第277章 猝不及防的洗禮，兒科醫生的專屬勳章！
上午十點四十。
二十六份病歷全部翻完。
筆記本上記了整整七頁。
按病種分五個類別：外感發熱、泄瀉、積食厭食、咳喘、驚風。
每個類別下面列著代表性方劑和關鍵藥量。
最頻繁蹦出來的幾個方子：銀翹散、保和丸、葛根芩連湯、小青龍湯。
用量規律很清晰。
三歲以內，成人量四分之一。
七歲以內，三分之一。
超過七歲，接近成人半量。
二十六份病歷裡頭最重的一味藥是黃芪，也就用到8克。
林易合上筆記本，拿起那張彩色A4紙。
四十多個角色。
名字、外形、技能。
目光從頭掃到尾，嘴唇微動，輕聲念。
「佩奇，粉色，喜歡跳泥坑。喬治，佩奇弟弟，喜歡恐龍……」
「毛毛，斑點狗，消防犬……」
「迪迦，複合型，哉佩利敖光線……」
十一點整。
護士站。
扎著丸子頭的王苗坐在導診台後面，左手拿一沓手工裁的硬卡紙。
卡片正面貼著動畫截圖，背面空白。
林易站對面。
王苗抬頭看他。
「準備好了？」
「嗯。」
王苗抽出第一張，一隻藍色狗，穿警服。
「這個。」
「阿奇，汪汪隊，警犬。」
王苗在表格上畫個勾。
第二張，紅色圓臉機器人。
「樂迪，超級飛俠。」
「口號是什麼？」王苗追問。
「每時每刻，準時送達。」林易答。
又勾一個。
第三張。
一隻穿黃色裙子的白色小羊。
王苗的聲線突然切了。
原本正常中低音瞬間拔高半個八度，尾音上揚，裹上一層甜膩的調子。
「林醫生，這隻穿黃色裙子的小羊叫什麼名字呀？」
林易一愣，盯著卡片。
五秒。
「小羊蘇西。」
王苗撇嘴。
拿筆在表格上打了個叉。
「名字對了，但你的語氣太生硬，沒情緒波動，不合格。扣五分。」
「小孩可不吃你高冷男神這一套。」
「你得這樣說。」
王苗舉著卡片，切回甜膩音：「哇，是小羊蘇西呀！蘇西最喜歡跳繩啦，你喜不喜歡跳繩呀？」
林易：「……」
王苗又抽一張。
一個銀色奧特曼。
「這個。」
「初代奧特曼，斯派修姆光線。」
「語氣。」
「……初代奧特曼。」林易稍微夾了一下。
「對，但還得笑一下。」
林易嘴角抖了抖。
王苗嘆了口氣。
「知識點全對，但語氣和表現力不合格。總評：勉強及格，放你過了。」
她把卡片收起來，從抽屜里掏出一個黃色捏捏叫小鴨子，丟給林易。
「拿著，下午留觀室用得上，它叫，比你說話管用。」
林易接住，低頭看了一眼那隻眼神呆滯的橡皮鴨，手指試探性捏了一下。
「嘎嘎。」
……
下午。
醫生辦公室。
林易重新坐回桌前，翻開第十本病歷。
患兒，女，一歲二個月。
主訴欄空著患者自述，全是家長代述。
「昨晚餵了八十毫升夜奶，今晨大便四次，帶酸腐塊狀物，夜間翻身頻繁，睡眠差。」
體格檢查：腹脹，叩診鼓音偏重。舌苔厚膩。
辨證：傷食瀉。
處方欄里沒有藥。
治療記錄只有一行推拿醫囑：揉板門二百次，推上三關五十次，揉腹五分鐘。
林易盯著這份病歷看了很久。
一歲二個月。
不會說話，不會描述自己哪兒不舒服。
所有診斷依據只能從兩個渠道來：醫生的望診，家長代述。
而家長代述的內容，全集中在四件事上。
吃了啥，拉了啥，睡得咋樣，哭不哭。
