第278章 這小子太妖孽，老夫今天又沒藉口罵人了
十月十二日。
清晨六點五十分。
鬧鐘響了五秒，林易睜眼。
洗漱完畢，他下樓買了一份早點，往地鐵站走去。
七點四十。
林易踏進市一院兒科二樓東二區。
走廊盡頭的值班室里傳來護士交接班的碎語。
更衣室。
他換上一件科里公用的白大褂。
留觀室。
1號床。
昨晚新入院的高熱患兒，三歲男孩，叫周寧。
林易走到床邊。
監護儀上，體溫數字定格在39.6℃，心率112次/分。
男孩沒哭，半睜著眼睛，眼神發直。
他的嘴唇紅的厲害，發乾，唇周還掉了點皮。
男孩母親坐在床邊的摺疊椅上，眼睛熬的通紅，手裡攥著一塊溫毛巾，一直在給孩子擦汗。
林易站在床尾，目光落在男孩面色上。
他臉蛋燒的通紅，顴骨那最明顯，呼吸有點快，鼻翼還一動一動的。
他視線下移，男孩雙手擱在被子外面，指端時不時抽一下。
林易在筆記本上記了一行：精神萎靡，目光呆滯，唇紅乾裂，山根發青，指端抽動。
八點整。
門外傳來腳步聲。
常海洲拿著保溫杯出現在留觀室門口。
「開始大查房。」
走廊里的醫生和護士立刻歸位。
常海洲走到1號床邊，目光直接落在患兒面部，停了三秒。
他把保溫杯擱在床頭柜上，俯身，握住男孩的左手。
他的拇指在孩子食指橈側輕輕的推了一下。
從指根向指尖方向推抹，皮膚繃緊，皮下脈絡顯現。
「看。」
常海洲只說了一個字。
眾人湊到跟前，林易也低頭去看。
男孩的食指橈側，有一條非常明顯的深紫色的細微靜脈。
這條靜脈從虎口處的風關越過第二指節的氣關，筆直扎向指端命關。
脈絡質地渾濁發暗，顏色紫到發黑。
常海洲鬆開手，看向林易。
「你來說說。」
林易略微沉思，開口應答。
「顏色紫黑，主熱極；質地滯濁，主痰阻；透氣關逼近命關，邪氣壓透表里。」
常海洲點了一下頭。
「嗯，確實做了功課，但還不夠。」
常海洲抬起手，拿筆端虛點了一下男孩的鼻樑中段。
「看山根，山根發青，加上剛才的紫滯指紋，這叫熱極生風。」
「邪火已經逼透營血，蒙蔽心包，高熱驚厥隨時會發，6小時是關鍵期。」
林易心頭猛地一跳。
他光顧著看指紋，忽略了局部面色。
常海洲沒再多說。
他從兜里摸出一塊亮糖紙，在患兒眼前晃了兩下。
男孩目光追隨，嘴唇微微張開。
常海洲右手拿著壓舌板，趁孩子張口的瞬間下壓舌根。
動作很快。
兩秒完成觀察，孩子還沒反應過來，壓舌板已經撤出。
舌質深紅，苔黃厚膩，舌體偏胖。
林易的視網膜前，深藍色光幕無聲拉開。
【患者：周寧，3歲】
【狀態：外感高熱（急驚風先兆期）】
【病機：高熱灼津成痰，痰熱蒙蔽心包，引動肝風。（辨色提示：指紋紫滯透關，邪熱已伏入營血。）】
【病因權重分析：外感溫熱化火（65%）；痰濁內蘊（25%）；小兒神氣怯弱，素體易動風（10%）。】
【預後評估：未來6小時內為驚厥爆發高危窗口期。】
光幕收起。
林易手上的筆停了一下，竟然和常海洲的判斷絲毫不差，更恐怖的是對方連高熱驚厥的具體時間都說對了。
「常主任。」
主治大夫李知鳴，拿著幾張化驗單從護士站快步走過來。
「血象和過敏源篩查出了，白細胞正常偏低，淋巴比例升高，提示病毒感染。」
