第146章 比預想中嚴重，銀針封脈
而在手術室的門被推開的那一瞬間，血腥味濃到嗆鼻子。
林楓的第一反應不是看病人，
是看監護儀。
屏幕上，心電圖勉強還有竇性節律的影子，波形低矮且不規則，每分鐘大概有一百四十多跳，顯然心臟在做最後的掙扎。
血壓欄：兩條橫槓，測不出來。
血氧：探頭夾在手指上，數字在65和70之間跳來跳去，機器每隔三秒發出一次「滴」的報警聲。
「什麼時候到的？」
林楓一邊往裡走一邊問。
馮芸從手術台旁邊走出來，聲音發顫：「十一分鐘前，也就是給你打了電話之後，才送到了急診，縣醫院那邊只做了初步止血和補液就轉上來了，腹腔引流管里全是血，兩千五百毫升……不止。」
兩千五百毫升。
一個成年女性的全身血容量大約在四千到四千五百毫升之間，現在至少有一半以上的血已經不在血管里了，而是漂在腹腔裡面。
麻醉科陳主任蹲在頭位那邊，中心靜脈導管已經打好了，可手裡的藥推不下去。
「血壓測不到，沒法上全麻，一推丙泊酚心臟直接停。」陳主任的額頭上全是汗，擦都來不及擦，眼鏡片上糊了一層霧：「林主任，我只能先掛著乳酸林格擴容，可作用不大，漏得比灌得快。」
「備血情況？」
「O型六個單位已經在輸了，中心血站的車還在路上，預計八分鐘到。」
八分鐘。
八分鐘這個數字放在正常情況下什麼都不是，放在這台手術里等於一輩子。
林楓走到手術台旁邊低頭看了一眼。
產婦三十歲出頭，面色灰白到發青，嘴唇沒有一點血色，鼻導管里的氧氣流量已經開到最大，腹部膨隆，肚皮上有一道從肚臍右側一直延伸到右腰的淤青，這是安全帶勒出來的。
縣醫院在腹部右下方插了一根引流管，管子裡流出來的是暗紅色的不凝血。
不凝血的出現，那就意味著子宮壁被車禍的衝擊力撕裂之後，胎盤從子宮壁上脫落，組織因子大量入血，消耗性凝血已經開始了。
通俗一點兒就是：血流出來之後連凝固的能力都沒有了。
這個DIC的苗頭，
比上次李正豪夫人的羊水栓塞來得還要粗暴。
幾乎沒有遲疑，真實之眼啟動。信息流在視野左側鋪開，速度比以往任何一次都快。
【患者：陳穎，31歲，孕36周+2天】
【傷情：車禍致腹部鈍性傷】
【子宮狀態：前壁呈星芒狀撕裂，裂口最長徑8.7cm，涉及全層肌壁，漿膜層、肌層、內膜層均貫通】
【胎盤狀態：完全剝離，已脫落至宮腔下段】
【腹腔積血量：約2500ml（持續增加中）】
【母體循環狀態：失血性休克Ⅳ期，有效循環血量不足全身血容量的45%】
【胎兒狀態：重度窒息進行中，胎心64次/分（正常110-160），臍血流已斷】
【預計胎兒耐受缺氧極限：≤6分鐘】
六分鐘。
這個數字的出現，
讓林楓都感覺到了極大的壓力。
六分鐘之後，
胎兒的腦細胞將開始不可逆壞死。
而現在的問題是麻醉打不了，血壓測不出來，全麻藥物一推，僅存的那點循環直接崩盤，心臟停跳，搶救都來不及。
不打麻醉，開不了腹。
打了麻醉，人先走。
在西醫的框架里，這個死局沒有解。
「陳主任。」
「在！」
「等我三十秒。」
話音未落，
林楓沒有去拿刀。
反而從內側口袋裡抽出了一卷絲絨布。
布卷打開的聲音很輕，
金屬碰撞的細響在安靜的手術室里格外分明。
而馮芸離得最近，她看到林楓抽針的手法和之前處理羊水栓塞時一模一樣，快，准，指尖沒有一絲多餘的晃動。
「回陽救逆加截血固脫，雙法同施。」
林楓自言自語了一句，與其說是在告訴別人，不如說是在給自己的大腦下指令，順便給自己打氣。
第一針：神闕。
不是常規的淺刺，
