第398章 小李：林老師，您這真不是在動用私刑？
晚上七點半，兒科住院部亮著燈。
林易查完最後一輪房，來到10號病床。
周曉瑜靠在床頭看書，手臂上的風團已經消退大半，皮膚留著淡紅色底印，頸側，耳後和腹部都未見新發皮疹。
林易戴上手套，按了按她手臂上的皮損。
局部溫度已經降下來。
壓之褪色，鬆手後恢復緩慢，隆起也比上午低了許多。
「今天還癢嗎？」
周曉瑜放下書本。
「下午癢過兩次，現在不癢了。」
「咳嗽呢？」
「咳了三四次。」
林易用聽診器聽了肺部。
雙肺呼吸音清晰，未聞及哮鳴音。
咽部輕度充血，口唇顏色正常。
他三指搭在孩子腕部。
脈象仍數，力度已經緩和。
浮象減輕，濕熱和風邪開始向外透解。
「今天的藥喝完了嗎？」
周曉瑜母親趕緊起身。
「下午四點喝了第二次，抗組胺藥也按醫囑吃了。」
「晚上觀察皮疹，咳嗽加重，聲音發啞，胸悶，喘氣費力，馬上按鈴。」
「好。」
林易在病歷板上寫下查房記錄。
他合上病歷板，準備離開，眼角掃過病房最遠端的牆角。
摺疊椅上坐著一個六十多歲的老人。
老人身材幹瘦，穿著藍色暗紋外套，雙手交疊，緊緊夾在大腿中間。
她看見林易進門後便低著頭，背部弓起，鞋底挨著牆角。
周曉瑜母親開口介紹。
「林大夫，這是孩子奶奶，劉美玉，她下午從鄉下趕過來的。」
劉美玉抬起頭。
「林大夫。」
「嗯。」
林易收回目光，繼續核對醫囑。
劉美玉挪了挪右腿。
她的右腳剛踩到地面，膝關節便僵住了。
枯瘦的手掌隔著褲管壓在膝蓋外側，連續揉了幾下。
額頭滲著汗。
右側面部肌肉跟著抽動。
林易把病歷板交給身後的小李，拉過方凳，在老人對面坐下。
「奶奶，您這條腿一直疼？」
劉美玉愣住了。
她把手收回，在外套下擺上蹭了兩下。
「老毛病了，不礙事。」
「疼了多少年？」
「快三十年了。」
「什麼情況下加重？」
「陰天下雨最厲害，冬天也疼，骨頭縫裡鑽著疼，晚上翻身都費勁。」
「年輕時做什麼工作？」
「在海邊打魚，下水拖網，撿貝殼，一泡就是大半天，那時候褲腿濕了也顧不上換。」
林易看向她的雙手。
「手平放，我看看。」
劉美玉遲疑片刻，把雙手伸了出來。
兩手近端指間關節呈梭形腫大，第二，三指關節變形，屈曲受限，右手中指偏向尺側，指節周圍皮膚發緊。
林易握住她的右手，依次按壓關節。
「這裡疼嗎？」
「疼。」
「早晨起來手僵不僵？」
「僵，得搓半天才能握拳。」
「晨僵持續多久？」
「半個多小時，有時候一個鐘頭。」
林易三指搭腕。
老人腕部溫度偏低。
脈沉遲，浮取難尋，重按才能觸及。
脈勢滯澀，尺部緊，關部搏動不暢。
指尖微視隨切診啟動。
血流速度偏慢，末梢循環灌注不足，血管壁硬化程度輕中度，暫未發現明顯血栓趨勢。
「張嘴，看下舌頭。」
劉美玉伸出舌頭。
舌質紫暗，邊緣有齒痕。
舌苔白膩，舌面津液偏多。
舌下絡脈粗張，顏色暗紫。
寒濕凝滯，瘀血阻絡。
林易的視線從舌面移到老人頭頂。
半透明藍色詞條懸浮出來。
【患者：劉美玉，女，65歲】
【診斷：尪（wāng）痹，風寒濕痹，寒濕凝滯證】
【病機：早年海寒重濕入里，深伏骨骱，氣血凝滯。年邁肝腎漸虛，筋骨失養。】
【病因權重分析：海寒重濕深伏骨髓（75%），肝腎氣血虧虛（25%）】
藍色詞條收攏。
林易托住老人的右膝，拇指沿膝眼，脛骨平台和腓骨小頭逐段按壓。
膝外側壓痛明顯。
關節活動時能觸及粗糙摩擦感，屈曲角度受限。
「常年泡海水留下的病，寒濕入了關節，時間久了，氣血走不動，筋膜也粘在一起。」
劉美玉低頭看著膝蓋。
「拍過片子，醫生說骨頭磨損了，讓我少走路，藥吃了不少，胃都吃壞了。」
