第348章 突發高熱！術後胃癱剛過，疫毒又來？
林易看完消息，直接回撥電話。
電話接通。
「體溫多少？」
劉浩的聲音壓得很低。
「早晨5點開始升，最高39.2℃。物理降溫，退熱栓，效果都差。」
林易抬手看表。
中午12點12。
國醫堂診室外的走廊還有護士推車經過，車輪發出嘩啦啦的響聲。
「血常規呢？」
「白細胞總數偏低，淋巴細胞比率下降，CRP輕度升高，PCT正常範圍，胸片沒明顯肺炎影，尿常規沒提示感染，切口乾淨，腦脊液指標也穩。」
劉浩停了半秒。
「抗生素用不上去，現在神外這邊判斷病毒感染概率高。」
林易已經站起來。
「她胃管拔了嗎？」
「昨天中午拔的，晚上進了一小碗米湯，今天早上還有少量半流質，腸鳴音正常，腹部不脹。」
「我現在過去。」
林易掛斷電話，脫下白大褂，換上常服。
他跟師父說了一聲，背起雙肩包，轉身走出更衣室。
市一院大廳里，掛號窗口前排著人。
幾個年輕人裹著外套，低頭咳嗽。
導診台旁邊，一個男孩靠在母親身上，額溫槍掃過額頭，護士低聲報了一個數字。
三十九度。
林易腳步頓了一下。
他走出醫院大門，攔下一輛計程車。
「江州三附院。」
司機從後視鏡里看了他一眼。
「今天三附院那邊堵，急診門口全是車。」
「走住院部的側門。」
計程車併入晚高峰車流。
十月末的江州降溫很快。
路邊行人衣領豎起，社區藥房門口貼著退熱藥限購的紙。
兩家小診所門外都站著人，輸液架擺到門邊。
林易看著窗外，心裡生出一種不好的預感。
計程車停在三附院側門。
林易掃碼付款，下車快步進樓。
電梯直上十六層。
門一開，緩衝區外，劉浩已經等著。
「林大夫。」
劉浩遞過一套無菌隔離衣。
「患者意識全恢復，能配合問診，發熱後精神差，心率一直在110到120之間，血壓還穩。」
林易接過隔離衣。
「用藥記錄給我。」
劉浩翻開病歷夾，跟著他往裡走。
「你開的中藥和術後常規抗感染已經停了，今天中午會診，感染科建議暫緩廣譜抗生素，先查病毒譜，鼻咽拭子送了，結果最快下午。」
「退熱栓幾點用的？」
「早晨六點多一次，十點多一次。體溫從39.2降到38.8，又升回39.1。」
「出汗嗎？」
「有汗，汗出體溫不退。」
林易腳步更快。
ICU的自動門打開。
許知夏躺在靠窗的單間病床上。
她的頭髮剃掉了一部分，手術區域覆著敷料。
鼻導管低流量吸氧，心電監護儀上，心率116，呼吸頻率24，血氧飽和度97%。
她雙頰緋紅，額頭有細汗，嘴唇發乾，呼吸偏急。
床旁護士抬頭。
「劉醫生，剛測耳溫38.9℃。」
劉浩看向林易。
「還是退不下去。」
林易走到床邊，俯身看許知夏。
「許知夏，能聽清我說話嗎？」
許知夏眼皮動了動。
「能……」
她聲音很弱。
林易伸手按住她的右腕。
三指搭上寸口。
皮膚溫度偏高，脈道上浮，來勢急。
浮數，數中夾著滯滑。
邪在衛分，熱入氣分，濕濁壓在中焦。
他換到左手，指腹下壓。
尺脈虛，胃氣弱。
術後氣陰兩傷。
前幾天胃癱剛過，中焦還薄。
這個底子經不起猛攻。
「把嘴張開。」
許知夏緩慢張口。
林易拿起床頭的小手電，光束落在舌面上。
