第315章 八百萬資金與突發的苦笑少年
周懸發完微信，把手機揣回大衣口袋，在清河濕冷的傍晚攔了輛計程車。
車停在老舊小區門口時，樓上那扇窗亮著暖黃的燈。
周懸踩著有些開裂的台階上樓，鑰匙剛插進鎖孔，門就從裡面打開。
「粑粑！」
周小果抱著那隻塗得五顏六色的石膏霸王龍，撞進他懷裡。
「慢點，恐龍腿剛接好，別讓它二次骨折。」
周懸彎腰把女兒抱起來，順手帶上門。
沈初夏繫著圍裙從廚房探頭：「回來得剛好，排骨剛收汁。快洗手。」
餐桌上，砂鍋里的小排燉得酥爛，旁邊擺著清炒菜心。
石膏恐龍被周小果端正放在桌角，脖子上還繫著印小黃鴨的餐巾紙。
周懸洗完手坐下，給沈初夏夾了塊最大的排骨：「辛苦了，沈經理。」
「在外面跑了幾天，倒學會哄人了。」
沈初夏把米飯遞給他，「方建國的事，魏建國跟我說了。他真保住命了？」
「人在協和ICU，人工肝先頂著，暫時死不了。」
周懸咬了一口排骨，「不過他吃的藥有問題。我回清河，就是來把這條線掐掉。」
沈初夏停了停，把筷子放到他碗邊：「京城那份文件我也看見了。八年了，周懸，你總算拿回來了。」
「一張紙而已。」
周懸把她碗裡的菜心往米飯上撥了撥，「能按時回來吃排骨，比當什麼專家實在。」
周小果舉起勺子敲碗：「粑粑，恐龍說它也要吃排骨！」
「恐龍是肉食動物，但石膏做的只能吃空氣。」
周懸彈了彈她的勺柄，「好好吃飯，不然明天帶你去醫院做恐龍骨科複查。」
第二天清晨，清河二院急診科。
周懸剛進科室，就看見行政樓前停著兩輛黑色轎車。
幾個穿深色夾克的人從樓里出來，手裡拿著密封公文袋。
檢驗科方向的走廊被臨時拉了警戒線，兩個保安守在門口。
「老師！」
蕭明哲從走廊盡頭快步過來，手裡攥著紅頭文件，「錢德勝今天早上被市紀委帶走了。檢驗科封了兩個房間，查違規外包和非法藥品流通。劉向東請病假沒來，紀委已經去他家了。」
周懸把外套掛上：「錢德勝胃口太大，後勤帳目又髒，遲早的事。」
蕭明哲把文件遞過來，壓低聲音：「還有一件事。省里因為國家衛健委那份公開致歉文件，昨晚緊急開會，給咱們急診科的建設專項資金，從六百萬追加到八百萬。」
「八百萬？」
周懸接過文件掃了一遍。
追加用途寫得清楚：急診重症監護室設備升級，毒物檢測實驗室建設。
「這廢紙還真能折現。」
他把文件放回桌上，「明哲，規劃你來做。兩台最新型號CRRT，毒物檢測那台老質譜換成高分辨的。剩下的錢，把科室醫護獎金提一提。」
「我來？」
蕭明哲愣住，「老師，您現在待遇和資格都恢復了，重點實驗室申報也該由您牽頭。」
「我嫌麻煩。」
周懸坐下，端起茶杯，「你是急診科正主任，跟院裡、省里扯皮的活，你不干誰干？別耽誤我摸魚。」
蕭明哲把文件收好，沒再推辭。
他知道，周懸這是把最露臉也最得罪人的活交給他練手。
門口傳來腳步聲。
許嘉音抱著厚厚的文件夾進來，眼下有青痕，白大褂口袋裡還插著兩支沒蓋帽的筆。
「老師，這是我昨晚修改的《PHAS-03安全改良藥理模型論證報告》。按照您提示的方向，我重新推導了左旋肉鹼修飾基團的引入位點。」
周懸翻了幾頁，眉頭越皺越緊。
「第四步脫氫反應溫度，你準備寫進人體還是寫進反應釜？」
他把報告攤在桌上，指著其中一行參數，「溶酶體三級結構改變時對熱力學敏感到什麼程度，你論文裡沒寫過？這個數值拿去做臨床轉化，病人還沒排銅，肝細胞先報廢。」
許嘉音立刻抽出筆，在旁邊記下修改項。
「重寫。」
