第232章 見習生的三觀地震，鄧教授也要悄悄掛號？
就在他準備脫下白大褂，關閉電腦時。
診室門被敲了兩下。
門推開。
一個中年男人走進來。
身高一米七五左右，戴銀灰色金屬框眼鏡，額頭寬，頭頂的頭髮已經稀疏到能看見頭皮。
他身旁跟著一個女人。
三十多歲，面色偏白，不是蒼白，是那種長期氣血不夠充盈的淡白。
但神情鬆弛，眉頭沒有擰著，走路的步態也穩。
張平抬頭。
手裡的筆直接掉在桌上。
謝文俊的反應慢了半拍，目光從筆記本移到門口，瞳孔驟縮。
「鄧……鄧教授？！」
張平脫口而出，聲音劈了。
姜晚抬起頭，看到那張臉，手裡的筆停住。
鄧學軍。
江州大學醫學院神經內科方向的客座副教授。
江州市第一人民醫院神經內科主任。
上個月校慶講座的主講人，講了一個小時的腦卒中早期識別與介入時機，PPT做了五十六頁，全程沒看稿。
張平坐在第三排聽完全場，筆記記了四頁半。
這種級別的人，出現在一個中醫住院醫的診室里。
張平的腦子轉不過來。
鄧學軍掃了一眼診室，目光落在三個穿短袖白大褂的年輕人身上，看到胸前的銘牌，認出了「江州大學醫學院」的字樣。
他點了點頭。
「見習呢？跟著林大夫好好學。」
張平張了張嘴，沒發出聲音。
他看了一眼謝文俊，謝文俊的表情和他一樣，嘴唇微張，眼神發直。
姜晚低下頭，把筆記本翻到新的一頁。
林易重新落座。
他看了鄧學軍夫婦一眼，把滑鼠從關機鍵上移開，點進了病歷檢索系統。
「鄧主任，坐。」
他指了指診桌對面的椅子。
「剛好要關電腦，你晚來五分鐘就撲空了。」
鄧學軍扶著郝芸坐下，自己拉了把椅子坐在旁邊。
「你這兒的號現在黃牛都倒賣，我一個本院的也不好意思占門診患者的資源，只能趁你下班前來復個診，查下進展。」
一個科主任，一個住院醫。
兩個人坐在診桌兩側，像兩個平級的同事在交接工作。
張平彎腰撿起筆，手指攥緊了筆桿。
他突然意識到一個事實。
鄧學軍不是來指導的，不是來參觀的。
他是來看病的。
帶著他的妻子，掛不上號，等到門診結束，下班時間專程過來複診。
林易在病歷檢索欄里輸入了「郝芸」兩個字，調出既往記錄，翻到上一次的處方頁面。
「之前加了三棱和莪朮，吃完肚子疼沒疼？」
郝芸坐直了身體，雙手放在膝蓋上。
「吃完第二天，肚子有些墜脹痛，但是能忍住。最明顯的是……」
她看了一眼旁邊三個年輕學生，沒避諱。
「月經量突然變大了，排出來好幾個像紅棗那麼大的黑紫色血塊，排完之後，肚子裡面那種往下墜著發緊的感覺，一下子空了，特別輕鬆。」
林易點頭。
三棱、莪朮都是破血逐瘀的重藥。
三棱破血中之氣，莪朮破氣中之血，兩味合用，專攻瘀血癥瘕。
這種藥用上去，不是溫吞水的活血化瘀，是拿錘子鑿冰。
排出黑紫色血塊，說明瘀死在胞宮壁內的陳舊血被強行剝離，經血沖刷排出體外。
排完之後腹部鬆弛感消失，說明包塊對周圍組織的壓迫減輕了。
林易伸出右手。
「嫂子，搭個脈。」
郝芸把右腕伸出來，手臂平放在脈枕上。
林易三指搭上寸關尺。
食指切寸口，中指切關部，無名指切尺部。
上次複診時，郝芸的脈象沉而弦，弦中帶澀，像一根繃緊的琴弦上沾了膠，氣血推行艱難。
那是瘀血癥瘕阻塞沖任的典型脈象。
現在。
脈道里的澀感明顯減輕。
弦象還在，但弦度軟了，不再是那種崩直的死弦，帶了一點柔韌。
沉取之下，尺脈比上次有力，但力度仍然不足，跳動的間隙稍長。
指尖微視啟動。
林易的指腹感知到郝芸橈動脈壁的搏動。
血流推進的阻力比上次降低，管壁彈性有所恢復，但深層的微循環末梢仍有滯澀。
