第62章 吃壞肚子的人,血壓不會這麼低

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  推車聲從急診大廳那頭壓過來。

  輪子跑得太急,前輪撞上地磚縫,發出一聲悶響。

  林野剛跟著秦海轉過走廊,120急救員已經把平車推到分診台前。

  平車上的男人六十多歲。

  人很瘦。

  肚子卻鼓著。

  他蜷在薄被下面,雙手死死按著左下腹,指甲邊緣發白。

  臉色灰得像剛從水裡撈出來。

  旁邊一個中年女人一路跟著跑,外套扣子扣錯了一顆。

  手裡還拎著半袋沒喝完的藿香正氣水。

  塑膠袋裡瓶子互相撞,嘩啦嘩啦響。

  「醫生,他就是吃壞肚子!」

  女人聲音很尖。

  「早上說肚子疼,拉了一次,我給他喝了藥,結果越來越疼。」

  急救員把氧氣袋往床欄上一掛。

  「路上血壓低,最開始八十六五十,剛才七十八四十六。心率一百三十,出冷汗。」

  秦海腳步停都沒停。

  「紅區。」

  趙護士從護士站衝出來,手裡的膠布還沒撕斷。

  「家屬讓開。」

  女人愣住。

  「不是腸胃炎嗎?怎麼就紅區?」

  沒人先回答她。

  平車推進搶救位,床腳撞到地面金屬條,咣的一聲。

  薄被掀開時,一股冷汗味混著藿香正氣水的甜膩味散出來。

  男人嘴唇發紫,額頭全是汗。

  他想說話。

  嘴張開,卻只擠出一聲悶哼。

  趙護士把袖帶纏上。

  魔術貼撕開的聲音像一截布被硬拽斷。

  血壓76/44。

  心率一百三十八。

  血氧九十六。

  體溫36.3。

  血糖6.8。

  秦海看了一眼數字。

  「兩條靜脈通道。抽血,血常規、肝腎功能、電解質、凝血、乳酸、澱粉酶、肌鈣蛋白,備血型交叉配血。床旁血氣。」

  趙護士已經把留置針拍到治療盤上。

  針帽滾了一圈,撞到盤邊停住。

  「知道。」

  女人站在床尾,眼睛還盯著那袋藥。

  「他早上吃了隔夜涼菜,肯定是吃壞了。他以前胃也不好。」

  林野看向病床。

  男人的手沒有按在胃上。

  是按在臍周偏左。

  疼得整個人往左側縮。

  他褲腰鬆了一截,腹部皮膚被汗浸得發亮。

  不是普通腹瀉後的虛脫。

  林野伸手摸了一下他的手背。

  冰冷。

  濕。

  橈動脈細得像快斷的線。

  「叫什麼?」

  男人沒答出來。

  女人急忙說:「梁樹民,六十四歲。」

  「疼多久?」

  「快一個小時。」

  「拉了幾次?」

  「就一次。」

  「吐了嗎?」

  「沒吐。」

  「有沒有黑便?便血?」

  女人搖頭。

  「沒有啊,就肚子疼。」

  秦海戴上手套,按住梁樹民的腹部。

  剛碰到左下腹,男人整個人猛地一縮。

  床單被他攥出一團。

  「疼!」

  秦海的手沒繼續往下壓。

  他換到臍周。

  男人的腹部繃得很緊。

  不是鼓氣那種脹。

  是裡面像壓著什麼東西。

  林野站在另一側,視線落到男人腹部中線。

  皮膚下,有一團隱約的搏動。

  不明顯。

  卻隨著監護儀的滴聲,輕輕頂了一下。

  他心口沉下去。

  就在這時,淡藍色邊框貼著搶救床邊彈出來。

  【高危預警:低血壓腹痛伴休克表現。】

  【疑似方向:腹主動脈瘤破裂或腹腔內大出血風險。】

  【當前風險:失血性休克。】

  【建議:以現實查體、床旁超聲、血紅蛋白、乳酸、影像及專科評估為準。】

  林野沒有抬頭看太久。

  他把視線壓回病人身上。

  那道提示只是把風險點亮。

  能讓急診動起來的,必須是眼前這些東西。

  低血壓。

  冷汗。

  突發腹痛。

  脈搏細。

  腹部搏動。

  「秦主任。」

  林野的手指落到梁樹民臍周偏左。

  沒有用力壓。

  只是停在那裡。

  「這裡有搏動。血壓這麼低,腹痛突發,不像單純吃壞肚子。」

  秦海的眼神一下變了。

  他抬頭看趙護士。

  「床旁超聲推過來。通知血管外科,疑似腹主動脈瘤破裂,先讓人下樓。CT室預警,準備主動脈CT血管造影,路上帶監護。」

  女人聽見「破裂」兩個字,手裡的塑膠袋直接掉在地上。

  藿香正氣水滾出來一瓶。

  瓶身撞到床腳,咚的一聲。

  「什麼破裂?」

  她聲音變了。

  「他就是肚子疼!」

  趙護士一邊扎針,一邊頭也不抬。

