第073章 七點八厘米的氣球
監護儀的報警聲撕開了搶救室！
血壓，九十八比六十一。三分鐘前，還是一百零六。
蕭明哲扔下轉運病歷，衝到床邊。老人的面色從灰白轉成蠟黃，額頭滲出細密的汗珠。
隔著病號服，腹部的搏動清晰可見，頻率正在加快！
「開兩路靜脈通路，乳酸林格液全速推！」
蕭明哲喊完，手已經摸上了老人的腹部。腹壁緊張，上腹偏左能觸及一個搏動性腫塊。
手指剛按下去，老人發出一聲低沉的呻吟，整個人弓了起來。
「痛……後面痛……」
腰背部放射痛持續加劇。蕭明哲收回手，轉頭看向許嘉音。
許嘉音已經在掛第二袋液體了。留置針扎進左前臂頭靜脈，一針見血，固定貼膜三秒到位。
她擰開輸液管的調節閥，液體全速滴注。
「血氣分析采了嗎？」
「采了，剛送檢。」許嘉音擦掉手套上的碘伏，「交叉配血也送了，但輸血科說，六百毫升的庫存要等老張親自解凍。」
六百毫升。
蕭明哲腦子裡飛速轉著數字。腹主動脈瘤一旦破裂，出血速度每分鐘可達五百毫升以上。
這六百毫升的庫存，撐不過兩分鐘！
「錢主任！」蕭明哲扭頭。
錢德勝站在搶救室門口，距離病床大約三米。他白大褂扣子系得板正，雙手背在身後，沒有靠近。
「患者血壓持續下降，必須立刻聯繫省城血管外科遠程會診！同時通知醫務科啟動院級應急預案，這個病人隨時可能……」
「別慌！」錢德勝打斷他，聲音比剛才高了半個調，「血壓波動是轉運應激，先補液穩住，等血氣結果出來再定方案！」
監護儀又叫了！
血壓，九十二比五十七。心率，一百二十四。
老人開始躁動。他死死抓住床沿，身體往右側翻，嘴裡含混地喊著。
護士上前按住他的肩膀：「劉大爺，別動，別動！」
「別壓腹部！」蕭明哲攔住護士，手再次搭上老人的腹壁。
搏動性腫塊的邊界變了。
三分鐘前，腫塊左側緣還算清楚。現在，左側邊緣已經模糊，周圍腹壁張力明顯增高。
後腹膜血腫在擴大！
「許嘉音！」
「在！」
「準備床旁B超，我要看瘤體實時狀態！」
許嘉音推過可攜式超聲儀，遞上塗好耦合劑的探頭。
蕭明哲接過探頭，貼在老人腹部。屏幕上，灰白色的超聲圖像跳動兩下，穩定下來。
腹主動脈的縱切面呈現在屏幕中央。瘤體輪廓清晰可見，膨大的管壁在心跳驅動下一脹一縮。
最大徑的測量線拉出來，八點一厘米。
比CT上的七點八厘米，又大了三毫米！
蕭明哲的呼吸停了一拍。
他移動探頭，找到瘤壁連續性中斷的位置。
那個缺口在CT上只是模糊的低密度影。但在B超畫面里，他看到了一團正在緩慢擴張的無回聲暗區。
血液正從缺口往外滲。速度不快，還沒形成射流，但暗區面積正在肉眼可見地增大！
「錢主任。」蕭明哲的聲音壓得很低，每個字都像從牙縫裡擠出來的。
「瘤壁破口已經開始持續滲血，後腹膜血腫在實時擴大。這不是先兆破裂，是正在破裂！」
搶救室安靜了零點三秒。
錢德勝的腳，往後退了半步。
「馬上聯繫省血管外科！」錢德勝的嗓音變了調，「打電話，現在就打！」
「錢主任，三分鐘前我就讓你聯繫，你說是轉運應激！」
「我……情況變化了嘛！」
錢德勝摸出手機，手指在屏幕上滑了兩下，翻了三遍才找到通訊錄。
監護儀再次報警！
血壓，八十五比五十。心率，一百三十六。
「第一路液體快滴完了，第二路全開，要不要上多巴胺？」許嘉音在輸液架後喊道。
「上！」
蕭明哲把探頭交給護士：「盯著屏幕，暗區擴大速度如果突然加快，立即喊我！」
