第314章 四台高難度，五分半鐘就搞定
中午十二點半，
林楓在吃晚飯之後就往住院部走。
十二點三十八。
婦產科住院部護士站。
楊潔已經在那裡等著了，手裡捏著術前準備清單和幾份病歷。
「林主任。」
「說。」
「下午四台手術，患者術前八項全部過關，血庫那邊O型和AB型各備了四個單位，第一台的全麻同意書家屬簽了，第三台的腹腔鏡器械剛消毒完畢。」
楊潔翻了一頁，小聲的說道：「還有一台普通剖宮產……是臨時加進來的。」
「誰的？」
「走的院長的關係。」楊潔想了一下，補充道：「說是某個老領導的親屬，三十六周+5，院長千叮萬囑要您親自兜底，怕出意外。」
「讓我看看。」
聽了這句話，
楊潔就把第五份病歷遞過來。
林楓翻開。
外院超聲報告：單活胎，頭位，胎盤後壁II級，羊水指數正常，臍血流S/D＝2.6。
產婦三十九歲，上一胎順產，無手術史。
嗯！
胎位正常，
胎盤位置沒問題，羊水也夠。
確實是一個再普通不過的剖宮產。
「行！！」
林楓把病歷合上，放在最底下：「排在最後一台，兜底就兜底。」
「好！」
楊潔收好清單：「對了，馮芸今天下午值班不上台，一助就何峰一個人跟。」
「夠了。」
一點四十五。
稍微休息了半個小時的林楓換好衣服，戴上帽子口罩，推開手術室大門。
「林主任！」
何峰已經站在主刀位旁邊等著了，手套戴好，器械台上鋪得整齊齊。
「第一台準備好了？」
「好了，患者已經上全麻了。」
「今天四台加一台，節奏快一點，爭取五點之前全部結束。」
「五點？」
何峰心裡一算，五台手術三個小時？
好吧，
跟著林楓幹了這麼久，
他已經習慣這種不正常的速度了。
下午兩點整。
第一台。
輸卵管積水腹腔鏡造口引流+宮腔鏡冷刀粘連分離聯合手術。
就是前幾天門診那個不想試管的患者，今天先做輸卵管和宮腔，後續治療跟著上，應該就能自然備孕了。
林楓站在主刀位上，屏幕亮起，腹腔鏡畫面清晰。
先處理輸卵管。
trocar進入腹腔，畫面上可以看到右側輸卵管傘端膨大，積液明顯，傘端黏連閉鎖。
林楓右手持電凝鉤，左手持抓鉗。
「電凝功率調到25。」
「好。」
第一刀落在輸卵管傘端的黏連帶上。
輕輕一挑，黏連松解。
然後，
沿著傘端自然皺褶方向，做十字切開。
積液流出清亮無膿。
不到兩分鐘，
側輸卵管造口完成。
「翻宮腔鏡。」
器械護士迅速更換設備。
兩分鐘後，
宮腔鏡畫面出現在屏幕上。
林楓看了一眼。
宮腔前壁那條纖維帶看似不嚴重，實際上位置十分的刁鑽，正好橫跨宮底遮擋了兩側輸卵管開口。
如果不處理，
種子根本游不進去。
「冷刀。」
林楓換上微型冷刀，精微刀感Lv3開啟。
好吧！
在這個等級的觸覺反饋下，
林楓能感受到刀刃接觸組織時每一根纖維束的張力差異。
隨即，
冷刀從左側輸卵管開口邊緣開始，橫向推進。
兩秒一厘米。
全程勻速，零偏移，零出血。
「完了。」
很快，
林楓退出宮腔鏡。
何峰低頭看了一眼計時器。
五分三十二秒。
從進宮腔到粘連分離完畢，僅僅花了五分半。
他原本的預估是十分鐘起步，現在看來，林主任似乎又變強了。
「呼！！」
何峰忍住沒說話，
內心已經不知道該用什麼詞來形容了。
他只知道自己又證實了一件事，那就是自己練一輩子肯定都達不到這個手感。
因為，
這已經不是技術的差距，而是維度的差距。
