護」兩個字。
「那他要住院嗎？」
心內科醫生看了她一眼。
「現在不是問住不住院，是先別讓心跳再往下掉。」
李文成躺在床上，眼睛半睜。
「我就是噁心。」
趙護士把他的手從胸前挪開，給導聯線騰位置。
「你噁心得把自己噁心到清潔間門口坐著暈，都沒人找得到你。」
李文成眨了眨眼，好像想笑，沒笑出來。
檢驗科電話回得很快。
「鉀五點六毫摩爾每升，肌酐一百七十六微摩爾每升。」
趙護士複述一遍，拿馬克筆寫到床旁小白板上。
心內科醫生臉色沉了點。
「腎功能差，鉀也高。地高辛血藥濃度加急出，先連續心電監護。備阿托品，必要時評估臨時起搏；情況再往下掉，就按中毒流程申請解毒藥。通知腎內科過來會診，看腎功能和高鉀怎麼處理。」
女人聽見又多一個科室，眼睛立刻紅了。
「怎麼還要叫腎內科？他不是心臟藥吃多了嗎？」
周敏把繳費單翻到背面，指給她看剛補上的幾個字。
「腎功能不好，藥排不出去，心跳就更容易受影響。不是嚇你，是不能只盯一個藥瓶。」
女人低頭看著那幾個字，終於沒再問為什麼剛才只是胃不舒服，現在就成了要多科室會診的情況。
林野把這些信息也記進病例備註欄。
剛補完一行：叫號過號，清潔間找回，紅區繼續評估。
秦海從旁邊抽走他的筆。
「夠了。」
林野抬頭。
「還有心內科到場時間沒補。」
「周敏補。」
秦海把筆丟給周敏。
周敏接住，沒客氣。
「我補，你去值班室。」
林野看著兩個人，一時沒動。
秦海指了指值班室門。
「記錄有人補，流程有人接，你先去歇，別硬扛到倒了，沒人替你盯。」
趙護士剛把監護報警限調好，順手往他後背推了一把。
「快進去，二十分鐘，少一分鐘我都去掀你被子。」
林野被她推得後退半步，手裡空了，反倒不知道該抓什麼。
周敏筆尖已經落到分診覆核本上，頭也沒抬補了一句。
「放心去，有事我們喊你。」
秦海冷著臉。
「少廢話，趕緊躺去。」
值班室門半開著。
裡面那張窄床還鋪著皺巴巴的薄毯，是他之前值大夜蓋過的。
他走進去前，回頭看了一眼紅區。
李文成的心率還在五十上下波動。
腹痛老人的名字已經標在重症監護室預警名單的第一位。
護士站的叫號屏恢復了正常滾動，候診區的叫號聲平穩得聽不出半點剛才的慌亂。
視野邊緣的藍色字框安靜停著。
【未閉環追蹤：已接入分診覆核。】
【當前狀態：風險已進入團隊接力。】
林野沒有再站回去。
他帶上值班室門。
門外，周敏的筆尖落在分診覆核本上，沙沙的響。
門內，急診的燈光從門縫裡漏進來，只剩細細一線。
分診台的座機又響了一聲。
趙護士看了眼緊閉的值班室門，先伸手把電話接了起來。
這一次，接電話的人不是林野。
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只是反應慢，旁人說每句話，都要隔兩三秒才會眨一下眼，像是聲音繞了很遠才傳到耳朵里。
家屬站在床尾，手裡攥著皺巴巴的繳費單。
「他剛才明明還自己走去廁所。」
趙護士撥開纏在一起的監護導聯線，往他胸口貼電極片。
「自己走不代表沒事。能說話也不代表能放回候診椅上。」
秦海把剛打出來的心電圖攤在治療車上。
紙邊還帶著印表機的餘溫，微微卷翹，幾格緩慢的波形擠在格子最下方。
「心率四十八。先查電解質、腎功能。藥袋給我。」
林野遞過貼了李文成姓名和取藥時間的透明藥袋，袋裡那小瓶藥的標籤被汗蹭花，只剩半個清晰的藥名：地高辛片。
女人看見秦海把藥瓶拿出來，才像忽然想起什麼。
「他這幾天吃不下飯，還說心慌。我哥怕藥不管用，可能多吃過兩片。」
秦海眼皮抬了一下。
「可能？」
女人聲音低下去。
「我沒看著他吃。他自己放床頭的。」
周敏從護士站那邊過來，分診覆核本夾在胳膊下。
「血抽了嗎？」
趙護士已經把採血管按順序排到托盤裡。
「電解質、腎功能、心肌酶都開了，我這就問檢驗科能不能加急測地高辛血藥濃度，先把鉀的結果催出來。」
秦海點頭。
「聯繫心內科值班醫生，別提中毒，就報患者情況、用藥史、心率、意識反應慢。」
林野手裡的筆頓了一下。
他沒提過中毒。
