第350章 顆粒還是湯劑？中醫在大疫前的抉擇
林易點開第二條消息，是七師姐葉青發來的。
「小師弟，三個城區疾控上報的聚集性發熱病例，臨床特徵與之前的完全吻合，明天下午去師父那，咱再商量一下。」
林易回了一個字。
「好。」
他收起手機，揣進口袋，抬頭看向窗外。
計程車剛駛過一個路口，前方是一家社區衛生服務中心。
門口排著十幾個人，都裹著厚外套，捂著嘴乾咳。
司機從後視鏡看了一眼。
他升起車窗，扯過一個一次性醫用口罩戴上。
……
次日。
下午兩點，錦繡園書房。
張清山坐在紅木書桌後，手裡端著保溫杯，慢慢喝著水。
三師兄孫軍靠在沙發上，閉著眼，用手指用力揉捏著眉心。
他穿著昨晚那身深藍色的手術服，沒來得及換，眼底布滿了細密的血絲，整個人透著一股被抽乾的疲憊。
錢大通坐在另一頭。
他的脖子上掛著天珠，手腕纏著沉香，攥著手機手指飛快敲擊按鍵。
葉青穿著深色衝鋒衣。
她站在書桌前，將筆記本電腦打開，轉過電腦底座，屏幕對準眾人。
「江州周邊三個區縣，過去四十八小時發熱門診量同比飆升了四倍。」
「咽拭子快篩，排除了常見的甲流和乙流亞型，支原體核酸全部陰性。」
葉青食指敲了一下回車鍵，屏幕切換到體徵匯總表。
「發病人群年齡偏年輕化，主要集中在十八到四十歲區間。」
「根據現有病例反推，傳播R0值極高。」
「主要症狀高度統一，高熱，骨節酸痛，白細胞總數偏低。」
她的目光掃過孫軍，最後落在林易身上。
「這個症狀組合，和秋分那天飯桌上的邊境變異株流調報告完全咬合。」
葉青頓了頓。
「還有一件事需要說清楚，江抗一號的顆粒劑，在邊境疫區用下去了，反饋很好，但這次江州的情況和當時不一樣。」
她看向孫軍。
「邊境那次是點狀爆發，封控及時，病例數少，顆粒劑配發到一線後基本做到了一人一方跟蹤調整。」
「這次是社區傳播，傳播鏈已經散開了，發熱門診量四十八小時翻了四倍。」
「顆粒劑能不能直接搬過來用，需要先做臨床驗證，不能盲目鋪。」
錢大通把手機擱在沙發扶手上。「老七，庫里還有好幾噸顆粒，要不要先調一批給三附院應急？」
「暫時別動。」
葉青搖頭。
「顆粒是固定配比，沒法加減。」
「三師兄那邊急診收的病人，老年人和術後患者占了不少，體質和邊境那批青壯年輸入病例不一樣。」
「直接用原方顆粒，萬一有人吃不住，反而添亂。」
「先走湯劑驗證，讓臨床那邊根據實際體質微調配比，等數據出來，再決定是直接用原方顆粒還是調整配方重新壓一批。」
張清山端起保溫杯。
「嗯，老七說得對，顆粒是固定方，湯劑是靈活方，大疫當前，先驗證，再鋪開。」
書房安靜了兩秒。
孫軍看向林易。
「和許知夏的病理吻合？」
「完全吻合。」林易說。
張清山把保溫杯放到紅木桌上。
「老三，三附院那邊現在什麼情況？」
他坐直身體，聲音沙啞。
「三附院急診已經癱了，大多科室都調人去支援了。」
「從昨晚到現在，走廊里加了三十張臨時床位，全鋪滿了。」
「最麻煩的是老年人和術後的底子差的，高熱，但沒有明確感染灶，抗生素打不進去。」
「對乙醯氨基酚退熱大概壓兩小時，體溫立刻回來，直接反彈到三十九度往上。」
「感染科那邊現在主要是做病毒譜篩查，結果慢，醫囑都在等數據。」
張清山看向林易。