周懸把報告推回去，「下班前交不出來，去分診台替護士值一個星期夜班。」
「是，我馬上改反應釜模擬參數。」
話音剛落，急診門外傳來平車輪子的急剎聲。
「醫生！救救我兒子！」
護士推著平車衝進搶救室。
車上躺著一個十四五歲的少年，雙手持續顫抖，嘴唇乾裂，皮膚發黃。
面部肌肉痙攣，嘴角被牽向兩側，露出一個怪異的笑。
蕭明哲低聲：「苦笑面容。」
少年的母親跌坐在搶救室門口：「他放學回來就說手腳發麻，後來臉就變成這樣了。醫生，他是不是中邪了？」
許嘉音戴上手套，翻開少年眼瞼：「既往病史？有沒有外傷？誤服藥物？最近發熱、腹瀉沒有？」
「沒有，他平時身體挺好，就是最近挑食，老說沒胃口……」
【叮！檢測到罕見病患：急性溶血性危象合併肝豆狀核變性（非典型基因突變型）。】
【檢測到徒弟許嘉音診斷思路出現偏差，觸發引導詞條：【庫普弗細胞的紅細胞吞噬】與【游離銅導致的氧化應激假說】。】
【當前系統任務：「培養十位國手」，許嘉音晉升契機已觸發，當前進度3/10。】
周懸站在搶救床旁，沒有開口。
許嘉音快速聽診，又按壓少年腹部：「重度黃疸，面部痙攣，肢體震顫。先考慮急性重症肝炎導致肝性腦病，或者破傷風引起苦笑面容。建兩條靜脈通道，抽急診肝腎功能、凝血、血氣、電解質，準備破傷風抗毒素。」
「破傷風？」
周懸把手裡的茶杯放到搶救車上，「許博士，你那八年博士學位是抽獎送的嗎？破傷風會帶這麼明顯的鞏膜黃染？再看角膜邊緣。那是美瞳戴反了，還是你準備給他安排動漫社入會體檢？」
許嘉音動作停住，立刻湊近少年的眼睛，用手電筒聚焦虹膜外周。
棕褐色虹膜邊緣，有一圈綠褐色色素環。
「K-F環。」
她抬頭，「肝豆狀核變性，Wilson病。」
「眼睛還能用。」
周懸看向監護儀，「那他的呼吸為什麼越來越快？血氧為什麼往下掉？尿袋看了嗎？」
許嘉音轉身。
平車下方的尿袋裡，尿液呈醬油色。
「血管內溶血。」
她迅速改口，「Wilson病合併急性溶血性危象。護士，補查血常規、網織紅細胞、乳酸脫氫酶、結合珠蛋白、游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗，交叉配血。通知EICU準備床位，聯繫血液淨化。」
少年喉間發出含糊的呻吟，監護儀血氧繼續下降。
周懸掃了一眼：「氧流量加到十升，必要時氣管插管。葡萄糖酸鈣備著，電解質回報前別讓高鉀把人送走。D-青黴胺別急著往嘴裡塞，急性溶血期亂排銅，是嫌紅細胞碎得不夠快？」
許嘉音點頭，手指在醫囑屏上飛快補項目。
她停在「病因判斷」一欄前，盯著少年蠟黃的臉和醬油色尿。
「普通Wilson病不會這麼急。」
她低聲重複，「非典型突變導致銅負荷突然釋放？肝細胞壞死後游離銅進入血液，氧化紅細胞膜，引發溶血……」
「只會背半句。」
周懸敲了敲搶救床欄，「游離銅進血後，紅細胞膜被氧化是一條線。另一條線呢？肝臟里的巨噬細胞幹什麼去了？庫普弗細胞看見被銅損傷的紅細胞，是請它們喝茶，還是直接吞？」
許嘉音沒有回答。
她把血塗片申請單重新打開，又加上外周血形態、銅藍蛋白、血清銅、尿銅、ATP7B基因急檢。
搶救室里只剩鍵盤敲擊聲、氧流量表的氣聲和監護儀報警。
她盯著那幾項檢查名稱，腦子裡原本分開的通路開始接上：肝豆狀核變性，游離銅，紅細胞膜氧化，庫普弗細胞吞噬，急性溶血，肝衰竭，PHAS-03對銅代謝人群的致命靶點。
