第311章 撕裂在逮捕令下的殘存防線
回清河的動車票是清晨六點十分。
周懸靠在紅旗車副駕駛座上，手機屏幕還停在沈初夏昨晚發來的消息上：排骨加土豆，周小果要吃甜一點。
他把手機扣在膝上，剛閉眼，魏建國的電話響了。
車內沒有開廣播，電話那頭的聲音壓得很低，仍舊漏得清清楚楚。
「魏處，機場這邊按住了。陸晨帶了三本假身份護照，兩個做過物理加密的固態硬碟，在T3航站樓VIP候機室被軍方和監委聯合工作組當場截獲。」
魏建國按下免提：「硬碟呢？」
「初步技術判定，一個是PHAS-03未公開改良版核心數據盤，另一個是這幾年通過進口試劑公司往海外走帳的明細。陸晨帶了四個保鏢，帶頭的拒捕，已經被警衛排控制。」
電話那頭停了幾秒，背景里傳來腳步聲。
「協和特需ICU那邊出事了。李明處長帶著逮捕令剛進病房，陸驍看見簡東明簽字複印件和陸晨被捕通報後，試圖拔掉頸內靜脈CRRT置管。掙扎過程中突發室顫，現在正在搶救。」
周懸睜開眼，手指從手機上移開。
魏建國沉聲問：「李主任不是把血鉀和酸中毒穩住了嗎？」
「是多臟器衰竭急性爆發。心率一度到一百八，隨後室顫。李主任已經電除顫兩次，血壓還在掉，多巴胺和去甲腎上腺素都快推到極量，尿量為零。」
周懸伸手把手機拿了過來。
「我是周懸。告訴李主任，停止盲目加大血管活性藥。陸驍現在是心肌嚴重缺血合併酸中毒未糾正，心肌應激性已經被推到極限。極量去甲腎上腺素只會增加心肌氧耗，繼續往下推，升不上壓，只會把壞死面積擴大。」
電話那頭的人明顯換了口氣：「周專家，李主任不敢停藥。收縮壓已經掉到六十，一停藥可能當場就沒了。」
「不停也撐不過半小時。」
周懸把手機還給魏建國，「掉頭，回協和。」
魏建國猛打方向盤，紅旗車在空曠路口劃出一道急促的剎車聲，警報隨即響起。
「你不是急著回清河吃排骨嗎？」
「陸驍要是現在死在病床上，PHAS-03舊案在審評中心受理端的最終簽字人就徹底成了懸案。」
周懸拉上大衣拉鏈，「簡東明交代的是利益鏈末端。真正能越過藥監程序、把致命報告壓下去的人，還在陸驍腦子裡。他想死，我不同意。」
二十分鐘後，協和醫院特需ICU外已經拉起警戒線。
監委工作人員守在門口，護士推著搶救車來回奔走。
周懸推門進搶救室時，消毒水、藥液和血氣管里殘留的腥味混在一起，床旁監護儀正發出連續報警。
陸驍躺在病床上，面部水腫，頸側敷料被血浸透一圈。
呼吸機管路隨著胸廓起伏抖動，CRRT機器還在低速運轉，屏幕上壓力數值跳得很亂。
「第三次除顫！兩百焦耳，閃開！」
李主任握著除顫電極板按下去。
陸驍的上半身被電流帶起，又落回床面。
心電監護儀上的波形短暫抖動，隨後繼續拉出寬大畸形的室顫波。
「還是室顫！腎上腺素一毫克靜推！胺碘酮準備！」
周懸上前按住護士的推注器。
「不能用胺碘酮。他QT間期拖到五百二十毫秒，你還給他加胺碘酮，是準備讓尖端扭轉型室速給死亡證明簽名？」
李主任回頭看見他，額頭上的汗順著護目鏡往下淌。
「周懸，他血壓測不到了！再不除顫升壓，腦缺氧就不可逆！」
周懸掃了一眼血氣分析單，又看向CRRT參數。
「pH七點一五，乳酸十二，重度代謝性酸中毒沒有糾正。酸性環境下，心肌細胞對兒茶酚胺反應接近失效。你推再多去甲和腎上腺素，收縮的是外周血管，腎臟、腸道和心肌灌注只會更差。」
