第312章 不能根治的絕症？那是沒找對路子
周四，早八點。
235診室。
林易打開抽屜，把急診那幾天手寫的處方記錄按日期排好，夾進文件夾，鎖上。
桌面收拾乾淨，筆筒、處方箋、叫號器，各歸其位。
右手邊，桌角靠牆的位置，一個巴掌大的小熊玩偶斜靠在筆筒旁邊，這是之前患兒家屬留下的，說是孩子非要送給看病不疼的哥哥。
林易把它擺正，電腦開機，登錄系統。
叫號機響了。
「請劉子涵到235診室就診。」
門推開。
進來一大一小。
女人三十出頭，短髮，挎著一個深灰色的媽咪包，拉鏈沒拉嚴，裡面露出一截霧化面罩的透明管。
男孩六歲，瘦，身高在同齡人的中位線附近。
但體重明顯偏低，衣服松松垮垮掛在肩膀上。
林易掃了一眼，對方沒有急性病面色，膚色偏白，缺少血色，鼻翼兩側的皮膚略干，有細微的脫屑，雙唇顏色偏淡，介於粉色和灰白之間。
男孩回看林易，二人目光交匯，隨即他低下頭，乖乖坐到診桌前的椅子上。
劉媽媽在旁邊坐下，把媽咪包放在腿上。
林易看了一眼電腦上的掛號信息。
劉子涵，男，六歲，兒科初診。
「孩子是哪裡不舒服？」
劉媽媽開口：「主要是喘。」
「咳嗽還是喘為主？」
「喘，咳嗽也有，但主要是喘，每年春秋換季必發，今年入秋已經喘了兩回，發作的時候喉嚨里有那種聲音，呼嚕呼嚕的。」
「哮鳴音。」
林易記下。
「痰的情況如何？」
「有痰，白色的，稀的，量挺多，吐出來不黏。」
「發作時間？白天重還是晚上重？」
「晚上。後半夜尤其明顯，有時候凌晨三四點喘醒。」
「目前用什麼藥？」
劉媽媽從包里掏出一個藥盒，放在桌上，布地奈德福莫特羅粉吸入劑，160/4.5微克規格。
「信必可吸了三年了。」她說。「從三歲半開始，每天早晚各吸一次。」
林易把藥盒翻過來看了一眼背面的批號，放回桌上。
「發作的誘因，冷空氣、運動、花粉，哪個最明顯？」
劉媽媽想了想。
「受涼，還有早晚溫差大的時候，運動跑跑跳跳也會，但沒有受涼那麼厲害，花粉倒不太明顯。」
「大便怎麼樣？」
「偏稀，有時候一天兩次。」
「汗呢？」
「愛出汗。」
劉媽媽看了一眼兒子。
「稍微動一下背上就濕了，幼兒園老師說他每次做操都要換一件衣服。」
林易點了一下頭，轉向男孩。
「劉子涵，把手伸出來好嗎？」
男孩抬頭看了他一眼，乖乖伸出右手。
林易把他的小手翻過來，掌心朝上，食指輕輕推開虎口皮膚。
虎口三關，風關、氣關、命關。
指紋淡紫。
顏色不鮮亮，帶一種沉暗的質感，沉滯，延伸至氣關，紋路走向遲緩。
淡紫主虛寒。
沉滯主痰濕內阻。
過氣關，病入臟腑。
林易放下右手，又拿起左手。
左手指紋與右手一致，淡紫沉滯。
他鬆開孩子的手繼續說道。
「把嘴張開。」
男孩看了看媽媽，劉媽媽輕聲說：「張嘴讓醫生看看。」
對方把嘴巴張開。
舌質淡，舌體略胖，邊緣有齒痕。
苔白滑，水潤，中後部偏厚，根部明顯，像鋪了一層薄薄的白霜。
林易翻開男孩下唇。
黏膜淡白，毛細血管紋稀疏。
氣血不足。
「嗯，好了。」
林易拍了拍脈枕，「把手放上來。」
男孩把右手腕搭上去，手腕細，皮下脂肪薄，橈動脈的搏動肉眼可見。
三指搭上寸口。
六歲小兒，正常脈率一息六至。
指下：脈率略快，約七至。
右寸細軟。
輕取有，指下能觸到脈管搏動，但重按無力，按到筋骨層，脈幾乎消失。
肺氣虛。
右關帶滑象。
指腹下有一種圓滑如珠的感覺，像水珠在指尖底下滾過。
痰濕。
右尺沉細。
重按才能取到，搏動弱，一息間斷續不勻。
腎氣不足。
整體脈象：肺虛於上，腎虧於下，中焦寒飲積聚。
林易鬆開手指。
視線落在男孩頭頂。
凝視。