李知鳴把單子遞過去，語氣無奈。
「患者是昨晚收的，這孩子是罕見的布洛芬和對乙醯氨基酚雙重過敏體質，上次發燒吃退燒藥，引發了重度蕁麻疹伴喉頭水腫，差點沒搶救過來，所以兒科那邊連夜給咱送來了。」
常海洲接過化驗單，沒說話，聽李知鳴繼續匯報。
「常規退熱藥不能用，物理降溫壓不住，凌晨收進來後，給了一次中藥直腸滴注，降到了38度，但四小時後又燒回去了，孩子太小，也給不了太多措施。」
常海洲接過化驗單掃了一眼。
「嗯，確實有些棘手，繼續配中藥灌腸液，大黃6克，石膏15克，走直腸給藥，物理降溫繼續，冰貼不能斷。」
「好。」
常海洲把化驗單遞還，轉身走向2號床。。
上午的查房持續了四十分鐘。
常海洲帶著林易把留觀床和住院部的病床全查了，每張床停個三五分鐘，要麼看指紋，要麼看舌苔，要麼聽呼吸音。
查完最後一張床，常海洲在辦公室洗手。
「今天感覺怎麼樣？」
林易站在門邊。
「小兒望診首看指紋。風關為表，氣關為里，命關為重。色澤辨寒熱，浮沉辨虛實，長短辨深淺。三歲以下看指紋，三歲以上切寸口。」
常海洲關掉水龍頭，拿紙巾擦手。
「嗯，不錯，確實有悟性，可你這樣我罵誰……」
他看了一眼旁邊的規培生。
「小柳，你過來……」
十分鐘後，小柳耷拉著腦袋走了。
常海洲心滿意足。
「林易，1號床的灌腸液十點送到，你去盯著灌，灌完後每半小時測一次肛溫。」
「明白。」
常海洲拿起保溫杯走出辦公室。
十點十五分。
灌腸液到了。
林易和護士王苗一起操作。
男孩側臥位，雙腿屈曲。
王苗將灌腸管輕輕的插入直腸五厘米，緩慢的注入藥液。
男孩哼了兩聲，沒有哭。
林易皺了皺眉，三歲的小孩直腸塞管子肯定不舒服，換別人早鬧了，他沒哭，說明已經燒得不會哭了。
灌腸完畢。
十點四十五，肛溫39.2℃。降了零點四度。
十一點十五，肛溫38.8℃。
十一點四十五，肛溫38.5℃。
曲線在往下走。
林易在體溫記錄單上畫點連線。
十二點十五分。肛溫38.9℃。
回彈了？
林易盯著這個數字看了好一會，灌腸液的藥效頂了兩個小時就過了，體溫又開始往上漲。
他走到1號床邊。
男孩的狀態比早上差。
眼睛完全閉著，呼吸頻率加快到每分鐘三十六次。
額頭上的冰貼剛換完，又已經不涼了。
林易伸手，三指搭在男孩的寸口脈上。
脈象數而滑。
每分鐘至少一百四十。
指下有滑利感，如珠走盤。
滑主痰，數主熱。
他鬆開手，在記錄本上寫：脈滑數，痰熱壅盛，體溫回升趨勢明確。
下午一點。
林易在辦公室把盒飯吃完，放下筷子摸出手機看了眼時間。
十三點零三分。
距離系統預警的紅區還有一個小時。
他站起來把白大褂扣子全扣好，走向留觀室。
下午兩點。
肛溫39.4℃。心率從130攀升到142。
男孩時不時抽一下，左手拇指往手心扣，食指和中指伸的筆直，是要抽的前兆。
林易站在床邊，眼睛盯著男孩的手指。
母親也注意到了。
「林大夫，他手怎麼這樣？」
「先別碰他。」林易聲音平穩。
下午三點十分。
林易坐回辦公室寫病歷，筆尖剛落紙，門被猛的推開。
王苗站在門口，臉色沉了下去。
「1號床眼神散了！」