舌尖紅赤。
舌中一層白厚偏膩的濁苔，苔根更厚。
津液少，舌面卻帶黏。
熱毒夾濕。
外感溫熱疫毒自口鼻而入，肺衛先受。
熱毒壅盛，氣分發熱。
濕濁困住中焦，熱從外透，濕從中阻，汗出熱不解。
林易收回手。
「身熱汗出，口渴明顯？」
許知夏點頭。
「渴……喝了也渴。」
「關節酸痛嗎？」
「渾身骨頭縫裡疼。」
「咽痛嗎？胸悶噁心嗎？」
「疼，有點悶，想吐。」
劉浩在旁邊補充。
「今天兩次想吐，吐不出來，腹部查體軟，腸鳴音還在。」
林易的視線重新落在許知夏身上。
凝視兩秒。
半透明藍色光幕從病床上方懸浮出來。
【患者：許知夏，女，18歲。】
【當前疾病：太陰風溫（變異疫毒），衛氣同病。】
【病機：外感溫熱疫毒，自口鼻而入。熱毒壅盛於氣分，煉液成痰；濕濁閉遏中焦。術後氣陰兩傷，胃氣薄弱，正氣不足以托邪外出。】
【病因權重分析：時令變異疫毒外襲（80%），術後氣陰兩傷正氣虛弱（20%）。】
【預後提示：高熱持續超過24小時，津液耗傷加重，中焦復滯風險上升。】
藍色光幕斂去。
林易眼神定住。
劉浩壓低聲音。
「林大夫，怎麼樣？」
「溫熱疫毒。」
林易轉身往護士站走。
「她這個熱，按普通術後感染壓，路子會偏。」
劉浩跟上去。
「感染科現在也傾向病毒，可神外病人剛開完顱，退熱時間拖長，顱壓和代謝都會受影響。」
林易抽出處方紙，拔開鋼筆。
「她得先退熱，護住胃氣。」
劉浩站在旁邊。
「中藥能進胃？」
「胃管已經拔了，能吞咽，小口頻服，第一劑加急代煎，煎濃一點，分兩次。」
筆尖落下。
金銀花15g，連翹15g，生石膏30g先煎，厚朴10g，廣藿香10g，佩蘭10g，桔梗6g，牛蒡子10g，生薏苡仁30g，薄荷6g後下。
林易寫到這裡，筆尖停住。
原本的江抗一號還有兩味藥。
檳榔10g，草果仁5g。
這兩味下氣破結，燥濕截瘧，治疫毒夾濁很猛，正常壯年人高熱，胸悶，腹脹，苔厚膩，能開通中焦，讓濕濁從下走。
可許知夏不同，她剛從胃癱里被拉回來。
胃陰薄，氣機弱。
檳榔一下去，中焦氣機可能被破散。
草果溫燥，能劫陰。
熱毒還在氣分，津液已經受損，再用溫燥開破，退熱也會傷底。
林易把那兩味劃掉。
筆鋒一轉。
北沙參15g，麥冬10g，生甘草6g。
劉浩盯著被劃掉的兩行。
「林大夫，檳榔和草果仁，你原來準備寫？」
「嗯， 正常人可以用，許知夏用不了。」
「她術後氣陰兩傷，前幾天還有胃癱，現在舌苔厚膩，濕濁確實在中焦，可尺脈虛，胃氣薄。」
林易把處方遞過去。
「檳榔破氣太狠，草果溫燥傷陰，她的中焦經不起這一下。」
劉浩看著處方似懂非懂。
「據我所知，厚朴也下氣。」
林易微微一怔。
他沒想到對方竟然也開始研究本草了。
「厚朴行氣除滿，劑量控制在十克，配藿香，佩蘭，走芳香化濕，檳榔直接破氣下行，力度差很多。」
林易指向生石膏。
「真正退熱靠石膏直清氣分，金銀花，連翹透衛分，薄荷從表散邪。濕濁靠藿香，佩蘭，薏苡仁慢慢挪開。」
他手指移到北沙參和麥冬。
「這兩味護胃陰，胃氣在，藥力能化，胃氣垮了，熱退一半，後面會反覆。」
劉浩沉默兩秒，拿起處方。
