第413章 心率暴跌！導管室外的生死五分鐘
上午九點。
市一院心內科介入導管室外。
家屬等待區的牆壁上掛著一塊實時監護屏。
左側顯示患者信息和手術進程。
6號台。
劉芯。
室間隔缺損封堵術。
手術中……
右側同步顯示手術台上的生命監測數據。
心電波形一格格向左滾動。
劉明磊坐在靠牆的金屬排椅上。
背脊弓著，兩肘撐在膝蓋上。
每隔幾秒，他的視線就會掃向頭頂的屏幕。
作為一名中醫，他看不懂心導管介入的所有複雜電生理參數，但他能看懂心率曲線。
他手裡一直攥著個空瓶子，忘了扔。
林易坐在旁邊兩個位置遠的排椅上，雙肩包放在腳邊。
他沒有開口說話。
等待介入手術的過程，任何安慰性的語言都沒有實際意義。
「經食道超聲檢查正常。」
林易翻著手機屏幕上的電子病歷副本。
「凝血功能，肝腎功能，都是優良。」
他抬起頭，視線落在監護屏的綠色波形上。
「魏主任做膜周部封堵經驗很足，選用的封堵器腰部直徑提前做過三維重建評估。」
劉明磊轉過頭，看著林易，喉結上下動了一下。
「嗯。」
應完這一聲，他的目光立刻彈回屏幕。
時間一分一秒過去。
四十分鐘後。
上午九點四十。
導管室內的手術應該正進入封堵器釋放階段。
劉明磊盯著右上角的心率數字。
「90。」
數字停留了整整三秒。
下一秒。
綠色數字跳動。
「65。」
劉明磊握緊了手裡的空瓶。
「42。」
「30。」
不到兩秒時間，心率數據呈現瀑布式跌落。
監護屏右側的警示框變成了刺眼的紅色。
心電圖上原本規則的QRS波群徹底變形。
波峰拉寬，節律打亂。
緊接著。
波動幅度越來越小，幾乎拉成一條橫向的直線。
劉明磊猛地從金屬排椅上站了起來。
椅子腿摩擦瓷磚地面，劃出一道尖銳的噪音。
他的神色徹底僵住了，額頭上的青筋一根根凸起。
普通家屬看見心率掉到30，只會覺得害怕。
劉明磊是醫生。
他明確知道這串數字背後的病理意義。
這個手術的難點，他在科普視頻中刷過無數遍。
室間隔膜周部解剖位置特殊。
房室結和希氏束正好從缺損邊緣的下方穿過。
封堵器展開釋放的瞬間，鎳鈦合金網盤的張力會擠壓周圍組織。
「難道是碰到傳導束了……」
劉明磊聲音啞得聽不見清楚的字音。
「心跳……要停了？」
導管室厚重的感應門突然向兩邊滑開。
一個穿著三十斤重藍色鉛衣的年輕醫生大步跨出來。
他口罩上方全是汗，手裡拿著一個硬質病歷夾和一支筆。
「劉芯家屬！」
劉明磊猛地從排椅上彈起來，雙腿發軟，踉蹌著衝過去。
林易緊跟在身後。
「封堵器釋放壓迫了傳導束，三度房室傳導阻滯，自主心跳停了。」年輕醫生語速像開機關槍，沒有任何廢話。
「魏主任正在裡面推藥維持，現在必須馬上穿刺頸內靜脈，下臨時起搏器接管心跳保命。」
醫生把病歷夾直接懟到劉明磊胸口，筆塞進他手裡。
「這是臨時起搏器植入知情同意書，簽家屬名字！快！」
劉明磊拿著筆的手抖成了篩子。
他在簽名欄上劃了兩下，硬是沒寫出完整的字。
林易一把攥住劉明磊的右手腕，手上的力道沉穩如鐵，強行壓住那股顫抖。
「劉哥。魏主任在等。簽。」
林易聲音低沉。
劉明磊咬破了嘴唇，借著林易手腕傳來的力道，刻下自己的名字。
醫生一把抽走病歷夾，轉身衝進導管室。
