第11章 她才二十六歲
手術進入收尾階段。
剩下的工作比較簡單，手術室里的氣氛輕鬆了不少。
可是，李陽待不住了。
秦牧才剛來，就把他從一助擠到二助。
在此次手術中的表現，更是可圈可點，幾乎沒有需要批評的地方。
反倒是他自己，一言難盡啊。
作為二助，不僅從頭到尾打醬油，期間還丟人現眼。
連著幾次出聲質疑秦牧，最後都證明他才是小丑，也就是帶著口罩和護目鏡，加上大家的注意力都在患者和新生兒身上，才沒看到他因為羞愧而漲紅的臉色。
最難堪的是被術中大出血噴到護目鏡上時，居然嚇得呆住了，哪裡還有半分醫護人員該有的專業素養。
「該死！」
李陽暗罵了自己一聲。
再這麼下去，他就要淪為路人甲角色了。
「不行，老子要當主角。」
聽到陳建勇說出清理腹腔，準備關腹。
李陽知道，機會來了。
「陳主任，關腹的工作能不能讓我來完成？」
說罷，他還挑釁似的瞥了秦牧一眼，心中想道：
「不就是縫合嘛，不是只有你能完成，我的技術同樣很過關。」
當年在學校的時候，他也是很刻苦的在磨練這項基本功的，成績能做到全學年前三，甚至院校的縫合比賽還拿過獎。
而剛才秦牧撞開他，跑過去幫患者進行無菌壓迫止血，也讓他明白了一個道理。
哪怕是在爭分奪秒的手術室里，機會也必須自己爭取，只要能做好應該做的就行。
陳建勇沒有立刻同意，目光在秦牧和李陽之間轉了一圈。
論縫合技術，他是見識到秦牧的技藝有多麼高超的。
說實話，自己都比不上。
可李陽是他帶出來的，如果故意不讓實操，肯定會打擊積極性，以後工作上恐怕心態會出問題。
想了想，陳建勇先是拋出來一個問題：「你準備用什麼縫合法關腹？用什麼線？」
這是考校。
「筋膜層用1號絲線間斷縫合，腹膜和皮下用3-0薇喬線，皮膚用4號絲線間斷縫合。」李陽率先開口，抬頭挺胸，信心十足。
他說出的，是教科書上最精確的答案。
1號絲線間斷縫合筋膜層，因為絲線拉力強、打結穩，間斷縫合哪怕斷了一針也不影響其他。
「穩了。」
李陽不怕秦牧說出相同的答案。
一樣的方案，肯定誰先想到，誰就是優勝者。
陳建勇微微點頭，沒說好也沒說不好，隨後轉向秦牧：「你呢？」
秦牧先是將目光落向患者，略作思考後，才道：「筋膜層用1-0PDS環形線，連續整塊縫合，小針距技術，皮下用3-0單喬間斷縫合，皮膚......」
他停頓了一下。
「我會選擇4-0單喬，皮內連續縫合。」
手術室里瞬間靜謐得落針可聞。
「皮內縫合？這是污染手術。」李陽率先駁斥。
「腸穿孔導致腹腔污染，這種情況下皮膚縫合的原則是安全第一，萬一感染了，皮內縫合的線埋在組織里就是異物，害的拆開重新來。
用絲線間斷縫合或者縫合釘，至少感染了能拆幾針引流。」
陳建勇的眉頭皺得幾乎能夾死一隻蒼蠅，疑惑秦牧為什麼會給出這樣的答案。
就好比數學開卷考，秦牧放棄了標準答案，選擇了沒人會在意的新思路。
鑑於秦牧的表現，陳建勇沒有急著否定，而是半請教半詢問：「我想知道，為什麼頸膜層選擇PDS，而不用最常用的絲線？」
「絲線是不可吸收的多股編織線，每一股之間都有細微的間隙，污染手術中，細菌容易藏在編織線的間隙里定植，增加感染風險。」
秦牧心裡也暗暗吃驚，知識不斷從他這個殺豬佬的腦子裡冒出來，「PDS是單股可吸收線，表面光滑，沒有細菌藏身的空間，而且在體內的張力能維持六到八周，剛好覆蓋筋膜癒合的關鍵期。」
說到這裡，他看向李陽，補充了一句：
「絲線的拉力確實夠，但它是異物，終身留在體內，遠期切口感染和竇道形成的概率比可吸收線高。」
