第一百六十三章 中醫師教授刁難，一鳴驚人！
這個病例比前兩個更難。
腸易激綜合徵遷延不愈，久病耗傷正氣，脾虛、腎虛、肝鬱、濕困、瘀阻，各種病機交織在一起，單純健脾或者單純止瀉都治不好。
王大壯皺了皺眉，想了想，開口了。
「六年腹瀉，久病必虛，久病必瘀。脾虛是肯定的，六年下來脾氣早就傷透了，運化失常，水谷不化，所以腹瀉。但我注意到一個細節——患者有黏液便。黏液便不僅僅是濕，是濕熱，是瘀毒。所以這不是單純的脾虛泄瀉，是虛實夾雜、濕熱瘀毒互結。單純補脾，濕邪不去，越補越滯；單純清熱，脾氣更傷，越清越虛。」
「我會用烏梅丸合白頭翁湯加減。烏梅丸寒熱並用、攻補兼施，最適合這種寒熱錯雜、虛實夾雜的慢性腹瀉。白頭翁湯清熱燥濕、涼血解毒，針對黏液便。再加三七、丹參活血化瘀。久病入絡，腸道的微小血管長期處於瘀滯狀態，不把瘀化開，腹瀉就好不了。」
「生活方面，我會建議患者做兩件事。第一，每天記錄飲食日記，找出誘發腹瀉的食物。第二，練習腹式呼吸，每天早晚各十五分鐘。腸易激綜合徵跟情緒高度相關，腹式呼吸能調節自主神經功能，減輕腸道的高敏感性。」
劉教授聽完，沉默了幾秒，終於正視王大壯誇獎道：「小伙子，真是後生可畏啊，我沒問題了！」
隨著話音落下，長桌上的氣氛變了。
之前那些審視的、懷疑的目光，變成了欣賞和認可。
一位教授拿起鋼筆在筆記本上飛快地寫了幾行字，另一位教授端起茶杯喝了一口，放下杯子時嘴角帶著笑意。
張忠義一直沒有說話。
他坐在主位上，雙手交疊放在桌面上，手指修長，指甲修剪得很整齊，指腹有薄薄的繭，是幾十年搭脈留下的痕跡。
他的目光始終落在王大壯身上，不疾不徐，像一個人在認真地閱讀一本很有價值的書，不急著翻到最後一頁，每一頁都看得很仔細。
王大壯回答完了所有問題。
他站在那裡，看著長桌旁那些白大褂的臉上從審視到認可的表情變化，特別是見孫大夫坐在角落裡眼眶泛紅卻嘴角上揚的樣子，心裡頭也是暗自好笑。
最後，王大壯的視線最後落在張忠義身上，微微欠了欠身，語氣謙遜道：「前輩，您說我說的對不對？」
眾人都沒想到王大壯膽子如此之大，竟敢對最有威望的一個人詢問，難道就不怕張忠義出題刁難嗎？
這時候，內堂里安靜了一瞬。
張忠義從主位上慢慢站起來，動作不快，腿腳有些不便，旁邊的助手想扶他，他擺了擺手，自己撐著桌面站了起來。
「小伙子，不愧是孫大夫推薦的人，的確年少有為，後生可畏啊。」
他的聲音不大，有些沙啞，可每個字都清清楚楚，鏗鏘有力。
「小伙子，你的理論知識非常紮實。更難得的是，你對病案的分析不落俗套，有自己的見解和思路。你不是在背方子，你是在用藥。不是頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是能從複雜的病情中抓住核心病機，找到最有效的治療手段。難怪孫大夫對你讚不絕口，今天我算是領教到了。」
說著，張忠義的目光從王大壯身上移開，掃過長桌上那七八張臉。
「還有誰想要考一考王大壯的？儘管提出來。不過醜話說在前頭，你們考完了王大壯，等輪到你們各自的學生上場的時候，大家也可以暢所欲言，盡情提問。到時候可別怪出題太難，讓學生們下不來台。」
這時候，在場的老中醫們全都變得鴉雀無聲了。
幾位教授面面相覷，劉教授端起茶杯喝了一口，不說話了。
陳教授摘下眼鏡又戴上，最終什麼都沒說，顯然領教了王大壯的醫術過人。
