第94章 屏幕亮了，一片血海
「好！！」
小周和趕來的導診護士根本就不敢多問什麼，一人一頭，推著平車往手術室方向狂奔。
下午五點出頭的門診樓走廊，
大部分診室已經關門了，走廊上沒什麼人，平車一路暢通無阻。
拐過連接住院樓的封閉天橋時，平車的輪子卡了一下門檻，整個車身顛了一下。
儘管林楓跪在車上的膝蓋被顛得生疼，按住銀針的右手卻是紋絲不動。
「小周，走廊拐角減速，別把針顛掉了。」
「知道了！」
連接樓棟的天橋過完，住院樓的電梯口到了。
電梯門開著，
裡面站了三個準備下樓的護士，看到一個男醫生單膝跪在平車上、手按著病人肚子上的銀針從走廊盡頭飛奔過來，三個人齊刷刷退到電梯角落，大氣不敢喘。
電梯上行，
三樓，
手術室層。
門開，
平車推出電梯，
前方就是手術室的雙扇彈簧門。
手術室外的等候區里，
那個年輕丈夫不知道什麼時候跟上來了，跑得上氣不接下氣，臉色比他老婆還白。
馮芸已經提前接到電話從住院部趕了過來，穿好了洗手衣在彈簧門內側等著，護士長楊潔在她後面，手裡拿著一份空白的手術同意書和一支筆。
「家屬！」
楊潔攔住那個男人，把手術同意書和筆塞到他手裡，「異位妊娠破裂，緊急手術，簽字！」
「她……她就是肚子疼……怎麼就……怎麼就變成要死了……」
男人的手在抖，眼眶紅透了，筆尖在紙上畫出一道歪歪扭扭的線，根本寫不成字。
「簽字。」
聲音從平車上傳過來。
林楓還跪在平車上，右手按著銀針，左手撐在車沿上，偏過頭看著那個年輕男人。
沒有安慰，沒有廢話。
「是我主刀。」
就四個字。
男人的筆在手術同意書最下面那一行停了一秒，然後簽了名字。
歪歪扭扭的。
平車推進手術室。
彈簧門在男人面前合攏的那一刻，他的腿終於撐不住了，順著牆壁滑坐在地上，露出了後悔之色。
其實，
他早該到南江一院來掛號的，拖的老婆受不了才來，卻出大問題了。
楊潔從他手裡抽走手術同意書，低頭看了一眼簽名。
「張……志……遠。」
字跡潦草到費了三秒才辨認出來。
楊潔把同意書夾進病歷夾，瞅了一眼癱坐在地上的張志遠，沒說什麼寬慰的話。
沒辦法，
這種場面她見得多了，說比不說要好得多。
手術室內。
麻醉科陳主任已經在了。
今天是他值二線班，接到電話的時候正在休息室看手機刷那個「梅事啊」的熱搜，笑得正開心，電話一響，笑容收起來換上了嚴肅臉，五分鐘穿好洗手衣到位。
看到林楓跪在平車上進來的那一幕，陳主任的金絲眼鏡片後面閃過一絲凝重的表情。
「患者情況？」
「根據我的經驗，應該是異位妊娠破裂，右側輸卵管峽部，動脈級出血，破裂到現在大約七分鐘，腹腔積血估計在一千到一千二之間。」林楓報數的同時，右手依然沒有離開銀針。
陳主任接上監護儀，袖帶充氣，數字跳出來。
血壓：76/42。
心率：142。
血氧：91%。
陳主任看著屏幕上的數字，
又看了看林楓按在患者腹部的三根銀針，然後又看了一眼血壓數字。
按照失血一千毫升以上、血壓七十六的生理學邏輯，這個心率應該在一百六以上才對，而且血氧不該有九十一。
可……數據就擺在那裡。
「林醫生。」
陳主任搓了搓自己的地中海禿頂，說了句大實話：「你這幾根針，看上去比去甲腎上腺素還猛。」
林楓沒接這個話茬。
「上全麻，插管完了告訴我，我拔針。」
「拔針之後血壓會垮。」陳主任提醒。
「我知道，所以你得在我拔針之前把升壓藥泵速調好，拔針到腹腔鏡進鏡之間的窗口期，靠你撐。」
陳主任推了推眼鏡，進入狀態：
「多長時間？」
「從拔針到止住出血，給我四分鐘。」
四分鐘。
陳主任在腦子裡過了一遍藥物方案：去甲腎上腺素微量泵持續泵入，多巴胺備用，晶體液開到最大流速。