感應門嚴絲合縫地閉合。
紅色的「手術中」指示燈依舊亮著。
走廊里又一次剩下中央空調送風的微弱氣流聲。
林易站起身，走到監護屏正前方。
他的目光鎖在那條心電曲線上。
紅色警示框還在閃爍。
五分鐘。
走廊里沒人說話。
劉明磊一動不動地立在原地，眼睛盯著屏幕上空白的心率欄。
五分鐘後。
右上角的數字區域跳動了一下。
「80。」
心電波形重新在屏幕上展開。
QRS波群再次出現。
劉明磊長出了一口氣，整個身體脫力般晃了半步。
林易依然盯著屏幕。
看出了端倪。
這是臨時起搏器安裝成功了。
孩子的心臟，正在依靠體外的電流強制收縮。
十一點三十分。
監護屏左側「手術中」三個字消失。
導管室大門打開。
魏建明走了出來。
他邊走邊解開頸部的尼龍搭扣，脫下三十多斤重的藍色防輻射鉛衣。
隨手把鉛衣搭在推車上。
額頭上留著兩道極深的壓痕。
口罩摘下。
眼角布滿血絲，臉上的倦容遮不住。
劉明磊和林易迎了過去。
「魏主任。」
劉明磊開口，聲音乾澀。
魏建明停下腳步，雙手習慣性地交叉放在身前。
「缺損已經封堵成功。」
「封堵器位置很好。」
「沒有殘餘分流。」
劉明磊聽到前半句，剛要點頭。
魏建明繼續開口。
「封堵器展開釋放的時候，壓迫到了附近傳導組織。」
「孩子出現了三度房室傳導阻滯。」
一句話。
讓劉明磊剛松下去的肩膀再次繃緊。
魏建明語速平穩，把手術過程說清楚。
「按照預案做了處理。」
「靜脈推注了地塞米松，做了激素衝擊。」
「自主心律沒有馬上恢復。」
「放置了臨時起搏器，從右頸內靜脈送入了起搏導線。」
「目前孩子已經轉入CICU觀察。」
劉明磊看著魏建明的眼睛。
「傳導束受損程度多大？以後還能恢復嗎？」
魏建明沉默了兩秒。
「有恢復機會。」
「臨床統計，這種情況有一半左右的患者能自行恢復。」
「先在CICU觀察七天。」
「激素能減輕封堵器周圍的急性水腫。如果水腫消退，傳導功能恢復，心電圖出現自主節律，就能撤掉臨時起搏。」
魏建明停頓了一下。
「如果七天以後，依然依賴起搏節律，沒有自主傳導……」
「需要考慮植入永久性心臟起搏器。」
走廊再次陷入死寂。
八歲的孩子。
若是胸口埋入永久起搏器。
劇烈運動不能做，強磁場環境要遠離，每隔十幾年還要重新開刀更換電池。
對於劉芯的未來，這是一道難以翻越的坎。
劉明磊閉上眼睛，兩手插在白大褂兜里，緊緊攥著拳頭。
魏建明轉過頭，視線落在林易身上。
「林大夫。」
「術前這段時間的調理，孩子身體基礎狀態提升了很多，今天術中耐受力很好。」
魏建明語氣誠懇。
「現在西醫這邊能做的已經做完了，封堵器不能取出，只能依靠激素控制水腫，等待傳導阻滯自行消退。」
「中醫這邊，有沒有辦法改善傳導組織的局部恢復速度？」
「能多爭一分機會，也值得試試。」
林易轉頭看了一眼CICU厚重的隔離門。
林易收回目光，點頭。
「起搏器維持基礎心率，保證生命安全。」
「我在這個基礎上，用針灸和中藥輔助。」
林易聲音平穩，沒有波瀾。
「手術創傷導致心氣受損，合金網盤置入，局部氣滯血瘀，阻滯心脈傳導。」
「先益氣養心，再活血通脈。」
「把局部局部瘀滯的水腫散掉，給傳導束恢復爭取空間。」