「行，我簽字這就讓家屬去煎藥。」
電話接通。
「體溫多少？」
劉浩的聲音壓得很低。
「早晨5點開始升，最高39.2℃。物理降溫，退熱栓，效果都差。」
林易抬手看表。
中午12點12。
國醫堂診室外的走廊還有護士推車經過，車輪發出嘩啦啦的響聲。
「血常規呢？」
「白細胞總數偏低，淋巴細胞比率下降，CRP輕度升高，PCT正常範圍，胸片沒明顯肺炎影，尿常規沒提示感染，切口乾淨，腦脊液指標也穩。」
劉浩停了半秒。
「抗生素用不上去，現在神外這邊判斷病毒感染概率高。」
林易已經站起來。
「她胃管拔了嗎？」
「昨天中午拔的，晚上進了一小碗米湯，今天早上還有少量半流質，腸鳴音正常，腹部不脹。」
「我現在過去。」
林易掛斷電話，脫下白大褂，換上常服。
他跟師父說了一聲，背起雙肩包，轉身走出更衣室。
市一院大廳里，掛號窗口前排著人。
幾個年輕人裹著外套，低頭咳嗽。
導診台旁邊，一個男孩靠在母親身上，額溫槍掃過額頭，護士低聲報了一個數字。
三十九度。
林易腳步頓了一下。
他走出醫院大門，攔下一輛計程車。
「江州三附院。」
司機從後視鏡里看了他一眼。
「今天三附院那邊堵，急診門口全是車。」
「走住院部的側門。」
計程車併入晚高峰車流。
十月末的江州降溫很快。
路邊行人衣領豎起，社區藥房門口貼著退熱藥限購的紙。
兩家小診所門外都站著人，輸液架擺到門邊。
林易看著窗外，心裡生出一種不好的預感。
計程車停在三附院側門。
林易掃碼付款，下車快步進樓。
電梯直上十六層。
門一開，緩衝區外，劉浩已經等著。
「林大夫。」
劉浩遞過一套無菌隔離衣。
「患者意識全恢復，能配合問診，發熱後精神差，心率一直在110到120之間，血壓還穩。」
林易接過隔離衣。
「用藥記錄給我。」
劉浩翻開病歷夾，跟著他往裡走。
「你開的中藥和術後常規抗感染已經停了，今天中午會診，感染科建議暫緩廣譜抗生素，先查病毒譜，鼻咽拭子送了，結果最快下午。」
「退熱栓幾點用的？」
「早晨六點多一次，十點多一次。體溫從39.2降到38.8，又升回39.1。」
「出汗嗎？」
「有汗，汗出體溫不退。」
林易腳步更快。
ICU的自動門打開。
許知夏躺在靠窗的單間病床上。
她的頭髮剃掉了一部分，手術區域覆著敷料。
鼻導管低流量吸氧，心電監護儀上，心率116，呼吸頻率24，血氧飽和度97%。
她雙頰緋紅，額頭有細汗，嘴唇發乾，呼吸偏急。
床旁護士抬頭。
「劉醫生，剛測耳溫38.9℃。」
劉浩看向林易。
「還是退不下去。」
林易走到床邊，俯身看許知夏。
「許知夏，能聽清我說話嗎？」
許知夏眼皮動了動。
「能……」
她聲音很弱。
林易伸手按住她的右腕。
三指搭上寸口。
皮膚溫度偏高，脈道上浮，來勢急。
浮數，數中夾著滯滑。
邪在衛分，熱入氣分，濕濁壓在中焦。
他換到左手，指腹下壓。
尺脈虛，胃氣弱。
術後氣陰兩傷。
前幾天胃癱剛過，中焦還薄。
這個底子經不起猛攻。
「把嘴張開。」
許知夏緩慢張口。
林易拿起床頭的小手電，光束落在舌面上。
舌尖紅赤。
舌中一層白厚偏膩的濁苔，苔根更厚。