「關鏡，紗布計數。」
「器械計數無誤。」
「結束。」
林楓退後一步，脫掉外層手套，朝門口走：「下一台準備好了嗎？」
「好了，已經在隔壁間上麻了。」
「走。」
兩點三十三分。
第二台。
高齡產婦剖宮產，四十一歲，孕三十八周+2，妊娠期糖尿病合併子宮肌瘤（前壁3厘米）。
這台手術的難點在於：子宮前壁有肌瘤，剖宮產切口選擇要避開它；同時產婦糖尿病控制一般，術後感染和癒合風險偏高。
林楓上台之後，摸了一下腹壁，順便用真實之眼確認子宮位置和肌瘤的體表投影。
「切口往下移兩公分，避開肌瘤。」
何峰標記。
開腹。
林楓的刀子一如既往的穩，切開腹壁各層，暴露子宮下段。
下段偏薄，
血管分布正常。
直接就橫切口，進入宮腔。
羊水十分的清亮。
「娩頭。」
林楓右手伸入宮腔，三秒鐘定位胎頭，左手從腹壁上方加壓。
胎兒順利娩出。
女嬰，
哭聲響亮。
「Apgar九分。」
新生兒科醫生接手後報了一句。
接下來是關鍵：縫合。
高齡產婦的子宮肌層鬆弛度比年輕人差很多，縫合時如果張力不均勻，術後容易形成切口憩室。
仗著自己牛逼的手感，
林楓用的是改良雙層鎖邊縫合法。
第一層全層對合，進針深度精確到每一針都幾乎一模一樣。
第二層漿肌層包埋。
何峰數了一下：十七針。
每一針的間距、深度、打結力度，肉眼可見的一致。
「關腹。」
十三分鐘。
從切皮到關腹。
何峰的表情已經恢復了以往的麻木。
至於那個子宮肌瘤，就暫時不管了，因為……貿然剔除肌瘤，極易引發難以控制的大出血，對高齡產婦的術後恢復威脅極大。
所以，
優先安全完成剖宮產，
待產後身體恢復、子宮收縮復舊後，再通過超聲複查評估選擇方案。
林楓在吃晚飯之後就往住院部走。
十二點三十八。
婦產科住院部護士站。
楊潔已經在那裡等著了，手裡捏著術前準備清單和幾份病歷。
「林主任。」
「說。」
「下午四台手術，患者術前八項全部過關，血庫那邊O型和AB型各備了四個單位，第一台的全麻同意書家屬簽了，第三台的腹腔鏡器械剛消毒完畢。」
楊潔翻了一頁，小聲的說道：「還有一台普通剖宮產……是臨時加進來的。」
「誰的？」
「走的院長的關係。」楊潔想了一下，補充道：「說是某個老領導的親屬，三十六周+5，院長千叮萬囑要您親自兜底，怕出意外。」
「讓我看看。」
聽了這句話，
楊潔就把第五份病歷遞過來。
林楓翻開。
外院超聲報告：單活胎，頭位，胎盤後壁II級，羊水指數正常，臍血流S/D＝2.6。
產婦三十九歲，上一胎順產，無手術史。
嗯！
胎位正常，
胎盤位置沒問題，羊水也夠。
確實是一個再普通不過的剖宮產。
「行！！」
林楓把病歷合上，放在最底下：「排在最後一台，兜底就兜底。」
「好！」
楊潔收好清單：「對了，馮芸今天下午值班不上台，一助就何峰一個人跟。」
「夠了。」
一點四十五。
稍微休息了半個小時的林楓換好衣服，戴上帽子口罩，推開手術室大門。
「林主任！」
何峰已經站在主刀位旁邊等著了，手套戴好，器械台上鋪得整齊齊。
「第一台準備好了？」
「好了，患者已經上全麻了。」
「今天四台加一台，節奏快一點，爭取五點之前全部結束。」
「五點？」
何峰心裡一算，五台手術三個小時？
好吧，
跟著林楓幹了這麼久，
他已經習慣這種不正常的速度了。
下午兩點整。
第一台。
