第266章 戰地般的臨時搶救點！
周懸站在泥水裡，看著三個學生。
蕭明哲抹掉臉上的雨水。
「先解除壓迫！建立靜脈通道，大量補液，用碳酸氫鈉鹼化尿液，防止肌紅蛋白堵塞腎小管！」
周懸點頭。
「理論滿分。石頭怎麼搬？」
蕭明哲愣在原地，看著那塊臉盆大的石頭。
趙鐵柱環顧四周，跑到旁邊一棵倒伏的松樹旁，用力折斷一根手臂粗的樹枝。
「用槓桿！找塊石頭當支點！」
許嘉音拉開車載急救箱，拿出血壓計和留置針。
「我來建靜脈通道，蕭師兄你協助趙師兄搬石頭！」
周懸雙手抱胸，站在雨中看著他們分工。
趙鐵柱抱著樹枝跑回來，將一端塞進巨石底部的縫隙里。
「蕭博士，找塊硬石頭墊在下面當支點！」
蕭明哲在泥地里翻找，搬來一塊稜角分明的石頭，墊在樹枝下方。
趙鐵柱握住樹枝另一端。
「大家聽口令一起壓。許醫生，石頭一鬆動，你馬上把人拖出來！」
許嘉音跪在泥水裡，雙手抓住男生的腋下。
「準備好了！」
「一，二，三，壓！」
趙鐵柱和蕭明哲同時發力，身體重量壓在樹枝上。
樹枝發出嘎吱的斷裂聲。
巨石晃動，往上抬起一條縫。
許嘉音用力將男生往外拖。
男生慘叫，雙腿從石頭下抽了出來。
趙鐵柱鬆開手。
巨石重新砸回地面，濺起泥水。
許嘉音檢查男生的雙腿。
小腿腫脹發亮，皮膚呈現暗紫色，摸上去硬邦邦的。
「骨筋膜室壓力極高，足背動脈摸不到了。」
許嘉音拿出血壓計袖帶，試圖綁在男生大腿上。
男生渾身發抖，牙關打顫。
蕭明哲跑過來，拆開急救箱裡的生理鹽水。
「靜脈通道建好了嗎？」
許嘉音拿著留置針，在男生手背上找血管。
「外周靜脈全塌陷了，穿刺失敗。」
周懸走上前，踢了踢蕭明哲的腳後跟。
「外周靜脈塌陷，你就打算看著他休克？」
蕭明哲反應過來。
「頸內靜脈穿刺！或者股靜脈！」
「你帶了深靜脈置管包嗎？」
蕭明哲翻找急救箱，臉色難看。
「箱子裡沒置管包。只有外周留置針和頭皮針。」
周懸指著男生的腹股溝。
「那就靜脈切開。你帶手術刀片了嗎？」
「箱子裡有刀片。」
許嘉音從急救箱底層翻出一把一次性手術刀。
周懸後退一步。
「許嘉音，你來切。蕭明哲，給她打手電照明。」
許嘉音用碘伏在男生腹股溝處快速消毒，拿起手術刀。
她切開表層皮膚，脂肪層滲出少量血液。
周懸在旁邊看著。
「切口太淺。你是在給豬皮做美容嗎？往下切，露出筋膜。」
許嘉音手上加重力道，刀尖劃開皮下組織。
「止血鉗鈍性分離，別把血管挑斷了。你那手要是抖，就去掛個神經內科看看。」
許嘉音用止血鉗撐開組織，露出一根白色的血管。
「大隱靜脈。結紮遠端，近端剪個小口，把管子插進去。」
許嘉音動作麻利，用絲線結紮血管。
她的手很穩，但在剪開血管壁時，剪刀偏了一點。
周懸出聲提醒。
「剪刀尖朝上。你想把他的血管剪斷嗎？」
許嘉音調整角度，剪開一個小口。
將留置針軟管推入血管內，固定好。
「接上生理鹽水，全速滴注。」
蕭明哲將輸液管接好，擠壓輸液袋。
液體流入男生體內。
周懸轉頭看向其他遊客。
「別光顧著這一個。其他人死不了嗎？」