  「肚子疼也分輕重。血壓掉成這樣,先別按吃壞肚子想。」

  針尖進血管。

  回血很慢。

  趙護士皺了一下眉。

  「外周循環差。」

  她把膠布一按。

  「另一條路。」

  孫志強從旁邊接手第二條靜脈。

  「血管外科電話。」

  秦海接過。

  電話那頭還帶著手術室背景音。

  「剛才下肢那個病人正在準備轉手術室,你們急診又怎麼了?」

  秦海語速很快。

  「六十四歲男,突發腹痛一小時,血壓76/44,心率一百三十八,冷汗,腹部疑似搏動性包塊。考慮腹主動脈瘤破裂或腹腔內大出血,血管外科先下來一個人。」

  電話那頭安靜半秒。

  「別讓他亂搬。床旁超聲先看。血壓能托住就直接主動脈CT血管造影,撐不住就床旁評估後走搶救流程。我馬上叫人。」

  秦海掛斷。

  床旁超聲機推過來。

  輪子碾過剛掉出來的藥瓶,瓶子咔地一聲被擠到牆角。

  林野彎腰撿起來,扔進床尾的袋子裡。

  女人看著他的動作,像這才意識到那袋藥沒用了。

  秦海把探頭壓到腹部。

  耦合劑擠出來,涼得梁樹民渾身一抖。

  「別動。」

  秦海盯著屏幕。

  屏幕亮光打在他臉上。

  血管影像在灰白噪點裡慢慢顯出來。

  孫志強湊過來。

  「腹主動脈寬。」

  秦海沒有立刻下結論。


  探頭往旁邊滑。

  再往下。

  他手上的動作越來越慢。

  屏幕上,腹主動脈一段明顯擴張。

  旁邊還有一片不該有的暗區。

  秦海抬頭。

  「腹主動脈瘤可能,周圍液性暗區。按破裂風險走。」

  女人的臉一下空了。

  「瘤?他什麼時候有瘤?」

  「很多人平時不知道。」

  秦海把探頭遞給孫志強,讓他繼續固定畫面。

  「現在不是追什麼時候有的問題。現在是血壓在掉。」

  監護儀像是配合他這句話。

  滴聲更急。

  血壓72/40。

  心率一百四十二。

  梁樹民的眼睛半睜著。

  他看著天花板,瞳孔有點散。

  「我……冷。」

  趙護士把薄被拉上來。

  「別睡。」

  她拍了拍他的肩。

  「聽得見就應一聲。」

  梁樹民嘴唇動了動。

  沒發出聲音。

  林野看了一眼血氣單。

  機器剛吐出來的紙帶還有熱氣。

  pH 7.31。

  乳酸4.6。

  血紅蛋白還沒回。

  「乳酸四點六。」

  他把紙遞給秦海。

  「休克證據坐實了。」

  秦海看了一眼。

  「備血催。」

  趙護士立刻撥檢驗科。

  「紅區梁樹民,交叉配血加急。不是普通腹痛,疑似大出血。」

  電話那頭不知道說了什麼。

  她語氣壓下去。

  「對,血管外科已經叫了。先把血型和交叉配血往前推。」

  女人站在旁邊,手指攥著包帶。

  包帶被她扯得變形。

  「醫生,他會不會死?」

  這句話問出來,搶救位旁邊短暫地停了一下。

  不是沒人想答。

  是每個人手上都有動作不能停。

  秦海把超聲圖像存下。

  「現在有生命危險。」

  他說。

  「但人還在我們手上,就先按最快的流程走。」

  女人嘴唇抖了抖。

  「要簽字嗎?」

  「他現在意識不清,情況危急。」

  秦海看著她。

  「你是家屬,先配合知情。搶救不能等。血管外科到場以後,如果要手術,會繼續告知風險。」

  女人點頭。

  點完又搖頭。

  「他兒子在外地,我得打電話。」

  「打。」

  秦海說。

  「但別離開。電話開免提,有需要你確認病史。」

  女人手忙腳亂地翻通訊錄。

  手機屏幕上有一道舊裂紋,指腹划過去時卡了一下。

  林野繼續問。

  「他有沒有高血壓?」

  「有。」

  女人一邊撥號一邊答。

  「吃藥不規律。」

  「抽菸?」

  「抽了三十多年。」

  「以前體檢說過腹主動脈瘤嗎?肚子裡血管粗嗎?」

  女人茫然地看他。

  「沒人說過。」

  電話接通。


  對面傳來年輕男人剛睡醒的聲音。

  「媽?」

  女人一聽見這個聲音,眼淚就下來了。

  「你爸在急診,醫生說肚子裡血管可能破了……」

  秦海伸手。

  「給我。」

  女人把手機遞過去。

  秦海按了免提。

  「我是市一院急診秦海。你父親現在突發腹痛、低血壓,床旁超聲提示腹主動脈瘤破裂風險,正在搶救和聯繫血管外科。你母親在現場,我們需要你保持電話暢通,補充既往病史和用藥。」