「那怎麼辦？」
「硫酸鎂。」
周懸戴上無菌手套，「二克，稀釋後慢推。碳酸氫鈉先把pH拉到七點二五以上。通知手術室，把主動脈內球囊反搏設備推下來。他左心室撐不住了，先用機械輔助循環卸載負荷。」
搶救室里幾名專家互相看了一眼。
反覆室顫、血壓測不到時停掉常規加壓和繼續除顫，轉向糾酸、鎂劑和機械輔助循環，這和他們平日訓練里的流程不一樣。
周懸把血氣單拍在治療車上。
「繼續按流程，他十分鐘後就是一張死亡記錄。按我的方案，出了問題我簽字。」
李主任咬了一下牙，轉身吼道：「聽周專家的！硫酸鎂二克慢推！碳酸氫鈉一百毫升快速滴注！馬上聯繫手術室和介入室，IABP設備、導管、鞘管全套推過來！」
護士立刻分頭行動。
有人核對藥名劑量，有人重新固定陸驍頸內靜脈置管，有人將動脈測壓管路排氣沖洗。
監委工作人員站在搶救室門邊，李明手裡還握著逮捕令，紙角已經被汗水洇軟。
魏建國進門後沒有催，只把門口無關人員清了出去。
「周專家，鎂劑進了。」
「複查血氣，三分鐘一次。」
周懸低頭檢查陸驍瞳孔和末梢循環，「除顫儀先待命，不要再盲打。等pH回來、血鉀覆核、波形轉為可除顫節律，再上。」
李主任看著監護儀：「心率還是亂，血壓只有五十八。」
「把去甲維持在最低有效量，不許再加。CRRT參數調低一點，別在這個時候繼續把循環容量抽乾。鈣劑準備，覆核游離鈣。」
一條條醫囑落下去，搶救室從剛才的嘈雜里重新找回節奏。
三分鐘後，血氣單送到周懸手裡。
「pH七點二三，乳酸十一點六，鉀五點九。」
「繼續糾酸，速度減半。鎂劑推完後接維持量。IABP到了沒有？」
走廊外傳來輪子碾過地面的聲音。
手術室護士和介入醫生推著設備衝進來，IABP主機電源接上，屏幕亮起。
介入醫生看了陸驍一眼：「這種血壓，股動脈穿刺風險很高。」
「所以你只有一次機會。」
周懸讓開半步，把超聲探頭遞過去，「右股動脈，避開鈣化斑塊。進針角度太陡會穿後壁，太淺會進不了腔。你手抖之前，先想清楚他死了之後誰來交代審評中心那支筆。」
介入醫生沒再說話，鋪巾、消毒、定位，針尖在超聲屏幕下緩慢進入血管腔。
導絲送入。
鞘管置入。
球囊導管沿導絲推進到位。
「IABP連接。」
主機開始按心電觸發反搏。
幾次充放氣後，動脈壓波形終於出現了可識別的上升。
「收縮壓七十二，舒張壓五十。」
護士報數時，聲音比剛才穩了些。
李主任盯著屏幕：「室顫波形變粗了，像要轉。」
「現在準備同步除顫，能量一百五十焦耳。」
周懸看向所有人，「這一次打完，馬上複查血氣和電解質。」
電極板貼上。
「閃開！」
電流通過後，監護儀上雜亂波形停頓片刻，隨後跳出一串緩慢但規則的寬QRS波。
「有自主節律！心率四十八！」
「臨時起搏準備。」
周懸沒有抬高聲音，「血壓？」
「八十二，五十四……還在上。」
李主任扶著床沿，終於騰出手擦了把汗。
床上的陸驍在鎮靜藥和缺氧邊緣里睜開一點眼縫。
他的視線越過呼吸機管路，落到周懸臉上。
那隻被約束帶固定的手指動了動，像是想抓住什麼，又被固定帶攔在床單上。
周懸俯身，聲音只夠病床邊的人聽見。
「陸驍，陸晨在機場被抓了，數據盤和帳本都在監委手裡。你的海外帳戶，一分錢也跑不掉。」
陸驍喉嚨里擠出一點含混的氣音，呼吸機立刻補了一次潮氣量。
周懸看著他。
