第131章 觀摩宗師級手術，改良金針撥障術！
下午一點五十。
林易跟在何素雲身後，推開了眼科手術室的門。
冷光燈已經全部打開，無影燈懸在手術台正上方，光束打下來，把鋪好的綠色無菌巾照得發白。
手術台上，患者已經就位。
六十二歲，男性，左眼晚期白內障。
術前核磁顯示晶狀體完全混濁，僅存光感。
麻醉科的主治醫師站在患者頭側，正在調整監護儀的參數。
心電圖波形平穩，但屏幕右上角的心功能評級標註得很醒目——III級。
林易掃了一眼監護儀上的數據。
血壓148/92，心率偏快，88次每分鐘。
手術室里不止他們。
靠牆的觀摩區，站著三個穿刷手服的醫生。
領頭的是西醫眼科副主任陳立行，四十出頭，戴著手術放大鏡，雙手抱在胸前，視線一直沒離開何素雲的方向。
他身後跟著兩個主治，其中一個手裡還拿著平板，屏幕上是患者術前的OCT影像。
林易換好刷手服，戴上帽子和口罩，站到了一助的位置。
器械護士已經把常規器械包打開了，擺在托盤上。
何素雲在刷手池前，按標準流程沖洗雙手。
陳立行這時候開口了。
「何主任。」
何素雲沒回頭。
陳立行往前走了一步，聲音壓得不高，但手術室里每個人都聽得見。
「患者心功能三級，術前評估心臟射血分數只有42%。」
「局麻下如果出現術中躁動，眼壓驟升，這套古法操作不僅容易引發脈絡膜上腔大出血。」
他頓了一下，語氣加重。
「掉進玻璃體腔的晶狀體碎片還會引發晶狀體源性葡萄膜炎，嚴重的甚至是交感性眼炎。」
「到時候不是一隻眼睛的問題，是兩隻眼睛都保不住。」
手術室里安靜了兩秒。
何素雲關掉水龍頭，轉過身。
護士遞上無菌毛巾，她擦乾雙手，動作不急不慢。
「你說的是傳統金針撥障術。」
她的聲音很平。
「傳統術式從角膜緣進針，經過虹膜根部，穿越後房到達晶狀體。」
「這條路線要經過虹膜大動脈環和睫狀後長動脈的分支區域。」
「確實容易出血。」
陳立行點頭，以為她要退讓。
何素雲抬起手，護士把無菌手術衣展開，她把手臂伸進去，系好腰帶。
「但我的進針點，不在角膜緣。」
陳立行愣了一下。
「在睫狀體平部。」
這句話一出來，陳立行身後那兩個主治醫師對視了一眼。
其中一個脫口而出。
「睫狀體平部？」
「那是手術禁區。」
陳立行接過話，眉頭擰緊了。
「何主任，教科書上寫得很清楚，睫狀體區域血管網密集。」
「教科書上寫的是冠狀部。」
何素雲打斷他，語氣沒有波動。
「不是平部。」
她伸出左手，在空中比劃了一個位置。
「角膜緣後3.5到4毫米，這個區域叫睫狀體平部。」
「我解剖過一百三十七顆豬眼球和四十二顆人屍體眼球。」
「這個區域的血管密度，比你們想像的低得多。」
「只要進針角度控制在與鞏膜面垂直偏後15度以內，避開渦靜脈的回流支，那是整個眼球最理想的無血管通道。」
陳立行沒有立即反駁。
他張了張嘴，最終把話咽了回去。
一百三十七顆豬眼球，四十二顆人屍體眼球。
這不是理論推演，這是用解剖刀一刀一刀堆出來的數據。
何素雲沒再看他。
「器械。」
器械護士從旁邊的獨立手術包里取出一個金屬盒。
盒子打開的瞬間，林易的視線被吸了過去。
那不是普通的眼科器械。
它是一根極細的金屬針體，長約十二厘米，針身直徑不到0.8毫米。
針頭的形態很特殊。
它不是常規的尖刺狀，而是帶著一個極其微小的套環結構，套環內側隱約可見細密的齒槽。
針尾部有一個可以按壓的微型機關，像一個縮小版的彈簧卡扣。
整根針的色澤介於銀白和淡金之間，在無影燈下折射出冷光。
何素雲把金針拿在手裡，對著光檢查了針頭的套環機構。
拇指輕按尾部機關，套環彈出、收回，動作流暢，沒有卡頓。
「球後麻醉完成了嗎？」
麻醉醫師回答。
「完成了。」
「2%利多卡因3毫升，球後注射。」