蕭明哲站起身，拿過手電筒。
「我去檢傷分類。」
……
他走到岩棚下方，十幾名遊客擠在一起避雨。
蕭明哲挨個檢查。
「你，胳膊擦傷，自己按壓止血。你，腳踝扭傷，別亂動。那個穿紅衣服的，頭暈不暈？有沒有噁心？」
紅衣女生搖頭。
蕭明哲用記號筆在她手背上畫了個綠色的勾。
「這是綠標輕傷。自己找個乾爽的地方坐著。」
他繼續往下走，看到一個中年男人捂著肋骨。
「這裡疼，喘氣就疼。」
蕭明哲按壓他的胸廓。
「肋骨骨折可能。沒有反常呼吸，暫不處理。黃標，需要觀察。」
中年男人不樂意了。
「什麼叫暫不處理？我肋骨都斷了，你不給我打個石膏或者拍個片子？」
蕭明哲直起腰。
「這裡沒X光機。你現在亂動，斷掉的肋骨茬子要是戳破肺臟，你就只能在這裡吐血了。」
男人嚇得不敢動彈，靠在岩壁上。
周懸跟在後面，指著角落裡一個捂著肚子的老頭。
「那個老頭呢？」
蕭明哲轉頭看過去。
「他剛才說肚子疼，我讓他先坐著休息。」
周懸冷笑。
「肚子疼？泥石流撞擊，腹部閉合性損傷，脾破裂了解一下？去給他做個腹部觸診。」
蕭明哲跑過去，讓老頭平躺在防潮墊上。
老頭捂著肚子，臉色蠟黃。
「大夫，我剛才被石頭撞了一下肚子，現在疼得厲害。」
蕭明哲按壓老頭的腹部。
老頭疼得大叫，渾身縮成一團。
「這裡疼嗎？」
蕭明哲按壓左下腹。
老頭點頭。
蕭明哲的手鬆開。
老頭慘叫。
蕭明哲臉色變了。
「腹肌緊張，反跳痛陽性.老師，可能是內臟出血。」
「給他掛上紅標。建立第二條靜脈通道，準備休克體位。」
蕭明哲招呼人過來幫忙。
許嘉音拿著另一袋生理鹽水跑過來，給老頭扎針。
「血壓多少？」
蕭明哲問。
許嘉音看著便攜屏幕。
「八十過五十，心率一百二。血壓在掉。」
「加快輸液速度.把急救箱裡的代血漿找出來，給他掛上。」
趙鐵柱從樹林裡抱回來一堆干樹枝和幾塊大石頭。
「老師，我找了點能燒的東西，但雨太大，生不著火。」
周懸轉頭看著他。
「生火幹什麼？你想在這裡烤全羊嗎？」
趙鐵柱撓了撓頭。
「我看大家淋了雨，怕失溫。」
「失溫靠火烤？去把帳篷拆開，把防水布扯下來，給紅標和黃標的傷員搭個避雨的棚子.把防潮墊全鋪在地上，讓他們隔絕地面的寒氣。」
趙鐵柱跑過去拆帳篷。
他力氣大，三兩下把防水布扯了下來。
「蕭博士，過來幫忙拉一下角！」
蕭明哲跑過去，兩人把防水布撐在幾根樹枝上，用石頭壓住邊緣。
一個簡易的避雨棚搭好了。
趙鐵柱把紅標和黃標的傷員扶進棚子裡。
「都往裡擠擠，別把屁股露在外面淋雨。」
蕭明哲給老頭固定好輸液管，轉頭看向那個被砸傷雙腿的男生。
男生的呼吸變得急促，臉色慘白，嘴唇發紫。
「老師，他的心率上了一百四，血壓掉到七十了。」
蕭明哲看著監護儀。
周懸邁步走過去，掀開蓋在男生腿上的衣服。
那雙小腿比剛才又腫了一圈，皮膚表面出現水泡，暗紫色的斑塊蔓延到膝蓋。
「補液速度跟不上滲出速度。」
周懸摸了摸男生的足背。
「動脈搏動消失了。」
蕭明哲急了。
「是不是補液量不夠？我再開一袋生理鹽水！」
