第25章 直播中草藥
第26章 直播中草藥
孫正華走向下一張床。
韓玄跟在後面，心裡的那根弦繃得更緊了。
剛才的分析對不對？
PaC0268對應的臨床表現有哪些？
無創通氣的參數調整依據是什麼？
如果是更嚴重的病例，他的判斷還能這麼準確嗎？
這些問題在他腦子裡飛速旋轉，但孫正華沒有給他思考的時間。
第二張床是一個五十多歲的女性患者，肺癌術後，胸腔閉式引流管還掛著。引流瓶里的液體顏色從淡紅變成了淡黃，量不多。
孫正華檢查了引流管的通暢情況，問了幾句患者的感覺，然後轉頭問韓玄：「肺癌術後最需要關注的併發症有哪些？」
韓玄幾乎是脫口而出：「肺不張、肺部感染、心律失常、乳糜胸、支氣管胸膜瘺、肺栓塞。按發生率排序，肺不張最高，肺栓塞最低但最致命。」
王夢瑤這次抬起頭，看了他兩秒鐘。
陸一鳴的嘴角翹了起來。
孫正華仍然面無表情，繼續往下走。
一個多小時的查房結束，韓玄的後背已經濕透了。
十四個病人，每一個孫正華都讓他參與分析。
從慢阻肺急性加重到重症肺炎，從肺癌到間質性肺病，從肺栓塞到肺動脈高壓。
他的醫學知識圖譜像一台永不停歇的引擎，每一個病例輸入，就自動輸出診斷、鑑別診斷、檢查和治療方案。
但韓玄知道，這只是紙上談兵。
他的分析是基於理想化的患者數據，而現實中的每一個患者都比教科書複雜一百倍。
孫正華問他的每一個問題，都是在測試他的理論功底，而不是在考核他的臨床能力。
真正的考核，從今天下午才開始。
查完房，孫正華把韓玄叫到辦公室。
「坐。」
韓玄在他對面坐下。辦公室里只有他們兩個人，安靜得能聽到牆壁里水管的流動聲。
孫正華摘下眼鏡，用眼鏡布慢慢擦拭著鏡片。韓玄注意到，他的手很穩，沒有一絲顫抖。
「你今天的表現，」
孫正華開口，語氣不緊不慢，「理論功底不錯，比我預想的要好。」
韓玄心裡一松，剛要開口說謝謝，孫正華接著說：「但你知道你差在哪裡嗎？」
韓玄搖頭。
「你沒有問過一個病人的感受。」
孫正華重新戴上眼鏡，目光直視韓玄，「你知道張大爺的二氧化碳分壓是68，但你沒問過他昨晚睡得好不好。你知道李阿姨的引流管引流量正常，但你沒問她引流管口疼不疼。」
「你的腦子裡裝滿了數據，但你的眼睛裡沒有病人。
19
韓玄張了張嘴，想說什麼，但發現什麼都說不出來。
孫正華站起來，走到窗邊，背對著韓玄。「醫學不光是科學，也是人學。」
「你直播間裡那些人，隔著屏幕都能感受到你的溫度。怎麼到了病房裡，反而冷了下來？」
韓玄沉默了。
他知道答案。
因為緊張。
因為他太想在孫正華面前證明自己，太想表現得專業、準確、沒有失誤。
他把所有的注意力都放在了病例分析和醫學判斷上，忘了一件最基本的事。
那些躺在病床上的人，不只是病例，還是人。
「我會改。」韓玄說。
孫正華轉過身，看了他一眼，點了點頭。
「先去吃飯吧。下午還有一堆事。」
韓玄走出辦公室的時候，手機震了一下。
他低頭一看，是陳嶼白髮來的消息。
「兄弟，第一天感覺怎麼樣？被孫主任虐了嗎？」
韓玄回了一個苦笑的表情。
「正常，孫主任對誰都是這樣。當年有個規培生被他問哭了，當場哭的那種。」