而是斜刺進臍周的腹壁薄弱區，針尖抵達腹膜前層的深度後停住。
這一針的目的不是扎某個穴位那麼簡單，神闕是任脈的樞紐，刺激這個位置可以通過腹腔神經叢向上傳導到迷走神經的內臟分支，間接提升心肌收縮力。
第二針：關元。
進針的角度比神闕更深，直抵恥骨聯合上方的筋膜層。
關元是小腸經募穴，與盆腔血管網的自主神經調控密切相關，這一針的作用是收縮盆底的小動脈和靜脈叢，給失控的出血系統來一個「急剎車」信號。
第三針：內關。
左腕，腕橫紋上兩寸，兩條肌腱之間。
內關走心包經，
直接作用於心臟的傳導系統和竇房結的自律性，是太乙神針體系里「保心脈」的核心穴位。
三針下去，
林楓雙手同時捻動三根針柄，
三個穴位的刺激信號沿著不同的神經通路同時傳入腦幹和脊髓的中樞。
一秒。
兩秒。
三秒。
伴隨著時間的流逝，
陳主任盯著監護儀的眼珠子快要從眼眶裡掉出來了。
因為，
心電圖的波形在第四秒開始出現變化。
第六秒。
血壓欄跳出了一組數字。
58/37。
「血壓來了！」
陳主任下意識的脫口而出，
當了二十年麻醉醫生，什麼大場面沒見過，可用三根針把一個沒有血壓的人扎出血壓來這種事，真的是第一次見。
「別愣著。」
林楓頭都沒抬：「推依託咪酯0.2mg/kg，不要用丙泊酚，她的心臟扛不住負性肌力，依託咪酯對循環影響最小。」
「好。」
回過神來的陳主任手一下子就不抖了，二十年的肌肉記憶把藥推得又快又准。
依託咪酯走靜脈進入中樞，產婦的睫毛反射在八秒後消失。
「羅庫溴銨，插管。」
陳主任一手推肌松藥，一手拿起可視喉鏡。
產婦的口咽部因為低灌注已經蒼白到透明，聲門暴露得很清楚，八號氣管導管一次到位。
呼吸機接上。
純氧通氣。
從林楓下第一針到氣管插管成功，全程二十七秒。
林楓的第一反應不是看病人，
是看監護儀。
屏幕上，心電圖勉強還有竇性節律的影子，波形低矮且不規則，每分鐘大概有一百四十多跳，顯然心臟在做最後的掙扎。
血壓欄：兩條橫槓，測不出來。
血氧：探頭夾在手指上，數字在65和70之間跳來跳去，機器每隔三秒發出一次「滴」的報警聲。
「什麼時候到的？」
林楓一邊往裡走一邊問。
馮芸從手術台旁邊走出來，聲音發顫：「十一分鐘前，也就是給你打了電話之後，才送到了急診，縣醫院那邊只做了初步止血和補液就轉上來了，腹腔引流管里全是血，兩千五百毫升……不止。」
兩千五百毫升。
一個成年女性的全身血容量大約在四千到四千五百毫升之間，現在至少有一半以上的血已經不在血管里了，而是漂在腹腔裡面。
麻醉科陳主任蹲在頭位那邊，中心靜脈導管已經打好了，可手裡的藥推不下去。
「血壓測不到，沒法上全麻，一推丙泊酚心臟直接停。」陳主任的額頭上全是汗，擦都來不及擦，眼鏡片上糊了一層霧：「林主任，我只能先掛著乳酸林格擴容，可作用不大，漏得比灌得快。」
「備血情況？」
「O型六個單位已經在輸了，中心血站的車還在路上，預計八分鐘到。」
八分鐘。
八分鐘這個數字放在正常情況下什麼都不是，放在這台手術里等於一輩子。
林楓走到手術台旁邊低頭看了一眼。
產婦三十歲出頭，面色灰白到發青，嘴唇沒有一點血色，鼻導管里的氧氣流量已經開到最大，腹部膨隆，肚皮上有一道從肚臍右側一直延伸到右腰的淤青，這是安全帶勒出來的。
縣醫院在腹部右下方插了一根引流管，管子裡流出來的是暗紅色的不凝血。
不凝血的出現，那就意味著子宮壁被車禍的衝擊力撕裂之後，胎盤從子宮壁上脫落，組織因子大量入血，消耗性凝血已經開始了。
