第1151章 剛下火車就開這種手術，你不累嗎？
許宏站在手術台旁，仍舊沒有立刻移開目光。
他腦海里還在反覆回放剛才夾閉動脈瘤的過程。
近端控制。
血流引導。
臨時阻斷。
分離上干。
側後方放夾。
穿支保護。
每一步都沒有慌亂。
最可怕的不是陸晨做到了。
而是從再破裂發生的第一秒開始，陸晨似乎就已經知道後面應該怎麼處理。
器械護士開始清點器械。
「紗布器械清點無誤。」
「動脈瘤夾型號記錄完成。」
「術中影像已經保存。」
陸晨摘下顯微鏡目鏡。
「送神經重症監護室。」
趙明看向他。
「術後鎮靜繼續？」
「繼續，控制體溫，嚴密監測顱內壓和血壓。」
「抗血管痙攣方案呢？」
「按蛛網膜下腔出血流程開始，注意容量管理。」
許宏補充了一句。
「術後儘快複查頭顱CT。」
「兩個小時內完成。」
陸晨脫下手套。
手術室門打開時，外面已經站了不少人。
李森、周澤、趙雅琴和杜成海都在。
錢坤的妻子也已經趕到，身邊還有兩名家屬和私人助理何強。
女人看見病床出來，立刻上前。
「醫生，他怎麼樣？」
陸晨停下腳步。
「動脈瘤已經夾閉，顱內血腫清除，瞳孔恢復，當前生命體徵平穩。」
錢坤的妻子雙腿一軟。
何強和旁邊家屬趕緊扶住她。
「他能醒嗎？」
「現在無法保證神經功能恢復程度。」
陸晨語氣平穩。
「接下來還要防再出血、腦血管痙攣、腦水腫、肺部感染和遲發性腦缺血。」
女人抬手捂住嘴，眼淚不斷往下掉。
「謝謝醫生。」
陸晨沒有停留太久。
「先讓開轉運通道。」
家屬立即退到一旁。
病床被推向神經重症監護室。
杜成海站在走廊邊，臉色比手術前更加難看。
他張了幾次嘴，最終還是走到陸晨面前。
「陸醫生，今天的收治決策確實存在問題。」
陸晨摘下口罩。
「患者還沒有脫離危險期。」
杜成海低下頭。
「我知道。」
「先把所有用藥和病情變化補錄完整。」
「已經在整理。」
「針灸理療的時間、部位和患者發病前狀態也要寫。」
杜成海神情微僵。
「會如實寫。」
陸晨沒有再評價。
現在確實不是追責的時候。
但不是追責的時候，不等於這件事可以被掩蓋。
趙雅琴站在幾步外。
她看著已經關閉的重症監護室大門，心裡沒有半點勝負感。
「如果他上午做了造影，可能就不用經歷這場手術。」
周澤嘆了口氣。
「有些患者沒倒下之前，永遠覺得醫生是在嚇他。」
「他還羞辱了你。」
「那是另一回事。」
趙雅琴輕聲開口。
「我只是覺得可惜。」
陸晨看向她。
「你的判斷和處理都沒有問題。」
趙雅琴沉默幾秒。
「你在電話里說，他遲早會回來。」
「嗯。」
「你真覺得一定會破？」
「不是一定。」
陸晨看了一眼重症監護室方向。
「是風險已經高到不能用僥倖處理。」
李森從旁邊走過來。
他臉上的緊張終於淡了一些。
「某人是不是忘了自己今天還在休假？」
陸晨低頭看了一眼身上的白大褂。
「現在想起來了。」
李森氣笑了。
「從高鐵站回來不到半小時，插管、搶救、開顱、夾動脈瘤，你管這叫休假？」
趙明剛從手術室出來。
「主任，他至少還喝了半碗粥。」
沈小檸站在走廊另一端。
她舉了舉手裡的保溫袋。
「已經涼了。」
李森看向陸晨。
「聽見沒有？」
「聽見了。」
「回值班室，重新熱。」
陸晨看了一眼重症監護室的監護屏。
錢坤的血壓和心率暫時平穩。
雙側瞳孔記錄已經更新為等大等圓。
手術後最危險的第一道關口，算是暫時跨了過去。
許宏從手術室里追出來。
