第314章 久咳一月不見好，八歲男孩情志不暢？
叫號機的聲音剛落，診室的門被推開了。
走廊里的嘈雜人聲湧進屋裡。
門板合上，聲音瞬間被隔斷。
男孩走在前面。
校服有些皺，邊緣起著毛球，他左腳的黑色帆布鞋鞋尖磨破了一個小口，大腳趾的指甲蓋隱約可見。
他進門後停住腳步，往旁邊側過半個身子，把門邊的位置讓開，讓身後的媽媽先進。
女人三十歲出頭，頭髮紮成低馬尾，外套袖口有一道淡淡的油漬。
林易的目光落在男孩臉上。
男孩迅速低下頭，視線下垂的瞬間，餘光掃過林易桌角的小熊玩偶，目光停頓了半秒，立刻移開，盯住地面。
母親張蕊走到就診椅前，拉開椅子。
她坐下來，把挎包放在膝蓋上。
林易看了一眼叫號單上的信息。
范思辰，男，8歲。
「孩子什麼情況？」
「辰辰他咳嗽快一個月了，白天還好，夜裡重，有時候咳著咳著就驚醒，哭。」
「他睡眠也很差，吃飯也少，這半個月體重掉了兩斤。」
「之前在社區看過，開了止咳糖漿和頭孢，吃了一段時間，沒啥效果。」
林易點了一下頭，把視線轉向男孩。
「你叫什麼名字？」
男孩攥著張蕊外套的下擺，身體往後縮了下。
聲音很輕。
「范思辰。」
「幾歲了？」
「八歲。」
兩個字說完，他又把頭低下去了。
林易沒有著急。
他把脈枕往男孩這邊推了推。
「來，范思辰，把手腕放上來，我摸一下。」
范思辰鬆開媽媽的衣角，先伸了左手。
林易接過來，三指搭上去，食指在寸部，中指在關部，無名指落在尺部。
指腹貼住橈動脈。
右寸偏細，搏動無力，像一根勉強繃著的細線，稍一加壓就要斷。
關部弱，中氣不足。
尺部細弱，沉取才能摸到。
整體脈率一息六至半，略偏快，但還在正常高限以內。
有澀滯感。
氣血運行不暢。
林易的三指沒動，指腹感知著脈管壁的狀態。
血管壁彈性正常。
八歲的孩子，血管狀態本該如此。
問題在脈象傳遞出來的整體信息。
肺脾氣虛，兼氣機不暢。
就在捏住孩子手腕的同時，林易的目光往小臂內側掃了一下。
掐痕？
林易的表情沒有變化。
他鬆開手，讓對方換手，右手整體比左手稍好。
搭完脈，他開口。
「張開嘴，舌頭伸出來。」
男孩張嘴。
舌質淡紅，苔薄白，邊緣有輕度齒痕。
脾虛的舌象。
林易又看了一眼孩子的面色。
略萎黃，兩頰沒有同齡男孩該有的血色，眼瞼下方有淡淡的青色，氣血不足，睡眠也差。
脾虛運化失調，氣血化源不足。
他收回視線，拿起筆。
「咳嗽的時候有痰嗎？」
女人替孩子回答：「有，白色的，不多，咳不太出來。」
「出汗多嗎？白天活動的時候。」
「多，動一下就出汗，比別的孩子出得多。」
「容易感冒？」
「容易，換季就中招，之前放假的時候就感冒過一次了。」
林易記下來，筆尖頓了一下。
「平時在學校情緒怎麼樣？」
這個問題拋出來，診室里安靜了一瞬。
范思辰的肩膀動了一下，幅度很小，但林易看到了。
女人愣了一下，說：「還行吧，他比較安靜，老師說他上課很乖。」
林易沒有追問。
他用平常的問診語氣，視線落回孩子的小臂。
「小臂這裡怎麼了？」
張蕊微微一怔。
「啊，跑著摔的，沒事，男孩子都皮。」
