第177章 兩聲咳嗽，在遇產科死神
好吧！
推門出來的是副主任劉敏芝。
她一邊摘口罩一邊往外走，臉上帶著手術順利之後那種特有的鬆弛感。
隔壁手術間做的是一台常規剖宮產，產婦是省婦保的自有病人，孕三十九周，頭位，胎膜早破，宮口開了三厘米之後產程停滯，轉了剖。
沒什麼特殊的，
省婦保每周都要做十幾台這樣的手術，屬於「閉著眼都能搞定」的級別。
本來，
這種簡單的手術，
她完全不需要親自動手，去觀摩室是更好的選擇。
但……產婦家人找關係，她這個副主任也答應了，這才沒有去觀摩室，選擇了做手術。
「順利！」
劉敏芝朝著等候區的家屬方向揚了揚手：「母女平安，三千二百克，小姑娘白白淨淨的，漂亮得很。」
「好！」
「謝謝劉主任……」
「太好了，我要當爸爸了，當爸爸了。」
「…………」
家屬那邊傳來了歡呼聲和道謝聲，聽起來亂糟糟的，卻是十分的正常。
因為，
新生命誕生，產婦平安，興高采烈，這是產科最有成就感的時刻……
林楓掃了一眼那邊的熱鬧，
也沒當回事。
剛準備轉身跟鄭曉薇繼續說幾句話。
「咳。」
突然，
一聲看似極輕的咳嗽響起。
林楓表情變得嚴肅了。
而鄭曉薇也表情也近乎是同步的變了一下。
因為在產婦術前，術中，術後，醫生最怕的就是產婦咳嗽了。
而剛剛那聲咳嗽的「質地」。
干。
短。
悶。
不是喉嚨癢引起的反射性咳嗽，
也不是術後麻醉插管刺激氣管黏膜導致的排異性咳嗽。
那聲咳嗽的聲源位置偏低，像是從胸腔深處擠出來的，帶著一種被什麼東西卡住了又不完全堵死的鈍感。
林楓的腦子在零點幾秒內完成了一輪鑑別診斷。
術後咳嗽最常見的原因是什麼？
氣管插管刺激、體位改變、分泌物排出、感冒、過敏……這些都不至於讓他臉色變得凝重。
讓他臉色變得凝重，是另外四個字。
那四個字是每一個產科醫生的噩夢，是林楓的職業生涯中已經遭遇過一次、並且成功逆天改命過一次的東西。
此時，
不僅僅是林楓和鄭曉薇，
就連推車的護士，剛剛做完手術正向林楓和鄭主任走過來的劉敏芝，以及其他的幾個還沒有離開的婦產科醫生。
這些人的臉色，在那聲看似普通的咳嗽之後，全都變了。
不是誇張的變色，
是一種只有常年在產科摸爬滾打的人才會有的、條件反射式的警覺。
一剎那間，
現場所有的人都希望這聲咳嗽只是一個意外，
然而，
這的的確確不是意外。
「咳！」
第二聲來了。
比第一聲重，比第一聲悶。
而且這一次，
產婦的表情也隨著變了。
她的胸廓也有一個短暫的、不協調的起伏動作，吸氣相明顯延長，呼氣相卻很短促，像是空氣進得去但出不來順暢。
監護儀上，
心率從術後正常的78跳到了92，血氧飽和度從99%掉到了96%。
三個百分點。
如果是普通人看到96%這個數字，可能覺得「還行啊，不低啊」。
但對於一個正在吸氧的、三分鐘前還是99%，剛剛才剖腹產的產婦來說，三分鐘掉三個點，絕對是不正常的。
「不好。」
鄭曉薇終於確定了，內心緊繃的正想開始行動。
卻發現，
林楓速度更快，
已經不在原來的位置了。
準確地說，
在第二聲咳嗽響起的同時，他的身體已經啟動了。
不是走，
是沖。
白大褂的下擺被風帶起來，鞋底在地板上發出急促的摩擦聲。
大步就沖了上去，
推平車的護士在第一聲咳嗽就停了下來，想要靜觀其變，第二聲咳嗽的時候，臉色已經是煞白無比了。
因為，
她們也意識到了一種可能。
此時，
林楓卻沒有管那麼多，右手已經搭上了產婦的橈動脈。
太素脈法瞬間啟動。
指腹下的脈搏跳動傳遞出來的信息讓林楓的臉色變了。
寸脈浮散，
不是正常術後的那種虛浮，是帶著一種「氣往上頂」的緊迫感。
關脈弦緊滑數。
這條脈他太熟了，和三周前，李正豪夫人羊水栓塞爆發前的脈象，有七成以上的重合度。
真實之眼同步亮了。
信息流在視野左側鋪開。
【患者：孫婉清，29歲，剖宮產術後67分鐘（產房留觀一個小時）】
【心率：98次/分（上升中）】
【SpO2：94%（持續下降中）】
【關鍵發現1：右心室前負荷急劇升高，肺動脈壓力短時間內飆升】