他衝到藥品櫃前，翻出多巴胺針劑。
抽藥，配液，連接微量泵。他的手穩得出奇，整套操作十五秒完成。
微量泵啟動，藥物開始泵入。
「錢主任，電話打通了嗎？」
沒人回答。蕭明哲轉過頭，錢德勝已經不在搶救室里了。
錢德勝站在門外的走廊里，背靠著牆，手機貼在耳朵上。
從蕭明哲的角度看過去，能看到他的嘴在動，卻聽不清聲音。
十秒後，錢德勝走進來，臉上的血色褪了大半。
「省血管外科說，團隊最快三個小時到清河。」
三個小時。
蕭明哲盯著監護儀。血壓在多巴胺的支撐下，暫時穩在八十七比五十二，但心率還在往上躥。
病人的後腹膜血腫，每一秒都在擴大。
三個小時，對他來說就是一個世紀。
「等不了三個小時。」蕭明哲的聲音很平。
「那你說怎麼辦？！」錢德勝嗓門拔高，「我又不是血管外科的，你讓我上去開刀？！」
許嘉音正在換第三袋液體，手在液體袋上停了一下。
「蕭醫生！暗區在變大！速度比剛才快了！」盯著屏幕的護士突然喊道。
蕭明哲三步跨到超聲儀前。
屏幕上的無回聲暗區，邊緣開始出現不規則的擴展。滲血速度從緩慢變成了中等。
如果不干預，十分鐘之內，滲血就會變成噴血！
「錢主任，必須立刻開腹探查，鉗夾破口臨時止血！不能再等了！」
錢德勝的臉徹底白了。
「開腹？」他的聲音發顫，「誰來開？你是急診科的，不是外科的！出了事誰負責？」
「您是主任，您負責！」蕭明哲死死盯著他。
錢德勝往後退了兩步。他眼珠快速轉動，喉結上下滾了三滾。
「這個病人……是省三院轉過來的，責任不在我們……」
「是你接的！綠色通道是你批的！」
錢德勝的手開始發抖。他摸了摸口袋，掏出手機又放回去，轉身朝門口走了一步。
「我……我去醫務科匯報，這事必須院領導拍板……」
「你現在走，這個病人就死在這兒！」
錢德勝的腳釘在門檻上。
他回過頭，看了一眼監護儀。血壓，七十九比四十八。
他又看了一眼床上老人灰敗的臉。
然後，他邁過了門檻。
皮鞋聲在走廊里急促地敲著，越來越遠。
搶救室里，只剩下蕭明哲、許嘉音、兩名護士，以及一個正在大出血的病人。
許嘉音從輸液架後走出來，看了一眼空蕩的門口，沒有說話。
「沈護士！」蕭明哲喊道。
沈護士跑進來：「怎麼了？」
「通知手術室，準備急診開腹探查！通知麻醉科，五分鐘內到位！」
「通知輸血科老張，六百毫升全部解凍，現在就送過來！」
沈護士的手抖了一下，但腳已經在跑了。
監護儀發出一聲長鳴！
血壓，七十一比四十三。
老人的意識開始模糊，眼球轉動變慢。
蕭明哲站在床邊，手掌按在老人的腹壁上。
透過掌心，他能感覺到搏動性腫塊的頻率，越來越快，也越來越弱。
許嘉音走到他身邊，聲音很輕：「六百毫升不夠。」
「我知道。」
「錢主任跑了。」
「我知道。」
許嘉音盯著他的側臉。
蕭明哲的下頜繃得很緊，手上卻沒有一絲顫抖。
「打電話。」許嘉音說。
蕭明哲沒動。
「打給周懸！」許嘉音的聲音抬高了半度，「現在就打！」
蕭明哲抽出手機，翻到周懸的號碼。
撥號鍵按下去的瞬間，超聲儀旁的護士尖叫了一聲。
「暗區破了！出血速度劇增！」
監護儀上的血壓數字開始自由落體。
六十八、六十三、五十九……
電話接通了。
聽筒里傳來嘈雜的人聲、菜刀剁砧板的聲音。
還有一個中年男人中氣十足的吆喝：「排骨二十八一斤，你這是搶錢！」