「聽說你昨天治好一個？說一下。」
林易從包里抽出筆記本，翻開，把體溫記錄單單獨抽出來平放在紅木桌上。
「患者許知夏，十八歲，開顱術後第九天，既往胃癱已恢復。」
「昨日下午發熱起始，最高三十九點二。」
「白細胞偏低，淋巴細胞比例下降，CRP輕度升高，PCT正常，胸片乾淨，尿常規陰性。」
「常規退熱處理效果差，汗出後體溫不降。」
他指著記錄。
「昨天的脈象是浮數夾滑，數中帶滯。舌苔白厚偏膩，苔根更厚。典型的衛氣同病，濕濁困阻中焦。」
「底方用的是秋分會議上定的江抗一號。」
林易的聲音很平穩。
「考慮到患者剛做完開顱手術，又有胃癱病史，術後氣陰大虧，正氣虛弱。我把原方里破氣燥濕的檳榔和草果劃掉了。」
「換成了北沙參，麥冬和生甘草，護住她的胃氣和津液。」
說完，林易把一張摺疊的體溫記錄單推到筆記本旁邊。
「這是用藥後的體溫曲線。第一劑藥喝下去兩小時，體溫從39.2℃，緩慢下降到37.6℃。夜間沒有出現反彈，今早測是37.4℃。整個過程心率平穩，神志清楚，沒有出現大汗亡陽的跡象。」
張清山拿起那張體溫單，推了推老花鏡，仔細看著上面的每一個數據點。
幾秒後，他放下記錄單。
「嗯，減法做得對。」
「大疫當前，熱毒能要命，盲目攻伐破氣，同樣會耗死人，江抗一號原方里的檳榔和草果，是開路去濁的猛將，只適合氣血壯實，邪氣閉阻的底子，許知夏這種大術後正虛的病人，用下去就是雪上加霜。」
他看向錢大通。
「藥材那邊，核算的怎麼樣了？」
錢大通清了清嗓子，原本鬆弛的表情變得嚴肅起來。
「金銀花，連翹，廣藿香，生石膏，這幾味主藥，咱們九州堂在江州的冷庫儲量，能敞開供應全市喝大半個月，沒問題。」
「但這方子裡，生薏苡仁的用量達到了三十克，佩蘭也要十克。」
「這兩味藥平時走量不大，庫底偏空。」
「我剛已經打電話，讓採購的人包了臨省兩個飲片廠的所有現貨，連夜裝車，兩天內就能到江州。」
葉青接上話。
「藥材費用的事，等驗證數據出來再定。」
「行政通道那塊，五師姐那邊我會同步溝通，她是藥監局藥品流通監管處的，應急徵用和零售渠道的審批歸她管。」
「咱們今天的核心任務是把方子驗出來，方子有效，後續的資金和調配才能往下走。」
錢大通點頭。
「行，那先跑臨床數據，藥材我先備著，驗方期間的消耗算我九州堂的，後續的費用等老五那邊定了再說。」
張清山端起茶杯，吹開浮沫。
「就這麼定。」
他放下茶杯，目光掃過在場的每一個人。
「老三，你那邊是重災區，你立刻回三附院，協調急診和感染科，把符合這個疫毒特徵的病人篩選出來，用小九的改良方，抓緊出第一批數據。」
「老四，你盯緊藥材，確保供應鏈不斷。」
「老七，你去跑文書，特事特辦，儘快把通道打開。」
「行，那就散了，各自辦事。」
會議結束。
孫軍先出了書房，葉青跟著走，錢大通在後面打電話，聲音壓得很低，已經在安排貨運的事。
林易把筆記本收進包里，往門口走。
「林易。」
張清山的聲音從身後傳來。
林易轉身。
張清山站在紅木桌後，手按著桌面，眉眼間帶著平日診室里少見的神色。
「明早八點，你跟我去一趟城南的社區衛生服務中心。」
他停了一下。
「大三甲的數據偏重症。基層門診那邊，普通感染者的底子是什麼樣的，咱們自己去摸。」