輸卵管積水腹腔鏡造口引流+宮腔鏡冷刀粘連分離聯合手術。
就是前幾天門診那個不想試管的患者，今天先做輸卵管和宮腔，後續治療跟著上，應該就能自然備孕了。
林楓站在主刀位上，屏幕亮起，腹腔鏡畫面清晰。
先處理輸卵管。
trocar進入腹腔，畫面上可以看到右側輸卵管傘端膨大，積液明顯，傘端黏連閉鎖。
林楓右手持電凝鉤，左手持抓鉗。
「電凝功率調到25。」
「好。」
第一刀落在輸卵管傘端的黏連帶上。
輕輕一挑，黏連松解。
然後，
沿著傘端自然皺褶方向，做十字切開。
積液流出清亮無膿。
不到兩分鐘，
側輸卵管造口完成。
「翻宮腔鏡。」
器械護士迅速更換設備。
兩分鐘後，
宮腔鏡畫面出現在屏幕上。
林楓看了一眼。
宮腔前壁那條纖維帶看似不嚴重，實際上位置十分的刁鑽，正好橫跨宮底遮擋了兩側輸卵管開口。
如果不處理，
種子根本游不進去。
「冷刀。」
林楓換上微型冷刀，精微刀感Lv3開啟。
好吧！
在這個等級的觸覺反饋下，
林楓能感受到刀刃接觸組織時每一根纖維束的張力差異。
隨即，
冷刀從左側輸卵管開口邊緣開始，橫向推進。
兩秒一厘米。
全程勻速，零偏移，零出血。
「完了。」
很快，
林楓退出宮腔鏡。
何峰低頭看了一眼計時器。
五分三十二秒。
從進宮腔到粘連分離完畢，僅僅花了五分半。
他原本的預估是十分鐘起步，現在看來，林主任似乎又變強了。
「呼！！」
何峰忍住沒說話，
內心已經不知道該用什麼詞來形容了。
他只知道自己又證實了一件事，那就是自己練一輩子肯定都達不到這個手感。
因為，
這已經不是技術的差距，而是維度的差距。
「關鏡，紗布計數。」
「器械計數無誤。」
「結束。」
林楓退後一步，脫掉外層手套，朝門口走：「下一台準備好了嗎？」
「好了，已經在隔壁間上麻了。」
「走。」
兩點三十三分。
第二台。
高齡產婦剖宮產，四十一歲，孕三十八周+2，妊娠期糖尿病合併子宮肌瘤（前壁3厘米）。
這台手術的難點在於：子宮前壁有肌瘤，剖宮產切口選擇要避開它；同時產婦糖尿病控制一般，術後感染和癒合風險偏高。
林楓上台之後，摸了一下腹壁，順便用真實之眼確認子宮位置和肌瘤的體表投影。
「切口往下移兩公分，避開肌瘤。」
何峰標記。
開腹。
林楓的刀子一如既往的穩，切開腹壁各層，暴露子宮下段。
下段偏薄，
血管分布正常。
直接就橫切口，進入宮腔。
羊水十分的清亮。
「娩頭。」
林楓右手伸入宮腔，三秒鐘定位胎頭，左手從腹壁上方加壓。
胎兒順利娩出。
女嬰，
哭聲響亮。
「Apgar九分。」
新生兒科醫生接手後報了一句。
接下來是關鍵：縫合。
高齡產婦的子宮肌層鬆弛度比年輕人差很多，縫合時如果張力不均勻，術後容易形成切口憩室。
仗著自己牛逼的手感，
林楓用的是改良雙層鎖邊縫合法。
第一層全層對合，進針深度精確到每一針都幾乎一模一樣。
第二層漿肌層包埋。
何峰數了一下：十七針。
每一針的間距、深度、打結力度，肉眼可見的一致。
「關腹。」
十三分鐘。
從切皮到關腹。
何峰的表情已經恢復了以往的麻木。
至於那個子宮肌瘤，就暫時不管了，因為……貿然剔除肌瘤，極易引發難以控制的大出血，對高齡產婦的術後恢復威脅極大。
所以，
優先安全完成剖宮產，
待產後身體恢復、子宮收縮復舊後，再通過超聲複查評估選擇方案。