「眼球制動良好，目前無痛反應。」
「開始。」
何素雲走到手術台左側，坐上手術凳。
護士已經用開瞼器撐開患者的左眼，碘伏消毒鋪巾完畢。
暴露出來的左眼球表面，結膜充血不明顯，角膜呈灰白色混濁，瞳孔區完全看不到眼底紅光反射。
林易站在一助位置，距離手術野不到四十厘米。
他的目光死死鎖定在患者的眼球上。
他將注意力極度集中，試圖看清何素雲進針的解剖層次。
微微凝神。
視野中，一行金色的系統提示無聲彈了出來。
【檢測到宿主正在觀摩高階精細手術。】
【可視化診療（中級）權限判定通過。】
【即將進入高耗能狀態，正在構建：眼部微觀解剖全息圖譜——實時映射。】
提示閃過的瞬間，林易覺得太陽穴猛地跳了一下，一股明顯的精力抽離感傳來。
視野中的空氣像是被什麼東西攪動了一下。
然後，一個半透明的立體結構緩慢浮現，嚴絲合縫地疊加在患者真實的眼球影像之上。
角膜、前房、虹膜、晶狀體、睫狀體、玻璃體、視網膜——每一層結構都以不同顏色的半透明輪廓呈現。
混濁的晶狀體在圖譜中顯示為一團緻密的灰白色實體，幾乎完全不透光。
睫狀體環繞在晶狀體赤道部的外圍，懸韌帶像細小的絲線一樣連接著兩者。
而何素雲所說的「睫狀體平部」，在圖譜中被標註為一條極窄的淡藍色帶狀區域——角膜緣後方3.5到4毫米處。
林易盯著那條藍色區域。
確實，那裡的血管標註密度明顯低於前方的冠狀部和後方的脈絡膜區。
何素雲拿起金針。
左手固定眼球，拇指和食指通過無菌紗布輕輕夾持，將眼球向鼻側牽引，充分暴露顳側的鞏膜面。
右手持針，針尖朝下，對準顳側角膜緣後方約3.5毫米的位置。
手術室里所有人都屏住了呼吸。
陳立行的雙手從胸前放了下來，不自覺地向前傾了半步。
何素雲的右手沒有任何顫抖。
五十歲的人，持針的手指比林易見過的任何一個外科醫生都要穩。
「進針。」
她說了兩個字。
林易跟在何素雲身後，推開了眼科手術室的門。
冷光燈已經全部打開，無影燈懸在手術台正上方，光束打下來，把鋪好的綠色無菌巾照得發白。
手術台上，患者已經就位。
六十二歲，男性，左眼晚期白內障。
術前核磁顯示晶狀體完全混濁，僅存光感。
麻醉科的主治醫師站在患者頭側，正在調整監護儀的參數。
心電圖波形平穩，但屏幕右上角的心功能評級標註得很醒目——III級。
林易掃了一眼監護儀上的數據。
血壓148/92，心率偏快，88次每分鐘。
手術室里不止他們。
靠牆的觀摩區，站著三個穿刷手服的醫生。
領頭的是西醫眼科副主任陳立行，四十出頭，戴著手術放大鏡，雙手抱在胸前，視線一直沒離開何素雲的方向。
他身後跟著兩個主治，其中一個手裡還拿著平板，屏幕上是患者術前的OCT影像。
林易換好刷手服，戴上帽子和口罩，站到了一助的位置。
器械護士已經把常規器械包打開了，擺在托盤上。
何素雲在刷手池前，按標準流程沖洗雙手。
陳立行這時候開口了。
「何主任。」
何素雲沒回頭。
陳立行往前走了一步，聲音壓得不高，但手術室里每個人都聽得見。
「患者心功能三級，術前評估心臟射血分數只有42%。」
「局麻下如果出現術中躁動，眼壓驟升，這套古法操作不僅容易引發脈絡膜上腔大出血。」
他頓了一下，語氣加重。
「掉進玻璃體腔的晶狀體碎片還會引發晶狀體源性葡萄膜炎，嚴重的甚至是交感性眼炎。」
「到時候不是一隻眼睛的問題，是兩隻眼睛都保不住。」
手術室里安靜了兩秒。
何素雲關掉水龍頭，轉過身。
護士遞上無菌毛巾，她擦乾雙手，動作不急不慢。
「你說的是傳統金針撥障術。」
她的聲音很平。
「傳統術式從角膜緣進針，經過虹膜根部，穿越後房到達晶狀體。」
「這條路線要經過虹膜大動脈環和睫狀後長動脈的分支區域。」
