第758章 別人不搞，她來搞
放下電話，李小南手指在桌面上輕輕敲了兩下。
剛才方秘書長回話說，省長這兩天行程排得滿滿當當，各地考察組一個接一個，最快也要下周初才能抽出時間跟她面談。
她倒也不意外。
省級主官有多忙，她心裡有數。
既然當面匯報暫時得往後推，眼下最要緊的，就是按定好的順序，先把自己分管這條線的底數摸清楚。
上午十點整，省衛健委主任趙宏準時出現在八樓走廊里。
腳步踩在地毯上無聲無息，可他心裡，遠沒有表面這麼平靜。
這幾年宜城醫改鬧出的動靜不小，市里一趟趟跑省里申請專項補貼、協調政策支持，牽頭對接的人正是李小南。
那會兒兩人是平級。
可他手裡握著省級衛健系統的資源和審批權限，雖說對宜城的改革思路挺認可，但姿態上，始終是上級業務主管部門的那種從容和自持。
誰能想到，這才幾年光景，當初那個登門辦事、多方溝通的地市主官，一轉身成了分管自己的副省長，正兒八經的頂頭上司。
一路走到辦公室門口，趙宏心裡頭五味雜陳。
有意外，有感慨，還有一點點說不清道不明的侷促。
體制內的層級就是這麼回事。
不管昨日關係如何，今日成了上下級，之前那種隨意交流的分寸，便再也不能沿用。
聽見裡頭傳來一聲「進」，他趕緊把雜念收起來，姿態放得端端正正。
「李省長。」
「趙主任，坐。」李小南抬眼看了他一下，伸手指了指桌前的椅子。
趙宏坐下來，腰背挺得筆直，坐得規規矩矩，全然沒了以前碰面時，那股子鬆弛勁兒。
「今天請你過來，主要是想全面了解一下全省醫療衛生領域的現狀和難點，你儘管放開說。」李小南聲音很平和。
劉芳菲坐在旁邊，筆尖懸在紙上，隨時準備記錄。
趙宏定了定神。
他跟李小南打過不少交道，清楚她的作風，更知道她對衛健系統的那些毛病心裡跟明鏡似的，這會兒哪敢有半點糊弄。
他從全省各級醫療機構布局、醫護人員的編制缺口，講到醫保基金的運行壓力、基層醫療服務能力薄弱的老問題，又說到當下普遍存在的分級診療流於形式、縣級醫院把縣域裡的病號都吸走，導致鄉鎮衛生院門可羅雀的現狀。
「……目前在全省範圍內，絕大多數地區，市、縣、鄉三級醫療機構都是各自為戰，獨立核算、相互競爭。」
趙宏語氣很誠懇，也不迴避短板，「老百姓看病，還是首選市縣大醫院，結果就是三甲醫院擠得要命，基層醫院沒人去，醫保基金年年超支，財政兜底的壓力也越來越大。」
「一旦遇到突發性公共衛生事件，三級機構聯動形同虛設，物資人力調配更是跟不上……這也是我們多年來一直想破局，卻始終沒能徹底解決的癥結所在。」
他這番話講得坦誠。
一來面對分管領導本來就應該如實匯報，二來他也清楚，李小南在基層幹了那麼多年，這些弊端根本瞞不住。
更何況，這位新省長就是靠醫改打出名氣的，上任後，頭一個就約談自己，明擺著要在衛健領域下大力氣，接下來怕是要有大動作了。
他足足講了快一個小時。
李小南全程靜靜地聽，偶爾拿起筆在材料上畫兩筆。
直到趙宏話音落下，她才微微點了點頭：「總結得很客觀。這些問題，我在宜城主政的時候也深有體會。
我那時候也搞過醫聯體改革，但現在回頭看，終究只是鬆散聯合，治標不治本，沒能從根子上解決問題。」
趙宏心頭一動，下意識抬頭看向李小南。
「這段時間我結合多年基層的經驗，反覆琢磨，想了一套全新的改革思路。你聽聽看。」
她話音一落，別說趙宏豎起了耳朵，就連旁邊負責記錄的劉芳菲都忍不住直了直腰。
「初步構想是，在縣級層面組建統一的總醫院體系。」
