第244章 四分二十秒，固胎針法
「5-0 Prolene，RB-1針。」
林楓卻是進入了狀態，
這種感覺，
讓他有一些沉溺其中，這就是「家」的感覺。
「來了。」
趙剛從器械護士手裡接過來，遞給林楓。
林楓右手持針器，5-0的藍色編織線在無影燈下細得幾乎看不清。
持針器探入肝後間隙。
盲縫開始。
林楓的手腕開始動了。
看似頻率不高，
實際上每一次進針、出針、拉線都很穩。
從外面看，
就是手腕在非常精準地重複一個幅度極小的旋轉動作。
而李建民站立的角度比較刁鑽，他能看到林楓消失在肝臟後面的那段前臂。
肌肉居然是紋絲不抖的。
「一針。」
「二針。」
「三針。」
每一針都是內翻連續鎖邊。
進針角度，出針偏移，間距等等，跟林楓剛才在洗手間報出的參數完全吻合。
三十五度進針。
五度外偏。
一點五毫米間距。
一模一樣。
是方正陽的獨門手法。
「四針。」
「五針。」
手術室里沒有人說話。
連呼吸機打氣的聲音都顯得格外清楚。
胎心監護儀上，綠色的數字在跳。
142。
138。
135。
在往下走。
馮芸的左手指懸在監護儀的報警按鈕上方。
「六針。」
「剪線。」
趙剛右手剪刀遞過去。
一剪。
「松鉗。」
李建民的手動了，
Satinsky鉗的鎖扣打開之後，他抬頭看了一眼牆上的計時器。
04:20。
四分二十秒？
從阻斷到縫合完畢，僅僅才四分二十秒。
血流恢復。
所有人的眼睛死死盯著肝後間隙的方向，如果縫合不嚴密，血流一衝就會出現滲漏，到那時候，就回天無力。
一秒。
兩秒。
三秒。
五秒。
沒有血。
十秒。
乾乾淨淨，滴血不漏。
「血壓在回。」
陳主任的聲音從麻醉機後面傳過來：「72/48，78/52，86/58……」
「胎心！」
馮芸的聲音也跟著響起來。
綠色數字：138。
穩住了。
沒有繼續往下掉。
「嗡！！」
呼吸機照常工作，手術室的空調還在吹。
可在場的每一個人，都覺得剛才那四分二十秒里，仿佛時間和空間都凝固了。
趙剛站在二助的位置上，看著林楓從肝臟後方抽出手來，持針器上還夾著最後一截Prolene線的尾巴。
那雙手上沾滿了血，卻依舊紋絲不抖。
他扭頭看了一眼李建民。
李建民的口罩上方，露出來的那雙眼睛除了震撼，就是震撼。
不過，
肝後下腔靜脈的危機解除，手術卻遠沒有結束。
碎裂的肝右葉還在滲血，清創、止血、修補殘餘肝實質，每一步都不能馬虎。
「老李，後面的肝臟交給你。」林楓鬆開右肝蒂阻斷鉗，道：「碎裂面做選擇性縫扎止血，實在不行的區域做不規則肝切除，你的經驗比我多，我就不越俎代庖。」
「好。」
李建民接過了主刀位。
而這聲「好」，
也是全方位的心服口服了。
既然最難的那個活兒已經被林楓幹完了，剩下的部分，確實是他的強項。
這麼多年肝膽外科不是白乾的。
林楓退到了手術台的側面，位置很微妙：不是一助，不是二助，卻隨時能上手。
他的注意力已經轉到了盆腔方向。
真實之眼重新對焦：
胎兒。
14周。
心管搏動頻率回升到了142，子宮動脈的血流阻力指數偏高。
這是剛才低灌注造成的後遺效應。
如果放著不管，
接下來幾個小時內胎盤的微循環會逐步惡化，先兆流產幾乎是板上釘釘的事。
都做到這個份上了，
肯定得保一下……
至於，
後續究竟要不要，
還是讓產婦自己來決定。
畢竟，打過增強CT，還有一些用藥，你說沒有影響，那是絕對不可能的。
「馮芸。」
「在。」
「把我放在你那裡的那套銀針拿過來。」
「好。」
馮芸反應極快，
從她隨身帶來的急救包里抽出一個深藍色的絨布卷，裡面是林楓重新打造的銀針套裝，專門讓馮芸保管。
就是為了以備不時之需……
林楓接過銀針卷，