林易提筆，在筆記本空白頁寫下一行字。
「兒科第三規矩：家屬代述的餵養史和大便性狀，是鎖定病機最重要的基石。問診必須向下兼容，具化到拉、撒、吃、睡。」
他筆尖頓了一下，又補一行。
「望診為先。舌苔、面色、指紋、精神狀態。四診之中，望居首位。」
林易合上筆記本，繼續翻下一份。
……
傍晚五點十二分。
留觀室警報響了。
尖銳的電子蜂鳴聲從走廊深處傳過來。
林易放下病歷，起身，推開留觀室的門。
最左邊床上，一個兩歲男孩全身僵直，四肢抽搐，眼球上翻，露出大片眼白，嘴唇發紺。
母親站床邊，雙手懸在半空，臉色慘白。
監護儀上體溫：40.1℃。心率：168次/分。
「高熱驚厥！」
李知鳴的聲音從身後傳過來。
他三步跨到床邊，一手扳開男孩下頜，查看口腔有沒有異物。
「頭偏側，防誤吸！」
護士王苗已經推著治療車衝進來了。
「退熱栓塞了，還在抽，得緊急建靜脈通路推地西泮。」
李知鳴扒開男孩手背看了一眼。
「血管太細，手背不行，換頭皮。」
「他在抽搐，頭動得太厲害，頭皮針進不去。」
王苗語速極快。
「只能走手背，但得有人把他胳膊完全鎖死。」
她回頭掃了一圈。
四個家長全堵在門口。
母親在哭，父親臉色鐵青，爺爺奶奶互相拽著往裡擠。
「來個……」
王苗的話還沒說完，林易已經到床邊了。
他左臂穿過男孩後背，手掌托住左側肩胛骨，前臂壓實，把上半身固定在床面上。
右手虎口卡住男孩右前臂肘關節上方，拇指扣住橈骨外側，四指兜住尺骨內側。
手腕勻速發力，把痙攣屈曲的肘關節慢慢掰直。
關節伸展到位。
他整個右前臂壓上去，將小臂鎖在病床護欄和自己身體之間。
力量大，卻避開了韌帶附著點。
男孩右手背暴露出來。
皮下隱約可見一根青色細小靜脈。
「定住了。」
林易聲音平穩。
王苗彎腰，酒精棉球擦過皮膚，左手繃皮，右手持留置針。
針尖刺入。
男孩身體猛地抽了一下，手臂試圖回縮。
林易右臂紋絲沒動，前臂肌肉繃緊，死死壓住。
回血了。
王苗送管，拔針芯，貼透明敷貼固定。
「通了。」
李知鳴遞過注射器。
「地西泮0.3毫克每公斤，體重12公斤，推3.6毫克。」
王苗接過注射器，對著通路緩慢推注。
十秒。
二十秒。
男孩僵直的四肢開始鬆軟，抽搐頻率降下來，眼球緩慢回正。
監護儀上心率從168開始往下走。
160、154、148。
「抽搐停了。」
李知鳴盯著監護儀。
王苗拿出體溫計。
「等退熱栓起效，十五分鐘後複測體溫。」
林易慢慢鬆開左臂，準備把男孩放平。
體位剛一動，男孩腹部猛地一縮。
膈肌痙攣。
哇！
一聲乾嘔。
緊接著，一大口夾雜未消化奶液的嘔吐物噴射而出，方向精準，正中林易胸口。
溫熱的黏液從白大褂正面一路淌到腰線。
酸腐奶腥味瞬間炸開，直衝鼻腔。
病床前安靜了兩秒。
他低頭看了一眼胸前那灘粘稠的白色液體。
他保持著半俯身的姿勢沒動，等王苗把輸液管路全部固定好，確認通路通暢了，才慢慢退後一步。
王苗從治療車下層抽出一卷衛生紙遞過來。
「辛苦了林大夫。」
李知鳴見到這一幕，取來那件灰白舊白大褂，搭在林易手邊桌角上。