林易扔下筆，抓起聽診器衝出去。
清晨六點五十分。
鬧鐘響了五秒，林易睜眼。
洗漱完畢，他下樓買了一份早點，往地鐵站走去。
七點四十。
林易踏進市一院兒科二樓東二區。
走廊盡頭的值班室里傳來護士交接班的碎語。
更衣室。
他換上一件科里公用的白大褂。
留觀室。
1號床。
昨晚新入院的高熱患兒，三歲男孩，叫周寧。
林易走到床邊。
監護儀上，體溫數字定格在39.6℃，心率112次/分。
男孩沒哭，半睜著眼睛，眼神發直。
他的嘴唇紅的厲害，發乾，唇周還掉了點皮。
男孩母親坐在床邊的摺疊椅上，眼睛熬的通紅，手裡攥著一塊溫毛巾，一直在給孩子擦汗。
林易站在床尾，目光落在男孩面色上。
他臉蛋燒的通紅，顴骨那最明顯，呼吸有點快，鼻翼還一動一動的。
他視線下移，男孩雙手擱在被子外面，指端時不時抽一下。
林易在筆記本上記了一行：精神萎靡，目光呆滯，唇紅乾裂，山根發青，指端抽動。
八點整。
門外傳來腳步聲。
常海洲拿著保溫杯出現在留觀室門口。
「開始大查房。」
走廊里的醫生和護士立刻歸位。
常海洲走到1號床邊，目光直接落在患兒面部，停了三秒。
他把保溫杯擱在床頭柜上，俯身，握住男孩的左手。
他的拇指在孩子食指橈側輕輕的推了一下。
從指根向指尖方向推抹，皮膚繃緊，皮下脈絡顯現。
「看。」
常海洲只說了一個字。
眾人湊到跟前，林易也低頭去看。
男孩的食指橈側，有一條非常明顯的深紫色的細微靜脈。
這條靜脈從虎口處的風關越過第二指節的氣關，筆直扎向指端命關。
脈絡質地渾濁發暗，顏色紫到發黑。
常海洲鬆開手，看向林易。
「你來說說。」
林易略微沉思，開口應答。
「顏色紫黑，主熱極；質地滯濁，主痰阻；透氣關逼近命關，邪氣壓透表里。」
常海洲點了一下頭。
「嗯，確實做了功課，但還不夠。」
常海洲抬起手，拿筆端虛點了一下男孩的鼻樑中段。
「看山根，山根發青，加上剛才的紫滯指紋，這叫熱極生風。」
「邪火已經逼透營血，蒙蔽心包，高熱驚厥隨時會發，6小時是關鍵期。」
林易心頭猛地一跳。
他光顧著看指紋，忽略了局部面色。
常海洲沒再多說。
他從兜里摸出一塊亮糖紙，在患兒眼前晃了兩下。
男孩目光追隨，嘴唇微微張開。
常海洲右手拿著壓舌板，趁孩子張口的瞬間下壓舌根。
動作很快。
兩秒完成觀察，孩子還沒反應過來，壓舌板已經撤出。
舌質深紅，苔黃厚膩，舌體偏胖。
林易的視網膜前，深藍色光幕無聲拉開。
【患者：周寧，3歲】
【狀態：外感高熱（急驚風先兆期）】
【病機：高熱灼津成痰，痰熱蒙蔽心包，引動肝風。（辨色提示：指紋紫滯透關，邪熱已伏入營血。）】
【病因權重分析：外感溫熱化火（65%）；痰濁內蘊（25%）；小兒神氣怯弱，素體易動風（10%）。】
【預後評估：未來6小時內為驚厥爆發高危窗口期。】
光幕收起。
林易手上的筆停了一下，竟然和常海洲的判斷絲毫不差，更恐怖的是對方連高熱驚厥的具體時間都說對了。
「常主任。」
主治大夫李知鳴，拿著幾張化驗單從護士站快步走過來。
「血象和過敏源篩查出了，白細胞正常偏低，淋巴比例升高，提示病毒感染。」
