第199章 化瘀生新湯，黃體破裂
不過，
原方肯定是不能直接用。
一千三百年前和現在，藥材質量，獲取方式、炮製工藝、乃至人的飲食結構全變了。
更重要的是，
這個患者的核心矛盾不只是「髒躁」，還有肝鬱化火、腎精虧損兩個合併症。
所以林楓的處方和原方差了小一半。
「好了。」
林楓把個性化中藥方劑的處方遞過去，道：「一天兩次，早晚飯後溫服，連服兩周後來複診。」
丈夫接過去看了一眼，抬頭問了一句：「林主任，中藥對產後抑鬱管用嗎？」
「管用不管用，兩周後你告訴我。」
林楓意有所指的補了一句：「這兩周里一定要陪她多走走，不要讓她一個人帶孩子；還有她睡覺的時候你別在旁邊玩手機，屏幕的藍光會干擾褪黑素分泌；總而言之，你作為一個丈夫，作用比這張方子還重要，懂嗎？」
「…………」
丈夫愣了一下，嘴唇動了動。
旁邊那個從進門起就沒有太多表情的女人，眼眶卻是紅了一圈。
因為，從確診產後抑鬱到現在，她見過的所有醫生里，林楓是第一個對她丈夫說「你的角色比藥還重要」的。
「謝謝林主任。」
兩個人起身往外走。
門關上了。
林楓按下叫號器。
第二個。
子宮脫垂二度，
是個十分年輕的媽媽，
進來之後婆婆還在小聲嘀咕「生個娃怎麼連子宮都兜不住」。
林楓聽到這句話的時候筆停了兩秒，
然後，
不緊不慢地抬頭看向坐在旁邊的婆婆。
「阿姨，子宮脫垂是盆底肌損傷導致的，跟她個人能力沒關係，我看了報告，您孫子是個八斤六兩的大胖小子，經過產道的時候把盆底撐傷了，要怪就怪您孫子長得太壯。」
「對了……八斤多已經屬於巨大兒，你媳婦選擇順產，是冒很大風險的。」
「…………」
婆婆被說的啞口無言。
年輕媽媽憋笑著低頭，偷偷對林楓比划起了大拇指。
接下來，
在高效接診模式啟動之後，時間就不屬於林楓自己了。
第三個患者，是先兆流產保胎，太素脈法摸出胎心偏弱但在可接受範圍，開了安胎方加囑咐臥床。
第四個，常規孕檢，三十二周，胎位正常，是在別的醫院建檔，純屬來找林楓摸個「定心丸」的。
第五個。
產後惡露不盡。
三十六歲的經產婦，剖宮產六十天，按理惡露應該在四到六周內乾淨，她已經超時了。
來之前在當地縣醫院做過兩次清宮，術後好了幾天又來了。
林楓把脈之後，
處方箋上寫下了《千金翼方》殘卷的第一首：化瘀生新湯。
同樣不是照搬，
原方的川芎劑量偏重，
對於剖宮產術後子宮切口尚未完全癒合的產婦，活血力度太猛等於拆自己的線。
林楓把川芎的量壓到六克，加了炮姜溫經止血，三七粉化瘀不傷正，再用黃芪二十克固氣攝血。
寫到這裡的時候，
筆尖在「三七粉」的劑量上停了兩秒。
寫了1.5克。
這肯定不是隨手寫的。
因為……三七粉的有效成分三七總皂苷在1.5克的劑量下，既能充分激活纖溶系統清除宮腔殘留的陳舊積血，又不會過度抗凝加重出血。
孫思邈老神醫雖然不知道什麼叫三七總皂苷，可他一千三百年前定的那個「分」的劑量單位，換算過來就在這個區間附近。
中醫的經驗，
和現代藥理學的實驗數據，
冥冥之中完成了跨越時空的交叉驗證。
林楓還挺喜歡這種感覺的。
第十八個號。
產後三個月，哺乳期，右側脹硬如石，合併乳腺增生。
這位大姐進門的時候半邊臉都是腫的，不是打的，是疼腫的，整宿翻來覆去睡不著那種脹痛，連肩膀都跟著抬不起來了。
「催洳師請了吧？」
「請了三個，揉到我差點跟人打起來。」
「打起來好，說明你氣血還行。」
「哈哈哈！」
大姐被逗笑了，隨即又疼得齜牙。
太素脈法摸下來，肝經氣滯得厲害，乳腺管道里有兩處明顯的淤堵。
林楓開了通乳散結飲。
還是那句話，原方用了王不留行、穿山甲（現在禁用，換成皂角刺）、路路通、漏蘆四味藥打通乳絡，再以當歸、黃芪補氣養血，絲瓜絡通經下乳。