蕭明哲的嘴唇哆嗦了一下，攥緊手機：「老師，病人要死了！」
血壓，九十八比六十一。三分鐘前，還是一百零六。
蕭明哲扔下轉運病歷，衝到床邊。老人的面色從灰白轉成蠟黃，額頭滲出細密的汗珠。
隔著病號服，腹部的搏動清晰可見，頻率正在加快！
「開兩路靜脈通路，乳酸林格液全速推！」
蕭明哲喊完，手已經摸上了老人的腹部。腹壁緊張，上腹偏左能觸及一個搏動性腫塊。
手指剛按下去，老人發出一聲低沉的呻吟，整個人弓了起來。
「痛……後面痛……」
腰背部放射痛持續加劇。蕭明哲收回手，轉頭看向許嘉音。
許嘉音已經在掛第二袋液體了。留置針扎進左前臂頭靜脈，一針見血，固定貼膜三秒到位。
她擰開輸液管的調節閥，液體全速滴注。
「血氣分析采了嗎？」
「采了，剛送檢。」許嘉音擦掉手套上的碘伏，「交叉配血也送了，但輸血科說，六百毫升的庫存要等老張親自解凍。」
六百毫升。
蕭明哲腦子裡飛速轉著數字。腹主動脈瘤一旦破裂，出血速度每分鐘可達五百毫升以上。
這六百毫升的庫存，撐不過兩分鐘！
「錢主任！」蕭明哲扭頭。
錢德勝站在搶救室門口，距離病床大約三米。他白大褂扣子系得板正，雙手背在身後，沒有靠近。
「患者血壓持續下降，必須立刻聯繫省城血管外科遠程會診！同時通知醫務科啟動院級應急預案，這個病人隨時可能……」
「別慌！」錢德勝打斷他，聲音比剛才高了半個調，「血壓波動是轉運應激，先補液穩住，等血氣結果出來再定方案！」
監護儀又叫了！
血壓，九十二比五十七。心率，一百二十四。
老人開始躁動。他死死抓住床沿，身體往右側翻，嘴裡含混地喊著。
護士上前按住他的肩膀：「劉大爺，別動，別動！」
「別壓腹部！」蕭明哲攔住護士，手再次搭上老人的腹壁。
搏動性腫塊的邊界變了。
三分鐘前，腫塊左側緣還算清楚。現在，左側邊緣已經模糊，周圍腹壁張力明顯增高。
後腹膜血腫在擴大！
「許嘉音！」
「在！」
「準備床旁B超，我要看瘤體實時狀態！」
許嘉音推過可攜式超聲儀，遞上塗好耦合劑的探頭。
蕭明哲接過探頭，貼在老人腹部。屏幕上，灰白色的超聲圖像跳動兩下，穩定下來。
腹主動脈的縱切面呈現在屏幕中央。瘤體輪廓清晰可見，膨大的管壁在心跳驅動下一脹一縮。
最大徑的測量線拉出來，八點一厘米。
比CT上的七點八厘米，又大了三毫米！
蕭明哲的呼吸停了一拍。
他移動探頭，找到瘤壁連續性中斷的位置。
那個缺口在CT上只是模糊的低密度影。但在B超畫面里，他看到了一團正在緩慢擴張的無回聲暗區。
血液正從缺口往外滲。速度不快，還沒形成射流，但暗區面積正在肉眼可見地增大！
「錢主任。」蕭明哲的聲音壓得很低，每個字都像從牙縫裡擠出來的。
「瘤壁破口已經開始持續滲血，後腹膜血腫在實時擴大。這不是先兆破裂，是正在破裂！」
搶救室安靜了零點三秒。
錢德勝的腳，往後退了半步。
「馬上聯繫省血管外科！」錢德勝的嗓音變了調，「打電話，現在就打！」
「錢主任，三分鐘前我就讓你聯繫，你說是轉運應激！」
「我……情況變化了嘛！」
錢德勝摸出手機，手指在屏幕上滑了兩下，翻了三遍才找到通訊錄。
監護儀再次報警！
血壓，八十五比五十。心率，一百三十六。
「第一路液體快滴完了，第二路全開，要不要上多巴胺？」許嘉音在輸液架後喊道。
「上！」
蕭明哲把探頭交給護士：「盯著屏幕，暗區擴大速度如果突然加快，立即喊我！」
