第148章 星芒狀的裂口，將不可能化為了可能
孩子那邊穩住了。
林楓的注意力全部收回到手術台上。
他的左手已經捏了將近三分多鐘的動脈斷端了，拇指和食指之間的血管在手指的溫度里微微搏動，每搏一次，就有一股熱流試圖從指縫間擠出來。
三分多鐘不算長，
不過，
對全身只剩一半多血容量的產婦來說，每一毫升的滲漏都是致命的。
「血到了沒有？」
「中心血站的車還有三分鐘。」
三分鐘。
行。
三分鐘足夠林楓做一些事情了。
術野已經被馮芸和助手基本清理乾淨，子宮的全貌暴露出來。
說「慘」都不夠形容。
前壁的星芒狀撕裂口像一道被石頭砸過的擋風玻璃裂紋，主裂口從子宮前壁中下段一直延展到宮底，旁邊分出三條大小不等的放射狀分支。
肌層斷面的纖維束四處翻卷，部分區域薄到只剩漿膜層。
最觸目驚心的是裂口的右側，撕裂線幾乎延伸到右側子宮角的位置，距離右側輸卵管間質部不到一厘米。
如果再偏一厘米，連輸卵管都保不住了。
這種程度的損傷，常規處理方案只有一個字：切。
沒錯，
就是子宮全切。
不切就有可能止不住血，不切就有可能術後大出血復發導致二次手術，不切就有可能殘餘的受損子宮壁在後續恢復中出現晚期併發症。
切掉子宮是最安全、最省事、最不容易出問題的選擇。
但……門外坐著一個三歲的小女孩，手裡攥著一朵要送給媽媽的野花。
產婦才三十一歲。
如果切了子宮，她這輩子再也不可能懷孕了（雖然一般都不會再生了）。
也許十年後二十年後，她和丈夫會在某個深夜想起這件事，想起因為一場車禍，她失去了再做母親的可能。
更重要的是，
她遇到了對自己技術實力十分自信的林楓。
沒有系統輔助，肯定要切除子宮；有了系統，如果還是切除子宮，那系統豈不是白覺醒了？
一想到這裡，
林楓看著那道星芒狀的裂口。
「馮芸。」
「在。」
「四號可吸收縫線，兩把持針器，子宮鉗準備四把。」
馮芸的手略微的頓了一下。
不對啊，
四號縫線加持針器加子宮鉗，這是修補術的配置，不是全切的配置。
「林主任……你要保宮？」
「保。」
馮芸張了下嘴，把後面的話咽回去了。
還能怎麼說？
切和保都在一念之間，林主任這麼說了，那他執行就完事了。
「2-0號可吸收線，血管縫合。」
馮芸遞過來。
林楓的右手接過持針器，彎針穿過動脈斷端上方兩毫米處的完好管壁，縫了一針。
然後左手鬆開。
斷端冒出一小股血，被第二針立刻封堵。
第三針，連續鎖扣縫合，將回縮的斷端徹底封閉。
整個過程不到三十秒。
出血……停了。
徹底停了。
吸引器的聲音從「噗噗噗」變成了空吸的「嘶嘶」聲。
術野乾淨了。
真正的考驗開始了。
星芒狀的裂口，總計四條裂縫，主裂縫加三條分支。
林楓的修補策略很簡單：從最短的分支開始，逐條封閉，最後處理主裂縫。
先易後難，逐步控場。
第一條分支裂縫，位於子宮前壁右下方，長度約兩厘米五，肌層全層斷裂，邊緣相對整齊。
林楓用子宮鉗把裂口兩側的肌層對合，然後開始縫。
第一層：內膜層。
0號腸線，連續縫合，進針出針的間距控制在三毫米以內，如果不看到線在打結，你根本注意不到針在走，因為速度太快了。
第二層：肌層。
2-0號可吸收線，間斷褥式縫合。
每一針進去的深度必須貫穿子宮肌層的三分之二以上，而且絕不能穿透到漿膜層，一旦穿透了就是新的漏洞。
這個分寸感就是精微刀感Lv2的變態之處。
不是讓你的手變快，
是讓你的手「知道」每一毫米的組織在哪裡。
第三層：漿膜層。
4-0號線，連續縫合包埋。
第一條分支封了。
沒有漏血。
馮芸在旁邊數著，從第一針到最後一針，左右一共十一針，用時一分二十秒。
