第1145章 科里出事了？
列車駛出隧道時，窗外重新亮了起來。
西南連綿的山影已經被甩在很遠的地方，沿途城鎮逐漸密集，車廂廣播也開始提示下一站信息。
陸晨低頭看了一眼手機。
沈小檸發來的消息還停留在最下方。
「粥熱好了，等你回家。」
他看了兩秒，回復了一句。
「還有四十分鐘到。」
消息剛發出去，對面幾乎立刻回了過來。
「我已經出發了，定位發你，不許自己偷偷打車。」
緊接著，一個實時位置共享彈了出來。
陸晨點開看了一眼，位置正在朝江城高鐵站移動。
他將手機放到一旁，又低頭檢查了一遍行李。
軍區給出的正式帶教評價文件被壓在最裡面，韓德彪送的那瓶淡黃色自釀酒則被兩件衣服裹著，安安穩穩放在角落。
手機鈴聲忽然響起。
來電顯示是李森。
陸晨接通電話。
「李主任。」
李森那邊很安靜，隱約能聽見翻閱病歷的聲音。
「到哪了？」
「還有四十分鐘進站。」
「那就好，你回來以後直接休息，排班表我已經重新排過了，後天之前急診不缺你這個人。」
陸晨看著窗外。
「我先回科室看一眼。」
「你看什麼看，你離開這些天，急診沒倒閉。」
李森語氣很硬，停頓片刻後卻又補充了一句。
「不過你回來順路露個臉也行，趙明這幾天到處說你在軍區吃不飽，搞得食堂方師傅準備給你加餐。」
陸晨眉頭微動。
「軍區食堂挺好。」
「那小子說你每天訓練到半夜，吃飯只有十分鐘。」
「他沒去，怎麼知道？」
「他猜的。」
李森輕哼一聲。
「整個科室就他最閒，天天研究你在外面過得怎麼樣。」
陸晨正要開口，忽然聽見電話那邊傳來一聲輕嘆。
那聲嘆息不重，卻明顯帶著幾分壓下去的火氣。
「科里出事了？」
「暫時不算出事，就是趙雅琴上午受了點氣。」
陸晨坐直了一些。
「什麼患者？」
「一個姓錢的，坤泰實業的老闆，反覆劇烈頭痛，今天上午自己走進急診綠區。」
李森翻動病歷的聲音停了下來。
「趙雅琴查完以後，覺得不像普通偏頭痛。」
「具體體徵呢？」
「血壓一百七十六比一百零四，十天內三次突發爆炸樣頭痛，其中一次伴嘔吐和右手麻木，今天查體時右上肢有非常輕的旋前下沉，頸抵抗也不完全正常。」
陸晨沒有立刻說話。
反覆雷擊樣頭痛，短暫局灶性神經症狀，輕度腦膜刺激征，這幾個信號單獨出現都可能被解釋，但放在一起就已經足夠危險。
「頭顱平掃做了嗎？」
「做了，暫時沒看到明確出血。」
「檢查時間距離上一次劇烈頭痛多久？」
「超過六小時。」
李森聲音微沉。
「趙雅琴建議做頭頸CTA，並進一步完善全腦血管造影，把顱內動脈瘤和其他血管畸形排除掉。」
「患者拒絕了？」
「拒絕得很乾脆。」
李森冷笑了一聲。
「他說自己每分鐘都值幾十萬，沒時間陪一個急診女醫生做無聊檢查。」
陸晨眼神平靜。
「後來呢？」
「他的助理打了幾個電話，聯繫上了綜合服務中心的鄒立新，鄒立新又找了神經內科杜成海。」
「越過急診轉上去了？」
「神經內科VIP病房按血管性偏頭痛收治，現在正在樓上輸液理療。」
李森說到這裡，語氣已經明顯不滿。
「趙雅琴氣得中午飯都沒吃，但她該做的都做了，拒絕檢查記錄、風險告知和異常體徵全寫進了病歷。」
陸晨沉默片刻。
列車從一片開闊的田野旁駛過，遠處已經能看見江城外圍的高樓。
「讓她把異常體徵和溝通記錄全部截圖備份。」
電話那邊安靜了一秒。
「你也覺得不對？」
「不是偏頭痛能輕易解釋的症狀。」
「可是神內已經收了。」
「收了不等於風險消失。」
陸晨拿起桌上的水，喝了一口。
「這種病人遲早要回來的。」
李森沒有馬上回應。
他在急診幹了二十多年，很清楚陸晨口中的回來是什麼意思。
不是複診。
而是以一種所有人都不願意看見的方式，被重新推進紅區。
