第24章 你不是網紅醫生，你是白衣天使
第25章 你不是網紅醫生，你是白衣天使
韓玄關掉系統面板，腦子裡的星圖還在緩緩旋轉。
患者心理干預—B級。
這個能力來得太是時候了。
明天他就要進病房。
面對的不是直播間裡隔著屏幕的觀眾，而是活生生的、會哭會笑，會害怕會憤怒的患者。
理論和實操之間，隔著一條叫「人性」的河。
B級的心理干預能力，大概就是一座橋。
他躺在床上，閉上眼睛，試圖入睡。
但腦子裡翻來覆去都是明天的畫面。
白大褂、病房、查房、孫正華嚴肅的臉。
他翻了個身，又翻了個身，最後認命地拿起手機。
凌晨一點零三分。
直播間已經關了，但私信還在源源不斷地湧進來。
他粗略數了一下，從下播到現在不到兩個小時，又多了三十多條私信。
大部分是感謝，少部分是追問，還有幾條是純粹的傾訴。
一條私信來自一個ID叫「獨自等待」的用戶，頭像是一片深藍色的海。
「韓醫生，謝謝你今晚講的那個話題。我媽媽是三年前查出肺癌晚期的，當時全家商量決定不告訴她。」
「她走之前最後一個月，一直在問我：我到底得了什麼病？你們是不是有什麼事瞞著我？」我沒說。她走的那天晚上，我坐在太平間外面的走廊上，哭了一整夜。」
「不是因為媽媽走了，是因為她走之前最後一個問題，我沒有回答。」
韓玄看著這條私信，手指懸在鍵盤上方，遲遲沒有落下。
他不知道該說什麼。
任何安慰的話，在這個故事面前都顯得蒼白無力。
最後他打了一行字：「你沒有做錯。你做的每一個決定，都是基於愛。她知道的。」
發送。
然後他放下手機，閉上眼睛。
這次他沒有再拿起來。
周一早上六點四十，鬧鐘還沒響，韓玄就醒了。
他輕手輕腳地起床，生怕吵醒母親。
洗漱、換衣服、吃早飯。
一碗白粥，一個水煮蛋，一碟鹹菜。
吃飯的時候他把白大褂從衣架上取下來，在鏡子前比了比。
昨天熨了兩遍，領口筆挺，左胸口的口袋上方繡著「市第一人民醫院」的字樣，下面是他的名字：
韓玄。
他對著鏡子看了幾秒鐘，深吸一口氣，把白大褂掛回衣架上，出門。
市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科，在住院部七樓。
韓玄到的時候七點二十，比林秘書通知的時間早了十分鐘。
醫生辦公室的門開著，裡面已經有三個人了。
一個正在電腦前寫病歷，一個在翻看厚厚的病歷夾。
還有一個，站在窗邊打電話，聲音壓得很低。
韓玄站在門口，輕輕敲了敲門。
「你好，我是新來的規培生韓玄，孫主任的學生。」
正在寫病歷的那個人抬起頭來，是一個三十出頭的男醫生，頭髮有點亂，眼鏡片後面的眼睛布滿了血絲，但笑起來很溫和。
他站起來，伸出手：「歡迎歡迎，我叫陸一鳴，主治醫師，孫主任的兵————哦不，是孫主任的人。你也是孫主任的兵，那我們就是戰友了。哈哈。」
韓玄握住他的手，笑了：「陸老師好。」
「別叫老師，叫師兄就行。」
陸一鳴指了指翻看病歷夾的那個人，「那是王夢瑤，也是主治，咱們科的顏值擔當。」
翻看病歷的王夢瑤抬起頭，面無表情地看了韓玄一眼，點了點頭，繼續低頭看她的病歷。
陸一鳴湊過來壓低聲音說：「她就這樣，不是針對你，她對她親媽也這樣。」
窗邊打電話的那個人掛了電話走過來。
是一個看起來比陸一鳴還年輕幾歲的男醫生，圓臉，寸頭，笑起來眼睛眯成一條縫。
「我叫趙一航，住院醫，比你高兩屆。你是韓玄？我聽說過你。
韓玄一愣：「聽說過我？」
趙一航咧嘴笑了：「你那個直播間，我們科里有人在看。你講抗生素耐藥性的那期，講的挺好的。孫主任破例收你，不是沒有道理的。」
韓玄還沒來得及回應，走廊里傳來一陣急促的腳步聲。
所有人的目光都轉向門口。
孫正華走了進來。
他穿著白大褂，胸口的工牌端正地別著，銀框眼鏡後面的目光銳利沉靜。
他掃了一眼辦公室里的人，目光在韓玄身上停留了不到半秒，然後開口了：「七點四十五，準時查房。韓玄，你跟我。」
就這麼一句話，沒有寒暄，沒有介紹，沒有「歡迎加入」。
但韓玄覺得，這是最孫正華的歡迎方式。
呼吸科的重症病房在走廊的最深處，門是推拉式的，門上貼著黃色的警示標識。
孫正華推門進去的時候，裡面正在交接班的護士們齊刷刷地站起來。