范思辰抬頭看了媽媽一眼。
他接話，聲音比剛才回答名字時大了一點。
「是我自己摔的。」
林易沒有再問，目光落在范思辰頭頂上方。
凝視。
半透明的系統詞條從空氣中浮出來。
【患者：范思辰，男，8歲】
【診斷：肺脾氣虛證（兼見情志不暢，營血暗耗）】
【病機：脾虛運化無力，氣血化源不足。肺氣虧虛，衛表不固，反覆外感。久咳傷正，情志鬱結加重氣血暗耗。】
【病因權重分析：肺脾氣虛：50%，情志不暢，氣血暗耗：35%，反覆外感：15%】
情志不暢的權重這麼高？
八歲的孩子心智尚不成熟。
這種情況說明他長期處於高壓的精神環境中。
林易看著那些懸浮的數據，扯過一張空白處方箋。
拔開鋼筆筆帽。
「孩子底子弱，脾胃運化不好，導致氣血生化不足。肺衛不固，容易咳嗽。」
林易看著處方箋。
「我先開七劑中藥。」
張蕊連連點頭。
「好好，喝中藥行。」
林易低頭寫字。
黃芪10克，白朮6克，防風3克。
這是底方。
黃芪補肺固表，白朮健脾燥濕，防風走表祛風。
三味藥配伍，經典的益氣固表方，出自元代朱丹溪的《丹溪心法》。
太子參8克。
太子參性平，補氣生津，比人參柔和，適合小兒。
加在玉屏風散里，增強益氣的力度，同時不會因為藥性過猛而傷孩子的陰液。
五味子4克，麥冬6克。
五味子酸收斂肺，麥冬甘寒養陰。
久咳傷正，肺氣耗散，需要收斂；咳久陰液受損，需要滋養。
炙甘草3克。
調和諸藥，兼補中氣。
七劑，水煎溫服，每日一劑，分兩次服用，飯後半小時。
林易在末尾簽下名字，撕下處方遞給張蕊。
他把處方寫完，又從抽屜里拿出一支外用藥膏。
紫色的軟管，院內製劑，活血化瘀消腫的。
他把藥膏推到范思辰面前。
「手臂上摔破的地方，每天塗兩次，消淤青的。」
范思辰慢慢伸出手，手指碰觸到藥盒，寬大的校服袖口向後滑落，露出了肘關節的內側，手肘內側窩處，印著第四處掐痕。
面積更大，顏色更深，暗紫泛紅，時間比小臂上的三處更近。
范思辰把藥膏攥在手裡，袖子放下來，遮住了肘關節。
「方子吃七天，一周後複診。孩子脾虛，飲食上注意，冷的、甜的少吃，三餐按時，量可以少，但要規律。」
女人接過處方，點頭。
「晚上咳嗽厲害的話，睡前用溫水沖半勺蜂蜜給他喝，緩解氣道的乾燥刺激，但別當藥用。」
「好。」
林易的目光落在范思辰身上。
男孩的視線又飄到桌角的小熊玩偶上，停了一瞬，馬上收回來。
林易伸出手，把小熊玩偶拿起來，在手裡轉了一下。
「下次來複診，這個送給你。」
范思辰抬起頭，眼睛對上那個玩偶，停了兩秒，頭低下去，聲音細小。
「好。」
張蕊站起來，把藥膏和處方塞進挎包，牽過兒子的手。
「謝謝林醫生。」
她牽著兒子離開。
門重新關上。
林易靠在椅背上，轉動滑鼠，打開門診掛號系統的患者信息庫。
在范思辰的電子病歷主訴欄下方，找到醫生內部備註框。
鍵盤敲擊聲響起。
【情志不暢？需追蹤。】
回車保存。
桌面上的手機屏幕亮了。
微信提示音響了一聲。
常海洲發來的消息。
「周日江灣釣場，我約了個老朋友，想借你新手光環一用，你有空不？」
