第96章 真正的開門紅
胸外傷，低血壓，左胸部鈍性撞擊，而且最後一個體徵，是非常明顯的頸靜脈怒張，這是心包填塞最典型的體徵，說明心臟外面那層心包膜里積滿了血，心臟被壓迫得無法舒張，每一次收縮都是在拼命掙扎。確診以後唯一能奏效的就是切開心包減壓，任何等待和耽誤時間的行為都是在給病人判死刑。
「直接送手術室！」
孫主任立刻說道，他的語氣不容置疑，而且帶著緊迫感。
其他的人聽到孫主任這麼說，立刻就要行動起來，周偉和蘇梅上前，準備把病人換到轉運床上。
「等一下！」
趙陽制止了周偉的蘇梅的動作，手按在病人頸動脈上。
所有人都愣住了，不知道我此時要幹什麼。
趙陽快速的進行查體聽診，然後用十分篤定的語氣對孫主任說：
「主任，心包填塞，心音已經聽不清，血壓太低，從這裡到手術室，再到開胸，起碼要十分鐘，病人撐不下去，現在必須要立刻開胸！」
趙陽這話一出，搶救室頓時就安靜了下來。
周偉推了推眼鏡，看向我的眼光就像在看一個瘋子。
在搶救室就地開胸？是市一院急診科從來沒有做過的事。1986年的深市市一院，開胸是外科和心胸外科的事，急診科連做胸腔閉式引流都要事先報備。
所有人的目光都看向了孫主任，現在能做最終決定的，還是他。
「準備開胸包！」
孫主任只是在腦子裡面過了一下，就對林巧芳說到。
這種事情不能賭概率，而且趙陽說的在臨床上完全符合。
「小趙，來！」
孫主任只是說了一聲，他第一時間選擇的助手，還是趙陽。
林巧芳的動作很快，她幾乎是在孫主任說出來的瞬間，就已經去拿器械了，很快，她推著治療車小跑過來，把開胸包放在器械台上，動作和平時一樣的利索，但她的心跳比平時快得多。
趙陽和孫主任很快戴上手套，在等著藥物生效的時間，兩個人舉著雙手，一動不動，旁邊的心電監護滴滴的響著，現實病人現在的心率急速而微弱，搶救室的氣氛格外的壓抑。
周偉站在旁邊，大氣都不敢出，這不是普通的急救，這是現場開胸，還是心包填塞，如果處置不當，病人會當場死亡。
他跟著孫主任好幾年了，搶救過的病人已經很多，有心臟驟停的，有吃農藥的，也有腦出血的，但那和現在這個不一樣。
之前的是病人本身已經瀕死，搶救是一種補救措施，但現在這個情況，手術的成功與否，將直接決定病人的生死，這完全不是一回事。
等到麻藥差不多起效，孫主任深呼吸一口氣，從開胸包裡面取出手術刀，刀尖抵在病人的左胸第四肋間。
此時搶救室內的氣氛已經凝固，就連久經陣仗的孫主任，此時的心情也並不輕鬆。
一刀落下。
刀片切開的瞬間，暗紅色的血液從切口湧出來，順著胸壁往下淌。趙陽幾乎是立刻就把拉鉤伸了進去，角度準確十分準確。吸引器伸進切口，呼嚕呼嚕地把積血吸走。心包立刻被暴露出來，是暗紫色的，鼓脹得像個快要炸開的氣球。
心臟被壓迫在裡面，每一次跳動都像是隔著厚棉被在艱難掙扎。
趙陽配合的這麼好，吸引器幾乎是第一時間就把出血給吸取乾淨，讓孫主任的壓力減輕了不少。
接下來，就是最關鍵的心包切開。
趙陽幾乎是瞬間接過孫主任遞過來的手術刀，給他換了一把適合做心包切開的手術刀，這種程度的配合默契，不一起做至少五六年甚至十年以上的手術，根本就培養不出來。
現在情況雖然很緊急，但孫主任心中反而定了下來，在最危險的戰場上，能有一個配合如此默契的戰友，這種心安的感覺，是很難以形容的。
孫主任深呼吸一口氣，刀尖對準心包最薄的位置，輕輕一划。一股高壓的血流從切口噴出，濺在他的手套和前臂上。心包打開的那一刻，心臟跳動的波形從監護儀的屏幕上一躍而起，從一條斷斷續續的虛線，變成了有力而清晰的波形。