李陽張了張嘴，發現自己竟然無法反駁。
瑪德，又被他給裝到了。
陳建勇聽得眼前一亮，如同豁然開朗的學生一般，繼續追問：「小針距技術呢？和常規縫合法有什麼區別？」
「常規大針距，進針距切緣一厘米以上，針距一厘米左右，縫線切口比大概二到三比一。」秦牧用兩根手指比劃了一下，「小針距要求距切緣十毫米進針，針距五毫米，縫線切口比至少四比一。」
「有臨床數據，同樣的正中切口，小針距技術的切口疝發生率是百分之五點六，大針距是百分之十八，三倍的差距。」
陳建勇眼皮一跳。
結合他這麼多年做手術使用最多的大針距縫合，切口疝的病例確實出過。
但，從未有人能告訴他，換個縫法就能把概率降到三分之一。
「這......」
陳建勇很想說不可能，但是說不出口。
「皮膚呢？污染手術做皮內，感染概率多高應該不用我強調。」
秦牧眉眼微垂。
「她才二十六歲。」
陳建勇瞬間怔住。
他想到了還是學生那會兒，自己的老師曾經說過一句話：醫生所掌握的知識，不是為了在患者身上炫技用的，在保障治療效果的前提下，還要做到從患者的角度考慮。
「縫合釘或者絲線間斷，拆線之後會留下蜈蚣痕。」
「生命至上。」
「當然是生命至上，皮內縫合必須技術過關，每針組織對合精確，不留死腔，不給細菌留空間。」
秦牧微微勾起嘴角：
「我能做到！」
這一刻，就連陳建勇都被震懾住了，「你來關腹，李陽一助，袁田恬二助。」
「陳主任！」李陽頓時急了。
陳建勇抬手制止了他，「好好看，好好學。」
剛才的子宮剖產縫合因為是在腹腔內，看的並不是十分清楚。
現在關腹縫合，眾人才知道，秦牧的技術堪稱藝術，每一針的落點都無比精準，針距就跟拿遊標卡尺量過一樣看不到絲毫誤差。
一眾人看得都傻眼了。
「二十幾歲就掌握這種技術，太特麼變態了。」
剩下的工作比較簡單，手術室里的氣氛輕鬆了不少。
可是，李陽待不住了。
秦牧才剛來，就把他從一助擠到二助。
在此次手術中的表現，更是可圈可點，幾乎沒有需要批評的地方。
反倒是他自己，一言難盡啊。
作為二助，不僅從頭到尾打醬油，期間還丟人現眼。
連著幾次出聲質疑秦牧，最後都證明他才是小丑，也就是帶著口罩和護目鏡，加上大家的注意力都在患者和新生兒身上，才沒看到他因為羞愧而漲紅的臉色。
最難堪的是被術中大出血噴到護目鏡上時，居然嚇得呆住了，哪裡還有半分醫護人員該有的專業素養。
「該死！」
李陽暗罵了自己一聲。
再這麼下去，他就要淪為路人甲角色了。
「不行，老子要當主角。」
聽到陳建勇說出清理腹腔，準備關腹。
李陽知道，機會來了。
「陳主任，關腹的工作能不能讓我來完成？」
說罷，他還挑釁似的瞥了秦牧一眼，心中想道：
「不就是縫合嘛，不是只有你能完成，我的技術同樣很過關。」
當年在學校的時候，他也是很刻苦的在磨練這項基本功的，成績能做到全學年前三，甚至院校的縫合比賽還拿過獎。
而剛才秦牧撞開他，跑過去幫患者進行無菌壓迫止血，也讓他明白了一個道理。
哪怕是在爭分奪秒的手術室里，機會也必須自己爭取，只要能做好應該做的就行。
陳建勇沒有立刻同意，目光在秦牧和李陽之間轉了一圈。
論縫合技術，他是見識到秦牧的技藝有多麼高超的。
說實話，自己都比不上。
可李陽是他帶出來的，如果故意不讓實操，肯定會打擊積極性，以後工作上恐怕心態會出問題。
想了想，陳建勇先是拋出來一個問題：「你準備用什麼縫合法關腹？用什麼線？」
這是考校。
「筋膜層用1號絲線間斷縫合，腹膜和皮下用3-0薇喬線，皮膚用4號絲線間斷縫合。」李陽率先開口，抬頭挺胸，信心十足。