第二條分支，左側偏上，長三厘米，邊緣稍微毛糙一點，有部分肌層挫傷壞死。
林楓先用組織剪把壞死的肌肉邊緣修整了一下，然後重複三層縫合。
又是十幾針，兩分鐘出頭。
第三條分支最麻煩，靠近子宮角，位置深，操作空間窄，馮芸的拉鉤得調整了三次角度才暴露充分。
林楓做了十秒的評估之後，選擇了一種非常規的縫合路徑，從裂口的深處往外縫，而不是從外往裡。
原因是這個位置的肌層只剩不到四毫米，從外往裡進針的話，目測距離容易出現偏差，可能穿透內膜層損傷宮腔，而從內往外縫，指尖貼著內膜面推進，手感控制比視覺控制更精確。
九針。
一分三十秒。
三條分支全部封閉。
最後是主裂縫。
八點七厘米的全層撕裂。
這條裂縫幾乎把子宮前壁劈成了兩半，兩側的肌層被撕裂的力量拉扯變形，對合難度極大。
林楓活動了一下右手的指關節，「咔」了兩聲。
「重新換線，2-0號加0號，兩種規格都放手邊。」
馮芸遞過來。
縫。
第一針從裂口的最下端開始，兩側挫傷嚴重的區域先修整，再對合。
六針之後，
裂口下三分之一封閉了。
十四針之後，中段封閉了。
到上段的時候，問題來了。
裂口接近宮底的位置，兩側肌層因為撕裂後的回縮產生了將近五毫米的錯位，正常對合的話，縫上了也是歪的，術後恢復會出問題。
林楓早有心理準備，左手把子宮底輕輕往下推了大約半厘米，利用重力改變了肌層纖維的走向，那個五毫米的錯位在推力作用下縮小到了不到兩毫米。
在這個角度下，
最後六針一口氣縫完。
在最後一針打結的時候，馮芸的手裡已經捏了一把汗。
三層縫合全部完成。
整條主裂縫共用了二十六針。
縫合總用時：四分十二秒。
在這樣的情況下，
林楓把持針器放回器械盤裡的時候，手術室里已然沒有人說話了。
變態，
屬實是變態。
神乎其神的雙手將不可能化為了可能。
林楓的注意力全部收回到手術台上。
他的左手已經捏了將近三分多鐘的動脈斷端了，拇指和食指之間的血管在手指的溫度里微微搏動，每搏一次，就有一股熱流試圖從指縫間擠出來。
三分多鐘不算長，
不過，
對全身只剩一半多血容量的產婦來說，每一毫升的滲漏都是致命的。
「血到了沒有？」
「中心血站的車還有三分鐘。」
三分鐘。
行。
三分鐘足夠林楓做一些事情了。
術野已經被馮芸和助手基本清理乾淨，子宮的全貌暴露出來。
說「慘」都不夠形容。
前壁的星芒狀撕裂口像一道被石頭砸過的擋風玻璃裂紋，主裂口從子宮前壁中下段一直延展到宮底，旁邊分出三條大小不等的放射狀分支。
肌層斷面的纖維束四處翻卷，部分區域薄到只剩漿膜層。
最觸目驚心的是裂口的右側，撕裂線幾乎延伸到右側子宮角的位置，距離右側輸卵管間質部不到一厘米。
如果再偏一厘米，連輸卵管都保不住了。
這種程度的損傷，常規處理方案只有一個字：切。
沒錯，
就是子宮全切。
不切就有可能止不住血，不切就有可能術後大出血復發導致二次手術，不切就有可能殘餘的受損子宮壁在後續恢復中出現晚期併發症。
切掉子宮是最安全、最省事、最不容易出問題的選擇。
但……門外坐著一個三歲的小女孩，手裡攥著一朵要送給媽媽的野花。
產婦才三十一歲。
如果切了子宮，她這輩子再也不可能懷孕了（雖然一般都不會再生了）。
也許十年後二十年後，她和丈夫會在某個深夜想起這件事，想起因為一場車禍，她失去了再做母親的可能。
更重要的是，
她遇到了對自己技術實力十分自信的林楓。
沒有系統輔助，肯定要切除子宮；有了系統，如果還是切除子宮，那系統豈不是白覺醒了？
一想到這裡，
林楓看著那道星芒狀的裂口。
「馮芸。」
「在。」