通俗一點兒就是：血流出來之後連凝固的能力都沒有了。
這個DIC的苗頭，
比上次李正豪夫人的羊水栓塞來得還要粗暴。
幾乎沒有遲疑，真實之眼啟動。信息流在視野左側鋪開，速度比以往任何一次都快。
【患者：陳穎，31歲，孕36周+2天】
【傷情：車禍致腹部鈍性傷】
【子宮狀態：前壁呈星芒狀撕裂，裂口最長徑8.7cm，涉及全層肌壁，漿膜層、肌層、內膜層均貫通】
【胎盤狀態：完全剝離，已脫落至宮腔下段】
【腹腔積血量：約2500ml（持續增加中）】
【母體循環狀態：失血性休克Ⅳ期，有效循環血量不足全身血容量的45%】
【胎兒狀態：重度窒息進行中，胎心64次/分（正常110-160），臍血流已斷】
【預計胎兒耐受缺氧極限：≤6分鐘】
六分鐘。
這個數字的出現，
讓林楓都感覺到了極大的壓力。
六分鐘之後，
胎兒的腦細胞將開始不可逆壞死。
而現在的問題是麻醉打不了，血壓測不出來，全麻藥物一推，僅存的那點循環直接崩盤，心臟停跳，搶救都來不及。
不打麻醉，開不了腹。
打了麻醉，人先走。
在西醫的框架里，這個死局沒有解。
「陳主任。」
「在！」
「等我三十秒。」
話音未落，
林楓沒有去拿刀。
反而從內側口袋裡抽出了一卷絲絨布。
布卷打開的聲音很輕，
金屬碰撞的細響在安靜的手術室里格外分明。
而馮芸離得最近，她看到林楓抽針的手法和之前處理羊水栓塞時一模一樣，快，准，指尖沒有一絲多餘的晃動。
「回陽救逆加截血固脫，雙法同施。」
林楓自言自語了一句，與其說是在告訴別人，不如說是在給自己的大腦下指令，順便給自己打氣。
第一針：神闕。
不是常規的淺刺，
而是斜刺進臍周的腹壁薄弱區，針尖抵達腹膜前層的深度後停住。
這一針的目的不是扎某個穴位那麼簡單，神闕是任脈的樞紐，刺激這個位置可以通過腹腔神經叢向上傳導到迷走神經的內臟分支，間接提升心肌收縮力。
第二針：關元。
進針的角度比神闕更深，直抵恥骨聯合上方的筋膜層。
關元是小腸經募穴，與盆腔血管網的自主神經調控密切相關，這一針的作用是收縮盆底的小動脈和靜脈叢，給失控的出血系統來一個「急剎車」信號。
第三針：內關。
左腕，腕橫紋上兩寸，兩條肌腱之間。
內關走心包經，
直接作用於心臟的傳導系統和竇房結的自律性，是太乙神針體系里「保心脈」的核心穴位。
三針下去，
林楓雙手同時捻動三根針柄，
三個穴位的刺激信號沿著不同的神經通路同時傳入腦幹和脊髓的中樞。
一秒。
兩秒。
三秒。
伴隨著時間的流逝，
陳主任盯著監護儀的眼珠子快要從眼眶裡掉出來了。
因為，
心電圖的波形在第四秒開始出現變化。
第六秒。
血壓欄跳出了一組數字。
58/37。
「血壓來了！」
陳主任下意識的脫口而出，
當了二十年麻醉醫生，什麼大場面沒見過，可用三根針把一個沒有血壓的人扎出血壓來這種事，真的是第一次見。
「別愣著。」
林楓頭都沒抬：「推依託咪酯0.2mg/kg，不要用丙泊酚，她的心臟扛不住負性肌力，依託咪酯對循環影響最小。」
「好。」
回過神來的陳主任手一下子就不抖了，二十年的肌肉記憶把藥推得又快又准。
依託咪酯走靜脈進入中樞，產婦的睫毛反射在八秒後消失。
「羅庫溴銨，插管。」
陳主任一手推肌松藥，一手拿起可視喉鏡。
產婦的口咽部因為低灌注已經蒼白到透明，聲門暴露得很清楚，八號氣管導管一次到位。
呼吸機接上。
純氧通氣。
從林楓下第一針到氣管插管成功，全程二十七秒。