「陸主任。」
陸晨停下腳步。
許宏手裡拿著術中影像保存單，神情仍帶著沒有完全散去的激動。
「剛才那個側後方夾閉角度，我想申請把錄像單獨調出來復盤。」
「可以。」
「還有M1阻斷前的分離路徑，我以前從來沒有這樣處理過。」
「先看患者術後影像。」
許宏立刻點頭。
「明白。」
他停頓了一下。
「今天要不是你接，患者大概率撐不到馮主任回來。」
陸晨沒有接這句話。
「你近端控制配合得很好。」
許宏愣了愣。
他原本準備了一肚子的讚嘆，卻被這一句平靜的肯定堵了回去。
「我只是按你的指令做。」
「能準確執行也是能力。」
許宏眼神微微發亮。
「我等會兒就去重症盯著。」
走廊里的急診醫護陸續散開。
紅區還有其他患者。
綠區的候診數字依舊在增加。
醫院不會因為剛完成一台極限手術便停止運轉。
杜成海留在原地，拿出手機再次撥打鄒立新的電話。
這一次，電話仍舊沒有接通。
何強站在重症監護室門外，忽然想起錢坤上午離開急診時說過的話。
「你把你該寫的都寫上，別耽誤我的時間。」
趙雅琴確實把該寫的全寫了。
風險也確實沒有因為拒絕簽字而消失。
何強低頭看著自己的雙手。
「趙醫生。」
趙雅琴回過頭。
何強喉結動了一下。
「上午的事，對不起。」
「你不是患者本人。」
「可我幫他聯繫了人。」
趙雅琴沒有安慰他。
「以後遇到醫生反覆強調高危風險，不要先想怎麼繞過流程。」
何強臉色發白。
「我記住了。」
「希望不是只記今天。」
趙雅琴轉身返回急診。
她還有幾份病歷沒有寫完。
李森已經把陸晨往值班室方向趕。
「粥喝完以後回去睡覺。」
「我再看一眼術後複查。」
「複查兩個小時以後才做。」
「可以等。」
「你不能等。」
李森指向沈小檸。
「人家在車站等你，又在手術室外等你，現在還要等你複查？」
沈小檸立刻擺手。
「我沒關係。」
李森看著她。
「你別慣著他。」
沈小檸抿了抿嘴。
「那我監督他回去。」
「這就對了。」
趙明跟在後面。
「主任，我能不能申請一起喝粥？」
李森轉頭看他。
「紅區二號床病歷寫完了嗎？」
趙明腳步一頓。
「我忽然覺得不餓了。」
幾名護士忍不住笑了起來。
剛才壓在急診走廊里的緊張感，終於在笑聲中散去了一些。
陸晨走進值班室。
沈小檸重新把粥倒進加熱碗裡。
微波爐開始轉動。
她站在旁邊，目光卻一直落在陸晨手上。
「真的沒有抖？」
陸晨抬起右手。
五指穩定。
沒有任何異常。
「沒有。」
沈小檸這才放心。
「剛下火車就開這種手術，你不累嗎？」
「還好。」
「這句話不算回答。」
陸晨想了想。
「有一點。」
沈小檸把加熱好的粥端出來。
「那就吃完回去睡。」
「術後還有複查。」
「許醫生會盯。」
「我看完影像就走。」
沈小檸盯著他。
陸晨拿起勺子。
「真的。」
她這才把碗推到他面前。
「那我等你。」
值班室門外，紅區監護儀的提示音仍在規律響動。
重症監護室內，錢坤處於鎮靜狀態。
他的瞳孔已經回縮，血壓被控制在目標範圍，動脈瘤夾穩穩封住了那處幾乎奪走他生命的破口。
上午被他拒絕的檢查建議，此刻安靜地躺在電子病歷系統里。
每一項異常體徵都有時間。
每一次風險告知都有記錄。
每一句拒絕也都留下了痕跡。
陸晨低頭喝著重新加熱的粥。
他沒有去想錢坤醒來以後會是什麼反應。
眼下最重要的，仍然是讓患者真正活過接下來的危險期。