「接下來交給我吧。」
市一院心內科介入導管室外。
家屬等待區的牆壁上掛著一塊實時監護屏。
左側顯示患者信息和手術進程。
6號台。
劉芯。
室間隔缺損封堵術。
手術中……
右側同步顯示手術台上的生命監測數據。
心電波形一格格向左滾動。
劉明磊坐在靠牆的金屬排椅上。
背脊弓著，兩肘撐在膝蓋上。
每隔幾秒，他的視線就會掃向頭頂的屏幕。
作為一名中醫，他看不懂心導管介入的所有複雜電生理參數，但他能看懂心率曲線。
他手裡一直攥著個空瓶子，忘了扔。
林易坐在旁邊兩個位置遠的排椅上，雙肩包放在腳邊。
他沒有開口說話。
等待介入手術的過程，任何安慰性的語言都沒有實際意義。
「經食道超聲檢查正常。」
林易翻著手機屏幕上的電子病歷副本。
「凝血功能，肝腎功能，都是優良。」
他抬起頭，視線落在監護屏的綠色波形上。
「魏主任做膜周部封堵經驗很足，選用的封堵器腰部直徑提前做過三維重建評估。」
劉明磊轉過頭，看著林易，喉結上下動了一下。
「嗯。」
應完這一聲，他的目光立刻彈回屏幕。
時間一分一秒過去。
四十分鐘後。
上午九點四十。
導管室內的手術應該正進入封堵器釋放階段。
劉明磊盯著右上角的心率數字。
「90。」
數字停留了整整三秒。
下一秒。
綠色數字跳動。
「65。」
劉明磊握緊了手裡的空瓶。
「42。」
「30。」
不到兩秒時間，心率數據呈現瀑布式跌落。
監護屏右側的警示框變成了刺眼的紅色。
心電圖上原本規則的QRS波群徹底變形。
波峰拉寬，節律打亂。
緊接著。
波動幅度越來越小，幾乎拉成一條橫向的直線。
劉明磊猛地從金屬排椅上站了起來。
椅子腿摩擦瓷磚地面，劃出一道尖銳的噪音。
他的神色徹底僵住了，額頭上的青筋一根根凸起。
普通家屬看見心率掉到30，只會覺得害怕。
劉明磊是醫生。
他明確知道這串數字背後的病理意義。
這個手術的難點，他在科普視頻中刷過無數遍。
室間隔膜周部解剖位置特殊。
房室結和希氏束正好從缺損邊緣的下方穿過。
封堵器展開釋放的瞬間，鎳鈦合金網盤的張力會擠壓周圍組織。
「難道是碰到傳導束了……」
劉明磊聲音啞得聽不見清楚的字音。
「心跳……要停了？」
導管室厚重的感應門突然向兩邊滑開。
一個穿著三十斤重藍色鉛衣的年輕醫生大步跨出來。
他口罩上方全是汗，手裡拿著一個硬質病歷夾和一支筆。
「劉芯家屬！」
劉明磊猛地從排椅上彈起來，雙腿發軟，踉蹌著衝過去。
林易緊跟在身後。
「封堵器釋放壓迫了傳導束，三度房室傳導阻滯，自主心跳停了。」年輕醫生語速像開機關槍，沒有任何廢話。
「魏主任正在裡面推藥維持，現在必須馬上穿刺頸內靜脈，下臨時起搏器接管心跳保命。」
醫生把病歷夾直接懟到劉明磊胸口，筆塞進他手裡。
「這是臨時起搏器植入知情同意書，簽家屬名字！快！」
劉明磊拿著筆的手抖成了篩子。
他在簽名欄上劃了兩下，硬是沒寫出完整的字。
林易一把攥住劉明磊的右手腕，手上的力道沉穩如鐵，強行壓住那股顫抖。
「劉哥。魏主任在等。簽。」
林易聲音低沉。
劉明磊咬破了嘴唇，借著林易手腕傳來的力道，刻下自己的名字。
醫生一把抽走病歷夾，轉身衝進導管室。
感應門嚴絲合縫地閉合。