四分鐘的血壓維持，
他能做到。
「行，開始。」
面罩扣上去，丙泊酚靜推，肌松藥跟上，喉鏡挑開聲門，氣管導管滑入氣管，固定，呼吸機接上。
四十五秒。
「全麻到位，血壓74/40，泵速調好了，隨時可以拔。」
林楓右手從關元穴上的銀針鬆開。
食指和中指夾住針柄，快速捻轉半圈，拔出。
第二根，氣海，拔。
第三根，中脘，拔。
三根針離體的瞬間，
滴……滴……滴滴滴滴滴！！
心電監護儀的報警聲接二連三的響起了，
血壓：68/34……62/30……
心率從142跳到158。
血氧從91掉到87。
「預料之中。」
陳主任沒有受到影響，手上的動作很快，去甲的泵速從0.05調到0.15，晶體液的輸液泵開到極限，同時血庫備著的O型紅細胞懸液已經掛上了加壓袋。
「給你四分鐘，開始計時。」
林楓已經站到了手術台的主刀位。
碘伏消毒，鋪巾，沒有第二遍第三遍的餘裕，一遍完事。
腹腔鏡。
三個戳孔。
第一個十毫米的trocar從臍下緣打入，這是鏡頭孔。
第二個五毫米，左下腹麥氏點對稱位置，操作孔。
第三個五毫米，右下腹，輔助操作孔。
三個trocar打完，CO2氣腹建立，腹腔鏡的鏡頭推入腹腔。
屏幕亮了。
一片血海。
鮮紅色的血液淹沒了整個盆腔。
子宮、雙側附件、腸管的表面全被血液覆蓋，分不清哪裡是哪裡。
鏡頭往右下方推，血液的來源清晰可見，右側輸卵管的峽部位置，一道兩厘米左右的裂口，斷裂的管壁邊緣外翻，一根小動脈的斷端在血液中搏動，每搏一下就噴出一股暗紅色的血柱。
這就是破裂現場。
「吸引器。」
馮芸操控吸引器管頭探入盆腔，開始抽吸積血。
血液被抽出來的速度很快，可新鮮的出血同樣在持續，吸引瓶里的液面以肉眼可見的速度上升。
「積血量估算一千一到一千二。」馮芸盯著吸引瓶上的刻度，聲音繃得緊。
小周和趕來的導診護士根本就不敢多問什麼，一人一頭，推著平車往手術室方向狂奔。
下午五點出頭的門診樓走廊，
大部分診室已經關門了，走廊上沒什麼人，平車一路暢通無阻。
拐過連接住院樓的封閉天橋時，平車的輪子卡了一下門檻，整個車身顛了一下。
儘管林楓跪在車上的膝蓋被顛得生疼，按住銀針的右手卻是紋絲不動。
「小周，走廊拐角減速，別把針顛掉了。」
「知道了！」
連接樓棟的天橋過完，住院樓的電梯口到了。
電梯門開著，
裡面站了三個準備下樓的護士，看到一個男醫生單膝跪在平車上、手按著病人肚子上的銀針從走廊盡頭飛奔過來，三個人齊刷刷退到電梯角落，大氣不敢喘。
電梯上行，
三樓，
手術室層。
門開，
平車推出電梯，
前方就是手術室的雙扇彈簧門。
手術室外的等候區里，
那個年輕丈夫不知道什麼時候跟上來了，跑得上氣不接下氣，臉色比他老婆還白。
馮芸已經提前接到電話從住院部趕了過來，穿好了洗手衣在彈簧門內側等著，護士長楊潔在她後面，手裡拿著一份空白的手術同意書和一支筆。
「家屬！」
楊潔攔住那個男人，把手術同意書和筆塞到他手裡，「異位妊娠破裂，緊急手術，簽字！」
「她……她就是肚子疼……怎麼就……怎麼就變成要死了……」
男人的手在抖，眼眶紅透了，筆尖在紙上畫出一道歪歪扭扭的線，根本寫不成字。
「簽字。」
聲音從平車上傳過來。
林楓還跪在平車上，右手按著銀針，左手撐在車沿上，偏過頭看著那個年輕男人。
沒有安慰，沒有廢話。
「是我主刀。」
就四個字。
男人的筆在手術同意書最下面那一行停了一秒，然後簽了名字。
歪歪扭扭的。
平車推進手術室。
彈簧門在男人面前合攏的那一刻，他的腿終於撐不住了，順著牆壁滑坐在地上，露出了後悔之色。
其實，