至於那些曾經被輕視的警告、被繞開的流程以及被羞辱的醫生，等錢坤醒來之後，總要親自面對。
他腦海里還在反覆回放剛才夾閉動脈瘤的過程。
近端控制。
血流引導。
臨時阻斷。
分離上干。
側後方放夾。
穿支保護。
每一步都沒有慌亂。
最可怕的不是陸晨做到了。
而是從再破裂發生的第一秒開始，陸晨似乎就已經知道後面應該怎麼處理。
器械護士開始清點器械。
「紗布器械清點無誤。」
「動脈瘤夾型號記錄完成。」
「術中影像已經保存。」
陸晨摘下顯微鏡目鏡。
「送神經重症監護室。」
趙明看向他。
「術後鎮靜繼續？」
「繼續，控制體溫，嚴密監測顱內壓和血壓。」
「抗血管痙攣方案呢？」
「按蛛網膜下腔出血流程開始，注意容量管理。」
許宏補充了一句。
「術後儘快複查頭顱CT。」
「兩個小時內完成。」
陸晨脫下手套。
手術室門打開時，外面已經站了不少人。
李森、周澤、趙雅琴和杜成海都在。
錢坤的妻子也已經趕到，身邊還有兩名家屬和私人助理何強。
女人看見病床出來，立刻上前。
「醫生，他怎麼樣？」
陸晨停下腳步。
「動脈瘤已經夾閉，顱內血腫清除，瞳孔恢復，當前生命體徵平穩。」
錢坤的妻子雙腿一軟。
何強和旁邊家屬趕緊扶住她。
「他能醒嗎？」
「現在無法保證神經功能恢復程度。」
陸晨語氣平穩。
「接下來還要防再出血、腦血管痙攣、腦水腫、肺部感染和遲發性腦缺血。」
女人抬手捂住嘴，眼淚不斷往下掉。
「謝謝醫生。」
陸晨沒有停留太久。
「先讓開轉運通道。」
家屬立即退到一旁。
病床被推向神經重症監護室。
杜成海站在走廊邊，臉色比手術前更加難看。
他張了幾次嘴，最終還是走到陸晨面前。
「陸醫生，今天的收治決策確實存在問題。」
陸晨摘下口罩。
「患者還沒有脫離危險期。」
杜成海低下頭。
「我知道。」
「先把所有用藥和病情變化補錄完整。」
「已經在整理。」
「針灸理療的時間、部位和患者發病前狀態也要寫。」
杜成海神情微僵。
「會如實寫。」
陸晨沒有再評價。
現在確實不是追責的時候。
但不是追責的時候，不等於這件事可以被掩蓋。
趙雅琴站在幾步外。
她看著已經關閉的重症監護室大門，心裡沒有半點勝負感。
「如果他上午做了造影，可能就不用經歷這場手術。」
周澤嘆了口氣。
「有些患者沒倒下之前，永遠覺得醫生是在嚇他。」
「他還羞辱了你。」
「那是另一回事。」
趙雅琴輕聲開口。
「我只是覺得可惜。」
陸晨看向她。
「你的判斷和處理都沒有問題。」
趙雅琴沉默幾秒。
「你在電話里說，他遲早會回來。」
「嗯。」
「你真覺得一定會破？」
「不是一定。」
陸晨看了一眼重症監護室方向。
「是風險已經高到不能用僥倖處理。」
李森從旁邊走過來。
他臉上的緊張終於淡了一些。
「某人是不是忘了自己今天還在休假？」
陸晨低頭看了一眼身上的白大褂。
「現在想起來了。」
李森氣笑了。
「從高鐵站回來不到半小時，插管、搶救、開顱、夾動脈瘤，你管這叫休假？」
趙明剛從手術室出來。
「主任，他至少還喝了半碗粥。」
沈小檸站在走廊另一端。
她舉了舉手裡的保溫袋。
「已經涼了。」
李森看向陸晨。
「聽見沒有？」
「聽見了。」
「回值班室，重新熱。」
陸晨看了一眼重症監護室的監護屏。
錢坤的血壓和心率暫時平穩。
雙側瞳孔記錄已經更新為等大等圓。
手術後最危險的第一道關口，算是暫時跨了過去。
許宏從手術室里追出來。
「陸主任。」
陸晨停下腳步。