坐在角落裡一直沒開口的一位教授張了張嘴，看了一眼張忠義的表情，又把嘴閉上了。
他們心裡都清楚，王大壯剛才回答的那三個病例，每一個都刁鑽到了極點，可每一個他都答上來了，而且答得比他們預想的還要好。
這種水平，就算放在他們自己帶的研究生里，也是拔尖的。
再考下去，考不倒王大壯，反而顯得他們心胸狹隘、容不下人才。
張忠義的目光在長桌上掃了一圈，沒有人說話。
他慢慢坐回椅子上，端起茶杯喝了一口水，之後重新看著王大壯和孫菲菲，嘴角微微上揚。
「王大壯，恭喜你，你已經是師承班的學員了。」
一番宣布，在情理之中又在意料之外，沒有人此刻敢有意見。
而張忠義緊隨著偏過頭看著孫菲菲，目光溫和了許多。
「菲菲，你還記得我嗎？咱們以前見過一面。」
孫菲菲從王大壯身後走出來半步，走到張忠義面前，微微彎了彎腰。
「張教授，我當然記得，當初我寫畢業論文的時候，有幸得到您的指導。您說我的論文選題很好，但數據不夠紮實，還手把手教導我，到現在我都受益匪淺。」
張忠義點了點頭，目光在她臉上停了片刻，像老中醫在診病時的望診，看面色、看眼神、看精氣神。
「你現在的狀態比我上次見你的時候好多了，面色紅潤了，眼神有光了，精氣神也足了。病來如山倒，病去如抽絲，不著急，慢慢來。」
孫菲菲垂下眼帘，睫毛微微顫了一下。
「謝謝張教授。」
張忠義微微點頭，然後目光從她身上收回來，掃過長桌旁的那些白大褂。
「各位，剛才你們也看到了，也聽到了。菲菲這丫頭是科班出身，基礎紮實，天賦極好，畢業論文答辯的時候我就在場，她的表現給在座的很多人都留下了深刻的印象。至於王大壯，你們剛才也考過了，他的水平怎麼樣，不需要我再多說了。我們中醫一脈傳承了幾千年，靠的不是一個人，是一代一代傳下去的火種。」
……
腸易激綜合徵遷延不愈，久病耗傷正氣，脾虛、腎虛、肝鬱、濕困、瘀阻，各種病機交織在一起，單純健脾或者單純止瀉都治不好。
王大壯皺了皺眉，想了想，開口了。
「六年腹瀉，久病必虛，久病必瘀。脾虛是肯定的，六年下來脾氣早就傷透了，運化失常，水谷不化，所以腹瀉。但我注意到一個細節——患者有黏液便。黏液便不僅僅是濕，是濕熱，是瘀毒。所以這不是單純的脾虛泄瀉，是虛實夾雜、濕熱瘀毒互結。單純補脾，濕邪不去，越補越滯；單純清熱，脾氣更傷，越清越虛。」
「我會用烏梅丸合白頭翁湯加減。烏梅丸寒熱並用、攻補兼施，最適合這種寒熱錯雜、虛實夾雜的慢性腹瀉。白頭翁湯清熱燥濕、涼血解毒，針對黏液便。再加三七、丹參活血化瘀。久病入絡，腸道的微小血管長期處於瘀滯狀態，不把瘀化開，腹瀉就好不了。」
「生活方面，我會建議患者做兩件事。第一，每天記錄飲食日記，找出誘發腹瀉的食物。第二，練習腹式呼吸，每天早晚各十五分鐘。腸易激綜合徵跟情緒高度相關，腹式呼吸能調節自主神經功能，減輕腸道的高敏感性。」
劉教授聽完，沉默了幾秒，終於正視王大壯誇獎道：「小伙子，真是後生可畏啊，我沒問題了！」
隨著話音落下，長桌上的氣氛變了。
之前那些審視的、懷疑的目光，變成了欣賞和認可。
一位教授拿起鋼筆在筆記本上飛快地寫了幾行字，另一位教授端起茶杯喝了一口，放下杯子時嘴角帶著笑意。
張忠義一直沒有說話。
他坐在主位上，雙手交疊放在桌面上，手指修長，指甲修剪得很整齊，指腹有薄薄的繭，是幾十年搭脈留下的痕跡。
他的目光始終落在王大壯身上，不疾不徐，像一個人在認真地閱讀一本很有價值的書，不急著翻到最後一頁，每一頁都看得很仔細。