他說出的，是教科書上最精確的答案。
1號絲線間斷縫合筋膜層，因為絲線拉力強、打結穩，間斷縫合哪怕斷了一針也不影響其他。
「穩了。」
李陽不怕秦牧說出相同的答案。
一樣的方案，肯定誰先想到，誰就是優勝者。
陳建勇微微點頭，沒說好也沒說不好，隨後轉向秦牧：「你呢？」
秦牧先是將目光落向患者，略作思考後，才道：「筋膜層用1-0PDS環形線，連續整塊縫合，小針距技術，皮下用3-0單喬間斷縫合，皮膚......」
他停頓了一下。
「我會選擇4-0單喬，皮內連續縫合。」
手術室里瞬間靜謐得落針可聞。
「皮內縫合？這是污染手術。」李陽率先駁斥。
「腸穿孔導致腹腔污染，這種情況下皮膚縫合的原則是安全第一，萬一感染了，皮內縫合的線埋在組織里就是異物，害的拆開重新來。
用絲線間斷縫合或者縫合釘，至少感染了能拆幾針引流。」
陳建勇的眉頭皺得幾乎能夾死一隻蒼蠅，疑惑秦牧為什麼會給出這樣的答案。
就好比數學開卷考，秦牧放棄了標準答案，選擇了沒人會在意的新思路。
鑑於秦牧的表現，陳建勇沒有急著否定，而是半請教半詢問：「我想知道，為什麼頸膜層選擇PDS，而不用最常用的絲線？」
「絲線是不可吸收的多股編織線，每一股之間都有細微的間隙，污染手術中，細菌容易藏在編織線的間隙里定植，增加感染風險。」
秦牧心裡也暗暗吃驚，知識不斷從他這個殺豬佬的腦子裡冒出來，「PDS是單股可吸收線，表面光滑，沒有細菌藏身的空間，而且在體內的張力能維持六到八周，剛好覆蓋筋膜癒合的關鍵期。」
說到這裡，他看向李陽，補充了一句：
「絲線的拉力確實夠，但它是異物，終身留在體內，遠期切口感染和竇道形成的概率比可吸收線高。」
李陽張了張嘴，發現自己竟然無法反駁。
瑪德，又被他給裝到了。
陳建勇聽得眼前一亮，如同豁然開朗的學生一般，繼續追問：「小針距技術呢？和常規縫合法有什麼區別？」
「常規大針距，進針距切緣一厘米以上，針距一厘米左右，縫線切口比大概二到三比一。」秦牧用兩根手指比劃了一下，「小針距要求距切緣十毫米進針，針距五毫米，縫線切口比至少四比一。」
「有臨床數據，同樣的正中切口，小針距技術的切口疝發生率是百分之五點六，大針距是百分之十八，三倍的差距。」
陳建勇眼皮一跳。
結合他這麼多年做手術使用最多的大針距縫合，切口疝的病例確實出過。
但，從未有人能告訴他，換個縫法就能把概率降到三分之一。
「這......」
陳建勇很想說不可能，但是說不出口。
「皮膚呢？污染手術做皮內，感染概率多高應該不用我強調。」
秦牧眉眼微垂。
「她才二十六歲。」
陳建勇瞬間怔住。
他想到了還是學生那會兒，自己的老師曾經說過一句話：醫生所掌握的知識，不是為了在患者身上炫技用的，在保障治療效果的前提下，還要做到從患者的角度考慮。
「縫合釘或者絲線間斷，拆線之後會留下蜈蚣痕。」
「生命至上。」
「當然是生命至上，皮內縫合必須技術過關，每針組織對合精確，不留死腔，不給細菌留空間。」
秦牧微微勾起嘴角：
「我能做到！」
這一刻，就連陳建勇都被震懾住了，「你來關腹，李陽一助，袁田恬二助。」
「陳主任！」李陽頓時急了。
陳建勇抬手制止了他，「好好看，好好學。」
剛才的子宮剖產縫合因為是在腹腔內，看的並不是十分清楚。
現在關腹縫合，眾人才知道，秦牧的技術堪稱藝術，每一針的落點都無比精準，針距就跟拿遊標卡尺量過一樣看不到絲毫誤差。
一眾人看得都傻眼了。
「二十幾歲就掌握這種技術，太特麼變態了。」