「補再多也沒用.筋膜室內的壓力已經超過了動脈壓，血液根本進不去。」
周懸站起身，看著蕭明哲。
「擠壓綜合徵.肌肉壞死釋放的肌紅蛋白和鉀離子正在進入血液循環。」
「一旦壓迫解除，毒素回流，他會出現高鉀血症和急性腎衰竭，心臟隨時會停跳。」
蕭明哲愣住。
「那怎麼辦？不能解除壓迫嗎？」
「必須解除，但解除前，必須切開筋膜減壓。」
周懸從急救箱裡拿出一把大號手術刀，遞給趙鐵柱。
「趙鐵柱，你來切。」
趙鐵柱接過手術刀。
手猛地一抖，刀片差點掉在泥地里。
他在衣服上蹭了蹭手心的汗。
「老師讓我主刀？老師，我是個急診內科醫生，我沒做過筋膜切開術啊！」
周懸盯著他。
「你在基層衛生院待了五年，連個膿腫切開引流都沒做過？」
趙鐵柱咽了口唾沫。
「做過，但那是切屁股上的包.這是腿，下面全是血管和神經，切壞了人就廢了！」
「切壞了廢一條腿，不切廢一條命。」
周懸指著男生的腿。
「你選一個。」
趙鐵柱握著刀，站在雨里。
刀刃在手電光下反光。
他轉頭看男生的臉。
男生的呻吟聲微弱下去，眼睛半閉，嘴唇沒了血色。
蕭明哲湊上去。
「老師，要不我來吧.我解剖學成績全系第一。」
周懸瞥他一眼。
「你的解剖學成績是在屍體上考出來的.這是活人，你的手比趙鐵柱還抖。」
趙鐵柱胸膛劇烈起伏，舉起手術刀，對準男生的小腿外側。
他的手腕懸在半空中，刀尖距離皮膚只有一厘米，卻落不下去。
雨水順著他的額頭流下。
他眨了眨眼，手抖得更厲害了。
周懸站在大雨中，冷冷地看著他。
「你的手是用來抖的，還是用來救命的？」
蕭明哲抹掉臉上的雨水。
「先解除壓迫！建立靜脈通道，大量補液，用碳酸氫鈉鹼化尿液，防止肌紅蛋白堵塞腎小管！」
周懸點頭。
「理論滿分。石頭怎麼搬？」
蕭明哲愣在原地，看著那塊臉盆大的石頭。
趙鐵柱環顧四周，跑到旁邊一棵倒伏的松樹旁，用力折斷一根手臂粗的樹枝。
「用槓桿！找塊石頭當支點！」
許嘉音拉開車載急救箱，拿出血壓計和留置針。
「我來建靜脈通道，蕭師兄你協助趙師兄搬石頭！」
周懸雙手抱胸，站在雨中看著他們分工。
趙鐵柱抱著樹枝跑回來，將一端塞進巨石底部的縫隙里。
「蕭博士，找塊硬石頭墊在下面當支點！」
蕭明哲在泥地里翻找，搬來一塊稜角分明的石頭，墊在樹枝下方。
趙鐵柱握住樹枝另一端。
「大家聽口令一起壓。許醫生，石頭一鬆動，你馬上把人拖出來！」
許嘉音跪在泥水裡，雙手抓住男生的腋下。
「準備好了！」
「一，二，三，壓！」
趙鐵柱和蕭明哲同時發力，身體重量壓在樹枝上。
樹枝發出嘎吱的斷裂聲。
巨石晃動，往上抬起一條縫。
許嘉音用力將男生往外拖。
男生慘叫，雙腿從石頭下抽了出來。
趙鐵柱鬆開手。
巨石重新砸回地面，濺起泥水。
許嘉音檢查男生的雙腿。
小腿腫脹發亮，皮膚呈現暗紫色，摸上去硬邦邦的。
「骨筋膜室壓力極高，足背動脈摸不到了。」
許嘉音拿出血壓計袖帶，試圖綁在男生大腿上。
男生渾身發抖，牙關打顫。
蕭明哲跑過來，拆開急救箱裡的生理鹽水。
「靜脈通道建好了嗎？」