李小南身體微微前傾：「簡單來說，一個縣只設一個總醫院主體，把縣裡所有的公立醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室全部納入進去。
取消基層醫療機構的獨立法人資格，實現人、財、物、事、績、管『六統一』，把全縣的醫療資源擰成一股繩。」
這話一出來，趙宏臉色大變。
他在衛健領域幹了這麼多年，當然聽得明白。
李小南這套方案，等於把整個縣域醫療體系徹底重構，動的全是盤根錯節的固有利益。
他下意識皺起眉頭，顧慮脫口而出：
「李省長，這套模式改動太大了。各地醫療機構自成體系這麼多年，阻力肯定不小。
而且人事、編制、財物全部上收，牽扯到編辦、財政、醫保好幾個部門協同……」
話說得委婉，但他心裡其實挺忐忑的。
這麼大力度的改革，萬一推進不順，整個衛健系統都得跟著扛壓。
「阻力肯定有，改革哪有一帆風順的。」
李小南伸手打斷了他，語氣平穩，卻透著不容商量的決心，「正因為牽扯麵廣，才需要高位統籌。
資金運轉方面，可以實行醫保基金縣域總額包幹，就是按照全縣參保人頭核定全年額度，超支不補，結餘留用。」
「這樣一來，就可以倒逼醫療機構轉變思路，不再盯著看病收費，而是把重心放在群眾的健康管護上。」
這套頂層設計當然不是她憑空想出來的，而是借鑑了前世已經成熟的『醫共體』模式。
按理說，這套模式在這個時候，應該已經在福省率先試點落地了。
但不知怎麼地，她在網上查了半天，愣是沒查到任何相關信息。
不管了。
這套模式，前世能在福省成功落地，就說明是可行的。
別人不搞，她來搞。
趙宏坐在那裡，整個人有點發愣。
連醫保基金怎麼分配都設計好了，合著這位領導真就是讓他來『聽聽』的。
剛才方秘書長回話說，省長這兩天行程排得滿滿當當，各地考察組一個接一個，最快也要下周初才能抽出時間跟她面談。
她倒也不意外。
省級主官有多忙，她心裡有數。
既然當面匯報暫時得往後推，眼下最要緊的，就是按定好的順序，先把自己分管這條線的底數摸清楚。
上午十點整，省衛健委主任趙宏準時出現在八樓走廊里。
腳步踩在地毯上無聲無息，可他心裡，遠沒有表面這麼平靜。
這幾年宜城醫改鬧出的動靜不小，市里一趟趟跑省里申請專項補貼、協調政策支持，牽頭對接的人正是李小南。
那會兒兩人是平級。
可他手裡握著省級衛健系統的資源和審批權限，雖說對宜城的改革思路挺認可，但姿態上，始終是上級業務主管部門的那種從容和自持。
誰能想到，這才幾年光景，當初那個登門辦事、多方溝通的地市主官，一轉身成了分管自己的副省長，正兒八經的頂頭上司。
一路走到辦公室門口，趙宏心裡頭五味雜陳。
有意外，有感慨，還有一點點說不清道不明的侷促。
體制內的層級就是這麼回事。
不管昨日關係如何，今日成了上下級，之前那種隨意交流的分寸，便再也不能沿用。
聽見裡頭傳來一聲「進」，他趕緊把雜念收起來，姿態放得端端正正。
「李省長。」
「趙主任，坐。」李小南抬眼看了他一下，伸手指了指桌前的椅子。
趙宏坐下來，腰背挺得筆直，坐得規規矩矩，全然沒了以前碰面時，那股子鬆弛勁兒。
「今天請你過來，主要是想全面了解一下全省醫療衛生領域的現狀和難點，你儘管放開說。」李小南聲音很平和。
劉芳菲坐在旁邊，筆尖懸在紙上，隨時準備記錄。
趙宏定了定神。
他跟李小南打過不少交道，清楚她的作風，更知道她對衛健系統的那些毛病心裡跟明鏡似的，這會兒哪敢有半點糊弄。