「我說什麼來著？」
二十六份病歷全部翻完。
筆記本上記了整整七頁。
按病種分五個類別：外感發熱、泄瀉、積食厭食、咳喘、驚風。
每個類別下面列著代表性方劑和關鍵藥量。
最頻繁蹦出來的幾個方子：銀翹散、保和丸、葛根芩連湯、小青龍湯。
用量規律很清晰。
三歲以內，成人量四分之一。
七歲以內，三分之一。
超過七歲，接近成人半量。
二十六份病歷裡頭最重的一味藥是黃芪，也就用到8克。
林易合上筆記本，拿起那張彩色A4紙。
四十多個角色。
名字、外形、技能。
目光從頭掃到尾，嘴唇微動，輕聲念。
「佩奇，粉色，喜歡跳泥坑。喬治，佩奇弟弟，喜歡恐龍……」
「毛毛，斑點狗，消防犬……」
「迪迦，複合型，哉佩利敖光線……」
十一點整。
護士站。
扎著丸子頭的王苗坐在導診台後面，左手拿一沓手工裁的硬卡紙。
卡片正面貼著動畫截圖，背面空白。
林易站對面。
王苗抬頭看他。
「準備好了？」
「嗯。」
王苗抽出第一張，一隻藍色狗，穿警服。
「這個。」
「阿奇，汪汪隊，警犬。」
王苗在表格上畫個勾。
第二張，紅色圓臉機器人。
「樂迪，超級飛俠。」
「口號是什麼？」王苗追問。
「每時每刻，準時送達。」林易答。
又勾一個。
第三張。
一隻穿黃色裙子的白色小羊。
王苗的聲線突然切了。
原本正常中低音瞬間拔高半個八度，尾音上揚，裹上一層甜膩的調子。
「林醫生，這隻穿黃色裙子的小羊叫什麼名字呀？」
林易一愣，盯著卡片。
五秒。
「小羊蘇西。」
王苗撇嘴。
拿筆在表格上打了個叉。
「名字對了，但你的語氣太生硬，沒情緒波動，不合格。扣五分。」
「小孩可不吃你高冷男神這一套。」
「你得這樣說。」
王苗舉著卡片，切回甜膩音：「哇，是小羊蘇西呀！蘇西最喜歡跳繩啦，你喜不喜歡跳繩呀？」
林易：「……」
王苗又抽一張。
一個銀色奧特曼。
「這個。」
「初代奧特曼，斯派修姆光線。」
「語氣。」
「……初代奧特曼。」林易稍微夾了一下。
「對，但還得笑一下。」
林易嘴角抖了抖。
王苗嘆了口氣。
「知識點全對，但語氣和表現力不合格。總評：勉強及格，放你過了。」
她把卡片收起來，從抽屜里掏出一個黃色捏捏叫小鴨子，丟給林易。
「拿著，下午留觀室用得上，它叫，比你說話管用。」
林易接住，低頭看了一眼那隻眼神呆滯的橡皮鴨，手指試探性捏了一下。
「嘎嘎。」
……
下午。
醫生辦公室。
林易重新坐回桌前，翻開第十本病歷。
患兒，女，一歲二個月。
主訴欄空著患者自述，全是家長代述。
「昨晚餵了八十毫升夜奶，今晨大便四次，帶酸腐塊狀物，夜間翻身頻繁，睡眠差。」
體格檢查：腹脹，叩診鼓音偏重。舌苔厚膩。
辨證：傷食瀉。
處方欄里沒有藥。
治療記錄只有一行推拿醫囑：揉板門二百次，推上三關五十次，揉腹五分鐘。
林易盯著這份病歷看了很久。
一歲二個月。
不會說話，不會描述自己哪兒不舒服。
所有診斷依據只能從兩個渠道來：醫生的望診，家長代述。
而家長代述的內容，全集中在四件事上。
吃了啥，拉了啥，睡得咋樣，哭不哭。
林易提筆，在筆記本空白頁寫下一行字。