韓玄看著這條消息，嘴角忍不住翹了起來。
他把手機揣進口袋，走向電梯。
下午還要寫病程記錄、貼化驗單、跟病人談話，晚上還要直播。
他想到了今晚的直播內容：
中草藥。
這個話題他準備了好幾天，之前就答應過觀眾要講。
現在有了A級的醫學知識圖譜和B級的藥理通識，他覺得自己能把這個話題講得比任何一期都精彩。
晚上七點五十，韓玄回到出租屋。
母親已經吃過晚飯了，坐在客廳沙發上看平板。看到韓玄進門，她眼睛一亮：「回來了？醫院怎麼樣？」
「挺好的。」
韓玄換了鞋，走過去摸了摸母親的頭，「媽，我先開直播，完了再跟你細說。」
「好好好，你去忙。」
母親笑著把他往房間方向推。
韓玄走進自己那個小隔間，打開直播設備。
屏幕亮起來的瞬間，在線人數已經突破了兩千。
彈幕區像過年一樣熱鬧：「韓醫生！白大褂呢？」
「說好的穿白大褂直播呢？」
「這也沒穿啊，騙子！」
韓玄笑著解釋：「白大褂不能穿出醫院，這是規定。我在醫院穿了一整天了，你們就當我已經穿過了。」
彈幕：「不行不行，我們要看！」
「下次在醫院偷拍一張？
「」
「樓上的你這是要害韓醫生被開除嗎？」
韓玄被逗笑了：「好了好了，言歸正傳。今天的內容，是我之前答應過你們的！中草藥。」
彈幕區瞬間炸了：「來了來了！」
「中草藥專場！」
「劉天仙的粉絲已經就位！」
「我是學中藥的，我倒要聽聽主播講得怎麼樣」
韓玄從桌上拿起一張紙，上面畫著一個表格。
他把紙舉到鏡頭前：「今天我做一個對比。左邊是現代醫學對某種藥物的認知，右邊是傳統中醫對這個藥物的記載。」
「不吹不黑，用科學的態度來看中草藥。」
他把紙放下，清了清嗓子：「第一個，麻黃。」
彈幕：「麻黃鹼！」
「感冒藥里的那個麻黃？」
「對，就是那個」
韓玄點頭：「麻黃，傳統中醫認為它發汗解表、宣肺平喘、利水消腫。」
「現代醫學從中提取出的麻黃鹼，是一種交感神經興奮劑，能收縮血管、升高血壓、
擴張支氣管。中醫用它治哮喘，西醫也用它治哮喘，殊途同歸。」
「但問題來了————麻黃鹼有明確的心血管副作用，可能導致高血壓、心律失常甚至心肌梗死。傳統中醫對這個副作用的描述，你翻遍古籍也找不到。不是因為古人不知道，而是因為他們沒有現代的研究方法。」
「所以，現在含有麻黃鹼的藥物都受到嚴格管制，不是因為它不好，而是因為它的副作用太明確了。」
彈幕區開始出現不一樣的評論：「好傢夥，把中草藥和西藥的成分對應起來講？」
「我是學中藥的，這個講法我服」
「真的有人能把中草藥的化學成分講到這個程度嗎？」
韓玄繼續：「第二個，青蒿。」
彈幕區瞬間沸騰：「青蒿素！」
「屠悠悠！」
「諾貝爾獎！」
韓玄笑了：「對，青蒿素。這個例子最能說明問題。青蒿在中醫古籍里是用來治療瘧疾的，但傳統的提取方法：煎煮！恰恰破壞了青蒿中的有效成分。屠悠悠發現這一點之後，改用低溫乙醚提取，才成功得到了青蒿素。」
「這說明什麼？說明傳統中醫藥是一座寶庫，但我們需要用現代科學的方法去挖掘它、驗證它、優化它。不是照單全收，也不是全盤否定。」
他頓了頓，語氣變得更加鄭重：「這就是我對中草藥的態度，尊重傳統，相信科學。