「想死？等你在法庭上把當年的簽字人說清楚，再談這件事。」
周懸靠在紅旗車副駕駛座上，手機屏幕還停在沈初夏昨晚發來的消息上：排骨加土豆，周小果要吃甜一點。
他把手機扣在膝上，剛閉眼，魏建國的電話響了。
車內沒有開廣播，電話那頭的聲音壓得很低，仍舊漏得清清楚楚。
「魏處，機場這邊按住了。陸晨帶了三本假身份護照，兩個做過物理加密的固態硬碟，在T3航站樓VIP候機室被軍方和監委聯合工作組當場截獲。」
魏建國按下免提：「硬碟呢？」
「初步技術判定，一個是PHAS-03未公開改良版核心數據盤，另一個是這幾年通過進口試劑公司往海外走帳的明細。陸晨帶了四個保鏢，帶頭的拒捕，已經被警衛排控制。」
電話那頭停了幾秒，背景里傳來腳步聲。
「協和特需ICU那邊出事了。李明處長帶著逮捕令剛進病房，陸驍看見簡東明簽字複印件和陸晨被捕通報後，試圖拔掉頸內靜脈CRRT置管。掙扎過程中突發室顫，現在正在搶救。」
周懸睜開眼，手指從手機上移開。
魏建國沉聲問：「李主任不是把血鉀和酸中毒穩住了嗎？」
「是多臟器衰竭急性爆發。心率一度到一百八，隨後室顫。李主任已經電除顫兩次，血壓還在掉，多巴胺和去甲腎上腺素都快推到極量，尿量為零。」
周懸伸手把手機拿了過來。
「我是周懸。告訴李主任，停止盲目加大血管活性藥。陸驍現在是心肌嚴重缺血合併酸中毒未糾正，心肌應激性已經被推到極限。極量去甲腎上腺素只會增加心肌氧耗，繼續往下推，升不上壓，只會把壞死面積擴大。」
電話那頭的人明顯換了口氣：「周專家，李主任不敢停藥。收縮壓已經掉到六十，一停藥可能當場就沒了。」
「不停也撐不過半小時。」
周懸把手機還給魏建國，「掉頭，回協和。」
魏建國猛打方向盤，紅旗車在空曠路口劃出一道急促的剎車聲，警報隨即響起。
「你不是急著回清河吃排骨嗎？」
「陸驍要是現在死在病床上，PHAS-03舊案在審評中心受理端的最終簽字人就徹底成了懸案。」
周懸拉上大衣拉鏈，「簡東明交代的是利益鏈末端。真正能越過藥監程序、把致命報告壓下去的人，還在陸驍腦子裡。他想死，我不同意。」
二十分鐘後，協和醫院特需ICU外已經拉起警戒線。
監委工作人員守在門口，護士推著搶救車來回奔走。
周懸推門進搶救室時，消毒水、藥液和血氣管里殘留的腥味混在一起，床旁監護儀正發出連續報警。
陸驍躺在病床上，面部水腫，頸側敷料被血浸透一圈。
呼吸機管路隨著胸廓起伏抖動，CRRT機器還在低速運轉，屏幕上壓力數值跳得很亂。
「第三次除顫！兩百焦耳，閃開！」
李主任握著除顫電極板按下去。
陸驍的上半身被電流帶起，又落回床面。
心電監護儀上的波形短暫抖動，隨後繼續拉出寬大畸形的室顫波。
「還是室顫！腎上腺素一毫克靜推！胺碘酮準備！」
周懸上前按住護士的推注器。
「不能用胺碘酮。他QT間期拖到五百二十毫秒，你還給他加胺碘酮，是準備讓尖端扭轉型室速給死亡證明簽名？」
李主任回頭看見他，額頭上的汗順著護目鏡往下淌。
「周懸，他血壓測不到了！再不除顫升壓，腦缺氧就不可逆！」
周懸掃了一眼血氣分析單，又看向CRRT參數。
「pH七點一五，乳酸十二，重度代謝性酸中毒沒有糾正。酸性環境下，心肌細胞對兒茶酚胺反應接近失效。你推再多去甲和腎上腺素，收縮的是外周血管，腎臟、腸道和心肌灌注只會更差。」
「那怎麼辦？」
「硫酸鎂。」