他衝到藥品櫃前，翻出多巴胺針劑。
抽藥，配液，連接微量泵。他的手穩得出奇，整套操作十五秒完成。
微量泵啟動，藥物開始泵入。
「錢主任，電話打通了嗎？」
沒人回答。蕭明哲轉過頭，錢德勝已經不在搶救室里了。
錢德勝站在門外的走廊里，背靠著牆，手機貼在耳朵上。
從蕭明哲的角度看過去，能看到他的嘴在動，卻聽不清聲音。
十秒後，錢德勝走進來，臉上的血色褪了大半。
「省血管外科說，團隊最快三個小時到清河。」
三個小時。
蕭明哲盯著監護儀。血壓在多巴胺的支撐下，暫時穩在八十七比五十二，但心率還在往上躥。
病人的後腹膜血腫，每一秒都在擴大。
三個小時，對他來說就是一個世紀。
「等不了三個小時。」蕭明哲的聲音很平。
「那你說怎麼辦？！」錢德勝嗓門拔高，「我又不是血管外科的，你讓我上去開刀？！」
許嘉音正在換第三袋液體，手在液體袋上停了一下。
「蕭醫生！暗區在變大！速度比剛才快了！」盯著屏幕的護士突然喊道。
蕭明哲三步跨到超聲儀前。
屏幕上的無回聲暗區，邊緣開始出現不規則的擴展。滲血速度從緩慢變成了中等。
如果不干預，十分鐘之內，滲血就會變成噴血！
「錢主任，必須立刻開腹探查，鉗夾破口臨時止血！不能再等了！」
錢德勝的臉徹底白了。
「開腹？」他的聲音發顫，「誰來開？你是急診科的，不是外科的！出了事誰負責？」
「您是主任，您負責！」蕭明哲死死盯著他。
錢德勝往後退了兩步。他眼珠快速轉動，喉結上下滾了三滾。
「這個病人……是省三院轉過來的，責任不在我們……」
「是你接的！綠色通道是你批的！」
錢德勝的手開始發抖。他摸了摸口袋，掏出手機又放回去，轉身朝門口走了一步。
「我……我去醫務科匯報，這事必須院領導拍板……」
「你現在走，這個病人就死在這兒！」
錢德勝的腳釘在門檻上。
他回過頭，看了一眼監護儀。血壓，七十九比四十八。
他又看了一眼床上老人灰敗的臉。
然後，他邁過了門檻。
皮鞋聲在走廊里急促地敲著，越來越遠。
搶救室里，只剩下蕭明哲、許嘉音、兩名護士，以及一個正在大出血的病人。
許嘉音從輸液架後走出來，看了一眼空蕩的門口，沒有說話。
「沈護士！」蕭明哲喊道。
沈護士跑進來：「怎麼了？」
「通知手術室，準備急診開腹探查！通知麻醉科，五分鐘內到位！」
「通知輸血科老張，六百毫升全部解凍，現在就送過來！」
沈護士的手抖了一下，但腳已經在跑了。
監護儀發出一聲長鳴！
血壓，七十一比四十三。
老人的意識開始模糊，眼球轉動變慢。
蕭明哲站在床邊，手掌按在老人的腹壁上。
透過掌心，他能感覺到搏動性腫塊的頻率，越來越快，也越來越弱。
許嘉音走到他身邊，聲音很輕：「六百毫升不夠。」
「我知道。」
「錢主任跑了。」
「我知道。」
許嘉音盯著他的側臉。
蕭明哲的下頜繃得很緊，手上卻沒有一絲顫抖。
「打電話。」許嘉音說。
蕭明哲沒動。
「打給周懸！」許嘉音的聲音抬高了半度，「現在就打！」
蕭明哲抽出手機，翻到周懸的號碼。
撥號鍵按下去的瞬間，超聲儀旁的護士尖叫了一聲。
「暗區破了！出血速度劇增！」
監護儀上的血壓數字開始自由落體。
六十八、六十三、五十九……
電話接通了。
聽筒里傳來嘈雜的人聲、菜刀剁砧板的聲音。
還有一個中年男人中氣十足的吆喝：「排骨二十八一斤，你這是搶錢！」
蕭明哲的嘴唇哆嗦了一下，攥緊手機：「老師，病人要死了！」