第130章 真正的醫生永遠得懷著一顆學徒心
臥槽！
居然是真的？
只見那條血栓在灰階影像上清清楚楚。
「CDFI打一下。」
林楓自己按了彩色都卜勒的按鈕。
屏幕上血流信號出現。
正常的卵巢靜脈應該有連續的藍色回流信號，可血栓所在的那一段，藍色幾乎斷了，只在邊緣有一絲絲細弱的繞行血流。
管腔堵了百分之八十以上。
趙剛無言以對了。
「趙主任。」
林楓把探頭放回架子上，轉過身來。
「這條血栓目前附壁不太穩定，超聲能看到栓頭有活動性，如果剛才你上了腹腔鏡，氣腹壓一打，腹膜後壓力改變，再加上翻動升結腸去找闌尾的時候，對右側腹膜後的間接震動……」
林楓沒把最後那句話的用詞修飾得太委婉。
「血栓脫落，走下腔靜脈到右心，卡在肺動脈分叉，大面積肺栓塞，當場就走了，還是在手術台上走的。」
「這……」
趙剛的後背不知不覺間已經出現了冷汗。
他做了二十年手術，闌尾切過至少三千根，從來沒有失過手，也從來沒有想過，有朝一日會在一個術後產婦身上，差點把一條命搭進去。
經驗主義害死人啊？
如果林楓晚來五分鐘，那後果不堪設想。
趙剛想到這裡，手心不知不覺全是汗，語氣放緩道：「林醫生，謝了。」
沒有多餘的話，
心悅誠服的點了下頭就走。
他真的服氣了，
怪不的能將讓院長如此的力挺，怪不的能將婦產科帶到全省第二。
是有幾把刷子的……
而在走出病房之後他在走廊里站了半分鐘才緩過來，帶著進修醫生頭也不回地鑽進了電梯。
何峰站在門邊，嘴巴張得老大不知道該說什麼。
不經意間就化解了問題？
最終，
他就憋出來四個字：「林主任，牛。」
林楓沒理他，
已經快速的開始寫醫囑了。
「低分子肝素鈉4000IU，皮下注射，每十二小時一次，先用五天，根據複查超聲調整療程。」
「哌拉西林他唑巴坦4.5g，靜滴，每八小時一次，覆蓋產後盆腔感染的常見菌譜。」
「DVT彈力襪穿上，患肢抬高，絕對臥床，三日後複查超聲，評估血栓有沒有縮小。」
「最重要的一條：通知家屬，禁止按摩右下腹，禁止熱敷，禁止任何可能導致腹壓驟變的動作。」
吳雪梅的老公在旁邊聽得魂飛魄散，到這時候才反應過來，腿一軟差點蹲地上。
「林醫生，你是說……剛才那個手術要是做了，我老婆……」
「你老婆現在好好的。」
林楓寫完最後一條醫囑，把筆蓋扣上：「按我說的來，五天之後複查，血栓會慢慢吸收，到時候就可以辦出院。」
女人在床上聽明白了，眼睛紅紅的，嘴唇哆嗦著想說謝謝，卻被林楓擺手打斷：「別哭，保持好的心情，因為……情緒波動也會增加腹壓。」
一句話，
把產婦的眼淚堵了回去，還輕笑了起來。
系統面板在視野角落閃了一下。
【因果清算·即時結算】
【事件：阻止誤切闌尾，診斷產後卵巢靜脈血栓性靜脈炎（POVT），挽救產婦生命。】
【獎勵：聲望值+500，現金50萬元。】
【宗師級中醫婦產科傳承進度：178/1000。】
五十萬，加五百聲望。
不多不少，
救命的事兒，系統給得也實在。
林楓掃了一眼關掉面板，轉身出了病房。
何峰跟在後面，好奇的問了一句：「林主任，這個POVT您之前碰到過？」
「沒碰到過。」
「那您怎麼這麼確定不是闌尾？」
「脈不對。」
「就因為脈不對？」
林楓側頭看了他一眼：「你覺得趙主任的判斷哪裡有問題？」
何峰被問住了，下意識的說道：「他……沒想過鑑別診斷？」
「不是沒想過，是慣性。」林楓邊走邊說：「麥氏點壓痛加反跳痛，在普外科的思維定式里，第一反應永遠是闌尾，因為概率最高，以至於會自動屏蔽小概率事件。」
「POVT的發病率只有兩千分之一到三千分之一，普外科一輩子碰不到幾例，進修生在教科書上可能讀過，但走到臨床，真正出現在你面前的時候，你的大腦不會把它放進鑑別清單的第一梯隊。」
「可我們是婦產科。」
林楓停下腳步，轉過身來。
「產後的右下腹痛，你的鑑別診斷清單里應該有闌尾炎、右側卵巢囊腫蒂扭轉、POVT、盆腔膿腫、子宮闊韌帶血腫至少五個備選項，而不是一上來就被麥氏點綁架了思路。」
「受教了…」
何峰露出了嚴肅之色，喃喃自語道：「真正的醫生永遠得懷著一顆學徒心。」
「好了。」
林楓繼續走路。