他早該到南江一院來掛號的，拖的老婆受不了才來，卻出大問題了。
楊潔從他手裡抽走手術同意書，低頭看了一眼簽名。
「張……志……遠。」
字跡潦草到費了三秒才辨認出來。
楊潔把同意書夾進病歷夾，瞅了一眼癱坐在地上的張志遠，沒說什麼寬慰的話。
沒辦法，
這種場面她見得多了，說比不說要好得多。
手術室內。
麻醉科陳主任已經在了。
今天是他值二線班，接到電話的時候正在休息室看手機刷那個「梅事啊」的熱搜，笑得正開心，電話一響，笑容收起來換上了嚴肅臉，五分鐘穿好洗手衣到位。
看到林楓跪在平車上進來的那一幕，陳主任的金絲眼鏡片後面閃過一絲凝重的表情。
「患者情況？」
「根據我的經驗，應該是異位妊娠破裂，右側輸卵管峽部，動脈級出血，破裂到現在大約七分鐘，腹腔積血估計在一千到一千二之間。」林楓報數的同時，右手依然沒有離開銀針。
陳主任接上監護儀，袖帶充氣，數字跳出來。
血壓：76/42。
心率：142。
血氧：91%。
陳主任看著屏幕上的數字，
又看了看林楓按在患者腹部的三根銀針，然後又看了一眼血壓數字。
按照失血一千毫升以上、血壓七十六的生理學邏輯，這個心率應該在一百六以上才對，而且血氧不該有九十一。
可……數據就擺在那裡。
「林醫生。」
陳主任搓了搓自己的地中海禿頂，說了句大實話：「你這幾根針，看上去比去甲腎上腺素還猛。」
林楓沒接這個話茬。
「上全麻，插管完了告訴我，我拔針。」
「拔針之後血壓會垮。」陳主任提醒。
「我知道，所以你得在我拔針之前把升壓藥泵速調好，拔針到腹腔鏡進鏡之間的窗口期，靠你撐。」
陳主任推了推眼鏡，進入狀態：
「多長時間？」
「從拔針到止住出血，給我四分鐘。」
四分鐘。
陳主任在腦子裡過了一遍藥物方案：去甲腎上腺素微量泵持續泵入，多巴胺備用，晶體液開到最大流速。
四分鐘的血壓維持，
他能做到。
「行，開始。」
面罩扣上去，丙泊酚靜推，肌松藥跟上，喉鏡挑開聲門，氣管導管滑入氣管，固定，呼吸機接上。
四十五秒。
「全麻到位，血壓74/40，泵速調好了，隨時可以拔。」
林楓右手從關元穴上的銀針鬆開。
食指和中指夾住針柄，快速捻轉半圈，拔出。
第二根，氣海，拔。
第三根，中脘，拔。
三根針離體的瞬間，
滴……滴……滴滴滴滴滴！！
心電監護儀的報警聲接二連三的響起了，
血壓：68/34……62/30……
心率從142跳到158。
血氧從91掉到87。
「預料之中。」
陳主任沒有受到影響，手上的動作很快，去甲的泵速從0.05調到0.15，晶體液的輸液泵開到極限，同時血庫備著的O型紅細胞懸液已經掛上了加壓袋。
「給你四分鐘，開始計時。」
林楓已經站到了手術台的主刀位。
碘伏消毒，鋪巾，沒有第二遍第三遍的餘裕，一遍完事。
腹腔鏡。
三個戳孔。
第一個十毫米的trocar從臍下緣打入，這是鏡頭孔。
第二個五毫米，左下腹麥氏點對稱位置，操作孔。
第三個五毫米，右下腹，輔助操作孔。
三個trocar打完，CO2氣腹建立，腹腔鏡的鏡頭推入腹腔。
屏幕亮了。
一片血海。
鮮紅色的血液淹沒了整個盆腔。
子宮、雙側附件、腸管的表面全被血液覆蓋，分不清哪裡是哪裡。
鏡頭往右下方推，血液的來源清晰可見，右側輸卵管的峽部位置，一道兩厘米左右的裂口，斷裂的管壁邊緣外翻，一根小動脈的斷端在血液中搏動，每搏一下就噴出一股暗紅色的血柱。
這就是破裂現場。
「吸引器。」
馮芸操控吸引器管頭探入盆腔，開始抽吸積血。
血液被抽出來的速度很快，可新鮮的出血同樣在持續，吸引瓶里的液面以肉眼可見的速度上升。
「積血量估算一千一到一千二。」馮芸盯著吸引瓶上的刻度，聲音繃得緊。