脈診結論已經成型。
林易收回手指，視線落在郝芸頭頂上方。
稍微凝視。
深藍色光幕無聲展開，半透明的字符懸浮在郝芸頭頂偏左的位置，像一張嵌入現實空間的電子標籤。
【患者：郝芸，32歲】
【診斷：子宮腺肌症（癥瘕化解期）】
【病機：重劑破血建功，沖任死血已化其半。餘留癥瘕孤島難附。】
【病因權重分析：死血癥瘕阻塞胞宮（62%降至35%），寒邪殘留（18%降至10%），破血耗氣（15%）。】
林易盯著最後一行。
破血耗氣，15%。
這是新出現的矛盾。
三棱莪朮這種虎狼之藥，打瘀血打得狠，但同時也在消耗正氣。
死血排了大半，可正氣也跟著走了一截。
繼續用重劑，瘀血是能清乾淨，但人也可能先垮。
光幕隱去。
林易收回視線，看著郝芸。
「血塊排出來了，包塊的體積就縮小了，寒根也在拔除。方向是對的。」
鄧學軍坐在旁邊，推了推眼鏡。
「從影像學常理說，這種頑固性纖維增生是不可逆的，腺肌症的病灶瀰漫在子宮肌層里，不像肌瘤有包膜可以剝離。教科書上寫得很清楚，根治方案只有一個，切子宮。」
他停了一下。
「但我這幾天在家裡觀察，她不僅不疼了，原本平躺時下腹部能摸到的那個硬性包塊，邊界確實在變軟、變模糊。」
他看著林易，語速放慢了。
「中醫在微血管重建和纖維化逆轉上，確實有一套西醫解釋不了的黑箱機制，我雖然搞不清原理，但症狀不會騙人。」
張平手裡的筆懸在紙面上方，一個字沒寫。
他聽到了兩個關鍵信息。
第一，鄧學軍的妻子被建議切子宮。
第二，鄧學軍沒有選擇自己醫院的婦科手術台，選擇了帶妻子來找一個二十三歲的中醫住院醫吃湯藥。
謝文俊把頭低下去，筆尖抵在紙面上，手在發抖，墨水洇出一個黑點。
林易沒有接鄧學軍的話。
他翻到空白處方箋，拿起鋼筆，拔開筆帽。
「破血逐瘀的藥不能一直吃。」
診室門被敲了兩下。
門推開。
一個中年男人走進來。
身高一米七五左右，戴銀灰色金屬框眼鏡，額頭寬，頭頂的頭髮已經稀疏到能看見頭皮。
他身旁跟著一個女人。
三十多歲，面色偏白，不是蒼白，是那種長期氣血不夠充盈的淡白。
但神情鬆弛，眉頭沒有擰著，走路的步態也穩。
張平抬頭。
手裡的筆直接掉在桌上。
謝文俊的反應慢了半拍，目光從筆記本移到門口，瞳孔驟縮。
「鄧……鄧教授？！」
張平脫口而出，聲音劈了。
姜晚抬起頭，看到那張臉，手裡的筆停住。
鄧學軍。
江州大學醫學院神經內科方向的客座副教授。
江州市第一人民醫院神經內科主任。
上個月校慶講座的主講人，講了一個小時的腦卒中早期識別與介入時機，PPT做了五十六頁，全程沒看稿。
張平坐在第三排聽完全場，筆記記了四頁半。
這種級別的人，出現在一個中醫住院醫的診室里。
張平的腦子轉不過來。
鄧學軍掃了一眼診室，目光落在三個穿短袖白大褂的年輕人身上，看到胸前的銘牌，認出了「江州大學醫學院」的字樣。
他點了點頭。
「見習呢？跟著林大夫好好學。」
張平張了張嘴，沒發出聲音。
他看了一眼謝文俊，謝文俊的表情和他一樣，嘴唇微張，眼神發直。
姜晚低下頭，把筆記本翻到新的一頁。
林易重新落座。
他看了鄧學軍夫婦一眼，把滑鼠從關機鍵上移開，點進了病歷檢索系統。
「鄧主任，坐。」
他指了指診桌對面的椅子。
「剛好要關電腦，你晚來五分鐘就撲空了。」
鄧學軍扶著郝芸坐下，自己拉了把椅子坐在旁邊。
「你這兒的號現在黃牛都倒賣，我一個本院的也不好意思占門診患者的資源，只能趁你下班前來復個診，查下進展。」
一個科主任，一個住院醫。
兩個人坐在診桌兩側，像兩個平級的同事在交接工作。