林易應了一聲。
「好。」
「小師弟，三個城區疾控上報的聚集性發熱病例，臨床特徵與之前的完全吻合，明天下午去師父那，咱再商量一下。」
林易回了一個字。
「好。」
他收起手機，揣進口袋，抬頭看向窗外。
計程車剛駛過一個路口，前方是一家社區衛生服務中心。
門口排著十幾個人，都裹著厚外套，捂著嘴乾咳。
司機從後視鏡看了一眼。
他升起車窗，扯過一個一次性醫用口罩戴上。
……
次日。
下午兩點，錦繡園書房。
張清山坐在紅木書桌後，手裡端著保溫杯，慢慢喝著水。
三師兄孫軍靠在沙發上，閉著眼，用手指用力揉捏著眉心。
他穿著昨晚那身深藍色的手術服，沒來得及換，眼底布滿了細密的血絲，整個人透著一股被抽乾的疲憊。
錢大通坐在另一頭。
他的脖子上掛著天珠，手腕纏著沉香，攥著手機手指飛快敲擊按鍵。
葉青穿著深色衝鋒衣。
她站在書桌前，將筆記本電腦打開，轉過電腦底座，屏幕對準眾人。
「江州周邊三個區縣，過去四十八小時發熱門診量同比飆升了四倍。」
「咽拭子快篩，排除了常見的甲流和乙流亞型，支原體核酸全部陰性。」
葉青食指敲了一下回車鍵，屏幕切換到體徵匯總表。
「發病人群年齡偏年輕化，主要集中在十八到四十歲區間。」
「根據現有病例反推，傳播R0值極高。」
「主要症狀高度統一，高熱，骨節酸痛，白細胞總數偏低。」
她的目光掃過孫軍，最後落在林易身上。
「這個症狀組合，和秋分那天飯桌上的邊境變異株流調報告完全咬合。」
葉青頓了頓。
「還有一件事需要說清楚，江抗一號的顆粒劑，在邊境疫區用下去了，反饋很好，但這次江州的情況和當時不一樣。」
她看向孫軍。
「邊境那次是點狀爆發，封控及時，病例數少，顆粒劑配發到一線後基本做到了一人一方跟蹤調整。」
「這次是社區傳播，傳播鏈已經散開了，發熱門診量四十八小時翻了四倍。」
「顆粒劑能不能直接搬過來用，需要先做臨床驗證，不能盲目鋪。」
錢大通把手機擱在沙發扶手上。「老七，庫里還有好幾噸顆粒，要不要先調一批給三附院應急？」
「暫時別動。」
葉青搖頭。
「顆粒是固定配比，沒法加減。」
「三師兄那邊急診收的病人，老年人和術後患者占了不少，體質和邊境那批青壯年輸入病例不一樣。」
「直接用原方顆粒，萬一有人吃不住，反而添亂。」
「先走湯劑驗證，讓臨床那邊根據實際體質微調配比，等數據出來，再決定是直接用原方顆粒還是調整配方重新壓一批。」
張清山端起保溫杯。
「嗯，老七說得對，顆粒是固定方，湯劑是靈活方，大疫當前，先驗證，再鋪開。」
書房安靜了兩秒。
孫軍看向林易。
「和許知夏的病理吻合？」
「完全吻合。」林易說。
張清山把保溫杯放到紅木桌上。
「老三，三附院那邊現在什麼情況？」
他坐直身體，聲音沙啞。
「三附院急診已經癱了，大多科室都調人去支援了。」
「從昨晚到現在，走廊里加了三十張臨時床位，全鋪滿了。」
「最麻煩的是老年人和術後的底子差的，高熱，但沒有明確感染灶，抗生素打不進去。」
「對乙醯氨基酚退熱大概壓兩小時，體溫立刻回來，直接反彈到三十九度往上。」
「感染科那邊現在主要是做病毒譜篩查，結果慢，醫囑都在等數據。」
張清山看向林易。
「聽說你昨天治好一個？說一下。」