「骨頭變形恢復不了，但疼痛，發冷，發沉可以減輕。」
老人抬眼看他。
「還能治？」
「先處理右膝，您有出血性疾病嗎？」
「沒有。」
「長期吃阿司匹林，華法林這類藥嗎？」
「也沒有。」
「血糖高不高？」
「去年查過，正常。」
林易讓小李取來治療盤，又從白大褂內袋拿出下午郭勝男送來的牛皮針包。
皮繩解開。
針包平鋪在治療盤上。
「去取一包蟒針。」
「啊？」小李震驚。
「蟒針。」
林易重複。
「哦，好。」
小李小跑著離開。
稍許，他取來一包無菌蟒針。
林易撕開包裝，從裡面抽出其中一根。
針體長三十厘米，粗韌，針尖經過細磨，針柄纏著金屬絲。
病房裡安靜下來。
周曉瑜放下書本，盯著那根長針。
孩子母親往前走了半步。
「林大夫，這麼長的針，全要扎進去嗎？」
「對，但要根據組織阻力控制深度，走筋膜間隙，避開血管和神經。」
劉美玉盯著針尖，喉結動了動。
「扎這個疼不疼？」
「進皮時會有點酸疼，針進到筋膜層，會有酸麻，脹熱的感覺，如果出現尖銳刺痛，您馬上說。」
「不會扎壞了吧？」
「扎壞肯定是不能，我先定進針路線。」
林易拿起記號筆，在老人膝外側標出陽陵泉，在內側標出陰陵泉。
他屈伸老人的膝關節，確定脛骨平台位置，又用手指觸清腓總神經走行區。
「小李，碘伏。」
小李打開大號碘伏棉球，遞了過去。
林易從膝外側向周圍消毒三遍，範圍超過十五厘米。
隨後換上無菌手套，將無菌洞巾鋪在老人膝部。
「腿放鬆，腳尖朝前。」
劉美玉挽起褲管，把右腿平放在凳子上。
她兩手抓住椅子邊緣。
林易左手固定膝關節，拇指推開進針點周圍軟組織。
右手持針，針尖抵住陽陵泉下方的筋膜間隙。
「開始了。」
針尖刺破皮膚。
劉美玉肩膀緊了緊。
林易停了兩秒。
「現在什麼感覺？」
「疼一下，過去了。」
「腿別動。」
他壓低針身，調整角度。
林易查完最後一輪房，來到10號病床。
周曉瑜靠在床頭看書，手臂上的風團已經消退大半，皮膚留著淡紅色底印，頸側，耳後和腹部都未見新發皮疹。
林易戴上手套，按了按她手臂上的皮損。
局部溫度已經降下來。
壓之褪色，鬆手後恢復緩慢，隆起也比上午低了許多。
「今天還癢嗎？」
周曉瑜放下書本。
「下午癢過兩次，現在不癢了。」
「咳嗽呢？」
「咳了三四次。」
林易用聽診器聽了肺部。
雙肺呼吸音清晰，未聞及哮鳴音。
咽部輕度充血，口唇顏色正常。
他三指搭在孩子腕部。
脈象仍數，力度已經緩和。
浮象減輕，濕熱和風邪開始向外透解。
「今天的藥喝完了嗎？」
周曉瑜母親趕緊起身。
「下午四點喝了第二次，抗組胺藥也按醫囑吃了。」
「晚上觀察皮疹，咳嗽加重，聲音發啞，胸悶，喘氣費力，馬上按鈴。」
「好。」
林易在病歷板上寫下查房記錄。
他合上病歷板，準備離開，眼角掃過病房最遠端的牆角。
摺疊椅上坐著一個六十多歲的老人。
老人身材幹瘦，穿著藍色暗紋外套，雙手交疊，緊緊夾在大腿中間。
她看見林易進門後便低著頭，背部弓起，鞋底挨著牆角。
周曉瑜母親開口介紹。
「林大夫，這是孩子奶奶，劉美玉，她下午從鄉下趕過來的。」
劉美玉抬起頭。
「林大夫。」
「嗯。」
林易收回目光，繼續核對醫囑。
劉美玉挪了挪右腿。
她的右腳剛踩到地面，膝關節便僵住了。
枯瘦的手掌隔著褲管壓在膝蓋外側，連續揉了幾下。
額頭滲著汗。
右側面部肌肉跟著抽動。
林易把病歷板交給身後的小李，拉過方凳，在老人對面坐下。
「奶奶，您這條腿一直疼？」
劉美玉愣住了。
她把手收回，在外套下擺上蹭了兩下。
「老毛病了，不礙事。」
「疼了多少年？」
「快三十年了。」
「什麼情況下加重？」