「大查房，時間緊，走。」
居然是真的？
只見那條血栓在灰階影像上清清楚楚。
「CDFI打一下。」
林楓自己按了彩色都卜勒的按鈕。
屏幕上血流信號出現。
正常的卵巢靜脈應該有連續的藍色回流信號，可血栓所在的那一段，藍色幾乎斷了，只在邊緣有一絲絲細弱的繞行血流。
管腔堵了百分之八十以上。
趙剛無言以對了。
「趙主任。」
林楓把探頭放回架子上，轉過身來。
「這條血栓目前附壁不太穩定，超聲能看到栓頭有活動性，如果剛才你上了腹腔鏡，氣腹壓一打，腹膜後壓力改變，再加上翻動升結腸去找闌尾的時候，對右側腹膜後的間接震動……」
林楓沒把最後那句話的用詞修飾得太委婉。
「血栓脫落，走下腔靜脈到右心，卡在肺動脈分叉，大面積肺栓塞，當場就走了，還是在手術台上走的。」
「這……」
趙剛的後背不知不覺間已經出現了冷汗。
他做了二十年手術，闌尾切過至少三千根，從來沒有失過手，也從來沒有想過，有朝一日會在一個術後產婦身上，差點把一條命搭進去。
經驗主義害死人啊？
如果林楓晚來五分鐘，那後果不堪設想。
趙剛想到這裡，手心不知不覺全是汗，語氣放緩道：「林醫生，謝了。」
沒有多餘的話，
心悅誠服的點了下頭就走。
他真的服氣了，
怪不的能將讓院長如此的力挺，怪不的能將婦產科帶到全省第二。
是有幾把刷子的……
而在走出病房之後他在走廊里站了半分鐘才緩過來，帶著進修醫生頭也不回地鑽進了電梯。
何峰站在門邊，嘴巴張得老大不知道該說什麼。
不經意間就化解了問題？
最終，
他就憋出來四個字：「林主任，牛。」
林楓沒理他，
已經快速的開始寫醫囑了。
「低分子肝素鈉4000IU，皮下注射，每十二小時一次，先用五天，根據複查超聲調整療程。」
「哌拉西林他唑巴坦4.5g，靜滴，每八小時一次，覆蓋產後盆腔感染的常見菌譜。」
「DVT彈力襪穿上，患肢抬高，絕對臥床，三日後複查超聲，評估血栓有沒有縮小。」
「最重要的一條：通知家屬，禁止按摩右下腹，禁止熱敷，禁止任何可能導致腹壓驟變的動作。」
吳雪梅的老公在旁邊聽得魂飛魄散，到這時候才反應過來，腿一軟差點蹲地上。
「林醫生，你是說……剛才那個手術要是做了，我老婆……」
「你老婆現在好好的。」
林楓寫完最後一條醫囑，把筆蓋扣上：「按我說的來，五天之後複查，血栓會慢慢吸收，到時候就可以辦出院。」
女人在床上聽明白了，眼睛紅紅的，嘴唇哆嗦著想說謝謝，卻被林楓擺手打斷：「別哭，保持好的心情，因為……情緒波動也會增加腹壓。」
一句話，
把產婦的眼淚堵了回去，還輕笑了起來。
系統面板在視野角落閃了一下。
【因果清算·即時結算】
【事件：阻止誤切闌尾，診斷產後卵巢靜脈血栓性靜脈炎（POVT），挽救產婦生命。】
【獎勵：聲望值+500，現金50萬元。】
【宗師級中醫婦產科傳承進度：178/1000。】
五十萬，加五百聲望。
不多不少，
救命的事兒，系統給得也實在。
林楓掃了一眼關掉面板，轉身出了病房。
何峰跟在後面，好奇的問了一句：「林主任，這個POVT您之前碰到過？」
「沒碰到過。」
「那您怎麼這麼確定不是闌尾？」
「脈不對。」
「就因為脈不對？」
林楓側頭看了他一眼：「你覺得趙主任的判斷哪裡有問題？」
何峰被問住了，下意識的說道：「他……沒想過鑑別診斷？」
「不是沒想過，是慣性。」林楓邊走邊說：「麥氏點壓痛加反跳痛，在普外科的思維定式里，第一反應永遠是闌尾，因為概率最高，以至於會自動屏蔽小概率事件。」
「POVT的發病率只有兩千分之一到三千分之一，普外科一輩子碰不到幾例，進修生在教科書上可能讀過，但走到臨床，真正出現在你面前的時候，你的大腦不會把它放進鑑別清單的第一梯隊。」
「可我們是婦產科。」
林楓停下腳步，轉過身來。
「產後的右下腹痛，你的鑑別診斷清單里應該有闌尾炎、右側卵巢囊腫蒂扭轉、POVT、盆腔膿腫、子宮闊韌帶血腫至少五個備選項，而不是一上來就被麥氏點綁架了思路。」
「受教了…」
何峰露出了嚴肅之色，喃喃自語道：「真正的醫生永遠得懷著一顆學徒心。」
「好了。」
林楓繼續走路。
「大查房，時間緊，走。」