「我讓趙雅琴立刻備份。」
「讓紅區檢查一遍氣道設備和甘露醇儲備。」
「你還在車上就開始安排工作？」
「順手提醒。」
李森有些無奈。
「行，我知道了。」
電話掛斷以後，陸晨打開排班群看了一眼。
急診科這幾天的工作量依舊很大，但李森確實把他的名字從未來兩天的夜班裡全部劃掉了。
趙明在群里發了一張紅區工作檯的照片。
照片角落裡放著一盒明顯剛拆封的高檔茶葉，旁邊貼著一張紙條。
陸晨放大圖片，看清了上面的字。
禁止趙明偷喝。
下面還有趙明的手寫回復。
我只是幫助主任檢查保質期。
陸晨看了幾秒，關掉了圖片。
……
兩個小時前，江城市中心醫院急診綠區。
錢坤坐在診室里，西裝外套搭在旁邊椅背上，右手始終握著手機。
他五十一歲，身材略微發福，頭髮梳得整齊，手腕上的表在燈光下很顯眼。
私人助理何強站在門口，不斷看時間。
趙雅琴坐在電腦前，將剛才的查體結果逐項錄入病歷。
「錢先生，您十天內已經出現三次突發劇烈頭痛，這次還伴有右手麻木和嘔吐，必須排除顱內血管病變。」
錢坤抬眼看她。
「我說了，我以前就有偏頭痛。」
「以前的偏頭痛會讓您突然失去右手握力嗎？」
「人累了哪裡都不舒服。」
趙雅琴將一張檢查申請單放在桌面。
「建議立即完成頭頸CTA，必要時進一步做全腦血管造影。」
錢坤掃了一眼檢查單。
「要多久？」
「CTA很快，如果需要進一步造影，準備和檢查會占用幾個小時。」
錢坤直接把檢查單推了回來。
「不做。」
趙雅琴沒有收回申請單。
「您現在的症狀存在顱內動脈瘤、動靜脈畸形或者小量蛛網膜下腔出血的可能。」
「你是在嚇唬我？」
「我是在告知風險。」
錢坤靠在椅背上，臉上已經出現不耐煩。
「剛才CT不是沒事嗎？」
「頭顱平掃沒有看到明確出血，不代表血管沒有問題。」
「你們醫生就喜歡把小病說成大病。」
西南連綿的山影已經被甩在很遠的地方，沿途城鎮逐漸密集，車廂廣播也開始提示下一站信息。
陸晨低頭看了一眼手機。
沈小檸發來的消息還停留在最下方。
「粥熱好了，等你回家。」
他看了兩秒，回復了一句。
「還有四十分鐘到。」
消息剛發出去，對面幾乎立刻回了過來。
「我已經出發了，定位發你，不許自己偷偷打車。」
緊接著，一個實時位置共享彈了出來。
陸晨點開看了一眼，位置正在朝江城高鐵站移動。
他將手機放到一旁，又低頭檢查了一遍行李。
軍區給出的正式帶教評價文件被壓在最裡面，韓德彪送的那瓶淡黃色自釀酒則被兩件衣服裹著，安安穩穩放在角落。
手機鈴聲忽然響起。
來電顯示是李森。
陸晨接通電話。
「李主任。」
李森那邊很安靜，隱約能聽見翻閱病歷的聲音。
「到哪了？」
「還有四十分鐘進站。」
「那就好，你回來以後直接休息，排班表我已經重新排過了，後天之前急診不缺你這個人。」
陸晨看著窗外。
「我先回科室看一眼。」
「你看什麼看，你離開這些天，急診沒倒閉。」
李森語氣很硬，停頓片刻後卻又補充了一句。
「不過你回來順路露個臉也行，趙明這幾天到處說你在軍區吃不飽，搞得食堂方師傅準備給你加餐。」
陸晨眉頭微動。
「軍區食堂挺好。」
「那小子說你每天訓練到半夜，吃飯只有十分鐘。」
「他沒去，怎麼知道？」
「他猜的。」
李森輕哼一聲。
「整個科室就他最閒，天天研究你在外面過得怎麼樣。」
陸晨正要開口，忽然聽見電話那邊傳來一聲輕嘆。
那聲嘆息不重，卻明顯帶著幾分壓下去的火氣。
「科里出事了？」
「暫時不算出事，就是趙雅琴上午受了點氣。」
陸晨坐直了一些。
「什麼患者？」
「一個姓錢的，坤泰實業的老闆，反覆劇烈頭痛，今天上午自己走進急診綠區。」