「四號可吸收縫線，兩把持針器，子宮鉗準備四把。」
馮芸的手略微的頓了一下。
不對啊，
四號縫線加持針器加子宮鉗，這是修補術的配置，不是全切的配置。
「林主任……你要保宮？」
「保。」
馮芸張了下嘴，把後面的話咽回去了。
還能怎麼說？
切和保都在一念之間，林主任這麼說了，那他執行就完事了。
「2-0號可吸收線，血管縫合。」
馮芸遞過來。
林楓的右手接過持針器，彎針穿過動脈斷端上方兩毫米處的完好管壁，縫了一針。
然後左手鬆開。
斷端冒出一小股血，被第二針立刻封堵。
第三針，連續鎖扣縫合，將回縮的斷端徹底封閉。
整個過程不到三十秒。
出血……停了。
徹底停了。
吸引器的聲音從「噗噗噗」變成了空吸的「嘶嘶」聲。
術野乾淨了。
真正的考驗開始了。
星芒狀的裂口，總計四條裂縫，主裂縫加三條分支。
林楓的修補策略很簡單：從最短的分支開始，逐條封閉，最後處理主裂縫。
先易後難，逐步控場。
第一條分支裂縫，位於子宮前壁右下方，長度約兩厘米五，肌層全層斷裂，邊緣相對整齊。
林楓用子宮鉗把裂口兩側的肌層對合，然後開始縫。
第一層：內膜層。
0號腸線，連續縫合，進針出針的間距控制在三毫米以內，如果不看到線在打結，你根本注意不到針在走，因為速度太快了。
第二層：肌層。
2-0號可吸收線，間斷褥式縫合。
每一針進去的深度必須貫穿子宮肌層的三分之二以上，而且絕不能穿透到漿膜層，一旦穿透了就是新的漏洞。
這個分寸感就是精微刀感Lv2的變態之處。
不是讓你的手變快，
是讓你的手「知道」每一毫米的組織在哪裡。
第三層：漿膜層。
4-0號線，連續縫合包埋。
第一條分支封了。
沒有漏血。
馮芸在旁邊數著，從第一針到最後一針，左右一共十一針，用時一分二十秒。
第二條分支，左側偏上，長三厘米，邊緣稍微毛糙一點，有部分肌層挫傷壞死。
林楓先用組織剪把壞死的肌肉邊緣修整了一下，然後重複三層縫合。
又是十幾針，兩分鐘出頭。
第三條分支最麻煩，靠近子宮角，位置深，操作空間窄，馮芸的拉鉤得調整了三次角度才暴露充分。
林楓做了十秒的評估之後，選擇了一種非常規的縫合路徑，從裂口的深處往外縫，而不是從外往裡。
原因是這個位置的肌層只剩不到四毫米，從外往裡進針的話，目測距離容易出現偏差，可能穿透內膜層損傷宮腔，而從內往外縫，指尖貼著內膜面推進，手感控制比視覺控制更精確。
九針。
一分三十秒。
三條分支全部封閉。
最後是主裂縫。
八點七厘米的全層撕裂。
這條裂縫幾乎把子宮前壁劈成了兩半，兩側的肌層被撕裂的力量拉扯變形，對合難度極大。
林楓活動了一下右手的指關節，「咔」了兩聲。
「重新換線，2-0號加0號，兩種規格都放手邊。」
馮芸遞過來。
縫。
第一針從裂口的最下端開始，兩側挫傷嚴重的區域先修整，再對合。
六針之後，
裂口下三分之一封閉了。
十四針之後，中段封閉了。
到上段的時候，問題來了。
裂口接近宮底的位置，兩側肌層因為撕裂後的回縮產生了將近五毫米的錯位，正常對合的話，縫上了也是歪的，術後恢復會出問題。
林楓早有心理準備，左手把子宮底輕輕往下推了大約半厘米，利用重力改變了肌層纖維的走向，那個五毫米的錯位在推力作用下縮小到了不到兩毫米。
在這個角度下，
最後六針一口氣縫完。
在最後一針打結的時候，馮芸的手裡已經捏了一把汗。
三層縫合全部完成。
整條主裂縫共用了二十六針。
縫合總用時：四分十二秒。
在這樣的情況下，
林楓把持針器放回器械盤裡的時候，手術室里已然沒有人說話了。
變態，
屬實是變態。
神乎其神的雙手將不可能化為了可能。