許嘉音拿著留置針，在男生手背上找血管。
「外周靜脈全塌陷了，穿刺失敗。」
周懸走上前，踢了踢蕭明哲的腳後跟。
「外周靜脈塌陷，你就打算看著他休克？」
蕭明哲反應過來。
「頸內靜脈穿刺！或者股靜脈！」
「你帶了深靜脈置管包嗎？」
蕭明哲翻找急救箱，臉色難看。
「箱子裡沒置管包。只有外周留置針和頭皮針。」
周懸指著男生的腹股溝。
「那就靜脈切開。你帶手術刀片了嗎？」
「箱子裡有刀片。」
許嘉音從急救箱底層翻出一把一次性手術刀。
周懸後退一步。
「許嘉音，你來切。蕭明哲，給她打手電照明。」
許嘉音用碘伏在男生腹股溝處快速消毒，拿起手術刀。
她切開表層皮膚，脂肪層滲出少量血液。
周懸在旁邊看著。
「切口太淺。你是在給豬皮做美容嗎？往下切，露出筋膜。」
許嘉音手上加重力道，刀尖劃開皮下組織。
「止血鉗鈍性分離，別把血管挑斷了。你那手要是抖，就去掛個神經內科看看。」
許嘉音用止血鉗撐開組織，露出一根白色的血管。
「大隱靜脈。結紮遠端，近端剪個小口，把管子插進去。」
許嘉音動作麻利，用絲線結紮血管。
她的手很穩，但在剪開血管壁時，剪刀偏了一點。
周懸出聲提醒。
「剪刀尖朝上。你想把他的血管剪斷嗎？」
許嘉音調整角度，剪開一個小口。
將留置針軟管推入血管內，固定好。
「接上生理鹽水，全速滴注。」
蕭明哲將輸液管接好，擠壓輸液袋。
液體流入男生體內。
周懸轉頭看向其他遊客。
「別光顧著這一個。其他人死不了嗎？」
蕭明哲站起身，拿過手電筒。
「我去檢傷分類。」
……
他走到岩棚下方，十幾名遊客擠在一起避雨。
蕭明哲挨個檢查。
「你，胳膊擦傷，自己按壓止血。你，腳踝扭傷，別亂動。那個穿紅衣服的，頭暈不暈？有沒有噁心？」
紅衣女生搖頭。
蕭明哲用記號筆在她手背上畫了個綠色的勾。
「這是綠標輕傷。自己找個乾爽的地方坐著。」
他繼續往下走，看到一個中年男人捂著肋骨。
「這裡疼，喘氣就疼。」
蕭明哲按壓他的胸廓。
「肋骨骨折可能。沒有反常呼吸，暫不處理。黃標，需要觀察。」
中年男人不樂意了。
「什麼叫暫不處理？我肋骨都斷了，你不給我打個石膏或者拍個片子？」
蕭明哲直起腰。
「這裡沒X光機。你現在亂動，斷掉的肋骨茬子要是戳破肺臟，你就只能在這裡吐血了。」
男人嚇得不敢動彈，靠在岩壁上。
周懸跟在後面，指著角落裡一個捂著肚子的老頭。
「那個老頭呢？」
蕭明哲轉頭看過去。
「他剛才說肚子疼，我讓他先坐著休息。」
周懸冷笑。
「肚子疼？泥石流撞擊，腹部閉合性損傷，脾破裂了解一下？去給他做個腹部觸診。」
蕭明哲跑過去，讓老頭平躺在防潮墊上。
老頭捂著肚子，臉色蠟黃。
「大夫，我剛才被石頭撞了一下肚子，現在疼得厲害。」
蕭明哲按壓老頭的腹部。
老頭疼得大叫，渾身縮成一團。
「這裡疼嗎？」
蕭明哲按壓左下腹。
老頭點頭。
蕭明哲的手鬆開。
老頭慘叫。
蕭明哲臉色變了。
「腹肌緊張，反跳痛陽性.老師，可能是內臟出血。」
「給他掛上紅標。建立第二條靜脈通道，準備休克體位。」
蕭明哲招呼人過來幫忙。