周懸沒有再催。
許嘉音站在搶救床邊，像終於摸到那扇門的把手。
車停在老舊小區門口時，樓上那扇窗亮著暖黃的燈。
周懸踩著有些開裂的台階上樓，鑰匙剛插進鎖孔，門就從裡面打開。
「粑粑！」
周小果抱著那隻塗得五顏六色的石膏霸王龍，撞進他懷裡。
「慢點，恐龍腿剛接好，別讓它二次骨折。」
周懸彎腰把女兒抱起來，順手帶上門。
沈初夏繫著圍裙從廚房探頭：「回來得剛好，排骨剛收汁。快洗手。」
餐桌上，砂鍋里的小排燉得酥爛，旁邊擺著清炒菜心。
石膏恐龍被周小果端正放在桌角，脖子上還繫著印小黃鴨的餐巾紙。
周懸洗完手坐下，給沈初夏夾了塊最大的排骨：「辛苦了，沈經理。」
「在外面跑了幾天，倒學會哄人了。」
沈初夏把米飯遞給他，「方建國的事，魏建國跟我說了。他真保住命了？」
「人在協和ICU，人工肝先頂著，暫時死不了。」
周懸咬了一口排骨，「不過他吃的藥有問題。我回清河，就是來把這條線掐掉。」
沈初夏停了停，把筷子放到他碗邊：「京城那份文件我也看見了。八年了，周懸，你總算拿回來了。」
「一張紙而已。」
周懸把她碗裡的菜心往米飯上撥了撥，「能按時回來吃排骨，比當什麼專家實在。」
周小果舉起勺子敲碗：「粑粑，恐龍說它也要吃排骨！」
「恐龍是肉食動物，但石膏做的只能吃空氣。」
周懸彈了彈她的勺柄，「好好吃飯，不然明天帶你去醫院做恐龍骨科複查。」
第二天清晨，清河二院急診科。
周懸剛進科室，就看見行政樓前停著兩輛黑色轎車。
幾個穿深色夾克的人從樓里出來，手裡拿著密封公文袋。
檢驗科方向的走廊被臨時拉了警戒線，兩個保安守在門口。
「老師！」
蕭明哲從走廊盡頭快步過來，手裡攥著紅頭文件，「錢德勝今天早上被市紀委帶走了。檢驗科封了兩個房間，查違規外包和非法藥品流通。劉向東請病假沒來，紀委已經去他家了。」
周懸把外套掛上：「錢德勝胃口太大，後勤帳目又髒，遲早的事。」
蕭明哲把文件遞過來，壓低聲音：「還有一件事。省里因為國家衛健委那份公開致歉文件，昨晚緊急開會，給咱們急診科的建設專項資金，從六百萬追加到八百萬。」
「八百萬？」
周懸接過文件掃了一遍。
追加用途寫得清楚：急診重症監護室設備升級，毒物檢測實驗室建設。
「這廢紙還真能折現。」
他把文件放回桌上，「明哲，規劃你來做。兩台最新型號CRRT，毒物檢測那台老質譜換成高分辨的。剩下的錢，把科室醫護獎金提一提。」
「我來？」
蕭明哲愣住，「老師，您現在待遇和資格都恢復了，重點實驗室申報也該由您牽頭。」
「我嫌麻煩。」
周懸坐下，端起茶杯，「你是急診科正主任，跟院裡、省里扯皮的活，你不干誰干？別耽誤我摸魚。」
蕭明哲把文件收好，沒再推辭。
他知道，周懸這是把最露臉也最得罪人的活交給他練手。
門口傳來腳步聲。
許嘉音抱著厚厚的文件夾進來，眼下有青痕，白大褂口袋裡還插著兩支沒蓋帽的筆。
「老師，這是我昨晚修改的《PHAS-03安全改良藥理模型論證報告》。按照您提示的方向，我重新推導了左旋肉鹼修飾基團的引入位點。」
周懸翻了幾頁，眉頭越皺越緊。
「第四步脫氫反應溫度，你準備寫進人體還是寫進反應釜？」
他把報告攤在桌上，指著其中一行參數，「溶酶體三級結構改變時對熱力學敏感到什麼程度，你論文裡沒寫過？這個數值拿去做臨床轉化，病人還沒排銅，肝細胞先報廢。」
許嘉音立刻抽出筆，在旁邊記下修改項。
「重寫。」
周懸把報告推回去，「下班前交不出來，去分診台替護士值一個星期夜班。」