王大壯回答完了所有問題。
他站在那裡，看著長桌旁那些白大褂的臉上從審視到認可的表情變化，特別是見孫大夫坐在角落裡眼眶泛紅卻嘴角上揚的樣子，心裡頭也是暗自好笑。
最後，王大壯的視線最後落在張忠義身上，微微欠了欠身，語氣謙遜道：「前輩，您說我說的對不對？」
眾人都沒想到王大壯膽子如此之大，竟敢對最有威望的一個人詢問，難道就不怕張忠義出題刁難嗎？
這時候，內堂里安靜了一瞬。
張忠義從主位上慢慢站起來，動作不快，腿腳有些不便，旁邊的助手想扶他，他擺了擺手，自己撐著桌面站了起來。
「小伙子，不愧是孫大夫推薦的人，的確年少有為，後生可畏啊。」
他的聲音不大，有些沙啞，可每個字都清清楚楚，鏗鏘有力。
「小伙子，你的理論知識非常紮實。更難得的是，你對病案的分析不落俗套，有自己的見解和思路。你不是在背方子，你是在用藥。不是頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是能從複雜的病情中抓住核心病機，找到最有效的治療手段。難怪孫大夫對你讚不絕口，今天我算是領教到了。」
說著，張忠義的目光從王大壯身上移開，掃過長桌上那七八張臉。
「還有誰想要考一考王大壯的？儘管提出來。不過醜話說在前頭，你們考完了王大壯，等輪到你們各自的學生上場的時候，大家也可以暢所欲言，盡情提問。到時候可別怪出題太難，讓學生們下不來台。」
這時候，在場的老中醫們全都變得鴉雀無聲了。
幾位教授面面相覷，劉教授端起茶杯喝了一口，不說話了。
陳教授摘下眼鏡又戴上，最終什麼都沒說，顯然領教了王大壯的醫術過人。
坐在角落裡一直沒開口的一位教授張了張嘴，看了一眼張忠義的表情，又把嘴閉上了。
他們心裡都清楚，王大壯剛才回答的那三個病例，每一個都刁鑽到了極點，可每一個他都答上來了，而且答得比他們預想的還要好。
這種水平，就算放在他們自己帶的研究生里，也是拔尖的。
再考下去，考不倒王大壯，反而顯得他們心胸狹隘、容不下人才。
張忠義的目光在長桌上掃了一圈，沒有人說話。
他慢慢坐回椅子上，端起茶杯喝了一口水，之後重新看著王大壯和孫菲菲，嘴角微微上揚。
「王大壯，恭喜你，你已經是師承班的學員了。」
一番宣布，在情理之中又在意料之外，沒有人此刻敢有意見。
而張忠義緊隨著偏過頭看著孫菲菲，目光溫和了許多。
「菲菲，你還記得我嗎？咱們以前見過一面。」
孫菲菲從王大壯身後走出來半步，走到張忠義面前，微微彎了彎腰。
「張教授，我當然記得，當初我寫畢業論文的時候，有幸得到您的指導。您說我的論文選題很好，但數據不夠紮實，還手把手教導我，到現在我都受益匪淺。」
張忠義點了點頭，目光在她臉上停了片刻，像老中醫在診病時的望診，看面色、看眼神、看精氣神。
「你現在的狀態比我上次見你的時候好多了，面色紅潤了，眼神有光了，精氣神也足了。病來如山倒，病去如抽絲，不著急，慢慢來。」
孫菲菲垂下眼帘，睫毛微微顫了一下。
「謝謝張教授。」
張忠義微微點頭，然後目光從她身上收回來，掃過長桌旁的那些白大褂。
「各位，剛才你們也看到了，也聽到了。菲菲這丫頭是科班出身，基礎紮實，天賦極好，畢業論文答辯的時候我就在場，她的表現給在座的很多人都留下了深刻的印象。至於王大壯，你們剛才也考過了，他的水平怎麼樣，不需要我再多說了。我們中醫一脈傳承了幾千年，靠的不是一個人，是一代一代傳下去的火種。」
……