許宏手裡拿著術中影像保存單，神情仍帶著沒有完全散去的激動。
「剛才那個側後方夾閉角度，我想申請把錄像單獨調出來復盤。」
「可以。」
「還有M1阻斷前的分離路徑，我以前從來沒有這樣處理過。」
「先看患者術後影像。」
許宏立刻點頭。
「明白。」
他停頓了一下。
「今天要不是你接，患者大概率撐不到馮主任回來。」
陸晨沒有接這句話。
「你近端控制配合得很好。」
許宏愣了愣。
他原本準備了一肚子的讚嘆，卻被這一句平靜的肯定堵了回去。
「我只是按你的指令做。」
「能準確執行也是能力。」
許宏眼神微微發亮。
「我等會兒就去重症盯著。」
走廊里的急診醫護陸續散開。
紅區還有其他患者。
綠區的候診數字依舊在增加。
醫院不會因為剛完成一台極限手術便停止運轉。
杜成海留在原地，拿出手機再次撥打鄒立新的電話。
這一次，電話仍舊沒有接通。
何強站在重症監護室門外，忽然想起錢坤上午離開急診時說過的話。
「你把你該寫的都寫上，別耽誤我的時間。」
趙雅琴確實把該寫的全寫了。
風險也確實沒有因為拒絕簽字而消失。
何強低頭看著自己的雙手。
「趙醫生。」
趙雅琴回過頭。
何強喉結動了一下。
「上午的事，對不起。」
「你不是患者本人。」
「可我幫他聯繫了人。」
趙雅琴沒有安慰他。
「以後遇到醫生反覆強調高危風險，不要先想怎麼繞過流程。」
何強臉色發白。
「我記住了。」
「希望不是只記今天。」
趙雅琴轉身返回急診。
她還有幾份病歷沒有寫完。
李森已經把陸晨往值班室方向趕。
「粥喝完以後回去睡覺。」
「我再看一眼術後複查。」
「複查兩個小時以後才做。」
「可以等。」
「你不能等。」
李森指向沈小檸。
「人家在車站等你，又在手術室外等你，現在還要等你複查？」
沈小檸立刻擺手。
「我沒關係。」
李森看著她。
「你別慣著他。」
沈小檸抿了抿嘴。
「那我監督他回去。」
「這就對了。」
趙明跟在後面。
「主任，我能不能申請一起喝粥？」
李森轉頭看他。
「紅區二號床病歷寫完了嗎？」
趙明腳步一頓。
「我忽然覺得不餓了。」
幾名護士忍不住笑了起來。
剛才壓在急診走廊里的緊張感，終於在笑聲中散去了一些。
陸晨走進值班室。
沈小檸重新把粥倒進加熱碗裡。
微波爐開始轉動。
她站在旁邊，目光卻一直落在陸晨手上。
「真的沒有抖？」
陸晨抬起右手。
五指穩定。
沒有任何異常。
「沒有。」
沈小檸這才放心。
「剛下火車就開這種手術，你不累嗎？」
「還好。」
「這句話不算回答。」
陸晨想了想。
「有一點。」
沈小檸把加熱好的粥端出來。
「那就吃完回去睡。」
「術後還有複查。」
「許醫生會盯。」
「我看完影像就走。」
沈小檸盯著他。
陸晨拿起勺子。
「真的。」
她這才把碗推到他面前。
「那我等你。」
值班室門外，紅區監護儀的提示音仍在規律響動。
重症監護室內，錢坤處於鎮靜狀態。
他的瞳孔已經回縮，血壓被控制在目標範圍，動脈瘤夾穩穩封住了那處幾乎奪走他生命的破口。
上午被他拒絕的檢查建議，此刻安靜地躺在電子病歷系統里。
每一項異常體徵都有時間。
每一次風險告知都有記錄。
每一句拒絕也都留下了痕跡。
陸晨低頭喝著重新加熱的粥。
他沒有去想錢坤醒來以後會是什麼反應。
眼下最重要的，仍然是讓患者真正活過接下來的危險期。
至於那些曾經被輕視的警告、被繞開的流程以及被羞辱的醫生，等錢坤醒來之後，總要親自面對。