「孫主任早。」
孫正華點了點頭，走到第一張床前。
韓玄跟在他身後，心臟跳得比平時快了一倍。
這是他第一次以醫生的身份走進重症病房，空氣中瀰漫著消毒水和某種說不清的味道0
也許是藥味，也許是病的味道。
第一張床上的患者是一個七十多歲的老爺子，戴著無創呼吸機，面色潮紅，呼吸急促。
床邊的心電監護儀，發出規律的滴滴聲，屏幕上跳動著綠色的波形。
孫正華站在床邊，目光掃過監護儀上的數字，然後看向患者，聲音很清楚：「老張，今天感覺怎麼樣？」
老爺子費力地睜開眼睛，說了一個字：「悶。」
孫正華拿起床尾的病歷夾，快速翻看了一下。
然後他轉頭，看向身後的住院醫生：「昨天的血氣分析結果呢？」
趙一航立刻遞上一張化驗單。
孫正華看了一眼，眉頭微微皺了一下，然後把化驗單遞給韓玄：「看看。」
韓玄接過化驗單，大腦中的醫學知識圖譜瞬間激活。
PH7.32，PaC0268，Pa0255，HC03—32。
他用了一秒鐘就完成了分析：
PH下降（正常7.35—7.45），PaC02升高（正常35—45），HC03—升高（正常22—26）。
這是典型的慢性呼吸性酸中毒合併代謝性代償。
也就是說，這個患者的呼吸中樞已經對高碳酸血症不敏感了，靠的是低氧驅動呼吸。
韓玄抬起頭，對上孫正華的目光。
「患者有慢性阻塞性肺疾病病史，這次急性加重導致二氧化碳留加重。血氣提示失代償性呼吸性酸中毒，目前的低流量吸氧，可能不夠，需要考慮無創通氣參數的調整。」
「另外，如果患者的神志狀態進一步惡化，可能需要考慮氣管插管。」
他說完，辦公室里安靜了一瞬。
陸一鳴看著他，表情從「新來的菜鳥」變成了「有點東西」，王夢瑤抬起頭看了他一眼，面無表情，但目光停留的時間比之前長了一秒。
趙一航直接豎了個大拇指。
孫正華沒有任何表情變化，只是轉過身，對趙一航說：「調整無創通氣參數，IPAP從12調到14，EPAP從4調到6。兩小時後複查血氣。如果PC02不降，準備插管。」
趙一航連忙點頭，在本子上刷刷地記。
0
韓玄關掉系統面板，腦子裡的星圖還在緩緩旋轉。
患者心理干預—B級。
這個能力來得太是時候了。
明天他就要進病房。
面對的不是直播間裡隔著屏幕的觀眾，而是活生生的、會哭會笑，會害怕會憤怒的患者。
理論和實操之間，隔著一條叫「人性」的河。
B級的心理干預能力，大概就是一座橋。
他躺在床上，閉上眼睛，試圖入睡。
但腦子裡翻來覆去都是明天的畫面。
白大褂、病房、查房、孫正華嚴肅的臉。
他翻了個身，又翻了個身，最後認命地拿起手機。
凌晨一點零三分。
直播間已經關了，但私信還在源源不斷地湧進來。
他粗略數了一下，從下播到現在不到兩個小時，又多了三十多條私信。
大部分是感謝，少部分是追問，還有幾條是純粹的傾訴。
一條私信來自一個ID叫「獨自等待」的用戶，頭像是一片深藍色的海。
「韓醫生，謝謝你今晚講的那個話題。我媽媽是三年前查出肺癌晚期的，當時全家商量決定不告訴她。」
「她走之前最後一個月，一直在問我：我到底得了什麼病？你們是不是有什麼事瞞著我？」我沒說。她走的那天晚上，我坐在太平間外面的走廊上，哭了一整夜。」
「不是因為媽媽走了，是因為她走之前最後一個問題，我沒有回答。」
韓玄看著這條私信，手指懸在鍵盤上方，遲遲沒有落下。
他不知道該說什麼。
任何安慰的話，在這個故事面前都顯得蒼白無力。
最後他打了一行字：「你沒有做錯。你做的每一個決定，都是基於愛。她知道的。」
發送。
然後他放下手機，閉上眼睛。
這次他沒有再拿起來。
周一早上六點四十，鬧鐘還沒響，韓玄就醒了。
他輕手輕腳地起床，生怕吵醒母親。
洗漱、換衣服、吃早飯。
一碗白粥，一個水煮蛋，一碟鹹菜。
吃飯的時候他把白大褂從衣架上取下來，在鏡子前比了比。
昨天熨了兩遍，領口筆挺，左胸口的口袋上方繡著「市第一人民醫院」的字樣，下面是他的名字：
韓玄。
他對著鏡子看了幾秒鐘，深吸一口氣，把白大褂掛回衣架上，出門。
市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科，在住院部七樓。
