第46章 調教教授！
付永邴欲言又止一陣，喉結上下滾動。
「對…對不起。」付永邴給陳卓安道了歉，表情開始正色。
閉著眼睛直接把動脈鞘插進去而且恰到好處，這種操作境界，他聞所未聞。
陳卓安其實也有『試探』的嫌疑。
前世的他，雖然偶爾能做到這一步，卻成功率也不是百分之百的，能有百分之三十就不錯了。
臨床中，不會允許陳卓安這麼做。
他只是覺得，重生回來後，自己的肌肉協調性和可塑性，更勝後世老了之後的自己。
所以，自己的操作能力，似乎被年輕化後，再一步加強了。
也就是說，陳卓安的操作，興許還有可提升空間。
「沒事兒，我們繼續。」
「我們要搞清楚，這個病人的治療，為什麼是要做介入，而不是做溶栓處理，這在臨床和比賽的時候，都非常重要。」
「下面，我們需要回顧……」
……
時間一晃而過。
7月5日，周一，下午。
一周集訓的倒數第三天，來到了外科的集訓內容。
教授講課結束之後，陳卓安繼續將自己的隊員們圍攏。
這時候，蘇希蘅等人都是服服帖帖地，認認真真地拿起了筆記本，看向了陳卓安。
等待著陳卓安的拆解。
「今天還是老樣子，我們先把徐老師說的內容先拋開，我們繼續對這兩個病例進行更加深入地拆解。」
「首先，這個病人的診斷是什麼？」
蘇希蘅搶答了：「動脈夾層破裂！」
陳卓安點頭：「是的，動脈夾層破裂。」
「那麼，在處理的時候，我們是要處理他的夾層，還是破裂？」
「破裂。」
然而，正當陳卓安這麼說的時候，旁邊擠過來了一顆中年的頭顱。
接近五十，但看起來不過三十幾歲的徐教授笑意吟吟：「你們剛剛說什麼，把我說的內容拋開？」
徐教授猝不及防地出現在幾人的視野里，頓時讓付永邴幾人都有些慌張。
這可是血液外科的教授啊。
陳卓安謹慎地說：「老師，我說的是，暫時拋開。」
徐教授當然不樂意：「憑什麼暫時拋開？」
「你小子？」
「哪個科的。」
陳卓安大大方方地回：「骨科的。」
徐教授眼皮一陣陣滾動抽搐，反問：「骨科的，你憑什麼說把我所說的內容拋開？」
陳卓安道看了一眼徐教授，回問道：「老師，我是在和我的隊員商定學習思路。」
徐教授：「我是問你的前奏用詞。」
「為什麼要把我說的內容拋開？」
「回答我！」徐教授依舊笑意盎然，卻是有些生氣的。
他一個教授，費心費力地來這裡給大家免費上集訓課，結果卻有人說拋開不談？
陳卓安：「老師，這個病人的診斷是股動脈夾層破裂，而且，破裂的位置是在大腿中段！」
「此處破裂不處理又能怎麼樣呢？」
徐教授：「不處理？」
「骨筋膜室綜合徵，患者低血壓，劇烈疼痛。」
陳卓安：「嗯，然後呢？徐老師。」
股動脈破裂出血，這是陳卓安所在骨科的專科範疇。
徐楷然愣了愣：「什麼然後？」
陳卓安說：「我的意思是，骨筋膜室綜合徵，低血壓，劇烈疼痛的最壞結果，無非就是截肢而已。」
「大腿中部的股動脈出血，不會讓患者導致低壓性休克的，更不會當場直接猝死的，對吧？」
徐楷然的眉頭開始緊皺！
他思考了一會兒：「嗯…你這是什麼意思？」
陳卓安：「這個病人如果只是單純的股動脈夾層破裂出血，那麼他的標準治療，就是暫時繼觀！」
「而不是馬上去打開血腫。」
「因為即便不打開血腫，患者的最壞結果也只是低血壓而已。」
「但一旦急診期打開，血腫還未徹底凝固之前，局部的血腫可能經由動脈下灌。導致遠端肢體的梗塞！」
「即便是要清理血腫，首先我們要做的也是將股動脈破口近端與遠端的動脈先行夾閉處理！」
「這樣的話，可以最大程度地避免血凝塊、脂肪組織進入到人體的循環系統里，導致梗塞或者脂肪栓塞！」
徐楷然聽著聽著，忽然瞳孔猛地擴了擴。
「你的意思是，直接給他開刀止血，反而還是害了他？」
「這個病人，會有生命危險？」徐楷然雖然沒問這個病人難道就是這麼死的，但他也委婉表達了這層意思。