「確實容易出血。」
陳立行點頭，以為她要退讓。
何素雲抬起手，護士把無菌手術衣展開，她把手臂伸進去，系好腰帶。
「但我的進針點，不在角膜緣。」
陳立行愣了一下。
「在睫狀體平部。」
這句話一出來，陳立行身後那兩個主治醫師對視了一眼。
其中一個脫口而出。
「睫狀體平部？」
「那是手術禁區。」
陳立行接過話，眉頭擰緊了。
「何主任，教科書上寫得很清楚，睫狀體區域血管網密集。」
「教科書上寫的是冠狀部。」
何素雲打斷他，語氣沒有波動。
「不是平部。」
她伸出左手，在空中比劃了一個位置。
「角膜緣後3.5到4毫米，這個區域叫睫狀體平部。」
「我解剖過一百三十七顆豬眼球和四十二顆人屍體眼球。」
「這個區域的血管密度，比你們想像的低得多。」
「只要進針角度控制在與鞏膜面垂直偏後15度以內，避開渦靜脈的回流支，那是整個眼球最理想的無血管通道。」
陳立行沒有立即反駁。
他張了張嘴，最終把話咽了回去。
一百三十七顆豬眼球，四十二顆人屍體眼球。
這不是理論推演，這是用解剖刀一刀一刀堆出來的數據。
何素雲沒再看他。
「器械。」
器械護士從旁邊的獨立手術包里取出一個金屬盒。
盒子打開的瞬間，林易的視線被吸了過去。
那不是普通的眼科器械。
它是一根極細的金屬針體，長約十二厘米，針身直徑不到0.8毫米。
針頭的形態很特殊。
它不是常規的尖刺狀，而是帶著一個極其微小的套環結構，套環內側隱約可見細密的齒槽。
針尾部有一個可以按壓的微型機關，像一個縮小版的彈簧卡扣。
整根針的色澤介於銀白和淡金之間，在無影燈下折射出冷光。
何素雲把金針拿在手裡，對著光檢查了針頭的套環機構。
拇指輕按尾部機關，套環彈出、收回，動作流暢，沒有卡頓。
「球後麻醉完成了嗎？」
麻醉醫師回答。
「完成了。」
「2%利多卡因3毫升，球後注射。」
「眼球制動良好，目前無痛反應。」
「開始。」
何素雲走到手術台左側，坐上手術凳。
護士已經用開瞼器撐開患者的左眼，碘伏消毒鋪巾完畢。
暴露出來的左眼球表面，結膜充血不明顯，角膜呈灰白色混濁，瞳孔區完全看不到眼底紅光反射。
林易站在一助位置，距離手術野不到四十厘米。
他的目光死死鎖定在患者的眼球上。
他將注意力極度集中，試圖看清何素雲進針的解剖層次。
微微凝神。
視野中，一行金色的系統提示無聲彈了出來。
【檢測到宿主正在觀摩高階精細手術。】
【可視化診療（中級）權限判定通過。】
【即將進入高耗能狀態，正在構建：眼部微觀解剖全息圖譜——實時映射。】
提示閃過的瞬間，林易覺得太陽穴猛地跳了一下，一股明顯的精力抽離感傳來。
視野中的空氣像是被什麼東西攪動了一下。
然後，一個半透明的立體結構緩慢浮現，嚴絲合縫地疊加在患者真實的眼球影像之上。
角膜、前房、虹膜、晶狀體、睫狀體、玻璃體、視網膜——每一層結構都以不同顏色的半透明輪廓呈現。
混濁的晶狀體在圖譜中顯示為一團緻密的灰白色實體，幾乎完全不透光。
睫狀體環繞在晶狀體赤道部的外圍，懸韌帶像細小的絲線一樣連接著兩者。
而何素雲所說的「睫狀體平部」，在圖譜中被標註為一條極窄的淡藍色帶狀區域——角膜緣後方3.5到4毫米處。
林易盯著那條藍色區域。
確實，那裡的血管標註密度明顯低於前方的冠狀部和後方的脈絡膜區。
何素雲拿起金針。
左手固定眼球，拇指和食指通過無菌紗布輕輕夾持，將眼球向鼻側牽引，充分暴露顳側的鞏膜面。
右手持針，針尖朝下，對準顳側角膜緣後方約3.5毫米的位置。
手術室里所有人都屏住了呼吸。
陳立行的雙手從胸前放了下來，不自覺地向前傾了半步。
何素雲的右手沒有任何顫抖。
五十歲的人，持針的手指比林易見過的任何一個外科醫生都要穩。
「進針。」
她說了兩個字。