林易手指點擊屏幕。
「好！」
走廊里的嘈雜人聲湧進屋裡。
門板合上，聲音瞬間被隔斷。
男孩走在前面。
校服有些皺，邊緣起著毛球，他左腳的黑色帆布鞋鞋尖磨破了一個小口，大腳趾的指甲蓋隱約可見。
他進門後停住腳步，往旁邊側過半個身子，把門邊的位置讓開，讓身後的媽媽先進。
女人三十歲出頭，頭髮紮成低馬尾，外套袖口有一道淡淡的油漬。
林易的目光落在男孩臉上。
男孩迅速低下頭，視線下垂的瞬間，餘光掃過林易桌角的小熊玩偶，目光停頓了半秒，立刻移開，盯住地面。
母親張蕊走到就診椅前，拉開椅子。
她坐下來，把挎包放在膝蓋上。
林易看了一眼叫號單上的信息。
范思辰，男，8歲。
「孩子什麼情況？」
「辰辰他咳嗽快一個月了，白天還好，夜裡重，有時候咳著咳著就驚醒，哭。」
「他睡眠也很差，吃飯也少，這半個月體重掉了兩斤。」
「之前在社區看過，開了止咳糖漿和頭孢，吃了一段時間，沒啥效果。」
林易點了一下頭，把視線轉向男孩。
「你叫什麼名字？」
男孩攥著張蕊外套的下擺，身體往後縮了下。
聲音很輕。
「范思辰。」
「幾歲了？」
「八歲。」
兩個字說完，他又把頭低下去了。
林易沒有著急。
他把脈枕往男孩這邊推了推。
「來，范思辰，把手腕放上來，我摸一下。」
范思辰鬆開媽媽的衣角，先伸了左手。
林易接過來，三指搭上去，食指在寸部，中指在關部，無名指落在尺部。
指腹貼住橈動脈。
右寸偏細，搏動無力，像一根勉強繃著的細線，稍一加壓就要斷。
關部弱，中氣不足。
尺部細弱，沉取才能摸到。
整體脈率一息六至半，略偏快，但還在正常高限以內。
有澀滯感。
氣血運行不暢。
林易的三指沒動，指腹感知著脈管壁的狀態。
血管壁彈性正常。
八歲的孩子，血管狀態本該如此。
問題在脈象傳遞出來的整體信息。
肺脾氣虛，兼氣機不暢。
就在捏住孩子手腕的同時，林易的目光往小臂內側掃了一下。
掐痕？
林易的表情沒有變化。
他鬆開手，讓對方換手，右手整體比左手稍好。
搭完脈，他開口。
「張開嘴，舌頭伸出來。」
男孩張嘴。
舌質淡紅，苔薄白，邊緣有輕度齒痕。
脾虛的舌象。
林易又看了一眼孩子的面色。
略萎黃，兩頰沒有同齡男孩該有的血色，眼瞼下方有淡淡的青色，氣血不足，睡眠也差。
脾虛運化失調，氣血化源不足。
他收回視線，拿起筆。
「咳嗽的時候有痰嗎？」
女人替孩子回答：「有，白色的，不多，咳不太出來。」
「出汗多嗎？白天活動的時候。」
「多，動一下就出汗，比別的孩子出得多。」
「容易感冒？」
「容易，換季就中招，之前放假的時候就感冒過一次了。」
林易記下來，筆尖頓了一下。
「平時在學校情緒怎麼樣？」
這個問題拋出來，診室里安靜了一瞬。
范思辰的肩膀動了一下，幅度很小，但林易看到了。
女人愣了一下，說：「還行吧，他比較安靜，老師說他上課很乖。」
林易沒有追問。
他用平常的問診語氣，視線落回孩子的小臂。
「小臂這裡怎麼了？」
張蕊微微一怔。
「啊，跑著摔的，沒事，男孩子都皮。」
范思辰抬頭看了媽媽一眼。