許嘉音拿著另一袋生理鹽水跑過來，給老頭扎針。
「血壓多少？」
蕭明哲問。
許嘉音看著便攜屏幕。
「八十過五十，心率一百二。血壓在掉。」
「加快輸液速度.把急救箱裡的代血漿找出來，給他掛上。」
趙鐵柱從樹林裡抱回來一堆干樹枝和幾塊大石頭。
「老師，我找了點能燒的東西，但雨太大，生不著火。」
周懸轉頭看著他。
「生火幹什麼？你想在這裡烤全羊嗎？」
趙鐵柱撓了撓頭。
「我看大家淋了雨，怕失溫。」
「失溫靠火烤？去把帳篷拆開，把防水布扯下來，給紅標和黃標的傷員搭個避雨的棚子.把防潮墊全鋪在地上，讓他們隔絕地面的寒氣。」
趙鐵柱跑過去拆帳篷。
他力氣大，三兩下把防水布扯了下來。
「蕭博士，過來幫忙拉一下角！」
蕭明哲跑過去，兩人把防水布撐在幾根樹枝上，用石頭壓住邊緣。
一個簡易的避雨棚搭好了。
趙鐵柱把紅標和黃標的傷員扶進棚子裡。
「都往裡擠擠，別把屁股露在外面淋雨。」
蕭明哲給老頭固定好輸液管，轉頭看向那個被砸傷雙腿的男生。
男生的呼吸變得急促，臉色慘白，嘴唇發紫。
「老師，他的心率上了一百四，血壓掉到七十了。」
蕭明哲看著監護儀。
周懸邁步走過去，掀開蓋在男生腿上的衣服。
那雙小腿比剛才又腫了一圈，皮膚表面出現水泡，暗紫色的斑塊蔓延到膝蓋。
「補液速度跟不上滲出速度。」
周懸摸了摸男生的足背。
「動脈搏動消失了。」
蕭明哲急了。
「是不是補液量不夠？我再開一袋生理鹽水！」
「補再多也沒用.筋膜室內的壓力已經超過了動脈壓，血液根本進不去。」
周懸站起身，看著蕭明哲。
「擠壓綜合徵.肌肉壞死釋放的肌紅蛋白和鉀離子正在進入血液循環。」
「一旦壓迫解除，毒素回流，他會出現高鉀血症和急性腎衰竭，心臟隨時會停跳。」
蕭明哲愣住。
「那怎麼辦？不能解除壓迫嗎？」
「必須解除，但解除前，必須切開筋膜減壓。」
周懸從急救箱裡拿出一把大號手術刀，遞給趙鐵柱。
「趙鐵柱，你來切。」
趙鐵柱接過手術刀。
手猛地一抖，刀片差點掉在泥地里。
他在衣服上蹭了蹭手心的汗。
「老師讓我主刀？老師，我是個急診內科醫生，我沒做過筋膜切開術啊！」
周懸盯著他。
「你在基層衛生院待了五年，連個膿腫切開引流都沒做過？」
趙鐵柱咽了口唾沫。
「做過，但那是切屁股上的包.這是腿，下面全是血管和神經，切壞了人就廢了！」
「切壞了廢一條腿，不切廢一條命。」
周懸指著男生的腿。
「你選一個。」
趙鐵柱握著刀，站在雨里。
刀刃在手電光下反光。
他轉頭看男生的臉。
男生的呻吟聲微弱下去，眼睛半閉，嘴唇沒了血色。
蕭明哲湊上去。
「老師，要不我來吧.我解剖學成績全系第一。」
周懸瞥他一眼。
「你的解剖學成績是在屍體上考出來的.這是活人，你的手比趙鐵柱還抖。」
趙鐵柱胸膛劇烈起伏，舉起手術刀，對準男生的小腿外側。
他的手腕懸在半空中，刀尖距離皮膚只有一厘米，卻落不下去。
雨水順著他的額頭流下。
他眨了眨眼，手抖得更厲害了。
周懸站在大雨中，冷冷地看著他。
「你的手是用來抖的，還是用來救命的？」