李森翻動病歷的聲音停了下來。
「趙雅琴查完以後，覺得不像普通偏頭痛。」
「具體體徵呢？」
「血壓一百七十六比一百零四，十天內三次突發爆炸樣頭痛，其中一次伴嘔吐和右手麻木，今天查體時右上肢有非常輕的旋前下沉，頸抵抗也不完全正常。」
陸晨沒有立刻說話。
反覆雷擊樣頭痛，短暫局灶性神經症狀，輕度腦膜刺激征，這幾個信號單獨出現都可能被解釋，但放在一起就已經足夠危險。
「頭顱平掃做了嗎？」
「做了，暫時沒看到明確出血。」
「檢查時間距離上一次劇烈頭痛多久？」
「超過六小時。」
李森聲音微沉。
「趙雅琴建議做頭頸CTA，並進一步完善全腦血管造影，把顱內動脈瘤和其他血管畸形排除掉。」
「患者拒絕了？」
「拒絕得很乾脆。」
李森冷笑了一聲。
「他說自己每分鐘都值幾十萬，沒時間陪一個急診女醫生做無聊檢查。」
陸晨眼神平靜。
「後來呢？」
「他的助理打了幾個電話，聯繫上了綜合服務中心的鄒立新，鄒立新又找了神經內科杜成海。」
「越過急診轉上去了？」
「神經內科VIP病房按血管性偏頭痛收治，現在正在樓上輸液理療。」
李森說到這裡，語氣已經明顯不滿。
「趙雅琴氣得中午飯都沒吃，但她該做的都做了，拒絕檢查記錄、風險告知和異常體徵全寫進了病歷。」
陸晨沉默片刻。
列車從一片開闊的田野旁駛過，遠處已經能看見江城外圍的高樓。
「讓她把異常體徵和溝通記錄全部截圖備份。」
電話那邊安靜了一秒。
「你也覺得不對？」
「不是偏頭痛能輕易解釋的症狀。」
「可是神內已經收了。」
「收了不等於風險消失。」
陸晨拿起桌上的水，喝了一口。
「這種病人遲早要回來的。」
李森沒有馬上回應。
他在急診幹了二十多年，很清楚陸晨口中的回來是什麼意思。
不是複診。
而是以一種所有人都不願意看見的方式，被重新推進紅區。
「我讓趙雅琴立刻備份。」
「讓紅區檢查一遍氣道設備和甘露醇儲備。」
「你還在車上就開始安排工作？」
「順手提醒。」
李森有些無奈。
「行，我知道了。」
電話掛斷以後，陸晨打開排班群看了一眼。
急診科這幾天的工作量依舊很大，但李森確實把他的名字從未來兩天的夜班裡全部劃掉了。
趙明在群里發了一張紅區工作檯的照片。
照片角落裡放著一盒明顯剛拆封的高檔茶葉，旁邊貼著一張紙條。
陸晨放大圖片，看清了上面的字。
禁止趙明偷喝。
下面還有趙明的手寫回復。
我只是幫助主任檢查保質期。
陸晨看了幾秒，關掉了圖片。
……
兩個小時前，江城市中心醫院急診綠區。
錢坤坐在診室里，西裝外套搭在旁邊椅背上，右手始終握著手機。
他五十一歲，身材略微發福，頭髮梳得整齊，手腕上的表在燈光下很顯眼。
私人助理何強站在門口，不斷看時間。
趙雅琴坐在電腦前，將剛才的查體結果逐項錄入病歷。
「錢先生，您十天內已經出現三次突發劇烈頭痛，這次還伴有右手麻木和嘔吐，必須排除顱內血管病變。」
錢坤抬眼看她。
「我說了，我以前就有偏頭痛。」
「以前的偏頭痛會讓您突然失去右手握力嗎？」
「人累了哪裡都不舒服。」
趙雅琴將一張檢查申請單放在桌面。
「建議立即完成頭頸CTA，必要時進一步做全腦血管造影。」
錢坤掃了一眼檢查單。
「要多久？」
「CTA很快，如果需要進一步造影，準備和檢查會占用幾個小時。」
錢坤直接把檢查單推了回來。
「不做。」
趙雅琴沒有收回申請單。
「您現在的症狀存在顱內動脈瘤、動靜脈畸形或者小量蛛網膜下腔出血的可能。」
「你是在嚇唬我？」
「我是在告知風險。」
錢坤靠在椅背上，臉上已經出現不耐煩。
「剛才CT不是沒事嗎？」
「頭顱平掃沒有看到明確出血，不代表血管沒有問題。」
「你們醫生就喜歡把小病說成大病。」