「血壓上來了。心率一百一，血壓一百！」周偉盯著監護儀，聲音裡帶著無法抑制的激動。他推了推滑到鼻尖的眼鏡，眼眶有些發紅，這不是害怕，是那種親眼看見一個人從死亡線上被硬生生拽回來時，作為一個醫生內心最本能的震撼。
「小趙，檢查心室損傷。」
孫主任將手術刀放在托盤上，長長的呼出一口氣，雖然只是這麼一小會，但對於人的精神壓力是巨大的，現在他需要喘一口氣。
趙陽點點頭，撐開心包切口，仔細探查心臟表面，指腹輕輕滑過心室壁，尋找可能的破裂口。
「心室完整，沒有穿孔。」
趙陽對孫主任說道。
「好。」
孫主任又復檢了一遍，確定沒有任何問題，這才真正的放下心來，在這種手術中，如果有隱藏的心室損傷和穿孔，那麼現在雖然病人暫時活了，但一旦關胸，等再次病發，那就是直接死亡，連開胸都來不及的那種。
所以需要交叉檢查並且一起確認。
接下來，在趙陽的默契輔助下，孫主任縫合心包和切口，縫合十分的順暢，孫主任覺得，這麼高難度的心包積液清除術，能做的這麼迅速和順利，趙陽的配合是至關重要的。
孫主任倒是有意讓趙陽參與更多，但他再信任趙陽，也不可能讓第一天上班的年輕醫生就縫合心包，這已經不是信任的問題，這是在挑戰規則。
接下來，病人被轉送胸外科，這個時候還沒有專門的心外科，心外科基本上是合併在胸外科裡面的。
回到辦公室，孫主任當著所有醫生的面，對趙陽說：
「小趙，今天你第一天上班，表揚的話我就不說了。今天你的判斷很對，很及時，如果沒有做緊急心包切開，病人的命就保不住。」
「能夠在這種突發情況下，這麼冷靜，判斷這麼精準，這很不錯，以後你自己獨立看診和處理病人，有什麼拿不準的再找我。」
孫主任給了趙陽一個很高的權限，用自己的主任身份為他背書，這是很大的信任了，有些好幾年的住院醫師，都很難讓孫主任這麼放手。
但趙陽證明了自己，上班第一天，就挽救了一個病人的生命。
「直接送手術室！」
孫主任立刻說道，他的語氣不容置疑，而且帶著緊迫感。
其他的人聽到孫主任這麼說，立刻就要行動起來，周偉和蘇梅上前，準備把病人換到轉運床上。
「等一下！」
趙陽制止了周偉的蘇梅的動作，手按在病人頸動脈上。
所有人都愣住了，不知道我此時要幹什麼。
趙陽快速的進行查體聽診，然後用十分篤定的語氣對孫主任說：
「主任，心包填塞，心音已經聽不清，血壓太低，從這裡到手術室，再到開胸，起碼要十分鐘，病人撐不下去，現在必須要立刻開胸！」
趙陽這話一出，搶救室頓時就安靜了下來。
周偉推了推眼鏡，看向我的眼光就像在看一個瘋子。
在搶救室就地開胸？是市一院急診科從來沒有做過的事。1986年的深市市一院，開胸是外科和心胸外科的事，急診科連做胸腔閉式引流都要事先報備。
所有人的目光都看向了孫主任，現在能做最終決定的，還是他。
「準備開胸包！」
孫主任只是在腦子裡面過了一下，就對林巧芳說到。
這種事情不能賭概率，而且趙陽說的在臨床上完全符合。
「小趙，來！」
孫主任只是說了一聲，他第一時間選擇的助手，還是趙陽。
林巧芳的動作很快，她幾乎是在孫主任說出來的瞬間，就已經去拿器械了，很快，她推著治療車小跑過來，把開胸包放在器械台上，動作和平時一樣的利索，但她的心跳比平時快得多。
趙陽和孫主任很快戴上手套，在等著藥物生效的時間，兩個人舉著雙手，一動不動，旁邊的心電監護滴滴的響著，現實病人現在的心率急速而微弱，搶救室的氣氛格外的壓抑。
周偉站在旁邊，大氣都不敢出，這不是普通的急救，這是現場開胸，還是心包填塞，如果處置不當，病人會當場死亡。