展開。
指尖在針柄上滑過，抽出三根，迅速的進行了消毒。
「陳主任，產婦腹壁現在還能不能加針？」
麻醉科陳主任從屏幕後面探出頭，看了看監護儀上的數字，又看了看開著口的腹腔，道：「下腹部可以，上腹部別碰，老李還在操作。」
「夠了。」
林楓繞到手術台的下半側，在產婦恥骨聯合上方找到了關元穴的體表投影。
關元。
氣海。
左側子宮穴。
三針。
太乙神針體系中的「固胎針法」。
和之前給白若雪用的「截血固脫」不同，固胎針法的核心作用是通過調節子宮動脈平滑肌的張力和盆腔微循環的灌注效率，人為地把宮內環境拉回安全線以上。
銀針刺入。
捻轉。
關元穴用補法，是三捻一停，頻率控制在每分鐘120轉。
氣海穴是用平補平瀉。
子宮穴則是用特殊的小幅度提捻。
馮芸一隻眼睛盯著胎心監護儀，一隻眼睛盯著林楓的手。
三十秒。
「胎心上升了。」馮芸的聲音再一次響起。
所有人條件反射地扭頭看。
綠色數字：148。
上來了。
一分鐘前還是135，掙扎在警戒線邊緣。
現在148。
而且數字還在往上走。
150。
152。
穩定在了152。
漂亮。
「黃體酮20mg，肌注。」林楓補了一條醫囑，「先打一針，術後再加一次。」
馮芸十分利落的執行。
「林主任。」
陳主任在那邊忍不住嘀咕了一句，「你這三根針，是給胎兒'充電'呢？」
「差不多。」
林楓也沒否認。
「以後能不能給我也充一充？每次跟你上台我心臟都受不了。」
「噗嗤！！」
放心下來的趙剛忍不住的笑了一下。
另一邊，
李建民的操作非常到位。
碎裂的肝右葉後段，他用了不到二十分鐘完成了清創和選擇性縫扎，實在沒法保留的兩塊組織做了楔形切除，殘面用氬氣刀噴凝和大網膜覆蓋。
出血控制住了。
腹腔沖洗，放引流管，關腹。
整台手術，
從開腹到關腹，五十三分鐘。
標準的S級急診手術，全院最高難度等級。
林楓卻是進入了狀態，
這種感覺，
讓他有一些沉溺其中，這就是「家」的感覺。
「來了。」
趙剛從器械護士手裡接過來，遞給林楓。
林楓右手持針器，5-0的藍色編織線在無影燈下細得幾乎看不清。
持針器探入肝後間隙。
盲縫開始。
林楓的手腕開始動了。
看似頻率不高，
實際上每一次進針、出針、拉線都很穩。
從外面看，
就是手腕在非常精準地重複一個幅度極小的旋轉動作。
而李建民站立的角度比較刁鑽，他能看到林楓消失在肝臟後面的那段前臂。
肌肉居然是紋絲不抖的。
「一針。」
「二針。」
「三針。」
每一針都是內翻連續鎖邊。
進針角度，出針偏移，間距等等，跟林楓剛才在洗手間報出的參數完全吻合。
三十五度進針。
五度外偏。
一點五毫米間距。
一模一樣。
是方正陽的獨門手法。
「四針。」
「五針。」
手術室里沒有人說話。
連呼吸機打氣的聲音都顯得格外清楚。
胎心監護儀上，綠色的數字在跳。
142。
138。
135。
在往下走。
馮芸的左手指懸在監護儀的報警按鈕上方。
「六針。」
「剪線。」
趙剛右手剪刀遞過去。
一剪。
「松鉗。」
李建民的手動了，
Satinsky鉗的鎖扣打開之後，他抬頭看了一眼牆上的計時器。
04:20。
四分二十秒？
從阻斷到縫合完畢，僅僅才四分二十秒。
血流恢復。
所有人的眼睛死死盯著肝後間隙的方向，如果縫合不嚴密，血流一衝就會出現滲漏，到那時候，就回天無力。
一秒。
兩秒。
三秒。
五秒。
沒有血。
十秒。
乾乾淨淨，滴血不漏。
「血壓在回。」
陳主任的聲音從麻醉機後面傳過來：「72/48，78/52，86/58……」
「胎心！」
馮芸的聲音也跟著響起來。
綠色數字：138。
穩住了。
沒有繼續往下掉。
「嗡！！」