  電話那頭一下沒了聲音。

  只剩呼吸聲。

  過了兩秒。

  「醫生,我現在買票回來。」

  「可以。」

  秦海說。

  「但現在搶救不能等你到。你先聽電話。」

  血管外科醫生趕到時,外套還沒完全穿好。

  他手裡拎著剛才沒來得及放下的手術帽,胸牌歪在白大褂上。

  一進門,先看監護。

  再看超聲圖像。

  「血壓多少?」

  趙護士報。

  「七十二四十,心率一百四十二,乳酸四點六,血型交叉在催。」

  血管外科醫生把探頭重新壓上去,看了幾秒,臉色沉下去。

  「腹主動脈瘤破裂可能很大。」

  他轉頭看秦海。

  「CT能不能撐?」

  秦海看了眼監護。

  「血壓太差。補液和備血已經上,升壓藥準備。路上崩的風險高。」

  血管外科醫生咬了下後槽牙。

  「先通知手術室和麻醉科。血壓能托住就沖主動脈CT血管造影,撐不住直接按破裂動脈瘤搶救流程走。」

  他說完,看向家屬。

  「你是妻子?」

  女人點頭。

  血管外科醫生把聲音放慢。

  「現在懷疑他肚子裡一根大血管鼓起來的地方破了,正在出血。這個病非常危險,需要馬上準備手術或者血管腔內修複評估。我們會邊搶救邊判斷能不能送CT明確位置。」

  女人抓著手機。

  電話那頭的兒子也在聽。

  「能救嗎?」

  血管外科醫生沒有說漂亮話。

  「有機會,但風險很大。現在每一分鐘都算數。」

  女人的手慢慢鬆開。

  手機差點掉下去。

  林野伸手接了一下,把手機放到床旁小桌上,開著免提。

  「家屬在聽。」

  血管外科醫生點頭。

  「好。」

  他看向秦海。

  「手術室、麻醉科、輸血科,全部叫。」

  秦海已經拿起電話。

  「總值班也報。」

  趙護士扯下一張新標籤,貼到採血管上。

  標籤角沒貼牢,她用指腹狠狠壓了一下。

  「血來了先掛哪路?」

  秦海看都沒看。

  「粗針那路。另一條走藥。留尿管,記錄尿量。」

  孫志強把搶救記錄紙鋪開。

  紙邊壓在監護儀底座下面,才沒被風帶起來。

  林野看著梁樹民。

  男人的手還按著腹部。

  力氣卻比剛才小了。

  指尖慢慢鬆開。

  視野邊緣的淡藍色邊框亮了一下。

  【當前狀態更新:疑似腹主動脈瘤破裂進入急診搶救流程。】

  【風險:失血性休克,轉運途中惡化。】

  【結果:仍在評估中。】

  仍在評估中。

  林野吸了一口氣。

  搶救室里,輸液泵、監護儀、電話鈴、家屬壓住的哭聲,全擠在一起。

  這不是吃壞肚子。

  血壓不會騙人。

  冷汗不會騙人。

  床旁超聲那片暗區也不會騙人。

  幾分鐘後,輸血科電話回過來。

  第一袋血正在送。

  麻醉科回話,已經往急診來。

  手術室讓血管外科確認走開放手術還是腔內修復。

  每一個電話都像一根繩子。

  把梁樹民從往下掉的地方往上拽一點。

  但還不夠。

  血壓仍然只有78/46。

  血管外科醫生盯著監護儀,牙關繃緊。

  「再等一袋血。」

  他說。

  「血壓上不去,就不冒險去CT。」

  秦海點頭。

  「搶救室先穩。」

  女人握著手機,膝蓋慢慢彎下去,差點坐到地上。

  趙護士一把扶住她。

  「別倒。」

  女人抬頭,眼淚糊了一臉。

  「我剛才還讓他喝藿香正氣水。」

  趙護士沒罵她。

  她只是把人扶到牆邊椅子上。

  「現在別想這個。想病史。有沒有吃抗凝藥?有沒有做過血管支架?有沒有過敏?」

  女人用袖口擦眼睛。

  「沒有支架。青黴素過敏。降壓藥吃得亂。」

  趙護士回頭。

  「青黴素過敏,降壓藥不規律。」

  林野寫下去。

  筆尖剛落。

  搶救室門口又有人跑進來。

  是馬昊。

  他手裡舉著一張剛列印出來的檢驗單。

  「林野,血紅蛋白回了。」

  林野接過。

  紙還熱。

  上面的數字刺得人眼睛發緊。

  血紅蛋白78克每升。

  他抬頭。

  秦海也看見了。

  血管外科醫生只問了一句。

  「血到了嗎?」

  走廊盡頭,輸血科的冷鏈箱正被人一路提著跑來。

  箱子撞在護士站邊角。

  砰的一聲。

  趙護士伸手接住。

  「來了。」

  血管外科醫生看向秦海。

  「掛血,升壓,麻醉到場後直接手術室。」

  秦海點頭。

  「不等主動脈CT血管造影?」

  血管外科醫生看著監護儀上那條晃動的血壓曲線。

  「不等。」

  他聲音很低。

  「再等,可能連手術室都到不了。」

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