【關鍵發現2：血漿纖維蛋白原濃度異常波動，FDP微量升高】
【關鍵發現3：凝血因子消耗性降低趨勢已啟動】
【預警：高概率觸發羊水栓塞級聯反應，預計窗口期--3至5分鐘】
「三到五分鐘。」
林楓整個人一下子就進入了狀態，
走廊上，
鄭曉薇已經跑了過來，
劉敏芝也是後知後覺的反應了過來，臉上寫滿了不可置信之色：「怎麼回事？我剛下來的時候一切正常啊？還留觀了一個小時，不可能啊……」
「……」
林楓沒有回答，轉向護士站，喊了一聲。
「羊水栓塞，疑似早期！」
儘管已經有預感，
現在被林楓這麼肯定的說出來，
走廊上，
所有的人身體都陷入了僵硬之中。
劉敏芝似乎還是想不通，下意識的問了一句：「真的確定嗎？」
「血氧三分鐘掉了五個點，脈象氣上逆沖，肺動脈壓力在飆，FDP已經開始動了。」林楓的語速極快，：」經過我的把脈，可以十分的確定，窗口期最多五分鐘，過了這個窗口，DIC一旦全面爆發……」
後面的話他沒說完。
不需要說。
在場的每一個人都知道DIC全面爆發意味著什麼。
「推回手術室！」
鄭曉薇的反應極快，
一把抓住平車的扶手往回拽。
四個輪子在走廊瓷磚上發出刺耳的摩擦聲
幾乎是在同一時刻，
「腎上腺素零點三毫克備好，地塞米松二十毫克備好，肝素、新鮮冰凍血漿、冷沉澱全部呼叫血庫！」
林楓卻是大聲的吩咐了起來：「麻醉科和ICU緊急支援！」
「……」
護士站一下子就行動了起來，三個值班護士衝出來，跑得飛快。
對講機的頻道被切到了緊急模式。
而林楓，已經不管什麼消毒不消毒了，邊跑邊打開了背包，從絲絨布卷里抽出了銀針。
上一次是在南江一院，
這一次，
是在省婦保，
又一次面對產科死神-羊水栓塞。
怎麼辦？
當然是竭盡全力啊？
…………
求個催更，麼麼噠！
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她一邊摘口罩一邊往外走，臉上帶著手術順利之後那種特有的鬆弛感。
隔壁手術間做的是一台常規剖宮產，產婦是省婦保的自有病人，孕三十九周，頭位，胎膜早破，宮口開了三厘米之後產程停滯，轉了剖。
沒什麼特殊的，
省婦保每周都要做十幾台這樣的手術，屬於「閉著眼都能搞定」的級別。
本來，
這種簡單的手術，
她完全不需要親自動手，去觀摩室是更好的選擇。
但……產婦家人找關係，她這個副主任也答應了，這才沒有去觀摩室，選擇了做手術。
「順利！」
劉敏芝朝著等候區的家屬方向揚了揚手：「母女平安，三千二百克，小姑娘白白淨淨的，漂亮得很。」
「好！」
「謝謝劉主任……」
「太好了，我要當爸爸了，當爸爸了。」
「…………」
家屬那邊傳來了歡呼聲和道謝聲，聽起來亂糟糟的，卻是十分的正常。
因為，
新生命誕生，產婦平安，興高采烈，這是產科最有成就感的時刻……
林楓掃了一眼那邊的熱鬧，
也沒當回事。
剛準備轉身跟鄭曉薇繼續說幾句話。
「咳。」
突然，
一聲看似極輕的咳嗽響起。
林楓表情變得嚴肅了。
而鄭曉薇也表情也近乎是同步的變了一下。
因為在產婦術前，術中，術後，醫生最怕的就是產婦咳嗽了。
而剛剛那聲咳嗽的「質地」。
干。
短。
悶。
不是喉嚨癢引起的反射性咳嗽，
也不是術後麻醉插管刺激氣管黏膜導致的排異性咳嗽。
那聲咳嗽的聲源位置偏低，像是從胸腔深處擠出來的，帶著一種被什麼東西卡住了又不完全堵死的鈍感。
林楓的腦子在零點幾秒內完成了一輪鑑別診斷。
術後咳嗽最常見的原因是什麼？
氣管插管刺激、體位改變、分泌物排出、感冒、過敏……這些都不至於讓他臉色變得凝重。
讓他臉色變得凝重，是另外四個字。
那四個字是每一個產科醫生的噩夢，是林楓的職業生涯中已經遭遇過一次、並且成功逆天改命過一次的東西。
此時，
不僅僅是林楓和鄭曉薇，
就連推車的護士，剛剛做完手術正向林楓和鄭主任走過來的劉敏芝，以及其他的幾個還沒有離開的婦產科醫生。
這些人的臉色，在那聲看似普通的咳嗽之後，全都變了。
不是誇張的變色，
是一種只有常年在產科摸爬滾打的人才會有的、條件反射式的警覺。