呼吸機照常工作，手術室的空調還在吹。
可在場的每一個人，都覺得剛才那四分二十秒里，仿佛時間和空間都凝固了。
趙剛站在二助的位置上，看著林楓從肝臟後方抽出手來，持針器上還夾著最後一截Prolene線的尾巴。
那雙手上沾滿了血，卻依舊紋絲不抖。
他扭頭看了一眼李建民。
李建民的口罩上方，露出來的那雙眼睛除了震撼，就是震撼。
不過，
肝後下腔靜脈的危機解除，手術卻遠沒有結束。
碎裂的肝右葉還在滲血，清創、止血、修補殘餘肝實質，每一步都不能馬虎。
「老李，後面的肝臟交給你。」林楓鬆開右肝蒂阻斷鉗，道：「碎裂面做選擇性縫扎止血，實在不行的區域做不規則肝切除，你的經驗比我多，我就不越俎代庖。」
「好。」
李建民接過了主刀位。
而這聲「好」，
也是全方位的心服口服了。
既然最難的那個活兒已經被林楓幹完了，剩下的部分，確實是他的強項。
這麼多年肝膽外科不是白乾的。
林楓退到了手術台的側面，位置很微妙：不是一助，不是二助，卻隨時能上手。
他的注意力已經轉到了盆腔方向。
真實之眼重新對焦：
胎兒。
14周。
心管搏動頻率回升到了142，子宮動脈的血流阻力指數偏高。
這是剛才低灌注造成的後遺效應。
如果放著不管，
接下來幾個小時內胎盤的微循環會逐步惡化，先兆流產幾乎是板上釘釘的事。
都做到這個份上了，
肯定得保一下……
至於，
後續究竟要不要，
還是讓產婦自己來決定。
畢竟，打過增強CT，還有一些用藥，你說沒有影響，那是絕對不可能的。
「馮芸。」
「在。」
「把我放在你那裡的那套銀針拿過來。」
「好。」
馮芸反應極快，
從她隨身帶來的急救包里抽出一個深藍色的絨布卷，裡面是林楓重新打造的銀針套裝，專門讓馮芸保管。
就是為了以備不時之需……
林楓接過銀針卷，
展開。
指尖在針柄上滑過，抽出三根，迅速的進行了消毒。
「陳主任，產婦腹壁現在還能不能加針？」
麻醉科陳主任從屏幕後面探出頭，看了看監護儀上的數字，又看了看開著口的腹腔，道：「下腹部可以，上腹部別碰，老李還在操作。」
「夠了。」
林楓繞到手術台的下半側，在產婦恥骨聯合上方找到了關元穴的體表投影。
關元。
氣海。
左側子宮穴。
三針。
太乙神針體系中的「固胎針法」。
和之前給白若雪用的「截血固脫」不同，固胎針法的核心作用是通過調節子宮動脈平滑肌的張力和盆腔微循環的灌注效率，人為地把宮內環境拉回安全線以上。
銀針刺入。
捻轉。
關元穴用補法，是三捻一停，頻率控制在每分鐘120轉。
氣海穴是用平補平瀉。
子宮穴則是用特殊的小幅度提捻。
馮芸一隻眼睛盯著胎心監護儀，一隻眼睛盯著林楓的手。
三十秒。
「胎心上升了。」馮芸的聲音再一次響起。
所有人條件反射地扭頭看。
綠色數字：148。
上來了。
一分鐘前還是135，掙扎在警戒線邊緣。
現在148。
而且數字還在往上走。
150。
152。
穩定在了152。
漂亮。
「黃體酮20mg，肌注。」林楓補了一條醫囑，「先打一針，術後再加一次。」
馮芸十分利落的執行。
「林主任。」
陳主任在那邊忍不住嘀咕了一句，「你這三根針，是給胎兒'充電'呢？」
「差不多。」
林楓也沒否認。
「以後能不能給我也充一充？每次跟你上台我心臟都受不了。」
「噗嗤！！」
放心下來的趙剛忍不住的笑了一下。
另一邊，
李建民的操作非常到位。
碎裂的肝右葉後段，他用了不到二十分鐘完成了清創和選擇性縫扎，實在沒法保留的兩塊組織做了楔形切除，殘面用氬氣刀噴凝和大網膜覆蓋。
出血控制住了。
腹腔沖洗，放引流管，關腹。
整台手術，
從開腹到關腹，五十三分鐘。
標準的S級急診手術，全院最高難度等級。