「兒科第三規矩：家屬代述的餵養史和大便性狀，是鎖定病機最重要的基石。問診必須向下兼容，具化到拉、撒、吃、睡。」
他筆尖頓了一下，又補一行。
「望診為先。舌苔、面色、指紋、精神狀態。四診之中，望居首位。」
林易合上筆記本，繼續翻下一份。
……
傍晚五點十二分。
留觀室警報響了。
尖銳的電子蜂鳴聲從走廊深處傳過來。
林易放下病歷，起身，推開留觀室的門。
最左邊床上，一個兩歲男孩全身僵直，四肢抽搐，眼球上翻，露出大片眼白，嘴唇發紺。
母親站床邊，雙手懸在半空，臉色慘白。
監護儀上體溫：40.1℃。心率：168次/分。
「高熱驚厥！」
李知鳴的聲音從身後傳過來。
他三步跨到床邊，一手扳開男孩下頜，查看口腔有沒有異物。
「頭偏側，防誤吸！」
護士王苗已經推著治療車衝進來了。
「退熱栓塞了，還在抽，得緊急建靜脈通路推地西泮。」
李知鳴扒開男孩手背看了一眼。
「血管太細，手背不行，換頭皮。」
「他在抽搐，頭動得太厲害，頭皮針進不去。」
王苗語速極快。
「只能走手背，但得有人把他胳膊完全鎖死。」
她回頭掃了一圈。
四個家長全堵在門口。
母親在哭，父親臉色鐵青，爺爺奶奶互相拽著往裡擠。
「來個……」
王苗的話還沒說完，林易已經到床邊了。
他左臂穿過男孩後背，手掌托住左側肩胛骨，前臂壓實，把上半身固定在床面上。
右手虎口卡住男孩右前臂肘關節上方，拇指扣住橈骨外側，四指兜住尺骨內側。
手腕勻速發力，把痙攣屈曲的肘關節慢慢掰直。
關節伸展到位。
他整個右前臂壓上去，將小臂鎖在病床護欄和自己身體之間。
力量大，卻避開了韌帶附著點。
男孩右手背暴露出來。
皮下隱約可見一根青色細小靜脈。
「定住了。」
林易聲音平穩。
王苗彎腰，酒精棉球擦過皮膚，左手繃皮，右手持留置針。
針尖刺入。
男孩身體猛地抽了一下，手臂試圖回縮。
林易右臂紋絲沒動，前臂肌肉繃緊，死死壓住。
回血了。
王苗送管，拔針芯，貼透明敷貼固定。
「通了。」
李知鳴遞過注射器。
「地西泮0.3毫克每公斤，體重12公斤，推3.6毫克。」
王苗接過注射器，對著通路緩慢推注。
十秒。
二十秒。
男孩僵直的四肢開始鬆軟，抽搐頻率降下來，眼球緩慢回正。
監護儀上心率從168開始往下走。
160、154、148。
「抽搐停了。」
李知鳴盯著監護儀。
王苗拿出體溫計。
「等退熱栓起效，十五分鐘後複測體溫。」
林易慢慢鬆開左臂，準備把男孩放平。
體位剛一動，男孩腹部猛地一縮。
膈肌痙攣。
哇！
一聲乾嘔。
緊接著，一大口夾雜未消化奶液的嘔吐物噴射而出，方向精準，正中林易胸口。
溫熱的黏液從白大褂正面一路淌到腰線。
酸腐奶腥味瞬間炸開，直衝鼻腔。
病床前安靜了兩秒。
他低頭看了一眼胸前那灘粘稠的白色液體。
他保持著半俯身的姿勢沒動，等王苗把輸液管路全部固定好，確認通路通暢了，才慢慢退後一步。
王苗從治療車下層抽出一卷衛生紙遞過來。
「辛苦了林大夫。」
李知鳴見到這一幕，取來那件灰白舊白大褂，搭在林易手邊桌角上。
「我說什麼來著？」