「，
孫正華走向下一張床。
韓玄跟在後面，心裡的那根弦繃得更緊了。
剛才的分析對不對？
PaC0268對應的臨床表現有哪些？
無創通氣的參數調整依據是什麼？
如果是更嚴重的病例，他的判斷還能這麼準確嗎？
這些問題在他腦子裡飛速旋轉，但孫正華沒有給他思考的時間。
第二張床是一個五十多歲的女性患者，肺癌術後，胸腔閉式引流管還掛著。引流瓶里的液體顏色從淡紅變成了淡黃，量不多。
孫正華檢查了引流管的通暢情況，問了幾句患者的感覺，然後轉頭問韓玄：「肺癌術後最需要關注的併發症有哪些？」
韓玄幾乎是脫口而出：「肺不張、肺部感染、心律失常、乳糜胸、支氣管胸膜瘺、肺栓塞。按發生率排序，肺不張最高，肺栓塞最低但最致命。」
王夢瑤這次抬起頭，看了他兩秒鐘。
陸一鳴的嘴角翹了起來。
孫正華仍然面無表情，繼續往下走。
一個多小時的查房結束，韓玄的後背已經濕透了。
十四個病人，每一個孫正華都讓他參與分析。
從慢阻肺急性加重到重症肺炎，從肺癌到間質性肺病，從肺栓塞到肺動脈高壓。
他的醫學知識圖譜像一台永不停歇的引擎，每一個病例輸入，就自動輸出診斷、鑑別診斷、檢查和治療方案。
但韓玄知道，這只是紙上談兵。
他的分析是基於理想化的患者數據，而現實中的每一個患者都比教科書複雜一百倍。
孫正華問他的每一個問題，都是在測試他的理論功底，而不是在考核他的臨床能力。
真正的考核，從今天下午才開始。
查完房，孫正華把韓玄叫到辦公室。
「坐。」
韓玄在他對面坐下。辦公室里只有他們兩個人，安靜得能聽到牆壁里水管的流動聲。
孫正華摘下眼鏡，用眼鏡布慢慢擦拭著鏡片。韓玄注意到，他的手很穩，沒有一絲顫抖。
「你今天的表現，」
孫正華開口，語氣不緊不慢，「理論功底不錯，比我預想的要好。」
韓玄心裡一松，剛要開口說謝謝，孫正華接著說：「但你知道你差在哪裡嗎？」
韓玄搖頭。
「你沒有問過一個病人的感受。」
孫正華重新戴上眼鏡，目光直視韓玄，「你知道張大爺的二氧化碳分壓是68，但你沒問過他昨晚睡得好不好。你知道李阿姨的引流管引流量正常，但你沒問她引流管口疼不疼。」
「你的腦子裡裝滿了數據，但你的眼睛裡沒有病人。
19
韓玄張了張嘴，想說什麼，但發現什麼都說不出來。
孫正華站起來，走到窗邊，背對著韓玄。「醫學不光是科學，也是人學。」
「你直播間裡那些人，隔著屏幕都能感受到你的溫度。怎麼到了病房裡，反而冷了下來？」
韓玄沉默了。
他知道答案。
因為緊張。
因為他太想在孫正華面前證明自己，太想表現得專業、準確、沒有失誤。
他把所有的注意力都放在了病例分析和醫學判斷上，忘了一件最基本的事。
那些躺在病床上的人，不只是病例，還是人。
「我會改。」韓玄說。
孫正華轉過身，看了他一眼，點了點頭。
「先去吃飯吧。下午還有一堆事。」
韓玄走出辦公室的時候，手機震了一下。
他低頭一看，是陳嶼白髮來的消息。
「兄弟，第一天感覺怎麼樣？被孫主任虐了嗎？」
韓玄回了一個苦笑的表情。
「正常，孫主任對誰都是這樣。當年有個規培生被他問哭了，當場哭的那種。」
韓玄看著這條消息，嘴角忍不住翹了起來。