他從全省各級醫療機構布局、醫護人員的編制缺口，講到醫保基金的運行壓力、基層醫療服務能力薄弱的老問題，又說到當下普遍存在的分級診療流於形式、縣級醫院把縣域裡的病號都吸走，導致鄉鎮衛生院門可羅雀的現狀。
「……目前在全省範圍內，絕大多數地區，市、縣、鄉三級醫療機構都是各自為戰，獨立核算、相互競爭。」
趙宏語氣很誠懇，也不迴避短板，「老百姓看病，還是首選市縣大醫院，結果就是三甲醫院擠得要命，基層醫院沒人去，醫保基金年年超支，財政兜底的壓力也越來越大。」
「一旦遇到突發性公共衛生事件，三級機構聯動形同虛設，物資人力調配更是跟不上……這也是我們多年來一直想破局，卻始終沒能徹底解決的癥結所在。」
他這番話講得坦誠。
一來面對分管領導本來就應該如實匯報，二來他也清楚，李小南在基層幹了那麼多年，這些弊端根本瞞不住。
更何況，這位新省長就是靠醫改打出名氣的，上任後，頭一個就約談自己，明擺著要在衛健領域下大力氣，接下來怕是要有大動作了。
他足足講了快一個小時。
李小南全程靜靜地聽，偶爾拿起筆在材料上畫兩筆。
直到趙宏話音落下，她才微微點了點頭：「總結得很客觀。這些問題，我在宜城主政的時候也深有體會。
我那時候也搞過醫聯體改革，但現在回頭看，終究只是鬆散聯合，治標不治本，沒能從根子上解決問題。」
趙宏心頭一動，下意識抬頭看向李小南。
「這段時間我結合多年基層的經驗，反覆琢磨，想了一套全新的改革思路。你聽聽看。」
她話音一落，別說趙宏豎起了耳朵，就連旁邊負責記錄的劉芳菲都忍不住直了直腰。
「初步構想是，在縣級層面組建統一的總醫院體系。」
李小南身體微微前傾：「簡單來說，一個縣只設一個總醫院主體，把縣裡所有的公立醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室全部納入進去。
取消基層醫療機構的獨立法人資格，實現人、財、物、事、績、管『六統一』，把全縣的醫療資源擰成一股繩。」
這話一出來，趙宏臉色大變。
他在衛健領域幹了這麼多年，當然聽得明白。
李小南這套方案，等於把整個縣域醫療體系徹底重構，動的全是盤根錯節的固有利益。
他下意識皺起眉頭，顧慮脫口而出：
「李省長，這套模式改動太大了。各地醫療機構自成體系這麼多年，阻力肯定不小。
而且人事、編制、財物全部上收，牽扯到編辦、財政、醫保好幾個部門協同……」
話說得委婉，但他心裡其實挺忐忑的。
這麼大力度的改革，萬一推進不順，整個衛健系統都得跟著扛壓。
「阻力肯定有，改革哪有一帆風順的。」
李小南伸手打斷了他，語氣平穩，卻透著不容商量的決心，「正因為牽扯麵廣，才需要高位統籌。
資金運轉方面，可以實行醫保基金縣域總額包幹，就是按照全縣參保人頭核定全年額度，超支不補，結餘留用。」
「這樣一來，就可以倒逼醫療機構轉變思路，不再盯著看病收費，而是把重心放在群眾的健康管護上。」
這套頂層設計當然不是她憑空想出來的，而是借鑑了前世已經成熟的『醫共體』模式。
按理說，這套模式在這個時候，應該已經在福省率先試點落地了。
但不知怎麼地，她在網上查了半天，愣是沒查到任何相關信息。
不管了。
這套模式，前世能在福省成功落地，就說明是可行的。
別人不搞，她來搞。
趙宏坐在那裡，整個人有點發愣。
連醫保基金怎麼分配都設計好了，合著這位領導真就是讓他來『聽聽』的。