「是，我馬上改反應釜模擬參數。」
話音剛落，急診門外傳來平車輪子的急剎聲。
「醫生！救救我兒子！」
護士推著平車衝進搶救室。
車上躺著一個十四五歲的少年，雙手持續顫抖，嘴唇乾裂，皮膚發黃。
面部肌肉痙攣，嘴角被牽向兩側，露出一個怪異的笑。
蕭明哲低聲：「苦笑面容。」
少年的母親跌坐在搶救室門口：「他放學回來就說手腳發麻，後來臉就變成這樣了。醫生，他是不是中邪了？」
許嘉音戴上手套，翻開少年眼瞼：「既往病史？有沒有外傷？誤服藥物？最近發熱、腹瀉沒有？」
「沒有，他平時身體挺好，就是最近挑食，老說沒胃口……」
【叮！檢測到罕見病患：急性溶血性危象合併肝豆狀核變性（非典型基因突變型）。】
【檢測到徒弟許嘉音診斷思路出現偏差，觸發引導詞條：【庫普弗細胞的紅細胞吞噬】與【游離銅導致的氧化應激假說】。】
【當前系統任務：「培養十位國手」，許嘉音晉升契機已觸發，當前進度3/10。】
周懸站在搶救床旁，沒有開口。
許嘉音快速聽診，又按壓少年腹部：「重度黃疸，面部痙攣，肢體震顫。先考慮急性重症肝炎導致肝性腦病，或者破傷風引起苦笑面容。建兩條靜脈通道，抽急診肝腎功能、凝血、血氣、電解質，準備破傷風抗毒素。」
「破傷風？」
周懸把手裡的茶杯放到搶救車上，「許博士，你那八年博士學位是抽獎送的嗎？破傷風會帶這麼明顯的鞏膜黃染？再看角膜邊緣。那是美瞳戴反了，還是你準備給他安排動漫社入會體檢？」
許嘉音動作停住，立刻湊近少年的眼睛，用手電筒聚焦虹膜外周。
棕褐色虹膜邊緣，有一圈綠褐色色素環。
「K-F環。」
她抬頭，「肝豆狀核變性，Wilson病。」
「眼睛還能用。」
周懸看向監護儀，「那他的呼吸為什麼越來越快？血氧為什麼往下掉？尿袋看了嗎？」
許嘉音轉身。
平車下方的尿袋裡，尿液呈醬油色。
「血管內溶血。」
她迅速改口，「Wilson病合併急性溶血性危象。護士，補查血常規、網織紅細胞、乳酸脫氫酶、結合珠蛋白、游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗，交叉配血。通知EICU準備床位，聯繫血液淨化。」
少年喉間發出含糊的呻吟，監護儀血氧繼續下降。
周懸掃了一眼：「氧流量加到十升，必要時氣管插管。葡萄糖酸鈣備著，電解質回報前別讓高鉀把人送走。D-青黴胺別急著往嘴裡塞，急性溶血期亂排銅，是嫌紅細胞碎得不夠快？」
許嘉音點頭，手指在醫囑屏上飛快補項目。
她停在「病因判斷」一欄前，盯著少年蠟黃的臉和醬油色尿。
「普通Wilson病不會這麼急。」
她低聲重複，「非典型突變導致銅負荷突然釋放？肝細胞壞死後游離銅進入血液，氧化紅細胞膜，引發溶血……」
「只會背半句。」
周懸敲了敲搶救床欄，「游離銅進血後，紅細胞膜被氧化是一條線。另一條線呢？肝臟里的巨噬細胞幹什麼去了？庫普弗細胞看見被銅損傷的紅細胞，是請它們喝茶，還是直接吞？」
許嘉音沒有回答。
她把血塗片申請單重新打開，又加上外周血形態、銅藍蛋白、血清銅、尿銅、ATP7B基因急檢。
搶救室里只剩鍵盤敲擊聲、氧流量表的氣聲和監護儀報警。
她盯著那幾項檢查名稱，腦子裡原本分開的通路開始接上：肝豆狀核變性，游離銅，紅細胞膜氧化，庫普弗細胞吞噬，急性溶血，肝衰竭，PHAS-03對銅代謝人群的致命靶點。
周懸沒有再催。
許嘉音站在搶救床邊，像終於摸到那扇門的把手。