他把手機揣進口袋，走向電梯。
下午還要寫病程記錄、貼化驗單、跟病人談話，晚上還要直播。
他想到了今晚的直播內容：
中草藥。
這個話題他準備了好幾天，之前就答應過觀眾要講。
現在有了A級的醫學知識圖譜和B級的藥理通識，他覺得自己能把這個話題講得比任何一期都精彩。
晚上七點五十，韓玄回到出租屋。
母親已經吃過晚飯了，坐在客廳沙發上看平板。看到韓玄進門，她眼睛一亮：「回來了？醫院怎麼樣？」
「挺好的。」
韓玄換了鞋，走過去摸了摸母親的頭，「媽，我先開直播，完了再跟你細說。」
「好好好，你去忙。」
母親笑著把他往房間方向推。
韓玄走進自己那個小隔間，打開直播設備。
屏幕亮起來的瞬間，在線人數已經突破了兩千。
彈幕區像過年一樣熱鬧：「韓醫生！白大褂呢？」
「說好的穿白大褂直播呢？」
「這也沒穿啊，騙子！」
韓玄笑著解釋：「白大褂不能穿出醫院，這是規定。我在醫院穿了一整天了，你們就當我已經穿過了。」
彈幕：「不行不行，我們要看！」
「下次在醫院偷拍一張？
「」
「樓上的你這是要害韓醫生被開除嗎？」
韓玄被逗笑了：「好了好了，言歸正傳。今天的內容，是我之前答應過你們的！中草藥。」
彈幕區瞬間炸了：「來了來了！」
「中草藥專場！」
「劉天仙的粉絲已經就位！」
「我是學中藥的，我倒要聽聽主播講得怎麼樣」
韓玄從桌上拿起一張紙，上面畫著一個表格。
他把紙舉到鏡頭前：「今天我做一個對比。左邊是現代醫學對某種藥物的認知，右邊是傳統中醫對這個藥物的記載。」
「不吹不黑，用科學的態度來看中草藥。」
他把紙放下，清了清嗓子：「第一個，麻黃。」
彈幕：「麻黃鹼！」
「感冒藥里的那個麻黃？」
「對，就是那個」
韓玄點頭：「麻黃，傳統中醫認為它發汗解表、宣肺平喘、利水消腫。」
「現代醫學從中提取出的麻黃鹼，是一種交感神經興奮劑，能收縮血管、升高血壓、
擴張支氣管。中醫用它治哮喘，西醫也用它治哮喘，殊途同歸。」
「但問題來了————麻黃鹼有明確的心血管副作用，可能導致高血壓、心律失常甚至心肌梗死。傳統中醫對這個副作用的描述，你翻遍古籍也找不到。不是因為古人不知道，而是因為他們沒有現代的研究方法。」
「所以，現在含有麻黃鹼的藥物都受到嚴格管制，不是因為它不好，而是因為它的副作用太明確了。」
彈幕區開始出現不一樣的評論：「好傢夥，把中草藥和西藥的成分對應起來講？」
「我是學中藥的，這個講法我服」
「真的有人能把中草藥的化學成分講到這個程度嗎？」
韓玄繼續：「第二個，青蒿。」
彈幕區瞬間沸騰：「青蒿素！」
「屠悠悠！」
「諾貝爾獎！」
韓玄笑了：「對，青蒿素。這個例子最能說明問題。青蒿在中醫古籍里是用來治療瘧疾的，但傳統的提取方法：煎煮！恰恰破壞了青蒿中的有效成分。屠悠悠發現這一點之後，改用低溫乙醚提取，才成功得到了青蒿素。」
「這說明什麼？說明傳統中醫藥是一座寶庫，但我們需要用現代科學的方法去挖掘它、驗證它、優化它。不是照單全收，也不是全盤否定。」
他頓了頓，語氣變得更加鄭重：「這就是我對中草藥的態度，尊重傳統，相信科學。
「，