他接話，聲音比剛才回答名字時大了一點。
「是我自己摔的。」
林易沒有再問，目光落在范思辰頭頂上方。
凝視。
半透明的系統詞條從空氣中浮出來。
【患者：范思辰，男，8歲】
【診斷：肺脾氣虛證（兼見情志不暢，營血暗耗）】
【病機：脾虛運化無力，氣血化源不足。肺氣虧虛，衛表不固，反覆外感。久咳傷正，情志鬱結加重氣血暗耗。】
【病因權重分析：肺脾氣虛：50%，情志不暢，氣血暗耗：35%，反覆外感：15%】
情志不暢的權重這麼高？
八歲的孩子心智尚不成熟。
這種情況說明他長期處於高壓的精神環境中。
林易看著那些懸浮的數據，扯過一張空白處方箋。
拔開鋼筆筆帽。
「孩子底子弱，脾胃運化不好，導致氣血生化不足。肺衛不固，容易咳嗽。」
林易看著處方箋。
「我先開七劑中藥。」
張蕊連連點頭。
「好好，喝中藥行。」
林易低頭寫字。
黃芪10克，白朮6克，防風3克。
這是底方。
黃芪補肺固表，白朮健脾燥濕，防風走表祛風。
三味藥配伍，經典的益氣固表方，出自元代朱丹溪的《丹溪心法》。
太子參8克。
太子參性平，補氣生津，比人參柔和，適合小兒。
加在玉屏風散里，增強益氣的力度，同時不會因為藥性過猛而傷孩子的陰液。
五味子4克，麥冬6克。
五味子酸收斂肺，麥冬甘寒養陰。
久咳傷正，肺氣耗散，需要收斂；咳久陰液受損，需要滋養。
炙甘草3克。
調和諸藥，兼補中氣。
七劑，水煎溫服，每日一劑，分兩次服用，飯後半小時。
林易在末尾簽下名字，撕下處方遞給張蕊。
他把處方寫完，又從抽屜里拿出一支外用藥膏。
紫色的軟管，院內製劑，活血化瘀消腫的。
他把藥膏推到范思辰面前。
「手臂上摔破的地方，每天塗兩次，消淤青的。」
范思辰慢慢伸出手，手指碰觸到藥盒，寬大的校服袖口向後滑落，露出了肘關節的內側，手肘內側窩處，印著第四處掐痕。
面積更大，顏色更深，暗紫泛紅，時間比小臂上的三處更近。
范思辰把藥膏攥在手裡，袖子放下來，遮住了肘關節。
「方子吃七天，一周後複診。孩子脾虛，飲食上注意，冷的、甜的少吃，三餐按時，量可以少，但要規律。」
女人接過處方，點頭。
「晚上咳嗽厲害的話，睡前用溫水沖半勺蜂蜜給他喝，緩解氣道的乾燥刺激，但別當藥用。」
「好。」
林易的目光落在范思辰身上。
男孩的視線又飄到桌角的小熊玩偶上，停了一瞬，馬上收回來。
林易伸出手，把小熊玩偶拿起來，在手裡轉了一下。
「下次來複診，這個送給你。」
范思辰抬起頭，眼睛對上那個玩偶，停了兩秒，頭低下去，聲音細小。
「好。」
張蕊站起來，把藥膏和處方塞進挎包，牽過兒子的手。
「謝謝林醫生。」
她牽著兒子離開。
門重新關上。
林易靠在椅背上，轉動滑鼠，打開門診掛號系統的患者信息庫。
在范思辰的電子病歷主訴欄下方，找到醫生內部備註框。
鍵盤敲擊聲響起。
【情志不暢？需追蹤。】
回車保存。
桌面上的手機屏幕亮了。
微信提示音響了一聲。
常海洲發來的消息。
「周日江灣釣場，我約了個老朋友，想借你新手光環一用，你有空不？」
林易手指點擊屏幕。
「好！」