深藍色光芒在視野中無聲浮現，半透明的字符排列成行，懸浮在劉子涵的頭頂上方。
【患者：劉子涵，男，6歲】
【診斷：哮喘緩解期（肺腎兩虛，寒飲內伏）】
【病機：肺氣虧虛，衛外不固，腎陽不足，無以溫化水液，寒飲伏藏肺絡，遇寒則氣道攣急，痰飲阻肺而喘。】
【病因權重分析：肺腎陽氣虧虛（55%）；寒飲伏肺，宿根難拔（35%）；反覆感寒誘發（10%）】
林易收回視線。
詞條與他的四診合參完全吻合。
肺腎兩虛，寒飲內伏。
哮喘的宿根。
他在處方箋上寫下四診記錄：形體消瘦，面色少華，唇淡，舌淡胖，苔白滑厚膩，脈細軟滑，右尺沉細。虎口指紋淡紫沉滯，過氣關。
他筆尖停了一下。
他抬頭看向劉媽媽。
「第一次發病是三歲嗎？」
「對，三歲，也是秋天，後來每年春秋各一次，嚴重的時候半夜要去急診霧化。」
劉媽媽說著，手指無意識地揪著包帶。
「三歲半以後就開始吸激素了，一直到現在。」
「三年裡發作頻率有變化嗎？」
「沒太大變化，該發還是發，沒說嘛，今年入秋之後已經發了兩次，上個月一次，這個月初一次，都愁死我了。」
「每次發作持續多長時間？」
「看情況，輕的時候吸兩天就好，重的那次霧化了一個禮拜。」
「出生史有什麼特殊的嗎？早產？剖宮產？」
「足月順產，出生體重六斤二兩。」
「家族裡有喘的嗎？」
劉媽媽愣了一下。
「他爸有過敏性鼻炎。我沒有。」
林易記下來。
寫完，他把筆放下。
劉媽媽看著他，嘴唇動了動，醞釀了一下才開口。
「林醫生，我想問一下，中醫能治哮喘嗎？不瞞您說我也是來試試。」
她補充：「西醫說這個病不能根治，只能靠激素控制。孩子吸了三年，我擔心影響發育，換了幾個醫院，都是同一個說法。」
林易看著她。
「你擔心的哪方面發育？身高？」
「嗯。」
劉媽媽點頭。
「他在班裡最矮的三個之一，我用豆包查過，說長期吸入激素會抑制骨骼生長。」
235診室。
林易打開抽屜，把急診那幾天手寫的處方記錄按日期排好，夾進文件夾，鎖上。
桌面收拾乾淨，筆筒、處方箋、叫號器，各歸其位。
右手邊，桌角靠牆的位置，一個巴掌大的小熊玩偶斜靠在筆筒旁邊，這是之前患兒家屬留下的，說是孩子非要送給看病不疼的哥哥。
林易把它擺正，電腦開機，登錄系統。
叫號機響了。
「請劉子涵到235診室就診。」
門推開。
進來一大一小。
女人三十出頭，短髮，挎著一個深灰色的媽咪包，拉鏈沒拉嚴，裡面露出一截霧化面罩的透明管。
男孩六歲，瘦，身高在同齡人的中位線附近。
但體重明顯偏低，衣服松松垮垮掛在肩膀上。
林易掃了一眼，對方沒有急性病面色，膚色偏白，缺少血色，鼻翼兩側的皮膚略干，有細微的脫屑，雙唇顏色偏淡，介於粉色和灰白之間。
男孩回看林易，二人目光交匯，隨即他低下頭，乖乖坐到診桌前的椅子上。
劉媽媽在旁邊坐下，把媽咪包放在腿上。
林易看了一眼電腦上的掛號信息。
劉子涵，男，六歲，兒科初診。
「孩子是哪裡不舒服？」
劉媽媽開口：「主要是喘。」
「咳嗽還是喘為主？」
「喘，咳嗽也有，但主要是喘，每年春秋換季必發，今年入秋已經喘了兩回，發作的時候喉嚨里有那種聲音，呼嚕呼嚕的。」
「哮鳴音。」
林易記下。
「痰的情況如何？」
「有痰，白色的，稀的，量挺多，吐出來不黏。」
「發作時間？白天重還是晚上重？」
「晚上。後半夜尤其明顯，有時候凌晨三四點喘醒。」
「目前用什麼藥？」
劉媽媽從包里掏出一個藥盒，放在桌上，布地奈德福莫特羅粉吸入劑，160/4.5微克規格。
「信必可吸了三年了。」她說。「從三歲半開始，每天早晚各吸一次。」
林易把藥盒翻過來看了一眼背面的批號，放回桌上。
「發作的誘因，冷空氣、運動、花粉，哪個最明顯？」