韓玄到的時候七點二十，比林秘書通知的時間早了十分鐘。
醫生辦公室的門開著，裡面已經有三個人了。
一個正在電腦前寫病歷，一個在翻看厚厚的病歷夾。
還有一個，站在窗邊打電話，聲音壓得很低。
韓玄站在門口，輕輕敲了敲門。
「你好，我是新來的規培生韓玄，孫主任的學生。」
正在寫病歷的那個人抬起頭來，是一個三十出頭的男醫生，頭髮有點亂，眼鏡片後面的眼睛布滿了血絲，但笑起來很溫和。
他站起來，伸出手：「歡迎歡迎，我叫陸一鳴，主治醫師，孫主任的兵————哦不，是孫主任的人。你也是孫主任的兵，那我們就是戰友了。哈哈。」
韓玄握住他的手，笑了：「陸老師好。」
「別叫老師，叫師兄就行。」
陸一鳴指了指翻看病歷夾的那個人，「那是王夢瑤，也是主治，咱們科的顏值擔當。」
翻看病歷的王夢瑤抬起頭，面無表情地看了韓玄一眼，點了點頭，繼續低頭看她的病歷。
陸一鳴湊過來壓低聲音說：「她就這樣，不是針對你，她對她親媽也這樣。」
窗邊打電話的那個人掛了電話走過來。
是一個看起來比陸一鳴還年輕幾歲的男醫生，圓臉，寸頭，笑起來眼睛眯成一條縫。
「我叫趙一航，住院醫，比你高兩屆。你是韓玄？我聽說過你。
韓玄一愣：「聽說過我？」
趙一航咧嘴笑了：「你那個直播間，我們科里有人在看。你講抗生素耐藥性的那期，講的挺好的。孫主任破例收你，不是沒有道理的。」
韓玄還沒來得及回應，走廊里傳來一陣急促的腳步聲。
所有人的目光都轉向門口。
孫正華走了進來。
他穿著白大褂，胸口的工牌端正地別著，銀框眼鏡後面的目光銳利沉靜。
他掃了一眼辦公室里的人，目光在韓玄身上停留了不到半秒，然後開口了：「七點四十五，準時查房。韓玄，你跟我。」
就這麼一句話，沒有寒暄，沒有介紹，沒有「歡迎加入」。
但韓玄覺得，這是最孫正華的歡迎方式。
呼吸科的重症病房在走廊的最深處，門是推拉式的，門上貼著黃色的警示標識。
孫正華推門進去的時候，裡面正在交接班的護士們齊刷刷地站起來。
「孫主任早。」
孫正華點了點頭，走到第一張床前。
韓玄跟在他身後，心臟跳得比平時快了一倍。
這是他第一次以醫生的身份走進重症病房，空氣中瀰漫著消毒水和某種說不清的味道0
也許是藥味，也許是病的味道。
第一張床上的患者是一個七十多歲的老爺子，戴著無創呼吸機，面色潮紅，呼吸急促。
床邊的心電監護儀，發出規律的滴滴聲，屏幕上跳動著綠色的波形。
孫正華站在床邊，目光掃過監護儀上的數字，然後看向患者，聲音很清楚：「老張，今天感覺怎麼樣？」
老爺子費力地睜開眼睛，說了一個字：「悶。」
孫正華拿起床尾的病歷夾，快速翻看了一下。
然後他轉頭，看向身後的住院醫生：「昨天的血氣分析結果呢？」
趙一航立刻遞上一張化驗單。
孫正華看了一眼，眉頭微微皺了一下，然後把化驗單遞給韓玄：「看看。」
韓玄接過化驗單，大腦中的醫學知識圖譜瞬間激活。
PH7.32，PaC0268，Pa0255，HC03—32。
他用了一秒鐘就完成了分析：
PH下降（正常7.35—7.45），PaC02升高（正常35—45），HC03—升高（正常22—26）。
這是典型的慢性呼吸性酸中毒合併代謝性代償。
也就是說，這個患者的呼吸中樞已經對高碳酸血症不敏感了，靠的是低氧驅動呼吸。
韓玄抬起頭，對上孫正華的目光。
「患者有慢性阻塞性肺疾病病史，這次急性加重導致二氧化碳留加重。血氣提示失代償性呼吸性酸中毒，目前的低流量吸氧，可能不夠，需要考慮無創通氣參數的調整。」
「另外，如果患者的神志狀態進一步惡化，可能需要考慮氣管插管。」
他說完，辦公室里安靜了一瞬。
陸一鳴看著他，表情從「新來的菜鳥」變成了「有點東西」，王夢瑤抬起頭看了他一眼，面無表情，但目光停留的時間比之前長了一秒。
趙一航直接豎了個大拇指。
孫正華沒有任何表情變化，只是轉過身，對趙一航說：「調整無創通氣參數，IPAP從12調到14，EPAP從4調到6。兩小時後複查血氣。如果PC02不降，準備插管。」
趙一航連忙點頭，在本子上刷刷地記。
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