林楓在原方基礎上加了一味蒲公英：清熱散結，防止乳腺增生進一步惡化。
還對一些進行了微調，
開完方之後，林楓又在處方下方手寫了一段文字。
不是藥，
是手法指導。
「回去之後，用掌根從根部向上方向做定向推揉，力度以自己能承受的最大酸脹感為準，每次十五分鐘，一天三次，推完之後立刻讓孩子喝奶，先喝患側。」
大姐仔仔細細地把那幾行字看了兩遍，這才露出了激動之色。
「林主任，謝謝你。」
「不用謝……下一位。」
叫號器繼續滾動。
上午十一點半的時候，林楓已經接到第三十一個號了。
太素脈法的傳承進度在穩定攀升：480、482、485……每一個患者就是一點點的經驗值，哪怕是最簡單的常規孕檢，只要跑一遍完整的診脈流程，都有微量進度入帳。
叫號器按下去。
四十二號。
門推開。
進來的是個年輕姑娘，二十四五歲的樣子，左手捂著肚子，臉上帶著痛苦的表情，由一個戴眼鏡的男朋友扶著。
「醫生，我專門搶的號，我女朋友昨天下半夜突然肚子痛，痛到站不起來……」
「什麼時候開始痛的？」
「四點多。」
「月經什麼時候來的？」
「上個月二十三號。」
「昨天有過同房嗎？」
「有。」
林楓伸手搭上姑娘的腕脈。
太素脈法啟動。
脈象：弦緊帶滑，尺脈沉而有力。
真實之眼鋪開。
結果讓林楓鬆了口氣，不是宮外孕，只是單純的黃體破裂，破口不大，出血量不到兩百毫升，卵巢其他結構完整。
「黃體破裂，出血量不多，保守治療就行。」
林楓很快開好醫囑，並安排住院觀察。
在聽到黃體破裂之後，姑娘的男朋友在旁邊表情有些呆滯，他昨天晚上只是試一試新方式，卻沒有試一試就出事情了。
「別發呆了，你女朋友沒事。」
林楓瞥了他一眼：「倒是你，以後注意一點兒。」
「知道了。」
反應過來的男朋友急忙的點了點頭。
原方肯定是不能直接用。
一千三百年前和現在，藥材質量，獲取方式、炮製工藝、乃至人的飲食結構全變了。
更重要的是，
這個患者的核心矛盾不只是「髒躁」，還有肝鬱化火、腎精虧損兩個合併症。
所以林楓的處方和原方差了小一半。
「好了。」
林楓把個性化中藥方劑的處方遞過去，道：「一天兩次，早晚飯後溫服，連服兩周後來複診。」
丈夫接過去看了一眼，抬頭問了一句：「林主任，中藥對產後抑鬱管用嗎？」
「管用不管用，兩周後你告訴我。」
林楓意有所指的補了一句：「這兩周里一定要陪她多走走，不要讓她一個人帶孩子；還有她睡覺的時候你別在旁邊玩手機，屏幕的藍光會干擾褪黑素分泌；總而言之，你作為一個丈夫，作用比這張方子還重要，懂嗎？」
「…………」
丈夫愣了一下，嘴唇動了動。
旁邊那個從進門起就沒有太多表情的女人，眼眶卻是紅了一圈。
因為，從確診產後抑鬱到現在，她見過的所有醫生里，林楓是第一個對她丈夫說「你的角色比藥還重要」的。
「謝謝林主任。」
兩個人起身往外走。
門關上了。
林楓按下叫號器。
第二個。
子宮脫垂二度，
是個十分年輕的媽媽，
進來之後婆婆還在小聲嘀咕「生個娃怎麼連子宮都兜不住」。
林楓聽到這句話的時候筆停了兩秒，
然後，
不緊不慢地抬頭看向坐在旁邊的婆婆。
「阿姨，子宮脫垂是盆底肌損傷導致的，跟她個人能力沒關係，我看了報告，您孫子是個八斤六兩的大胖小子，經過產道的時候把盆底撐傷了，要怪就怪您孫子長得太壯。」
「對了……八斤多已經屬於巨大兒，你媳婦選擇順產，是冒很大風險的。」
「…………」
婆婆被說的啞口無言。
年輕媽媽憋笑著低頭，偷偷對林楓比划起了大拇指。
接下來，
在高效接診模式啟動之後，時間就不屬於林楓自己了。