他跟著孫主任好幾年了，搶救過的病人已經很多，有心臟驟停的，有吃農藥的，也有腦出血的，但那和現在這個不一樣。
之前的是病人本身已經瀕死，搶救是一種補救措施，但現在這個情況，手術的成功與否，將直接決定病人的生死，這完全不是一回事。
等到麻藥差不多起效，孫主任深呼吸一口氣，從開胸包裡面取出手術刀，刀尖抵在病人的左胸第四肋間。
此時搶救室內的氣氛已經凝固，就連久經陣仗的孫主任，此時的心情也並不輕鬆。
一刀落下。
刀片切開的瞬間，暗紅色的血液從切口湧出來，順著胸壁往下淌。趙陽幾乎是立刻就把拉鉤伸了進去，角度準確十分準確。吸引器伸進切口，呼嚕呼嚕地把積血吸走。心包立刻被暴露出來，是暗紫色的，鼓脹得像個快要炸開的氣球。
心臟被壓迫在裡面，每一次跳動都像是隔著厚棉被在艱難掙扎。
趙陽配合的這麼好，吸引器幾乎是第一時間就把出血給吸取乾淨，讓孫主任的壓力減輕了不少。
接下來，就是最關鍵的心包切開。
趙陽幾乎是瞬間接過孫主任遞過來的手術刀，給他換了一把適合做心包切開的手術刀，這種程度的配合默契，不一起做至少五六年甚至十年以上的手術，根本就培養不出來。
現在情況雖然很緊急，但孫主任心中反而定了下來，在最危險的戰場上，能有一個配合如此默契的戰友，這種心安的感覺，是很難以形容的。
孫主任深呼吸一口氣，刀尖對準心包最薄的位置，輕輕一划。一股高壓的血流從切口噴出，濺在他的手套和前臂上。心包打開的那一刻，心臟跳動的波形從監護儀的屏幕上一躍而起，從一條斷斷續續的虛線，變成了有力而清晰的波形。
「血壓上來了。心率一百一，血壓一百！」周偉盯著監護儀，聲音裡帶著無法抑制的激動。他推了推滑到鼻尖的眼鏡，眼眶有些發紅，這不是害怕，是那種親眼看見一個人從死亡線上被硬生生拽回來時，作為一個醫生內心最本能的震撼。
「小趙，檢查心室損傷。」
孫主任將手術刀放在托盤上，長長的呼出一口氣，雖然只是這麼一小會，但對於人的精神壓力是巨大的，現在他需要喘一口氣。
趙陽點點頭，撐開心包切口，仔細探查心臟表面，指腹輕輕滑過心室壁，尋找可能的破裂口。
「心室完整，沒有穿孔。」
趙陽對孫主任說道。
「好。」
孫主任又復檢了一遍，確定沒有任何問題，這才真正的放下心來，在這種手術中，如果有隱藏的心室損傷和穿孔，那麼現在雖然病人暫時活了，但一旦關胸，等再次病發，那就是直接死亡，連開胸都來不及的那種。
所以需要交叉檢查並且一起確認。
接下來，在趙陽的默契輔助下，孫主任縫合心包和切口，縫合十分的順暢，孫主任覺得，這麼高難度的心包積液清除術，能做的這麼迅速和順利，趙陽的配合是至關重要的。
孫主任倒是有意讓趙陽參與更多，但他再信任趙陽，也不可能讓第一天上班的年輕醫生就縫合心包，這已經不是信任的問題，這是在挑戰規則。
接下來，病人被轉送胸外科，這個時候還沒有專門的心外科，心外科基本上是合併在胸外科裡面的。
回到辦公室，孫主任當著所有醫生的面，對趙陽說：
「小趙，今天你第一天上班，表揚的話我就不說了。今天你的判斷很對，很及時，如果沒有做緊急心包切開，病人的命就保不住。」
「能夠在這種突發情況下，這麼冷靜，判斷這麼精準，這很不錯，以後你自己獨立看診和處理病人，有什麼拿不準的再找我。」
孫主任給了趙陽一個很高的權限，用自己的主任身份為他背書，這是很大的信任了，有些好幾年的住院醫師，都很難讓孫主任這麼放手。
但趙陽證明了自己，上班第一天，就挽救了一個病人的生命。