第7章 這不是胃疼，是心梗
周凱是消化內科下來的支援醫生，白大褂扣得一絲不亂。
他看了眼許德勝的分診單，又看了眼老人捂著上腹的手：「老胃病，飯後燒灼感，反酸。急診別什麼都往心梗上靠，先問清楚病史。」
許德勝的兒子趕緊點頭：「對對，我爸胃不好十幾年了。昨天還吃了辣椒，肯定是胃。」
老人坐在椅子上，臉色灰白，嘴上還硬：「我不住院啊，開點藥就行。家裡煤氣還沒關。」
林野把電極片貼上去：「心電圖兩分鐘，不耽誤您關煤氣。」
周凱臉色不太好：「林野，你剛從醫務科回來，能不能穩一點？」
這句話一出，旁邊幾個護士都聽見了。
趙護士手上動作沒停，只抬眼看了周凱一下。
林野沒有爭。
他盯著老人額頭的汗，又問：「疼往哪兒走？」
「就這兒。」許德勝按著上腹，「有時候左胳膊酸，老毛病。」
「剛才走路喘不喘？」
「爬樓喘，年紀大了都喘。」
「出汗什麼時候開始的？」
「疼起來就出了。」
周凱在旁邊輕輕嘖了一聲：「你這是誘導問診。」
林野把最後一枚電極貼好：「我是在問危險症狀。」
心電圖機開始吐紙。
白色紙條一格一格往外滑，針尖划過，發出細微的沙沙聲。
周凱原本抱著胳膊站著，看到前幾導聯時還沒什麼反應。紙條吐到下壁導聯，他眉頭慢慢皺起來。
林野先伸手按住紙邊。
「II、III、aVF ST段抬高。」
趙護士湊過來看了一眼：「壞了。」
許德勝的兒子臉色一下白了：「什麼壞了？」
周凱把心電圖拿起來，又看了兩遍，聲音低了：「可能是下壁心梗。」
「不是可能。」林野看著視野里的倒計時。
【有效救治窗口：24分50秒。】
「他現在就是急性心梗表現。」
老人聽見「心梗」兩個字，整個人一僵：「我胃疼，怎麼就心梗了？」
兒子也急了：「醫生，會不會機器不准？我爸以前也做過心電圖，說沒事。」
周凱被問住了一瞬。
心梗最麻煩的地方就在這裡。
病人不信，家屬不信，連醫生自己只要被「老胃病」三個字帶偏，也容易先往消化道想。
許德勝還在擺手，聲音虛得厲害：「我不住院，我老伴一個人在家。你們給我開點胃藥，我回去躺躺。」
他兒子一邊扶他，一邊沖林野解釋：「醫生，我爸脾氣倔。他以前胃疼也出汗，我們不是不配合，就是怕折騰半天又說沒事。」
林野把心電圖攤到他面前，指著抬高的導聯：「這不是折騰。胃藥可以等，心肌缺血等不了。」
林野把心電圖夾到板上：「馬上啟動胸痛流程，抽肌鈣蛋白，但不要等結果。聯繫心內。」
周凱臉色沉下來：「你別一張心電圖就越過我下指令。」
「那你現在判斷是什麼？」
周凱一噎。
林野沒有抬高聲音：「如果你判斷不是心梗，我把你的判斷寫進病程。要是你也懷疑心梗，就別在這裡爭誰先開口。」
趙護士已經把老人推往搶救室。
周凱站在原地，臉一陣紅一陣白。
許德勝忽然捂住胸口，身體往後一仰。
「悶……喘不上氣……」
監護一接上，心率往下掉，血壓也開始不穩。
趙護士沖門口喊：「備除顫儀！心電監護上好！」
林野一邊記錄時間，一邊撥通心內科總住院電話。
許德勝的兒子被護士拉到一旁簽字，手裡的筆幾次劃破紙面。
「醫生，我爸剛才還說能走。」他聲音發虛，「怎麼這麼快？」
趙護士把簽字板往他手裡壓穩：「心梗快起來就是這麼快。名字寫清楚，別耽誤導管室。」
老人躺在床上，嘴裡還念著「家裡煤氣」。兒子聽見這幾個字，眼圈一下紅了，卻不敢哭出聲。
電話那頭聽完病情，說：「片子發來，唐主任今天二線，我問一下。」
林野直接說：「下壁ST抬高，症狀進行性加重，血壓不穩。麻煩馬上聯繫導管室。」
對面停了一下：「你哪位？」
「急診，林野。」
電話那頭沉默兩秒。
「你就是昨晚那個規培生？」
林野看了眼老人越來越白的臉：「現在不是認人的時候。」
對面罵了一句很輕的髒話：「發圖。」
林野把心電圖拍過去。
不到一分鐘，電話回來了。
這次不是總住院，是一個中年男人的聲音。
「急診？」
「是。」
「我是心內唐振東。病人在哪裡？」
「搶救室，67歲，上腹痛為主，伴胸悶出汗，II、III、aVF ST段抬高，血壓開始不穩。」
電話那頭只問了一句：「家屬在？」
「在。」
「簽字，開導管室。」
林野還沒答，周凱站在旁邊低聲說：「唐主任這麼快？」
林野把手機貼得更緊。
唐振東在電話那頭又補了一句：「還有，告訴你們急診，別再半夜白天都折騰主任。」
林野看著許德勝被推向搶救室深處，回了一句：「主任，您電話最好也別掛。」
電話那頭安靜了。
下一秒，唐振東聲音沉下來：「什麼意思？」
林野看著監護儀上開始亂跳的波形。