紅色的「手術中」指示燈依舊亮著。
走廊里又一次剩下中央空調送風的微弱氣流聲。
林易站起身，走到監護屏正前方。
他的目光鎖在那條心電曲線上。
紅色警示框還在閃爍。
五分鐘。
走廊里沒人說話。
劉明磊一動不動地立在原地，眼睛盯著屏幕上空白的心率欄。
五分鐘後。
右上角的數字區域跳動了一下。
「80。」
心電波形重新在屏幕上展開。
QRS波群再次出現。
劉明磊長出了一口氣，整個身體脫力般晃了半步。
林易依然盯著屏幕。
看出了端倪。
這是臨時起搏器安裝成功了。
孩子的心臟，正在依靠體外的電流強制收縮。
十一點三十分。
監護屏左側「手術中」三個字消失。
導管室大門打開。
魏建明走了出來。
他邊走邊解開頸部的尼龍搭扣，脫下三十多斤重的藍色防輻射鉛衣。
隨手把鉛衣搭在推車上。
額頭上留著兩道極深的壓痕。
口罩摘下。
眼角布滿血絲，臉上的倦容遮不住。
劉明磊和林易迎了過去。
「魏主任。」
劉明磊開口，聲音乾澀。
魏建明停下腳步，雙手習慣性地交叉放在身前。
「缺損已經封堵成功。」
「封堵器位置很好。」
「沒有殘餘分流。」
劉明磊聽到前半句，剛要點頭。
魏建明繼續開口。
「封堵器展開釋放的時候，壓迫到了附近傳導組織。」
「孩子出現了三度房室傳導阻滯。」
一句話。
讓劉明磊剛松下去的肩膀再次繃緊。
魏建明語速平穩，把手術過程說清楚。
「按照預案做了處理。」
「靜脈推注了地塞米松，做了激素衝擊。」
「自主心律沒有馬上恢復。」
「放置了臨時起搏器，從右頸內靜脈送入了起搏導線。」
「目前孩子已經轉入CICU觀察。」
劉明磊看著魏建明的眼睛。
「傳導束受損程度多大？以後還能恢復嗎？」
魏建明沉默了兩秒。
「有恢復機會。」
「臨床統計，這種情況有一半左右的患者能自行恢復。」
「先在CICU觀察七天。」
「激素能減輕封堵器周圍的急性水腫。如果水腫消退，傳導功能恢復，心電圖出現自主節律，就能撤掉臨時起搏。」
魏建明停頓了一下。
「如果七天以後，依然依賴起搏節律，沒有自主傳導……」
「需要考慮植入永久性心臟起搏器。」
走廊再次陷入死寂。
八歲的孩子。
若是胸口埋入永久起搏器。
劇烈運動不能做，強磁場環境要遠離，每隔十幾年還要重新開刀更換電池。
對於劉芯的未來，這是一道難以翻越的坎。
劉明磊閉上眼睛，兩手插在白大褂兜里，緊緊攥著拳頭。
魏建明轉過頭，視線落在林易身上。
「林大夫。」
「術前這段時間的調理，孩子身體基礎狀態提升了很多，今天術中耐受力很好。」
魏建明語氣誠懇。
「現在西醫這邊能做的已經做完了，封堵器不能取出，只能依靠激素控制水腫，等待傳導阻滯自行消退。」
「中醫這邊，有沒有辦法改善傳導組織的局部恢復速度？」
「能多爭一分機會，也值得試試。」
林易轉頭看了一眼CICU厚重的隔離門。
林易收回目光，點頭。
「起搏器維持基礎心率，保證生命安全。」
「我在這個基礎上，用針灸和中藥輔助。」
林易聲音平穩，沒有波瀾。
「手術創傷導致心氣受損，合金網盤置入，局部氣滯血瘀，阻滯心脈傳導。」
「先益氣養心，再活血通脈。」
「把局部局部瘀滯的水腫散掉，給傳導束恢復爭取空間。」
「接下來交給我吧。」