陳卓安：「徐教授，我只是作此猜測！」
「如果不是開放性、活動車的下肢動脈出血，我們都會建議優先予以血運的閉合，再予以清理血腫。」
「這樣，才可以儘量地減少相關的併發症。」
「所以，我剛剛在給我隊友們拆解的時候，我問他們，是先處理夾層還是先處理出血。」
「肯定是先處理出血，再處理夾層嘛。」
「先處理出血，最好的方式就是，在血腫的範圍之外，提前將股動脈的進遠端予以閉合處理！」
「您覺得呢？」
徐楷然沒有回話。
但陳卓安刁鑽的回答，讓他的心裡稍稍一緊。
這個病人的死亡，的確是發生了栓塞併發症。
但，專家團給出的建議是，自然跡象。
每個病人都可能發生脂肪栓塞綜合徵，這個病人就是恰好遇到了罕見的脂肪栓塞。
可陳卓安這麼一分析。
徐楷然反而覺得，就是那幾個年輕人在做手術的時候，對知識系統掌握得不太透徹。
所以才導致了病人並發了罕見的脂肪栓塞。
只是……陳卓安沒表達這層意思，他也不好對號入座。
脂肪栓塞這些，陳卓安一字未提，但徐楷然卻聽懂了裡面的意思。
「嗯。不錯。」徐楷然道。
陳卓安：「徐教授還有什麼問題嗎？」
徐楷然當即啊了一聲。
TM的，誰是老師？誰是誰啊？
我在給你們做集訓，不是你給我集訓。
陳卓安則略緩自己的措辭：「徐老師，我的意思是，我們可以繼續我們隊伍的思維建設了嗎？」
徐楷然摸了摸鼻子，他認真地盯著陳卓安，視線仿佛要把陳卓安給戳破。
可陳卓安那平緩的目光，先讓徐楷然破了防，心態潰然後，徐楷然轉身走開。
「你們搞你們自己的吧……」
「真TM怪了事兒。」徐楷然的憋屈音色是憋著的。
陳卓安的態度淡淡然然的：「我們還是繼續吧，首先就是抓重點。」
「這個病人，大概率會因為什麼問題而死亡？」
陳卓安繼續做著自己的拆解。
陳卓安知道，很多技能競賽的原題，其實就是出題者心裡的遺憾，疑慮比較多的一些病例。
他們或許，也想從不同的角度，得到一個可能正確的答案。
……
「對…對不起。」付永邴給陳卓安道了歉，表情開始正色。
閉著眼睛直接把動脈鞘插進去而且恰到好處，這種操作境界，他聞所未聞。
陳卓安其實也有『試探』的嫌疑。
前世的他，雖然偶爾能做到這一步，卻成功率也不是百分之百的，能有百分之三十就不錯了。
臨床中，不會允許陳卓安這麼做。
他只是覺得，重生回來後，自己的肌肉協調性和可塑性，更勝後世老了之後的自己。
所以，自己的操作能力，似乎被年輕化後，再一步加強了。
也就是說，陳卓安的操作，興許還有可提升空間。
「沒事兒，我們繼續。」
「我們要搞清楚，這個病人的治療，為什麼是要做介入，而不是做溶栓處理，這在臨床和比賽的時候，都非常重要。」
「下面，我們需要回顧……」
……
時間一晃而過。
7月5日，周一，下午。
一周集訓的倒數第三天，來到了外科的集訓內容。
教授講課結束之後，陳卓安繼續將自己的隊員們圍攏。
這時候，蘇希蘅等人都是服服帖帖地，認認真真地拿起了筆記本，看向了陳卓安。
等待著陳卓安的拆解。
「今天還是老樣子，我們先把徐老師說的內容先拋開，我們繼續對這兩個病例進行更加深入地拆解。」
「首先，這個病人的診斷是什麼？」
蘇希蘅搶答了：「動脈夾層破裂！」
陳卓安點頭：「是的，動脈夾層破裂。」
「那麼，在處理的時候，我們是要處理他的夾層，還是破裂？」
「破裂。」
然而，正當陳卓安這麼說的時候，旁邊擠過來了一顆中年的頭顱。
接近五十，但看起來不過三十幾歲的徐教授笑意吟吟：「你們剛剛說什麼，把我說的內容拋開？」
徐教授猝不及防地出現在幾人的視野里，頓時讓付永邴幾人都有些慌張。
這可是血液外科的教授啊。
陳卓安謹慎地說：「老師，我說的是，暫時拋開。」
徐教授當然不樂意：「憑什麼暫時拋開？」
「你小子？」
「哪個科的。」
陳卓安大大方方地回：「骨科的。」