張平彎腰撿起筆，手指攥緊了筆桿。
他突然意識到一個事實。
鄧學軍不是來指導的，不是來參觀的。
他是來看病的。
帶著他的妻子，掛不上號，等到門診結束，下班時間專程過來複診。
林易在病歷檢索欄里輸入了「郝芸」兩個字，調出既往記錄，翻到上一次的處方頁面。
「之前加了三棱和莪朮，吃完肚子疼沒疼？」
郝芸坐直了身體，雙手放在膝蓋上。
「吃完第二天，肚子有些墜脹痛，但是能忍住。最明顯的是……」
她看了一眼旁邊三個年輕學生，沒避諱。
「月經量突然變大了，排出來好幾個像紅棗那麼大的黑紫色血塊，排完之後，肚子裡面那種往下墜著發緊的感覺，一下子空了，特別輕鬆。」
林易點頭。
三棱、莪朮都是破血逐瘀的重藥。
三棱破血中之氣，莪朮破氣中之血，兩味合用，專攻瘀血癥瘕。
這種藥用上去，不是溫吞水的活血化瘀，是拿錘子鑿冰。
排出黑紫色血塊，說明瘀死在胞宮壁內的陳舊血被強行剝離，經血沖刷排出體外。
排完之後腹部鬆弛感消失，說明包塊對周圍組織的壓迫減輕了。
林易伸出右手。
「嫂子，搭個脈。」
郝芸把右腕伸出來，手臂平放在脈枕上。
林易三指搭上寸關尺。
食指切寸口，中指切關部，無名指切尺部。
上次複診時，郝芸的脈象沉而弦，弦中帶澀，像一根繃緊的琴弦上沾了膠，氣血推行艱難。
那是瘀血癥瘕阻塞沖任的典型脈象。
現在。
脈道里的澀感明顯減輕。
弦象還在，但弦度軟了，不再是那種崩直的死弦，帶了一點柔韌。
沉取之下，尺脈比上次有力，但力度仍然不足，跳動的間隙稍長。
指尖微視啟動。
林易的指腹感知到郝芸橈動脈壁的搏動。
血流推進的阻力比上次降低，管壁彈性有所恢復，但深層的微循環末梢仍有滯澀。
脈診結論已經成型。
林易收回手指，視線落在郝芸頭頂上方。
稍微凝視。
深藍色光幕無聲展開，半透明的字符懸浮在郝芸頭頂偏左的位置，像一張嵌入現實空間的電子標籤。
【患者：郝芸，32歲】
【診斷：子宮腺肌症（癥瘕化解期）】
【病機：重劑破血建功，沖任死血已化其半。餘留癥瘕孤島難附。】
【病因權重分析：死血癥瘕阻塞胞宮（62%降至35%），寒邪殘留（18%降至10%），破血耗氣（15%）。】
林易盯著最後一行。
破血耗氣，15%。
這是新出現的矛盾。
三棱莪朮這種虎狼之藥，打瘀血打得狠，但同時也在消耗正氣。
死血排了大半，可正氣也跟著走了一截。
繼續用重劑，瘀血是能清乾淨，但人也可能先垮。
光幕隱去。
林易收回視線，看著郝芸。
「血塊排出來了，包塊的體積就縮小了，寒根也在拔除。方向是對的。」
鄧學軍坐在旁邊，推了推眼鏡。
「從影像學常理說，這種頑固性纖維增生是不可逆的，腺肌症的病灶瀰漫在子宮肌層里，不像肌瘤有包膜可以剝離。教科書上寫得很清楚，根治方案只有一個，切子宮。」
他停了一下。
「但我這幾天在家裡觀察，她不僅不疼了，原本平躺時下腹部能摸到的那個硬性包塊，邊界確實在變軟、變模糊。」
他看著林易，語速放慢了。
「中醫在微血管重建和纖維化逆轉上，確實有一套西醫解釋不了的黑箱機制，我雖然搞不清原理，但症狀不會騙人。」
張平手裡的筆懸在紙面上方，一個字沒寫。
他聽到了兩個關鍵信息。
第一，鄧學軍的妻子被建議切子宮。
第二，鄧學軍沒有選擇自己醫院的婦科手術台，選擇了帶妻子來找一個二十三歲的中醫住院醫吃湯藥。
謝文俊把頭低下去，筆尖抵在紙面上，手在發抖，墨水洇出一個黑點。
林易沒有接鄧學軍的話。
他翻到空白處方箋，拿起鋼筆，拔開筆帽。
「破血逐瘀的藥不能一直吃。」