第三個患者，是先兆流產保胎，太素脈法摸出胎心偏弱但在可接受範圍，開了安胎方加囑咐臥床。
第四個，常規孕檢，三十二周，胎位正常，是在別的醫院建檔，純屬來找林楓摸個「定心丸」的。
第五個。
產後惡露不盡。
三十六歲的經產婦，剖宮產六十天，按理惡露應該在四到六周內乾淨，她已經超時了。
來之前在當地縣醫院做過兩次清宮，術後好了幾天又來了。
林楓把脈之後，
處方箋上寫下了《千金翼方》殘卷的第一首：化瘀生新湯。
同樣不是照搬，
原方的川芎劑量偏重，
對於剖宮產術後子宮切口尚未完全癒合的產婦，活血力度太猛等於拆自己的線。
林楓把川芎的量壓到六克，加了炮姜溫經止血，三七粉化瘀不傷正，再用黃芪二十克固氣攝血。
寫到這裡的時候，
筆尖在「三七粉」的劑量上停了兩秒。
寫了1.5克。
這肯定不是隨手寫的。
因為……三七粉的有效成分三七總皂苷在1.5克的劑量下，既能充分激活纖溶系統清除宮腔殘留的陳舊積血，又不會過度抗凝加重出血。
孫思邈老神醫雖然不知道什麼叫三七總皂苷，可他一千三百年前定的那個「分」的劑量單位，換算過來就在這個區間附近。
中醫的經驗，
和現代藥理學的實驗數據，
冥冥之中完成了跨越時空的交叉驗證。
林楓還挺喜歡這種感覺的。
第十八個號。
產後三個月，哺乳期，右側脹硬如石，合併乳腺增生。
這位大姐進門的時候半邊臉都是腫的，不是打的，是疼腫的，整宿翻來覆去睡不著那種脹痛，連肩膀都跟著抬不起來了。
「催洳師請了吧？」
「請了三個，揉到我差點跟人打起來。」
「打起來好，說明你氣血還行。」
「哈哈哈！」
大姐被逗笑了，隨即又疼得齜牙。
太素脈法摸下來，肝經氣滯得厲害，乳腺管道里有兩處明顯的淤堵。
林楓開了通乳散結飲。
還是那句話，原方用了王不留行、穿山甲（現在禁用，換成皂角刺）、路路通、漏蘆四味藥打通乳絡，再以當歸、黃芪補氣養血，絲瓜絡通經下乳。
林楓在原方基礎上加了一味蒲公英：清熱散結，防止乳腺增生進一步惡化。
還對一些進行了微調，
開完方之後，林楓又在處方下方手寫了一段文字。
不是藥，
是手法指導。
「回去之後，用掌根從根部向上方向做定向推揉，力度以自己能承受的最大酸脹感為準，每次十五分鐘，一天三次，推完之後立刻讓孩子喝奶，先喝患側。」
大姐仔仔細細地把那幾行字看了兩遍，這才露出了激動之色。
「林主任，謝謝你。」
「不用謝……下一位。」
叫號器繼續滾動。
上午十一點半的時候，林楓已經接到第三十一個號了。
太素脈法的傳承進度在穩定攀升：480、482、485……每一個患者就是一點點的經驗值，哪怕是最簡單的常規孕檢，只要跑一遍完整的診脈流程，都有微量進度入帳。
叫號器按下去。
四十二號。
門推開。
進來的是個年輕姑娘，二十四五歲的樣子，左手捂著肚子，臉上帶著痛苦的表情，由一個戴眼鏡的男朋友扶著。
「醫生，我專門搶的號，我女朋友昨天下半夜突然肚子痛，痛到站不起來……」
「什麼時候開始痛的？」
「四點多。」
「月經什麼時候來的？」
「上個月二十三號。」
「昨天有過同房嗎？」
「有。」
林楓伸手搭上姑娘的腕脈。
太素脈法啟動。
脈象：弦緊帶滑，尺脈沉而有力。
真實之眼鋪開。
結果讓林楓鬆了口氣，不是宮外孕，只是單純的黃體破裂，破口不大，出血量不到兩百毫升，卵巢其他結構完整。
「黃體破裂，出血量不多，保守治療就行。」
林楓很快開好醫囑，並安排住院觀察。
在聽到黃體破裂之後，姑娘的男朋友在旁邊表情有些呆滯，他昨天晚上只是試一試新方式，卻沒有試一試就出事情了。
「別發呆了，你女朋友沒事。」
林楓瞥了他一眼：「倒是你，以後注意一點兒。」
「知道了。」
反應過來的男朋友急忙的點了點頭。