徐教授眼皮一陣陣滾動抽搐，反問：「骨科的，你憑什麼說把我所說的內容拋開？」
陳卓安道看了一眼徐教授，回問道：「老師，我是在和我的隊員商定學習思路。」
徐教授：「我是問你的前奏用詞。」
「為什麼要把我說的內容拋開？」
「回答我！」徐教授依舊笑意盎然，卻是有些生氣的。
他一個教授，費心費力地來這裡給大家免費上集訓課，結果卻有人說拋開不談？
陳卓安：「老師，這個病人的診斷是股動脈夾層破裂，而且，破裂的位置是在大腿中段！」
「此處破裂不處理又能怎麼樣呢？」
徐教授：「不處理？」
「骨筋膜室綜合徵，患者低血壓，劇烈疼痛。」
陳卓安：「嗯，然後呢？徐老師。」
股動脈破裂出血，這是陳卓安所在骨科的專科範疇。
徐楷然愣了愣：「什麼然後？」
陳卓安說：「我的意思是，骨筋膜室綜合徵，低血壓，劇烈疼痛的最壞結果，無非就是截肢而已。」
「大腿中部的股動脈出血，不會讓患者導致低壓性休克的，更不會當場直接猝死的，對吧？」
徐楷然的眉頭開始緊皺！
他思考了一會兒：「嗯…你這是什麼意思？」
陳卓安：「這個病人如果只是單純的股動脈夾層破裂出血，那麼他的標準治療，就是暫時繼觀！」
「而不是馬上去打開血腫。」
「因為即便不打開血腫，患者的最壞結果也只是低血壓而已。」
「但一旦急診期打開，血腫還未徹底凝固之前，局部的血腫可能經由動脈下灌。導致遠端肢體的梗塞！」
「即便是要清理血腫，首先我們要做的也是將股動脈破口近端與遠端的動脈先行夾閉處理！」
「這樣的話，可以最大程度地避免血凝塊、脂肪組織進入到人體的循環系統里，導致梗塞或者脂肪栓塞！」
徐楷然聽著聽著，忽然瞳孔猛地擴了擴。
「你的意思是，直接給他開刀止血，反而還是害了他？」
「這個病人，會有生命危險？」徐楷然雖然沒問這個病人難道就是這麼死的，但他也委婉表達了這層意思。
陳卓安：「徐教授，我只是作此猜測！」
「如果不是開放性、活動車的下肢動脈出血，我們都會建議優先予以血運的閉合，再予以清理血腫。」
「這樣，才可以儘量地減少相關的併發症。」
「所以，我剛剛在給我隊友們拆解的時候，我問他們，是先處理夾層還是先處理出血。」
「肯定是先處理出血，再處理夾層嘛。」
「先處理出血，最好的方式就是，在血腫的範圍之外，提前將股動脈的進遠端予以閉合處理！」
「您覺得呢？」
徐楷然沒有回話。
但陳卓安刁鑽的回答，讓他的心裡稍稍一緊。
這個病人的死亡，的確是發生了栓塞併發症。
但，專家團給出的建議是，自然跡象。
每個病人都可能發生脂肪栓塞綜合徵，這個病人就是恰好遇到了罕見的脂肪栓塞。
可陳卓安這麼一分析。
徐楷然反而覺得，就是那幾個年輕人在做手術的時候，對知識系統掌握得不太透徹。
所以才導致了病人並發了罕見的脂肪栓塞。
只是……陳卓安沒表達這層意思，他也不好對號入座。
脂肪栓塞這些，陳卓安一字未提，但徐楷然卻聽懂了裡面的意思。
「嗯。不錯。」徐楷然道。
陳卓安：「徐教授還有什麼問題嗎？」
徐楷然當即啊了一聲。
TM的，誰是老師？誰是誰啊？
我在給你們做集訓，不是你給我集訓。
陳卓安則略緩自己的措辭：「徐老師，我的意思是，我們可以繼續我們隊伍的思維建設了嗎？」
徐楷然摸了摸鼻子，他認真地盯著陳卓安，視線仿佛要把陳卓安給戳破。
可陳卓安那平緩的目光，先讓徐楷然破了防，心態潰然後，徐楷然轉身走開。
「你們搞你們自己的吧……」
「真TM怪了事兒。」徐楷然的憋屈音色是憋著的。
陳卓安的態度淡淡然然的：「我們還是繼續吧，首先就是抓重點。」
「這個病人，大概率會因為什麼問題而死亡？」
陳卓安繼續做著自己的拆解。
陳卓安知道，很多技能競賽的原題，其實就是出題者心裡的遺憾，疑慮比較多的一些病例。
他們或許，也想從不同的角度，得到一個可能正確的答案。
……