李知鳴把單子遞過去，語氣無奈。
「患者是昨晚收的，這孩子是罕見的布洛芬和對乙醯氨基酚雙重過敏體質，上次發燒吃退燒藥，引發了重度蕁麻疹伴喉頭水腫，差點沒搶救過來，所以兒科那邊連夜給咱送來了。」
常海洲接過化驗單，沒說話，聽李知鳴繼續匯報。
「常規退熱藥不能用，物理降溫壓不住，凌晨收進來後，給了一次中藥直腸滴注，降到了38度，但四小時後又燒回去了，孩子太小，也給不了太多措施。」
常海洲接過化驗單掃了一眼。
「嗯，確實有些棘手，繼續配中藥灌腸液，大黃6克，石膏15克，走直腸給藥，物理降溫繼續，冰貼不能斷。」
「好。」
常海洲把化驗單遞還，轉身走向2號床。。
上午的查房持續了四十分鐘。
常海洲帶著林易把留觀床和住院部的病床全查了，每張床停個三五分鐘，要麼看指紋，要麼看舌苔，要麼聽呼吸音。
查完最後一張床，常海洲在辦公室洗手。
「今天感覺怎麼樣？」
林易站在門邊。
「小兒望診首看指紋。風關為表，氣關為里，命關為重。色澤辨寒熱，浮沉辨虛實，長短辨深淺。三歲以下看指紋，三歲以上切寸口。」
常海洲關掉水龍頭，拿紙巾擦手。
「嗯，不錯，確實有悟性，可你這樣我罵誰……」
他看了一眼旁邊的規培生。
「小柳，你過來……」
十分鐘後，小柳耷拉著腦袋走了。
常海洲心滿意足。
「林易，1號床的灌腸液十點送到，你去盯著灌，灌完後每半小時測一次肛溫。」
「明白。」
常海洲拿起保溫杯走出辦公室。
十點十五分。
灌腸液到了。
林易和護士王苗一起操作。
男孩側臥位，雙腿屈曲。
王苗將灌腸管輕輕的插入直腸五厘米，緩慢的注入藥液。
男孩哼了兩聲，沒有哭。
林易皺了皺眉，三歲的小孩直腸塞管子肯定不舒服，換別人早鬧了，他沒哭，說明已經燒得不會哭了。
灌腸完畢。
十點四十五，肛溫39.2℃。降了零點四度。
十一點十五，肛溫38.8℃。
十一點四十五，肛溫38.5℃。
曲線在往下走。
林易在體溫記錄單上畫點連線。
十二點十五分。肛溫38.9℃。
回彈了？
林易盯著這個數字看了好一會，灌腸液的藥效頂了兩個小時就過了，體溫又開始往上漲。
他走到1號床邊。
男孩的狀態比早上差。
眼睛完全閉著，呼吸頻率加快到每分鐘三十六次。
額頭上的冰貼剛換完，又已經不涼了。
林易伸手，三指搭在男孩的寸口脈上。
脈象數而滑。
每分鐘至少一百四十。
指下有滑利感，如珠走盤。
滑主痰，數主熱。
他鬆開手，在記錄本上寫：脈滑數，痰熱壅盛，體溫回升趨勢明確。
下午一點。
林易在辦公室把盒飯吃完，放下筷子摸出手機看了眼時間。
十三點零三分。
距離系統預警的紅區還有一個小時。
他站起來把白大褂扣子全扣好，走向留觀室。
下午兩點。
肛溫39.4℃。心率從130攀升到142。
男孩時不時抽一下，左手拇指往手心扣，食指和中指伸的筆直，是要抽的前兆。
林易站在床邊，眼睛盯著男孩的手指。
母親也注意到了。
「林大夫，他手怎麼這樣？」
「先別碰他。」林易聲音平穩。
下午三點十分。
林易坐回辦公室寫病歷，筆尖剛落紙，門被猛的推開。
王苗站在門口，臉色沉了下去。
「1號床眼神散了！」
林易扔下筆，抓起聽診器衝出去。