林易從包里抽出筆記本，翻開，把體溫記錄單單獨抽出來平放在紅木桌上。
「患者許知夏，十八歲，開顱術後第九天，既往胃癱已恢復。」
「昨日下午發熱起始，最高三十九點二。」
「白細胞偏低，淋巴細胞比例下降，CRP輕度升高，PCT正常，胸片乾淨，尿常規陰性。」
「常規退熱處理效果差，汗出後體溫不降。」
他指著記錄。
「昨天的脈象是浮數夾滑，數中帶滯。舌苔白厚偏膩，苔根更厚。典型的衛氣同病，濕濁困阻中焦。」
「底方用的是秋分會議上定的江抗一號。」
林易的聲音很平穩。
「考慮到患者剛做完開顱手術，又有胃癱病史，術後氣陰大虧，正氣虛弱。我把原方里破氣燥濕的檳榔和草果劃掉了。」
「換成了北沙參，麥冬和生甘草，護住她的胃氣和津液。」
說完，林易把一張摺疊的體溫記錄單推到筆記本旁邊。
「這是用藥後的體溫曲線。第一劑藥喝下去兩小時，體溫從39.2℃，緩慢下降到37.6℃。夜間沒有出現反彈，今早測是37.4℃。整個過程心率平穩，神志清楚，沒有出現大汗亡陽的跡象。」
張清山拿起那張體溫單，推了推老花鏡，仔細看著上面的每一個數據點。
幾秒後，他放下記錄單。
「嗯，減法做得對。」
「大疫當前，熱毒能要命，盲目攻伐破氣，同樣會耗死人，江抗一號原方里的檳榔和草果，是開路去濁的猛將，只適合氣血壯實，邪氣閉阻的底子，許知夏這種大術後正虛的病人，用下去就是雪上加霜。」
他看向錢大通。
「藥材那邊，核算的怎麼樣了？」
錢大通清了清嗓子，原本鬆弛的表情變得嚴肅起來。
「金銀花，連翹，廣藿香，生石膏，這幾味主藥，咱們九州堂在江州的冷庫儲量，能敞開供應全市喝大半個月，沒問題。」
「但這方子裡，生薏苡仁的用量達到了三十克，佩蘭也要十克。」
「這兩味藥平時走量不大，庫底偏空。」
「我剛已經打電話，讓採購的人包了臨省兩個飲片廠的所有現貨，連夜裝車，兩天內就能到江州。」
葉青接上話。
「藥材費用的事，等驗證數據出來再定。」
「行政通道那塊，五師姐那邊我會同步溝通，她是藥監局藥品流通監管處的，應急徵用和零售渠道的審批歸她管。」
「咱們今天的核心任務是把方子驗出來，方子有效，後續的資金和調配才能往下走。」
錢大通點頭。
「行，那先跑臨床數據，藥材我先備著，驗方期間的消耗算我九州堂的，後續的費用等老五那邊定了再說。」
張清山端起茶杯，吹開浮沫。
「就這麼定。」
他放下茶杯，目光掃過在場的每一個人。
「老三，你那邊是重災區，你立刻回三附院，協調急診和感染科，把符合這個疫毒特徵的病人篩選出來，用小九的改良方，抓緊出第一批數據。」
「老四，你盯緊藥材，確保供應鏈不斷。」
「老七，你去跑文書，特事特辦，儘快把通道打開。」
「行，那就散了，各自辦事。」
會議結束。
孫軍先出了書房，葉青跟著走，錢大通在後面打電話，聲音壓得很低，已經在安排貨運的事。
林易把筆記本收進包里，往門口走。
「林易。」
張清山的聲音從身後傳來。
林易轉身。
張清山站在紅木桌後，手按著桌面，眉眼間帶著平日診室里少見的神色。
「明早八點，你跟我去一趟城南的社區衛生服務中心。」
他停了一下。
「大三甲的數據偏重症。基層門診那邊，普通感染者的底子是什麼樣的，咱們自己去摸。」
林易應了一聲。
「好。」