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【追蹤對象：叫號過號未回、檢查區離場未歸、候診區生命體徵未複評患者。】
【提示：僅標記未被流程接住的風險點。】
這一次，藍字沒有給病名。
林野把繳費單、藥袋、心電圖紙按順序理齊，推到周敏面前。
「周主任，叫號過號時間、最後找到的地點、藥袋、心率和心電圖都在這。」
周敏接過去，筆尖在單據上點了點。
「這就夠分診改級，後面不用你一個人盯。」
秦海聽見這句，冷冷接了一聲。
「終於有句靠譜的。」
林野沒反駁。
他後背這時候才泛上來一陣酸，站得久了，膝蓋都有點發僵。
紅區門口的帘子被掀開，心內科值班醫生進來時，秦海已經把心電圖紙從那摞單據里抽了出來。
對方沒寒暄，手一伸：「心電圖。」
秦海把紙遞過去。
「五十二歲，噁心、胸悶、反應慢，叫號後離開候診區沒回來，清潔間門口找到的。當時心率五十上下，藥袋裡有地高辛，近期可能自行加量，腎功能和電解質結果還在等。」
心內科醫生掃完心電圖，又擰開藥瓶看了看規格。
「先按地高辛相關心律失常風險評估。別亂補鉀，也別亂用抗心律失常藥，等鉀和腎功能結果出來再說，先留紅區持續心電監護。」
他把藥瓶放在治療車一側的收納格，和檢查單摞在一起。
「地高辛先停，藥瓶留著。最近幾天吃了多少，有沒有跟別的心臟藥一起吃，家屬現在就核實清楚。」
女人聽不懂「地高辛相關心律失常」，只抓住「監護」兩個字。
「那他要住院嗎？」
心內科醫生看了她一眼。
「現在不是問住不住院，是先別讓心跳再往下掉。」
李文成躺在床上，眼睛半睜。
「我就是噁心。」
趙護士把他的手從胸前挪開，給導聯線騰位置。
「你噁心得把自己噁心到清潔間門口坐著暈，都沒人找得到你。」
李文成眨了眨眼，好像想笑，沒笑出來。
檢驗科電話回得很快。
「鉀五點六毫摩爾每升，肌酐一百七十六微摩爾每升。」
趙護士複述一遍，拿馬克筆寫到床旁小白板上。
心內科醫生臉色沉了點。
「腎功能差，鉀也高。地高辛血藥濃度加急出，先連續心電監護。備阿托品，必要時評估臨時起搏；情況再往下掉，就按中毒流程申請解毒藥。通知腎內科過來會診，看腎功能和高鉀怎麼處理。」
女人聽見又多一個科室，眼睛立刻紅了。
「怎麼還要叫腎內科？他不是心臟藥吃多了嗎？」
周敏把繳費單翻到背面，指給她看剛補上的幾個字。
「腎功能不好，藥排不出去，心跳就更容易受影響。不是嚇你，是不能只盯一個藥瓶。」
女人低頭看著那幾個字，終於沒再問為什麼剛才只是胃不舒服，現在就成了要多科室會診的情況。
林野把這些信息也記進病例備註欄。
剛補完一行：叫號過號，清潔間找回，紅區繼續評估。
秦海從旁邊抽走他的筆。
「夠了。」
林野抬頭。
「還有心內科到場時間沒補。」
「周敏補。」
秦海把筆丟給周敏。
周敏接住，沒客氣。
「我補，你去值班室。」
林野看著兩個人，一時沒動。
秦海指了指值班室門。
「記錄有人補，流程有人接，你先去歇，別硬扛到倒了，沒人替你盯。」
趙護士剛把監護報警限調好，順手往他後背推了一把。
「快進去，二十分鐘，少一分鐘我都去掀你被子。」
林野被她推得後退半步，手裡空了，反倒不知道該抓什麼。
周敏筆尖已經落到分診覆核本上，頭也沒抬補了一句。
「放心去，有事我們喊你。」
秦海冷著臉。
「少廢話，趕緊躺去。」
值班室門半開著。
裡面那張窄床還鋪著皺巴巴的薄毯，是他之前值大夜蓋過的。
他走進去前，回頭看了一眼紅區。
李文成的心率還在五十上下波動。
腹痛老人的名字已經標在重症監護室預警名單的第一位。
護士站的叫號屏恢復了正常滾動，候診區的叫號聲平穩得聽不出半點剛才的慌亂。
視野邊緣的藍色字框安靜停著。
【未閉環追蹤：已接入分診覆核。】
【當前狀態：風險已進入團隊接力。】
林野沒有再站回去。
他帶上值班室門。
門外，周敏的筆尖落在分診覆核本上，沙沙的響。
門內，急診的燈光從門縫裡漏進來，只剩細細一線。
分診台的座機又響了一聲。
趙護士看了眼緊閉的值班室門，先伸手把電話接了起來。
這一次，接電話的人不是林野。
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