周懸戴上無菌手套，「二克，稀釋後慢推。碳酸氫鈉先把pH拉到七點二五以上。通知手術室，把主動脈內球囊反搏設備推下來。他左心室撐不住了，先用機械輔助循環卸載負荷。」
搶救室里幾名專家互相看了一眼。
反覆室顫、血壓測不到時停掉常規加壓和繼續除顫，轉向糾酸、鎂劑和機械輔助循環，這和他們平日訓練里的流程不一樣。
周懸把血氣單拍在治療車上。
「繼續按流程，他十分鐘後就是一張死亡記錄。按我的方案，出了問題我簽字。」
李主任咬了一下牙，轉身吼道：「聽周專家的！硫酸鎂二克慢推！碳酸氫鈉一百毫升快速滴注！馬上聯繫手術室和介入室，IABP設備、導管、鞘管全套推過來！」
護士立刻分頭行動。
有人核對藥名劑量，有人重新固定陸驍頸內靜脈置管，有人將動脈測壓管路排氣沖洗。
監委工作人員站在搶救室門邊，李明手裡還握著逮捕令，紙角已經被汗水洇軟。
魏建國進門後沒有催，只把門口無關人員清了出去。
「周專家，鎂劑進了。」
「複查血氣，三分鐘一次。」
周懸低頭檢查陸驍瞳孔和末梢循環，「除顫儀先待命，不要再盲打。等pH回來、血鉀覆核、波形轉為可除顫節律，再上。」
李主任看著監護儀：「心率還是亂，血壓只有五十八。」
「把去甲維持在最低有效量，不許再加。CRRT參數調低一點，別在這個時候繼續把循環容量抽乾。鈣劑準備，覆核游離鈣。」
一條條醫囑落下去，搶救室從剛才的嘈雜里重新找回節奏。
三分鐘後，血氣單送到周懸手裡。
「pH七點二三，乳酸十一點六，鉀五點九。」
「繼續糾酸，速度減半。鎂劑推完後接維持量。IABP到了沒有？」
走廊外傳來輪子碾過地面的聲音。
手術室護士和介入醫生推著設備衝進來，IABP主機電源接上，屏幕亮起。
介入醫生看了陸驍一眼：「這種血壓，股動脈穿刺風險很高。」
「所以你只有一次機會。」
周懸讓開半步，把超聲探頭遞過去，「右股動脈，避開鈣化斑塊。進針角度太陡會穿後壁，太淺會進不了腔。你手抖之前，先想清楚他死了之後誰來交代審評中心那支筆。」
介入醫生沒再說話，鋪巾、消毒、定位，針尖在超聲屏幕下緩慢進入血管腔。
導絲送入。
鞘管置入。
球囊導管沿導絲推進到位。
「IABP連接。」
主機開始按心電觸發反搏。
幾次充放氣後，動脈壓波形終於出現了可識別的上升。
「收縮壓七十二，舒張壓五十。」
護士報數時，聲音比剛才穩了些。
李主任盯著屏幕：「室顫波形變粗了，像要轉。」
「現在準備同步除顫，能量一百五十焦耳。」
周懸看向所有人，「這一次打完，馬上複查血氣和電解質。」
電極板貼上。
「閃開！」
電流通過後，監護儀上雜亂波形停頓片刻，隨後跳出一串緩慢但規則的寬QRS波。
「有自主節律！心率四十八！」
「臨時起搏準備。」
周懸沒有抬高聲音，「血壓？」
「八十二，五十四……還在上。」
李主任扶著床沿，終於騰出手擦了把汗。
床上的陸驍在鎮靜藥和缺氧邊緣里睜開一點眼縫。
他的視線越過呼吸機管路，落到周懸臉上。
那隻被約束帶固定的手指動了動，像是想抓住什麼，又被固定帶攔在床單上。
周懸俯身，聲音只夠病床邊的人聽見。
「陸驍，陸晨在機場被抓了，數據盤和帳本都在監委手裡。你的海外帳戶，一分錢也跑不掉。」
陸驍喉嚨里擠出一點含混的氣音，呼吸機立刻補了一次潮氣量。
周懸看著他。
「想死？等你在法庭上把當年的簽字人說清楚，再談這件事。」