劉媽媽想了想。
「受涼，還有早晚溫差大的時候，運動跑跑跳跳也會，但沒有受涼那麼厲害，花粉倒不太明顯。」
「大便怎麼樣？」
「偏稀，有時候一天兩次。」
「汗呢？」
「愛出汗。」
劉媽媽看了一眼兒子。
「稍微動一下背上就濕了，幼兒園老師說他每次做操都要換一件衣服。」
林易點了一下頭，轉向男孩。
「劉子涵，把手伸出來好嗎？」
男孩抬頭看了他一眼，乖乖伸出右手。
林易把他的小手翻過來，掌心朝上，食指輕輕推開虎口皮膚。
虎口三關，風關、氣關、命關。
指紋淡紫。
顏色不鮮亮，帶一種沉暗的質感，沉滯，延伸至氣關，紋路走向遲緩。
淡紫主虛寒。
沉滯主痰濕內阻。
過氣關，病入臟腑。
林易放下右手，又拿起左手。
左手指紋與右手一致，淡紫沉滯。
他鬆開孩子的手繼續說道。
「把嘴張開。」
男孩看了看媽媽，劉媽媽輕聲說：「張嘴讓醫生看看。」
對方把嘴巴張開。
舌質淡，舌體略胖，邊緣有齒痕。
苔白滑，水潤，中後部偏厚，根部明顯，像鋪了一層薄薄的白霜。
林易翻開男孩下唇。
黏膜淡白，毛細血管紋稀疏。
氣血不足。
「嗯，好了。」
林易拍了拍脈枕，「把手放上來。」
男孩把右手腕搭上去，手腕細，皮下脂肪薄，橈動脈的搏動肉眼可見。
三指搭上寸口。
六歲小兒，正常脈率一息六至。
指下：脈率略快，約七至。
右寸細軟。
輕取有，指下能觸到脈管搏動，但重按無力，按到筋骨層，脈幾乎消失。
肺氣虛。
右關帶滑象。
指腹下有一種圓滑如珠的感覺，像水珠在指尖底下滾過。
痰濕。
右尺沉細。
重按才能取到，搏動弱，一息間斷續不勻。
腎氣不足。
整體脈象：肺虛於上，腎虧於下，中焦寒飲積聚。
林易鬆開手指。
視線落在男孩頭頂。
凝視。
深藍色光芒在視野中無聲浮現，半透明的字符排列成行，懸浮在劉子涵的頭頂上方。
【患者：劉子涵，男，6歲】
【診斷：哮喘緩解期（肺腎兩虛，寒飲內伏）】
【病機：肺氣虧虛，衛外不固，腎陽不足，無以溫化水液，寒飲伏藏肺絡，遇寒則氣道攣急，痰飲阻肺而喘。】
【病因權重分析：肺腎陽氣虧虛（55%）；寒飲伏肺，宿根難拔（35%）；反覆感寒誘發（10%）】
林易收回視線。
詞條與他的四診合參完全吻合。
肺腎兩虛，寒飲內伏。
哮喘的宿根。
他在處方箋上寫下四診記錄：形體消瘦，面色少華，唇淡，舌淡胖，苔白滑厚膩，脈細軟滑，右尺沉細。虎口指紋淡紫沉滯，過氣關。
他筆尖停了一下。
他抬頭看向劉媽媽。
「第一次發病是三歲嗎？」
「對，三歲，也是秋天，後來每年春秋各一次，嚴重的時候半夜要去急診霧化。」
劉媽媽說著，手指無意識地揪著包帶。
「三歲半以後就開始吸激素了，一直到現在。」
「三年裡發作頻率有變化嗎？」
「沒太大變化，該發還是發，沒說嘛，今年入秋之後已經發了兩次，上個月一次，這個月初一次，都愁死我了。」
「每次發作持續多長時間？」
「看情況，輕的時候吸兩天就好，重的那次霧化了一個禮拜。」
「出生史有什麼特殊的嗎？早產？剖宮產？」
「足月順產，出生體重六斤二兩。」
「家族裡有喘的嗎？」
劉媽媽愣了一下。
「他爸有過敏性鼻炎。我沒有。」
林易記下來。
寫完，他把筆放下。
劉媽媽看著他，嘴唇動了動，醞釀了一下才開口。
「林醫生，我想問一下，中醫能治哮喘嗎？不瞞您說我也是來試試。」
她補充：「西醫說這個病不能根治，只能靠激素控制。孩子吸了三年，我擔心影響發育，換了幾個醫院，都是同一個說法。」
林易看著她。
「你擔心的哪方面發育？身高？」
「嗯。」
劉媽媽點頭。
「他在班裡最矮的三個之一，我用豆包查過，說長期吸入激素會抑制骨骼生長。」