「他可能等不到您慢慢走過來。」
他看了眼許德勝的分診單，又看了眼老人捂著上腹的手：「老胃病，飯後燒灼感，反酸。急診別什麼都往心梗上靠，先問清楚病史。」
許德勝的兒子趕緊點頭：「對對，我爸胃不好十幾年了。昨天還吃了辣椒，肯定是胃。」
老人坐在椅子上，臉色灰白，嘴上還硬：「我不住院啊，開點藥就行。家裡煤氣還沒關。」
林野把電極片貼上去：「心電圖兩分鐘，不耽誤您關煤氣。」
周凱臉色不太好：「林野，你剛從醫務科回來，能不能穩一點？」
這句話一出，旁邊幾個護士都聽見了。
趙護士手上動作沒停，只抬眼看了周凱一下。
林野沒有爭。
他盯著老人額頭的汗，又問：「疼往哪兒走？」
「就這兒。」許德勝按著上腹，「有時候左胳膊酸，老毛病。」
「剛才走路喘不喘？」
「爬樓喘，年紀大了都喘。」
「出汗什麼時候開始的？」
「疼起來就出了。」
周凱在旁邊輕輕嘖了一聲：「你這是誘導問診。」
林野把最後一枚電極貼好：「我是在問危險症狀。」
心電圖機開始吐紙。
白色紙條一格一格往外滑，針尖划過，發出細微的沙沙聲。
周凱原本抱著胳膊站著，看到前幾導聯時還沒什麼反應。紙條吐到下壁導聯，他眉頭慢慢皺起來。
林野先伸手按住紙邊。
「II、III、aVF ST段抬高。」
趙護士湊過來看了一眼：「壞了。」
許德勝的兒子臉色一下白了：「什麼壞了？」
周凱把心電圖拿起來，又看了兩遍，聲音低了：「可能是下壁心梗。」
「不是可能。」林野看著視野里的倒計時。
【有效救治窗口：24分50秒。】
「他現在就是急性心梗表現。」
老人聽見「心梗」兩個字，整個人一僵：「我胃疼，怎麼就心梗了？」
兒子也急了：「醫生，會不會機器不准？我爸以前也做過心電圖，說沒事。」
周凱被問住了一瞬。
心梗最麻煩的地方就在這裡。
病人不信，家屬不信，連醫生自己只要被「老胃病」三個字帶偏，也容易先往消化道想。
許德勝還在擺手，聲音虛得厲害：「我不住院，我老伴一個人在家。你們給我開點胃藥，我回去躺躺。」
他兒子一邊扶他，一邊沖林野解釋：「醫生，我爸脾氣倔。他以前胃疼也出汗，我們不是不配合，就是怕折騰半天又說沒事。」
林野把心電圖攤到他面前，指著抬高的導聯：「這不是折騰。胃藥可以等，心肌缺血等不了。」
林野把心電圖夾到板上：「馬上啟動胸痛流程，抽肌鈣蛋白，但不要等結果。聯繫心內。」
周凱臉色沉下來：「你別一張心電圖就越過我下指令。」
「那你現在判斷是什麼？」
周凱一噎。
林野沒有抬高聲音：「如果你判斷不是心梗，我把你的判斷寫進病程。要是你也懷疑心梗，就別在這裡爭誰先開口。」
趙護士已經把老人推往搶救室。
周凱站在原地，臉一陣紅一陣白。
許德勝忽然捂住胸口，身體往後一仰。
「悶……喘不上氣……」
監護一接上，心率往下掉，血壓也開始不穩。
趙護士沖門口喊：「備除顫儀！心電監護上好！」
林野一邊記錄時間，一邊撥通心內科總住院電話。
許德勝的兒子被護士拉到一旁簽字，手裡的筆幾次劃破紙面。
「醫生，我爸剛才還說能走。」他聲音發虛，「怎麼這麼快？」
趙護士把簽字板往他手裡壓穩：「心梗快起來就是這麼快。名字寫清楚，別耽誤導管室。」
老人躺在床上，嘴裡還念著「家裡煤氣」。兒子聽見這幾個字，眼圈一下紅了，卻不敢哭出聲。
電話那頭聽完病情，說：「片子發來，唐主任今天二線，我問一下。」
林野直接說：「下壁ST抬高，症狀進行性加重，血壓不穩。麻煩馬上聯繫導管室。」
對面停了一下：「你哪位？」
「急診，林野。」
電話那頭沉默兩秒。
「你就是昨晚那個規培生？」
林野看了眼老人越來越白的臉：「現在不是認人的時候。」
對面罵了一句很輕的髒話：「發圖。」
林野把心電圖拍過去。
不到一分鐘，電話回來了。
這次不是總住院，是一個中年男人的聲音。
「急診？」
「是。」
「我是心內唐振東。病人在哪裡？」
「搶救室，67歲，上腹痛為主，伴胸悶出汗，II、III、aVF ST段抬高，血壓開始不穩。」
電話那頭只問了一句：「家屬在？」
「在。」
「簽字，開導管室。」
林野還沒答，周凱站在旁邊低聲說：「唐主任這麼快？」
林野把手機貼得更緊。
唐振東在電話那頭又補了一句：「還有，告訴你們急診，別再半夜白天都折騰主任。」
林野看著許德勝被推向搶救室深處，回了一句：「主任，您電話最好也別掛。」
電話那頭安靜了。
下一秒，唐振東聲音沉下來：「什麼意思？」
林野看著監護儀上開始亂跳的波形。
「他可能等不到您慢慢走過來。」