一剎那間，
現場所有的人都希望這聲咳嗽只是一個意外，
然而，
這的的確確不是意外。
「咳！」
第二聲來了。
比第一聲重，比第一聲悶。
而且這一次，
產婦的表情也隨著變了。
她的胸廓也有一個短暫的、不協調的起伏動作，吸氣相明顯延長，呼氣相卻很短促，像是空氣進得去但出不來順暢。
監護儀上，
心率從術後正常的78跳到了92，血氧飽和度從99%掉到了96%。
三個百分點。
如果是普通人看到96%這個數字，可能覺得「還行啊，不低啊」。
但對於一個正在吸氧的、三分鐘前還是99%，剛剛才剖腹產的產婦來說，三分鐘掉三個點，絕對是不正常的。
「不好。」
鄭曉薇終於確定了，內心緊繃的正想開始行動。
卻發現，
林楓速度更快，
已經不在原來的位置了。
準確地說，
在第二聲咳嗽響起的同時，他的身體已經啟動了。
不是走，
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白大褂的下擺被風帶起來，鞋底在地板上發出急促的摩擦聲。
大步就沖了上去，
推平車的護士在第一聲咳嗽就停了下來，想要靜觀其變，第二聲咳嗽的時候，臉色已經是煞白無比了。
因為，
她們也意識到了一種可能。
此時，
林楓卻沒有管那麼多，右手已經搭上了產婦的橈動脈。
太素脈法瞬間啟動。
指腹下的脈搏跳動傳遞出來的信息讓林楓的臉色變了。
寸脈浮散，
不是正常術後的那種虛浮，是帶著一種「氣往上頂」的緊迫感。
關脈弦緊滑數。
這條脈他太熟了，和三周前，李正豪夫人羊水栓塞爆發前的脈象，有七成以上的重合度。
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【患者：孫婉清，29歲，剖宮產術後67分鐘（產房留觀一個小時）】
【心率：98次/分（上升中）】
【SpO2：94%（持續下降中）】
【關鍵發現1：右心室前負荷急劇升高，肺動脈壓力短時間內飆升】
【關鍵發現2：血漿纖維蛋白原濃度異常波動，FDP微量升高】
【關鍵發現3：凝血因子消耗性降低趨勢已啟動】
【預警：高概率觸發羊水栓塞級聯反應，預計窗口期--3至5分鐘】
「三到五分鐘。」
林楓整個人一下子就進入了狀態，
走廊上，
鄭曉薇已經跑了過來，
劉敏芝也是後知後覺的反應了過來，臉上寫滿了不可置信之色：「怎麼回事？我剛下來的時候一切正常啊？還留觀了一個小時，不可能啊……」
「……」
林楓沒有回答，轉向護士站，喊了一聲。
「羊水栓塞，疑似早期！」
儘管已經有預感，
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走廊上，
所有的人身體都陷入了僵硬之中。
劉敏芝似乎還是想不通，下意識的問了一句：「真的確定嗎？」
「血氧三分鐘掉了五個點，脈象氣上逆沖，肺動脈壓力在飆，FDP已經開始動了。」林楓的語速極快，：」經過我的把脈，可以十分的確定，窗口期最多五分鐘，過了這個窗口，DIC一旦全面爆發……」
後面的話他沒說完。
不需要說。
在場的每一個人都知道DIC全面爆發意味著什麼。
「推回手術室！」
鄭曉薇的反應極快，
一把抓住平車的扶手往回拽。
四個輪子在走廊瓷磚上發出刺耳的摩擦聲
幾乎是在同一時刻，
「腎上腺素零點三毫克備好，地塞米松二十毫克備好，肝素、新鮮冰凍血漿、冷沉澱全部呼叫血庫！」
林楓卻是大聲的吩咐了起來：「麻醉科和ICU緊急支援！」
「……」
護士站一下子就行動了起來，三個值班護士衝出來，跑得飛快。
對講機的頻道被切到了緊急模式。
而林楓，已經不管什麼消毒不消毒了，邊跑邊打開了背包，從絲絨布卷里抽出了銀針。
上一次是在南江一院，
這一次，
是在省婦保，
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怎麼辦？
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