「陰天下雨最厲害，冬天也疼，骨頭縫裡鑽著疼，晚上翻身都費勁。」
「年輕時做什麼工作？」
「在海邊打魚，下水拖網，撿貝殼，一泡就是大半天，那時候褲腿濕了也顧不上換。」
林易看向她的雙手。
「手平放，我看看。」
劉美玉遲疑片刻，把雙手伸了出來。
兩手近端指間關節呈梭形腫大，第二，三指關節變形，屈曲受限，右手中指偏向尺側，指節周圍皮膚發緊。
林易握住她的右手，依次按壓關節。
「這裡疼嗎？」
「疼。」
「早晨起來手僵不僵？」
「僵，得搓半天才能握拳。」
「晨僵持續多久？」
「半個多小時，有時候一個鐘頭。」
林易三指搭腕。
老人腕部溫度偏低。
脈沉遲，浮取難尋，重按才能觸及。
脈勢滯澀，尺部緊，關部搏動不暢。
指尖微視隨切診啟動。
血流速度偏慢，末梢循環灌注不足，血管壁硬化程度輕中度，暫未發現明顯血栓趨勢。
「張嘴，看下舌頭。」
劉美玉伸出舌頭。
舌質紫暗，邊緣有齒痕。
舌苔白膩，舌面津液偏多。
舌下絡脈粗張，顏色暗紫。
寒濕凝滯，瘀血阻絡。
林易的視線從舌面移到老人頭頂。
半透明藍色詞條懸浮出來。
【患者：劉美玉，女，65歲】
【診斷：尪（wāng）痹，風寒濕痹，寒濕凝滯證】
【病機：早年海寒重濕入里，深伏骨骱，氣血凝滯。年邁肝腎漸虛，筋骨失養。】
【病因權重分析：海寒重濕深伏骨髓（75%），肝腎氣血虧虛（25%）】
藍色詞條收攏。
林易托住老人的右膝，拇指沿膝眼，脛骨平台和腓骨小頭逐段按壓。
膝外側壓痛明顯。
關節活動時能觸及粗糙摩擦感，屈曲角度受限。
「常年泡海水留下的病，寒濕入了關節，時間久了，氣血走不動，筋膜也粘在一起。」
劉美玉低頭看著膝蓋。
「拍過片子，醫生說骨頭磨損了，讓我少走路，藥吃了不少，胃都吃壞了。」
「骨頭變形恢復不了，但疼痛，發冷，發沉可以減輕。」
老人抬眼看他。
「還能治？」
「先處理右膝，您有出血性疾病嗎？」
「沒有。」
「長期吃阿司匹林，華法林這類藥嗎？」
「也沒有。」
「血糖高不高？」
「去年查過，正常。」
林易讓小李取來治療盤，又從白大褂內袋拿出下午郭勝男送來的牛皮針包。
皮繩解開。
針包平鋪在治療盤上。
「去取一包蟒針。」
「啊？」小李震驚。
「蟒針。」
林易重複。
「哦，好。」
小李小跑著離開。
稍許，他取來一包無菌蟒針。
林易撕開包裝，從裡面抽出其中一根。
針體長三十厘米，粗韌，針尖經過細磨，針柄纏著金屬絲。
病房裡安靜下來。
周曉瑜放下書本，盯著那根長針。
孩子母親往前走了半步。
「林大夫，這麼長的針，全要扎進去嗎？」
「對，但要根據組織阻力控制深度，走筋膜間隙，避開血管和神經。」
劉美玉盯著針尖，喉結動了動。
「扎這個疼不疼？」
「進皮時會有點酸疼，針進到筋膜層，會有酸麻，脹熱的感覺，如果出現尖銳刺痛，您馬上說。」
「不會扎壞了吧？」
「扎壞肯定是不能，我先定進針路線。」
林易拿起記號筆，在老人膝外側標出陽陵泉，在內側標出陰陵泉。
他屈伸老人的膝關節，確定脛骨平台位置，又用手指觸清腓總神經走行區。
「小李，碘伏。」
小李打開大號碘伏棉球，遞了過去。
林易從膝外側向周圍消毒三遍，範圍超過十五厘米。
隨後換上無菌手套，將無菌洞巾鋪在老人膝部。
「腿放鬆，腳尖朝前。」
劉美玉挽起褲管，把右腿平放在凳子上。
她兩手抓住椅子邊緣。
林易左手固定膝關節，拇指推開進針點周圍軟組織。
右手持針，針尖抵住陽陵泉下方的筋膜間隙。
「開始了。」
針尖刺破皮膚。
劉美玉肩膀緊了緊。
林易停了兩秒。
「現在什麼感覺？」
「疼一下，過去了。」
「腿別動。」
他壓低針身，調整角度。