津液少，舌面卻帶黏。
熱毒夾濕。
外感溫熱疫毒自口鼻而入，肺衛先受。
熱毒壅盛，氣分發熱。
濕濁困住中焦，熱從外透，濕從中阻，汗出熱不解。
林易收回手。
「身熱汗出，口渴明顯？」
許知夏點頭。
「渴……喝了也渴。」
「關節酸痛嗎？」
「渾身骨頭縫裡疼。」
「咽痛嗎？胸悶噁心嗎？」
「疼，有點悶，想吐。」
劉浩在旁邊補充。
「今天兩次想吐，吐不出來，腹部查體軟，腸鳴音還在。」
林易的視線重新落在許知夏身上。
凝視兩秒。
半透明藍色光幕從病床上方懸浮出來。
【患者：許知夏，女，18歲。】
【當前疾病：太陰風溫（變異疫毒），衛氣同病。】
【病機：外感溫熱疫毒，自口鼻而入。熱毒壅盛於氣分，煉液成痰；濕濁閉遏中焦。術後氣陰兩傷，胃氣薄弱，正氣不足以托邪外出。】
【病因權重分析：時令變異疫毒外襲（80%），術後氣陰兩傷正氣虛弱（20%）。】
【預後提示：高熱持續超過24小時，津液耗傷加重，中焦復滯風險上升。】
藍色光幕斂去。
林易眼神定住。
劉浩壓低聲音。
「林大夫，怎麼樣？」
「溫熱疫毒。」
林易轉身往護士站走。
「她這個熱，按普通術後感染壓，路子會偏。」
劉浩跟上去。
「感染科現在也傾向病毒，可神外病人剛開完顱，退熱時間拖長，顱壓和代謝都會受影響。」
林易抽出處方紙，拔開鋼筆。
「她得先退熱，護住胃氣。」
劉浩站在旁邊。
「中藥能進胃？」
「胃管已經拔了，能吞咽，小口頻服，第一劑加急代煎，煎濃一點，分兩次。」
筆尖落下。
金銀花15g，連翹15g，生石膏30g先煎，厚朴10g，廣藿香10g，佩蘭10g，桔梗6g，牛蒡子10g，生薏苡仁30g，薄荷6g後下。
林易寫到這裡，筆尖停住。
原本的江抗一號還有兩味藥。
檳榔10g，草果仁5g。
這兩味下氣破結，燥濕截瘧，治疫毒夾濁很猛，正常壯年人高熱，胸悶，腹脹，苔厚膩，能開通中焦，讓濕濁從下走。
可許知夏不同，她剛從胃癱里被拉回來。
胃陰薄，氣機弱。
檳榔一下去，中焦氣機可能被破散。
草果溫燥，能劫陰。
熱毒還在氣分，津液已經受損，再用溫燥開破，退熱也會傷底。
林易把那兩味劃掉。
筆鋒一轉。
北沙參15g，麥冬10g，生甘草6g。
劉浩盯著被劃掉的兩行。
「林大夫，檳榔和草果仁，你原來準備寫？」
「嗯， 正常人可以用，許知夏用不了。」
「她術後氣陰兩傷，前幾天還有胃癱，現在舌苔厚膩，濕濁確實在中焦，可尺脈虛，胃氣薄。」
林易把處方遞過去。
「檳榔破氣太狠，草果溫燥傷陰，她的中焦經不起這一下。」
劉浩看著處方似懂非懂。
「據我所知，厚朴也下氣。」
林易微微一怔。
他沒想到對方竟然也開始研究本草了。
「厚朴行氣除滿，劑量控制在十克，配藿香，佩蘭，走芳香化濕，檳榔直接破氣下行，力度差很多。」
林易指向生石膏。
「真正退熱靠石膏直清氣分，金銀花，連翹透衛分，薄荷從表散邪。濕濁靠藿香，佩蘭，薏苡仁慢慢挪開。」
他手指移到北沙參和麥冬。
「這兩味護胃陰，胃氣在，藥力能化，胃氣垮了，熱退一半，後面會反覆。」
劉浩沉默兩秒，拿起處方。
「行，我簽字這就讓家屬去煎藥。」